calcificazione alla spalla

05/03/15 18:24Calcificazione alla spalla,cause,sintomi,esercizi,cure naturali,onde d'urtoFisioterapia Rubiera Dr. Massimo Defilippo

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Calcificazione alla spallaLa calcificazione alla spalla un gradualeaccumulo di calcio nellarticolazione della spalla.

Radiografia di una calcificazioneda tendinite alla spalla

Generalmente la zona in cui si forma unacalcificazione della spalla nella parte superioredel braccio nellarea in cui si inseriscono itendini della cuffia dei rotatori, in particolare ilsovraspinoso. Queste formazioni hanno una

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dimensione variabile da 2/3 millimetri ad alcunicentimetri, dipende da quando il calcio hainiziato a depositarsi.

La calcificazione della spalla pu far parte di unanaturale reazione infiammatoria a infezioni,traumi o sovraccarico dellarticolazione dovutoal tipo di lavoro o sport praticato.In caso di frattura, la produzione e il deposito dicalcio la risposta naturale del corpo perrisaldare le ossa.

La calcificazione diventa un problema quando lasua posizione, la forma o la dimensioneinterferiscono con il funzionmamento dellaspalla perch limita il movimento e provocadolore alla spalla.Di solito, nei pazienti destrimani si presenta adestra, mentre i mancini la sviluppano asinistra.

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Cause della calcificazione della spalla

Le calcificazioni possono essere causate da uninfiammazione o da elevati livelli di calcio nelsangue, questo disiturbo detto ipercalcemia.Il deposito di calcio nella spalla pu essere unaconseguenza di un processo di guarigione da unalesione muscolo-scheletrica.Le calcificazioni si trovano spesso lungo ilpercorso dei tendini della cuffia dei rotatori e inparticolare nella zona in cui si inseriscononellosso.

Quali sono i fattori di rischio per lecalcificazioni della spalla?Diversi fattori di rischio aumentano leprobabilit di sviluppare le calcificazioni:

Sovraccarico dellarticolazione della spalla acausa del tipo di lavoro o sport praticatoAlcolismo

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Patologie autoimmuniAlcuni pazienti pensano che il problema sialalimentazione, ma in realt la dieta noninfluisce,Familiarit di malattie metaboliche del calcio.

Quali sono i sintomi della calcificazionealla spalla?

La calcificazione spesso non produce alcunsintomo, ma si scopre casualmente quando sieffettua una radiografia.In base al punto della spalla in cui si forma, lacalcificazione della spalla pu limitare alcunimovimenti nella parte finale, pu causare doloree infiammazione dei tessuti molli: muscoli,tendini, capsula articolare, borsa, ecc.Il dolore causato dalla calcificazione alla spallanon presente di notte o a riposo.Raramente una calcificazione alla spalla pucomprimere un nervo provocando dolore al

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braccio e formicolio alla mano.

Tendinite inserzionale calcifica

Ossificazione a livello del bacino

La tendinite calcifica un disturbo che provocala formazione di un piccolo deposito di calcioallinterno dei tendini, principalmente nellacuffia dei rotatori, ma si possono trovare nelbraccio, nel gomito, nellanca e a livello del

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bacino.La dimensione pu variare da pochi millimetri adue centimetri circa.Questi depositi di calcio si trovano in pazienticon almeno 30-40 anni e colpiscono pifrequentemente i pazienti con il diabete.Le calcificazioni patologiche dei tessuti fibrosiavvengono pi frequentemente nellarticolazionedella spalla e a livello della fascia plantare.I depositi di calcio non sono sempre dolorosi eanche quando fanno male, il dolore spesso va viaspontaneamente dopo 3/4 settimane.

Cause della tendinite inserzionalecalcificaLa causa delle calcificazioni allinterno deitendini della spalla non stato scoperto concertezza.Ci sono idee diverse, compreso lo scarso afflussodi sangue e linvecchiamento del tendine, ma leprove a sostegno di queste conclusioni non sono

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sufficienti.Il sovraccarico al lavoro o durante lattivitsportiva un fattore di rischio, per esempio gliallenamenti in palestra.Di solito, la tendinite calcifica progredisce inmodo prevedibile e quasi sempre si risolve senzaloperazione chirurgica.

Come si forma? Decorso dellacalcificazione

Le fasi sono:

Fase pre-calcificaI pazienti di solito non hanno sintomi in questafase. Nel punto in cui tendono a svilupparsi lecalcificazioni le cellule subiscono dellealterazioni che predispongono i tessuti allaformazione di depositi di calcio.

Fase calcificaDurante questa fase, il calcio espulso dalle




cellule e si unisce in depositi di calcio. Quandoaccade, la calcificazione della spalla sembraavere una consistenza molle, simile al gesso, non un solido pezzo di osso.Quando si forma la calcificazione alla spalla,inizia una fase di riposo, questo non unperiodo doloroso e pu durare per un periodovariabile.Dopo la fase di riposo, inizia una fase diriassorbimento, questa la fase pi dolorosadella tendinite calcifica.Durante questa fase il deposito di calcio assumeuna consistenza simile al dentifricio.

Fase post-calcificaDi solito, questa una fase indolore in cui ildeposito di calcio scompare e viene sostituito datessuto tendineo.I pazienti di solito iniziano un trattamentodurante la fase calcifica, ma alcuni di loroscoprono di soffrire della sindrome da

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impingement.

Diagnosi della calcificazione alla spalla

Per la diagnosi di calcificazione alla spalla sufficiente una radiografia, spesso si vededurante unecografia che mostra un areaiperecogena.

Cosa fare? Il trattamento dellacalcificazione alla spalla

Di solito, la cura della calcificazione alla spallainizia con alcuni semplici rimedi naturali tra cuiriposo, applicazione di ghiaccio, farmaci efisioterapia (laserterapia e ultrasuoni).Tra le cure naturali, il magnesio aiuta ilriassorbimento e la prevenzione dellecalcificazioni.In alcune situazioni, se i sintomi persistono, sipu considerare lintervento chirurgico.Tuttavia, la terapia standard di una

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calcificazione non prevede un interventochirurgico.

Il trattamento conservativo quasi sempre laprima terapia che si esegue.Il protocollo di trattamento simile a quello perla sindrome da conflitto della spalla ecomprende:

Fisioterapia ed eserciziGli esercizi e lo stretching possono aiutare aprevenire una spalla rigida. Uno dei peggioridisturbi associati alla tendinite calcifica allaspalla lo sviluppo di una capsulite adesiva acausa del dolore.La ginnastica specifica pu aiutare a prevenirequesto problema, mentre il nuoto pu aggravareil disturbo.

Farmaci anti-infiammatoriI farmaci antinfiammatori non steroidei possono

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contribuire a trattare il dolore da calcificazionedella spalla. Gli studi non hanno mostrato uncambiamento significativo dei sintomi a lungotermine con queste medicine, ma i pazientihanno sentito un sollievo dai sintomi.Nella prima fase della calcificazione lortopedicopu consigliare delle infiltrazioni di cortisonealla spalla per ridurre il dolore ed evitarelintervento chirurgico.

Applicazione del caldo umidoLapplicazione del caldo umido molto utile perdare sollievo dal dolore. Un panno caldo ilmodo migliore per scaldare la spalla.

Come accennato in precedenza, il semplicecontrollo dei sintomi con questi rimedi concedeun tempo sufficiente per la guarigione nellamaggior parte dei casi. Il deposito di calciorimane spesso nei pazienti con tendinitecalcifica, ma lobiettivo del trattamento solo

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quello di ridurre i sintomi causati da questodisturbo, non di rimuovere la calcificazione. Allafine, la calcificazione scompare da sola.

Onde durto per la calcificazionedella spalla

Onde durto

Nellultimo decennio, diversi rapporti hannodimostrato il successo delle onde durto neltrattamento della tendinite calcifica cronicadella spalla.Le onde durto funzionano creando deimicrotraumi e stimolando la formazione di

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nuovi vasi sanguigni nella zona interessata.La maggior parte degli studi mostra che il 50-70% dei pazienti migliorano dopo due o tretrattamenti.Il bombardamento con le onde durto per latendinite calcifica pu essere molto doloroso,ma le macchine di ultimagenerazione provocano solo fastidio.Ci sono poche complicazione per lutilizzo diquesta terapia.

Le controindicazioni delle onde durto sono:gravidanza, cancro e la terapia con glianticoagulanti (per esempio il coumadin).

Quando necessario un interventochirurgico?

Lintervento chirurgico raccomandato nelleseguenti situazioni:

Quando i sintomi continuano a peggiorare





nonostante la terapiaQuando il dolore alla spalla costanteinterferisce con le attivit quotidiane (vestirsi,pettinare i capelli)Quando i sintomi non rispondono alle curenon chirurgiche

Le opzioni di trattamento disponibili sono lalitoclasia percutanea o aspirazione del depositodi calcio oppure la rimozione della calcificazionealla spalla.La litoclasia percutanea una procedura cheviene eseguita sotto sedazione o anestesiagenerale.Il chirurgo inserisce due grandi aghi neldeposito di calcio e aspira il deposito di calciomediante un lavaggio con la soluzionefisiologica (simile allacqua).In pratica con un ago inietta il liquido e conlaltro aspira la calcificazione che nel frattemposi scioglie. Successivamente inietta lanestetico o

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dei cortisonici nel deposito di calcio.I pazienti possono riprendere le attivitquotidiane poco dopo la procedura.

Lasportazione del deposito di calcio unaprocedura pi importante, ma pu esserenecessaria soprattutto in caso di calcificazionecronica. Attraverso una piccola incisione oeffettuando lartroscopia della spalla, siindividua il deposito di calcio e si rimuove. Dopoquesto tipo di intervento necessaria lafisioterapia e la riabilitazione per recuperare laforza e il movimento della spalla interessata.

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel0522/260654 [email protected] P.

IVA 02360680355

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