caídas en el adulto mayor
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Caídas en el adulto mayorBrenda Margarita Esparza Barrena
Definición
Consecuencia de cualquier acontecimiento que
precipita al individuo, generalmente al piso, contra
su voluntad. OMS
Epidemiologia
15 a18% sanos de 60 a 75 años presentan caída.
>75 años aumenta.
10 al 25% de las caídas provocan fractura y 5%
hospitalización
25% que sufren fractura de cadera mueren a los
siguientes 6 meses o funcionalmente dependientes.
Mayor frecuencia en mujeres 2.7 a 1
Epidemiologia
Lesiones frecuentes:
Equimosis 97%
Contusión 99.5%
Fractura no expuesta 87%
Estructuras lesionadas:
Cadera 50%
Cabeza 24%
Mano 10%
Hombro y tobillo 9%
Epidemiologia
Mecanismos de caída.
Tropiezo 27%
Resbalón 39%
Pérdida de
equilibrio 23%
Clasificación
Caída accidental: producida por una causa ajena al
adulto mayor con origen de un entorno potencial
peligroso.
Caída de repetición “no justificada”: Donde hay
persistencia de factores predisponentes.
Caída prolongada: Es aquella donde el adulto
permanece en el suelo0 por mas de 15 a 20 minutos
con la incapacidad de levantarse.
Fisiología de la Estabilidad
La postural y la estabilidad, que en adulto mayor se va
perdiendo (de manera segmentada).
La exterocepcion es la capacidad de adquirir
información del medio externo a través de los órganos
que también se ven disminuidos.
La conservación del equilibrio dada por el sistema
vestibular.
Factores de Riesgo
Desajustes en los mecanismos de equilibrio postural
ocasionado por :
Factores intrínsecos.
Factores extrínsecos.
Factores intrínsecos.
Forman parte de las características del individuo, hay
modificables y no modificables.
Mayor a 80 años
Mujeres
Caída previa
Debilidad muscular
Artritis
Alteraciones de la marcha
Depresión
Trastornos visuales
Desplazamiento del centro de gravedad
Factores extrínsecos.
Forman parte de las características ambientales o
arquitectónicas:
Tipo de zapatos
Bastones o andaderas en malas condiciones
Desconocimiento del lugar
Mala iluminación
Mobiliario
Camas altas
Tapetes arrugados
Escaleras inseguras
No saber utilizar auxiliares de marcha
Etiología
La caída en el adulto mayor es generalmente de etiología
múltiple y están asociados a la presencia de factores
ambientales, alteraciones, enfermedades, cambios
posturales y uso de medicamentos.
Diagnostico
El numero de caídas es proporcional al deterioro; por
ello es importante la anamnesis
Primero se busca el origen sintomático y luego
etiologico.
Se debe preguntar rutinariamente si se ha caído, la
frecuencia y el mecanismo.
Factores a evaluar en caídas
Antecedente de caídas previas.
La marcha, balance, movilidad y fuerza muscular.
Evaluar osteoporosis
Capacidad funcional y miedo del anciano a volver a
caer.
Debilidad visual.
Capacidad cognitiva. Examen neurológico.
Evaluar incontinencia urinaria.
Evaluar riesgo en casa.
Revisión cardiovascular y
Revisión de la medicación
Consecuencias
Depresión
Disminución de actividad física
Sindrome de inmovilidad
Síndrome post-caida
Fracturas
Hipotermia
Auxiliares de la marcha
Son necesarios después de múltiples caídas.
Bastón: Varios materiales; mono, bi o tropolares. SE
utiliza en la mano contralateral del lado mas afectado y
el mango debe estar a la altura de EIAS
Auxiliares de la marcha
Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de
balance que afecta a ambos miembros pelvicos.
Auxiliares de la marcha
Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de
balance que afecta a ambos miembros pelvicos.
Auxiliares de la marcha
Silla de ruedas: Se adapta mejor a ciertas
conmorbilidades.
Auxiliares de la marcha
Tipo de calzado: Los cuales deben contar con plantillas
especiales que ayuden a distribuir el peso y ser lo
bastante anchos para evitar la presión excesiva cuando
los pies se edematicen, además proveer un buen apoyo
y amortiguación, se recomienda además que las suelas
sean lisas u onduladas.
Prevención
Medidas generales:
Prescripción de actividad física
Alimentación adecuada
Evitar consumo de alcohol, drogas y toxicomanías.
Medidas especificas:
Ajuste de medicamento
Identificación temprana de nuevos padecimientos
Identificar causas de caídas previas.
Programa de Ejercicios
Ejercicios de equilibrio y
propiocepción
Referencias
Guia de Practica Clinica: Prevención de Caídas en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención México: Secretaria de Salud; 2008.
Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de Atención.: Prevención y Atención de las Caídas en la Persona Adulta Mayor; Programa Nacional de Atención al Envejecimiento.
Manual de prevención de caídas en el adulto mayor; Salud, Chile.