How to calculate Insulin Dose

Dr. Yousef Elshrek

• First, some basic things to know aboutinsulin:

• Approximately 40-50% of the total dailyinsulin dose is to replace insulinovernight, when you are fasting andbetween meals. This is called backgroundor basal insulinreplacement.

• The basal or background insulin doseusually is constantfrom day to day.

• The other 50-60% of the total daily insulindose is for carbohydrate coverage (food)and high blood sugar correction.

• This is called the bolus insulinreplacement.

معرف األساسيات عن األنسولين-:أوالاليوميةاإلجماليةالجرعةمن٪50-40حوالي•

األنسولينجرعةعنعبارةوهيلألنسولين

فيرالسكتركيزوتعديلحفاظفيتتحكمالتي

.والصيامالليلوفترةالوجباتبينماالدم

قاعدةجرعةيسمىالجرعةهذهوتسمى•

الىيوممنثابتةعادةتكونوهىاألنسولين

.يوم

خاللوالوجباتبينيعملالذياألنسولينيسمى•

”basal“بالقاعديالليلالجرعةمن٪60-50بينماالجرعةوبقية•

غطيةلتهيالباقيةاليوميةاألنسوليناإلجمالية

المستهلكةالنشويةالموادكمية1.

الدمفيالسكرتركيزمستوىارتفاعتصحيح2.

.النشوياتمن

ميةكفيتتحكمالتياألنسولينكميةتأثيريسمى•بالجرعاتالمركزبالعالجالدمفيالنشوياتعلىظالحفاأولتعديلاليومخاللالمتعددةاألنسولين

(Bolus)الدمفيالسكرتركيزالمركزبالعالجالعالجباستبدالأيضايسمى•

(Bolus)المتعددةاالنسولينبالجرعاتلوخالالوجباتبينيعملالذياألنسولينيسمى•

يالتاألنسولينكميةتأثيرمعBasalبالقاعديالليلكزالمربالعالجالدمفيالنشوياتكميةفيتتحكم

أوللتعدياليومخاللالمتعددةاألنسولينبالجرعاتباسم(Bolus)الدمفيالسكرتركيزعلىالحفاظBasal-bolusاألنسولينوتأثيرالتحكم

-Basalاألنسولينوتأثيرالتحكممصطلحيستخدم•bolusالمرضعالجفيالمتخصصينبواسطةبجرعاتالمركزالعالجلتوضيحالسكري

.اليومخاللالمتعددةباألنسولين

The insulin that works between

meals and through the night is

called “basal.”

The insulin that works to

match food or lower high blood

glucose is called “bolus.”

“Basal-bolus” is a term used by

health care professionals to

describe flexible therapy.

• Bolus – Carbohydrate coverage

• The bolus dose for food coverage isprescribed as an insulin to carbohydrateratio. The insulin to carbohydrate ratiorepresents how many grams ofcarbohydrate are covered or disposed ofby 1unit of insulin.

• Generally, one unit of rapid-acting insulinwill dispose of 12-15 grams ofcarbohydrate.

• This range can vary from 4-30 grams ormore of carbohydrate depending on anindividual’s sensitivity to insulin. Insulinsensitivity can vary according to the timeof day, from person to person, and isaffected by physical activity and stress.

دراتالكربوهيكميةلتغطيةالمتعددةاألنسولينجرعات•

بينماوالتناسبالنسبةهي-:الغذاءمنالمتناولة

يةالنشوالموادكميةإلىلألنسولينالمناسبةالجرعة

ةلتغطياألنسولينمنواحدةالوحدةهيأي،المتناولة

الوجبةفيالنشويةالموادمنالجراماتمنعدد

دراتالكربوهيكميةلتغطيةالمتعددةاألنسولينجرعات

جرعاتهي(Bolusبولوس)الغذاءمنالمتناولة

الوجباتتناولبينماتأخذاألنسولينمنالمتعددة

يزالتركإلىالدمفيالجلوكوزسكرارتفاعلتصحيح

4–2بعدالدمفيالسكرتركيزعلىوتحافظالمطلوب

.الوجبةتناولمنساعات

وحداتمنوتناسبنسبةباسمتعرفالتيوهي•

الوجبةفيالنشوياتإلىاألنسولين

تغطيسوفاألنسولينمنUnitوحدةبأنالمعروف•

الوجبةفيالنشوياتمنجراما15–12من

علىتعتمدوالتيالنشويةالموادمنجرام30-4بينمااألنسولينمنواحدةوحدةتغطيأنويمكن•منلألنسولينالفردجسمحساسيةدرجةتختلفوقدلألنسولينالفردجسمحساسيةدرجة

أخرإلىشخص1.

.أخرىإلىزمنيةفترة2.

.البدنيبالنشاطالقيام3.

كميةاإلضافةبالوجبةتناولقبلالدمفيالسكرارتفاعلخفضيستعمل-:الدمفيالسكرارتفاعتصحيح•.بولوسالوجبةفيالنشويات

-:كالتالي150منأعلى50لكلواحدةوحدة–الدمفيالسكرارتفاعتصحيح-:مثال•

النشوياتمنجم10لكلاألنسولينمنوحدة+األنسولينمنواحدةوحدة00-15000•

النشوياتمنجم10لكلاألنسولينمنوحدة+األنسولينمنوحدة151-2001•

النشوياتمنجم10لكلاألنسولينمنوحدة+األنسولينمنوحدة2502–201•

النشوياتمنجم10لكلاألنسولينمنوحدة+األنسولينمنوحدات3003–251•

النشوياتمنجم10لكلاألنسولينمنوحدة+األنسولينمنوحدات3504–301•

وهكذا•

• Bolus – High blood sugar correction(also known as insulin sensitivity factor)

• The bolus dose for high bloodsugar correction is defined ashow much one unit of rapid-acting insulin will drop theblood sugar.

• Generally, to correct a highblood sugar, one unit ofinsulin is needed to drop theblood glucose by 50 mg/dl.

• This drop in blood sugar canrange from 15-100 mg/dl ormore, depending onindividual insulinsensitivities, and othercircumstances

–(Bolus)المتعددةاألنسولينبالجرعاتالمركزالعالج•لألنسولينالحساسيةبعاملأيضاوتعرف

تركيزفيللتحكمالعالجمنالنوعهذااستخدممنهدف•

-:التاليةبالطرقالدمفيالسكر

أكثرأومراتأربعةاألنسولينبالحقنالمريضيحقن•

يفالنشوياتكميةحسبوعلى،الحاجةحسبعلى،يوميا

لدم،افيالمطلوبالسكرتركيزوتعديلللحفاظالوجبات،

أو

.األنسولينمضخةاستخدام•

يفالسكرنسبةفيارتفاعمعللتعاملالجرعةهذهتأخذ•

وخفضهالدم

يناألنسولمنومتعددةمحسوبةبكمياتالجرعةهذهتعطى•

يفارتفاعلتصحيحالسكري،مرضمنيعانيلشخص

.الدمفيالجلوكوزنسبة

الدمفيرالسكتركيزبخفضتقومالتياألنسولينمنالكميةبأنهاوتعرف•

الوجباتبينما

/ملجم50بمقدارالدمفيالسكرتركيزبخفضتقومالتيالجرعةهيأو•

.ديسيلتر–15بينماالدمفيللسكرالجرعاتهذهخفضمدىمتوسطيصلوقد•

ديسيلتر/ملجم50

واملعبجانبلألنسولين،الفردحساسيةمدىعلىاالنخفاضهذاويعتمد•

.بالبدنيالنشاطعدمهمنالقياممثلالمريضبحياةالمرتبطةأخرى

Basal-bolusاألنسولينوتأثيرالتحكمأهمية•المتعددةبالحقنالمركزالسكريالعالجأو

اليومخاللباألنسولينأثيرتومدىالتحكمبطريقةالعالجفيالبدءقبل•

مميزاتمعرفةالمريضعلىالبداألنسولين،:التاليةالطريقةهذهوسلبيات

منالمزيدللمريضيكونسوف"االيجابيات"•:مثلاألخرى،الفوائدمنوغيرهاالحرية

وبكمياتيرغبمتىالطعامتناولعلىالقدرة1.يريدهاالذي

الوجبةتخطيالحرية2.

السكريمرضعلىللسيطرةطريقةأفضل3.

بالسعادةشعور4.

منتنتجسوفالتيالصحيةالمخاطرخفض5.السكريالمرض

Responsibilities / Rewards of Basal-

Bolus – Before starting flexible (basal-

bolus) therapy, you should think about its

pros and cons.

“Pros” –You will have more freedom and

other benefits, such as:

• Ability to eat when and how much

you want

• Freedom to skip a meal

• Better diabetes control

• Feeling of greater well-being

• Reduced risk of complications

التاليةالطريقةهذهسلبياتومن•

يقوم-:الطريقةهذهالسلبياتأهممن•-:مثلكبيربمجهودالمريض

منأكثرالدمفيالسكرتركيزعنالكشف1..اليومفيمراتأربعة

ةومعرفتطبيقممارسةالمريضيحتاج2.فيالنشوياتمكوناتحسابطرق

.الوجبة

بجرعةااللتزامالمريضعلىيجب3.اتالنشويكميةعلىالمعتمدةالمحسوبة

البدنيوالنشاطالوجبةفي

• “Cons” – You will have more

work, including:

1. Checking blood glucose four

or more times a day, and

sometimes during the night

2. Learning and practicing

carbohydrate (carb)

counting

3. Deciding on your insulin

dose according to the

amount of carb you expect

to eat and the exercise or

activity you plan

Basalالقاعدياألنسولين• Insulin–هوعلىللحفاظونهاراليالبثباتيعملالذي.بالمطلوحسبعلىالدمفيالجلوكوزنسبة

طويلةالقاعديةاالنسولينحقنةتعتبر•.الساعةمدارعلىوتعملالمدى،

مضخةطريقعنالحقنةتؤخذأنيمكن•غيرةصبكمياتإطالقهيتمبحيثاألنسولين،

يفوتوزيعهوباستمرارومنتظمةوثابتةجدانيةالزمالفتراتجميعفيالجسمأجزاءجميع

الكمياتتوافقإمكانيةهوذلكمنوالهدف•اسبتتنالتيالمضخةمنالمفرزةاألنسولين

.الكبدتنتجهاالتيالسكركميةمع

فيالجلوكوزمستوياتبقاءعلىيساعدوهذا•فيحتى،والنهارالليلخاللمستقرةالدم

الطعاممنشيءأيتناولعدماثناء

Basal Insulin – Works steadily day and

night to keep your blood glucose within

your goal levels.

Taken as an injection, basal insulin is

long acting and works around the clock.

Taken via insulin pump, a very small

amount of basal insulin is released

constantly at fractions of a unit per

minute.

The goal is to match the amount of

insulin with the low level of glucose

produced by your liver.

This helps your blood glucose levels

remain stable day and night - even if

you don’t eat anything.

الطويلةالمفعولذاتالقاعدياألنسولينأنواعأهمومن•-:التالية

.1glargine (Lantus®)بانتظامالوقتطواليعملوالذينشاطقمةحدلهوليس

.2Ultralente ™ ,ولهقاعدي،كأنسولينأحيانايستخدم-.النشاطقمةمنبعض

عولالمفالسريعاألنسولينمنضئيلةكمياتالمضخةتفرز•والليلاليومطوالقصيرالزمنيالمدىذات

مضخةمنالمفعولسريعأوقصيراألنسولينيفرز•عديالقاالمفعولطويلاألنسولينوضعويمكناألنسولين،

اسالبنكريعملعملهتشبهالحالةهذهمثلففيالمضخةفي.ماحد،إلى

:التاليةالمضخةعملمميزاتومن•

انسيابحجمتغيريمكن1.

علىالجسمداخلإلىاألنسولينجرعةانسيابتغييريمكن2.المريضجسممتطلباتحسب

• Long-acting insulin such as insulin

glargine (Lantus®) is often used for

basal insulin because they last a long

time and have no peak action.

• Ultralente™ - occasionally used as

basal insulin, does have some peak

action. (See Peak Action.)

• Short or rapid-acting insulin (see

below) given by an insulin pump – tiny

amounts of rapid acting insulin are

delivered throughout the day and

night.

• This is the best example of basal

insulin and may be closest to imitating

the way the pancreas normally works.

• Another advantage is that basal rates

on a pump can be changed to meet

your needs at different time periods of

the day and night.

• Examples:

• Read some examples andtherapeutic principles on how tocalculate the carbohydratecoverage dose, high blood sugarcorrection dose and the totalmealtime insulin dose.

• Example #1: Carbohydratecoverage at a meal

• First, you have to calculate thecarbohydrate coverage insulin doseusing this formula:

•

جرعةحسابكيفيةعناألمثلةبعض•

-:التاليتغطيالتياألنسولين

المتناولةالنشويةالموادكمية1.

الدمفيالسكرتركيزتصحيح2.

اتالوجببينماالمطلوبةالكليةالجرعةكمية3.

الغذائية

جرعة األنسولين ماهي نسبة -:(1)مثال•

ة المطلوبة لتغطي المواد النشوية في الوجب

الغذائية

كفيتالتياألنسولينجرعةكميةتحسبأوال•

ادلةبالمعالوجبةفيالنشويةالموادلتغطية

-:التالية

منجرام60تناولالمريضبأنلنفرض•الوجبةفيالنشويةالمواد

وياتالنشكميةإلىاألنسوليننسبةتحسب•-:التاليةالمعادلةفيالوجبةفي

منوحدات6إلىالمريضهذايحتاج•جم60لتغطيةالمفعولسريعاألنسولين

النشوياتمن

•You are going to eat 60 grams of carbohydrate for lunch•Your Insulin: CHO ratio is 1:10To get the CHO insulin dose, plug the numbers into the formula:CHO insulin dose =

Total grams of CHO in the meal (60 g) ÷ grams of CHO disposed by 1 unit of insulin (10) = 6 units You will need 6 units of rapid acting insulin to cover the carbohydrate.

2مثال•

األنسولينمنالتصحيحيةالجرعة•

األنسولينالجرعةحسابهيالثانيةالخطوة•.الدمفيالسكرارتفاعلتصحيح

عارتفاتخفضسوفاألنسولينمنواحدةوحدةإذا•،(ديسيلتر/ملجم)نقطة50بـالدمفيالسكر50هوالتصحيحعامليكونوعليه

دمالفيالسكرتركيزيكونأنهوالمطلوبالهدف•ديسيلتر/ملجم120الوجبةتناولقبل

الغذاءةوجبتناولقبلالدمفيالحقيقيالسكرتركيز•ديسيلتر/ملجم220كان

Example #2: High blood sugar correction doseNext, you have to calculate the high blood sugar correction dose.High blood sugar correction dose =

Difference between actual blood sugar and target blood sugar*÷ correction factor.*Actual blood sugar minus target blood sugarFor Example #2, assume:•1 unit will drop your blood sugar 50 points (mg/dl) and the high blood sugar correction factor is 50.•Pre-meal blood sugar target is 120 mg/dl.•Your actual blood sugar before lunch is 220 mg/dl.

مالدفيالسكرتركيزبينالفرقحسابيحسباألن•المطلوبالدمفيالسكرتركيزمنهمطروحا

ديسيلتر/ملجم100=120–220يساوي•

50وهوالتصحيحعاملعلىالناتجيقسم•

سريعاألنسولينمنوحدة2=50علىتقسيمإذا100•المفعول

األنسولينمنوحدتينإلىالمريضهذايحتاجإذا•إلىضهوخفالدمفيسكرهارتفاعلتصحيح،إضافيتين

.ديسيلتر/ملجم120

Now, calculate the difference between your actual blood sugar and target blood sugar:220 minus 120 mg/dl = 100 mg/dlTo get the high blood sugar correction insulin dose, plug the numbers into this formula:Correction dose =

Difference between actual and target blood glucose (100mg/dl) ÷ correction factor (50) = 2 units of rapid acting insulinSo, you will need an additional 2 units of rapid acting insulin to “correct” the blood sugar down to a target of 120 mg/dl.

للوجبةالمطلوبةاألنسولينجرعةعلىللحصول،أخيرا-:3مثال•-:كالتالي

اتالنشويتغطيةجرعةمنكلحسابتمالسابقةالحساباتمن1.الدمفيالسكرنسبةلتصحيحالعاليةالجرعةقيمةو

سريعاألنسولينمنوحدات6=الكربوهيدراتتغطيةجرعة2..المفعول

منوحدة2=الدمفيالسكرنسبةلتصحيحالعاليةالجرعةقيمة3.المفعولسريعاألنسولين

لتغطيةجرعةوحدات=المطلوبةاألنسولينجرعةإذا4.=دمالفيالسكرلتصحيحالعاليةجرعةوحدات+الكربوهيدرات

.للوجبةلألنسولينالمطلوبةالكليةجرعةوحدات

وحدات8=2+6=بالوحداتالمطلوبةاألنسولينجرعة5.

األنسولينمنوحدات8هيللوجبةاألنسولينجرعةمجموع6..المفعولسريع

Example #3: Total mealtime doseFinally, to get the total mealtimeinsulin dose, add the CHO insulindose together with the high bloodsugar correction insulin dose:CHO Insulin Dose + High Blood SugarCorrection Dose = Total Meal InsulinDose•The carbohydrate coverage dose is 6units of rapid acting insulin.•The high blood sugar correction doseis 2 units of rapid acting insulin.Now, add the two doses together tocalculate your total meal dose.• Carbohydrate coverage dose (6

units)+ high sugar correction dose (2

units)= 8 units total meal dose!

The total lunch insulin dose is 8 unitsof rapid acting insulin.

نلألنسولياليوميةالكليةالمتطلباتمجموع•

-:ليكالتااليوميةاألنسولينالجسممتطلباتحساب•

:بالكيلوجرامالجسموزن1.

منوحدات)يوميااألنسولينمتطلباتمجموع2..بالكيلوجرامالوزنإجمالي×0.55=(األنسولين

-:مثال•

.كجم73=الجسموزنكانإذا•

.لألنسوليناليوميةالكليةالجرعةإذا•

أنسولينوحدة40=0.55×70=•

ضالمرييحتاجفقدلألنسولينالجسممقاومةوعند•.األنسولينمنأعلىجرعةإلى

يةحساسدرجةتكونعندمااألنسولينجرعةتخفض•.عاليةلألنسولينالجسم

Total Daily Insulin Requirement

The general calculation for the body’s daily

insulin requirement is:

Total Daily Insulin Requirement(in units of

insulin)

= Weight in Pounds ÷ 4

Alternatively, if you measure your body weight in

kilograms:

Total Daily Insulin Requirement (in units of

insulin)

= 0.55 X Total Weight in Kilograms

If you are measuring your body weight in

kilograms:

Assume your weight is 70Kg

In this example:

TOTAL DAILY INSULIN DOSE

= 0.55 x 70 Kg = 38.5 units of insulin/day

If your body is very resistant to insulin, you may require a higher dose. If your body is sensitive to insulin, you may require a lower insulin dose.

• Basal/Background and Bolus Insulin Doses

• Next, you need to establish the basal/background dose, carbohydrate coverage dose (insulin to carbohydrate ratio) and high blood sugar correction dose (correction factor).

• Basal/background insulin dose:

• Basal/background Insulin Dose= 40-50% of Total Daily Insulin Dose

• Example

1. Assume you weigh 160 pounds

2. Your total daily insulin dose (TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 units.

• In this example:

• Basal/background insulin dose= 50% of TDI (40 units) = 20 units of either long acting insulin,(such as glargine or detemir) or rapid acting insulin if you are using an insulin pump (continuous subcutaneous insulin infusion device).

جرعةوالمريضخلفية/أساسية•

(Bolus)التصحيحيةاألنسولينيةالخلف/األساسيةجرعةتحديدهيالقادمةالخطوةفي•

نسبةتحديد)التصحيحيةاألنسولينجرعةوالمريض

(المتناولةالنشوياتكميةإلىاألنسولينجرعة

من%50-40=األنسولينجرعةخلفية/أساسية•

اليوميةاألنسولينجرعة

كيلوجرام73هوالمريضوزنبأنيفترض-:مثال•

المطلوبةاليوميةاألنسولينجرعةكميةإذا•

وحدة40=40.15=0.55×73=•

األنسولينجرعةخلفية/أساسية:المثالهذافي•

األنسولينمنوحدة20=وحدة40من٪50تساوي

فيالمفعولسريعاألنسولينمنأوالمفعول،طويل

ضخاستمرارية)األنسولينمضخةاستخدامحالة.(المضخةبهذهالجلدتحتاألنسولين

-:المتناولةالنشويةالموادلتغطيةاألنسولينمنوحداتعدد•

•

دالموامنمعينةكميةلتغطياألنسولينمنواحدةوحدةتساوي•.بالجراماتالمتناولةالنشوية

:«500»قاعدةاستخداميمكن•

(Bolus)التصحيحيةاألنسولينجرعة•

خصلشاليوميةاألنسولينجرعةأنلنفرض:المثالسبيلعلى•وحدة40=0.55×73=كيلوجرام73وزنه

:المثالهذافي•

وحدة40علىمقسومة500=الكربوهيدراتتغطيةنسبة•

سوفاألنسولينوحداتمنوحدةكلأيجرام12.5تساوي•المتناولةالنشويةالموادمنجرام12.5تغطي

The carbohydrate coverage ratio: 500 ÷ Total Daily Insulin Dose= 1 unit insulin covers so many grams of carbohydrateThis can be calculated using the Rule of “500”: Carbohydrate Bolus CalculationExample:1.Assume your total daily insulin dose (TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 unitsIn this example:Carbohydrate coverage ratio = 500 ÷ TDI (40 units) = 1unit insulin/ 12 g CHO

• This example above assumes thatyou have a constant response toinsulin throughout the day.

• In reality, individual insulinsensitivity varies.

• Someone who is resistant in themorning, but sensitive at mid-day, will need to adjust theinsulin-to-carbohydrate ratio atdifferent meal times.

• In such a case, the backgroundinsulin dose would still beapproximately 20 units; however,the breakfast insulin-to-carbohydrate ratio might bebreakfast 1:8 grams, lunch 1:15grams and dinner 1:12 grams.

جابةاستلديهالمريضبأن،السابقالمثالفييفترض•

ثابته،لألنسولينجسمه

فترةنملألنسوليناالستجابةتختلفقد،الحقيقةوفي•

حساسغيرالجسميكونقدثمومنأخرى،إلى

فيليةعحساسيةلديهأو،الصباحفترةأثناءلألنسولين

طضبيجبوعليهالمساء،فيأوالنهارمنتصففترة

منلةالمتناوالنشوياتكميةإلىاألنسولينجرعةنسبة

.ينلألنسولالجسمحساسيةحسبعلىأخرىإلىفترة

الالخلفيةاألنسولينجرعةفإنالحالة،هذهمثلففي•

تقريباوحدة20زالت

تالكربوهيدراإلىاألنسولينجرعةنسبةتكونوقد•

كالتالي

جراما8:1اإلفطاروجبةفي1.

جرام15:1الغداءووفي2.

.جرام12:1العشاءوفي3.

-:مثال •

• Example:

• Insulin-to-carbohydrate ratio of 1 unit of insulin (rapid/short

• acting) for every 14 grams of carbohydrate

• The high blood sugar correction factor:

• Correction Factor = 1800 ÷Total Daily Insulin Dose = 1 unit of insulin will reduce the blood sugar so many mg/dl

• This can be calculated using the Rule of “1800”.

• Example:

• Assume your total daily insulin dose(TDI) = 160 lbs ÷ 4 = 40 units

• In this example:

• Correction Factor = 1800 ÷ TDI(40 units) = 1 unit insulin will drop reducethe blood sugar level by 45 mg/dl

: نسبة السكر في الدم عامل التصحيح الرتفاع

بة تساوي وحدة واحدة من األنسولين التي سوف تخفض نس

يلتر ديس/ كبير من النشويات مقدرة بمليجرام السكر في الدم

". 1800"قاعدة ويمكن حساب ذلك باستخدام

مجموع جرعة األنسولين يفترض بأن : على سبيل المثال

40= 0.55× 73= كجم 73للمريض الذي وزنه اليومية

وحدة أنسولين

التي سوف تخفض وحدة أنسولين 1= التصحيح يكون عامل ديسيلتر/ ملجم45السكر في الدم بنسبة مستوى

وحدات من

األنسولين

كمية النشويات بالجرامات نوع الغذاء

2.1 30 حبوب االفطاركوب من

0.9 12 دسم% 1كوب من الحليب

1.4 20 موزة صغيرة الحجم

0.0 0.0 كوب من القهوة بدون سكر

4.4 62 المجموعUnits of Insulin Grams of Carbohydrates Type of food

2.1 30 1 cup cooked cereal

0.9 12 1 cup (1%) milk

1.4 20 1 small banana

0.0 0.0 Black coffee with non-

nutritive sweetener

4.4 6.2 Total

Insulin-to-carbohydrate ratio of 1 unit of insulin (rapid/short

acting) for every 14 grams of carbohydrate