caidas equipo#4
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Caídas en el adulto mayor
Definición
Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo, generalmente al piso, contra su voluntad. OMS
Epidemiologia
15 a18% sanos de 60 a 75 años presentan caída.
>75 años aumenta.10 al 25% de las caídas provocan fractura y 5%
hospitalización25% que sufren fractura de cadera mueren a los
siguientes 6 meses o funcionalmente dependientes.
Mayor frecuencia en mujeres 2.7 a 1
ClasificaciónCaída accidental: producida por una causa
ajena al adulto mayor con origen de un entorno potencial peligroso.
Caída de repetición “no justificada”: Donde hay persistencia de factores predisponentes.
Caída prolongada: Es aquella donde el adulto permanece en el suelo0 por mas de 15 a 20 minutos con la incapacidad de levantarse.
Fisiología de la EstabilidadLa postural y la estabilidad, que en adulto
mayor se va perdiendo (de manera segmentada).
La conservación del equilibrio dada por el sistema vestibular.
Factores de RiesgoDesajustes en los mecanismos de equilibrio
postural ocasionado por :Factores intrínsecos.Factores extrínsecos.
Factores intrínsecos.
Forman parte de las características del individuo, hay modificables y no modificables.
Mayor a 80 añosMujeresCaída previaDebilidad muscularArtritisAlteraciones de la marchaDepresiónTrastornos visualesDesplazamiento del centro de gravedad
Factores extrínsecos.
Forman parte de las características ambientales o arquitectónicas:
Tipo de zapatosBastones o andaderas en malas condicionesDesconocimiento del lugarMala iluminaciónMobiliarioCamas altasTapetes arrugadosEscaleras insegurasNo saber utilizar auxiliares de marcha
Etiología
La caída en el adulto mayor es generalmente de etiología múltiple y están asociados a la presencia de factores ambientales, alteraciones, enfermedades, cambios posturales y uso de medicamentos.
Diagnostico
El numero de caídas es proporcional al deterioro; por ello es importante la anamnesis
Primero se busca el origen sintomático y luego etiologico.
Se debe preguntar rutinariamente si se ha caído, la frecuencia y el mecanismo.
Factores a evaluar en caídas
Antecedente de caídas previas.La marcha, balance, movilidad y fuerza muscular.Evaluar osteoporosisCapacidad funcional y miedo del anciano a volver
a caer.Debilidad visual.Capacidad cognitiva. Examen neurológico.Evaluar incontinencia urinaria.Evaluar riesgo en casa.Revisión cardiovascular y Revisión de la medicación
Consecuencias
DepresiónDisminución de actividad físicaSindrome de inmovilidadSíndrome post-caidaFracturas
Auxiliares de la marcha
Son necesarios después de múltiples caídas.Bastón: Varios materiales; mono, bi o tropolares.
SE utiliza en la mano contralateral del lado mas afectado y el mango debe estar a la altura de EIAS
Auxiliares de la marcha
Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de balance que afecta a ambos miembros pelvicos.
Auxiliares de la marcha
Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de balance que afecta a ambos miembros pelvicos.
Auxiliares de la marcha
Silla de ruedas: Se adapta mejor a ciertas conmorbilidades.
Auxiliares de la marcha
Tipo de calzado: Los cuales deben contar con plantillas especiales que ayuden a distribuir el peso y ser lo bastante anchos para evitar la presión excesiva cuando los pies se edematicen, además proveer un buen apoyo y amortiguación, se recomienda además que las suelas sean lisas u onduladas.
Prevención
Medidas generales: Prescripción de actividad física Alimentación adecuada Evitar consumo de alcohol, drogas y toxicomanías.Medidas especificas: Ajuste de medicamento Identificación temprana de nuevos padecimientos Identificar causas de caídas previas.
Referencias
Guia de Practica Clinica: Prevención de Caídas en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención México: Secretaria de Salud; 2008.
Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de Atención.: Prevención y Atención de las Caídas en la Persona Adulta Mayor; Programa Nacional de Atención al Envejecimiento.
Manual de prevención de caídas en el adulto mayor; Salud, Chile.