CalculoCalculo cancer de la vcancer de la véésicule sicule

biliaire rbiliaire réévvéélléé par des par des

mméétastases ovariennestastases ovariennes

A.BenhaddouA.Benhaddou, , H.JalalH.Jalal, , O.EssadkiO.Essadki, A.Ousehal, A.Ousehal

Service de radiologie Service de radiologie

CHU Mohammed VI MarrakechCHU Mohammed VI Marrakech

INTRODUCTIONINTRODUCTION

LL’’ovaire est un site frovaire est un site frééquent de mquent de méétastases d'une grande tastases d'une grande

varivariééttéé de tumeurs malignes provenant pour la majoritde tumeurs malignes provenant pour la majoritéé

du tractus gastrodu tractus gastro--intestinal. La vintestinal. La véésicule biliaire et les sicule biliaire et les

voies biliaires sont des sources rares de ces mvoies biliaires sont des sources rares de ces méétastases. tastases.

Nous rapportons un cas de Nous rapportons un cas de calculocalculo--cancercancer

asymptomatique de la vasymptomatique de la véésicule biliaire rsicule biliaire réévvéélléé par des par des

mméétastases des ovaires. tastases des ovaires.

OBSERVATIONOBSERVATION

Mme G.S âgMme G.S âgéée de 60 ans ayant subi une hyste de 60 ans ayant subi une hystéérectomie rectomie

totale totale éélargie pour une tumeur du col utlargie pour une tumeur du col utéérin. Lrin. L’’examen examen

macroscopique a montrmacroscopique a montréé une tumeur du col avec masses une tumeur du col avec masses

ovariennes bilatovariennes bilatéérales. Lrales. L’’examen histologique a rexamen histologique a réévvéélléé

des mdes méétastases dtastases d’’un adun adéénocarcinome moyennement nocarcinome moyennement

diffdifféérencirenciéé prenant les deux ovaires, le col et les prenant les deux ovaires, le col et les

paramparamèètres dont ltres dont l’’origine digestive est la plus probable. origine digestive est la plus probable.

La recherche du cancer primitif a La recherche du cancer primitif a ééttéé faite par faite par

ll’é’échographie abdominale qui a rchographie abdominale qui a réévvéélléé une vune véésicule sicule

biliaire biliaire multilithiasiquemultilithiasique àà paroi paroi éépaissie de fapaissie de faççon on

irrirrééguligulièère sans interface visible avec le foie faisant re sans interface visible avec le foie faisant

suspecter un suspecter un calculocalculo cancer (fig.1). cancer (fig.1).

OBSERVATIONOBSERVATION

Le scanner a confirmLe scanner a confirméé ll’é’épaississement tumoral de la paississement tumoral de la

vvéésicule biliaire avec envahissement du segment IV du sicule biliaire avec envahissement du segment IV du

foie par contigufoie par contiguïïttéé, envahissement de la voie biliaire , envahissement de la voie biliaire

principale, adprincipale, adéénopathies du pnopathies du péédicule hdicule héépatique et patique et

carcinose pcarcinose pééritonritonééale localisale localiséée (fig.2).e (fig.2). La ponction La ponction

biopsie de la lbiopsie de la léésion hsion héépatique a conclu patique a conclu àà un un

adadéénocarcinome de la vnocarcinome de la véésicule biliaire.sicule biliaire.

OBSERVATIONOBSERVATION

Fig 1 : Échographie abdominale montrant un épaississement pariétal irréguliers de la vésicule biliaire(flèche pleine) siège de calculs(flèche blanche)

Fig 2 : scanner abdominal après injection de contraste montrant l’épaississement pariétal vésiculaire irrégulier sans interface avec le foie( flèche blanche) avec infiltration de la graisse de voisinage(flèche rouge), les adénopathies du pédicule hépatique(flèche jaune), l’envahissement de la VBP(flèche verte).

DISCUSSIONDISCUSSION

La localisation ovarienne mLa localisation ovarienne méétastatique dtastatique d’’un un calculocalculo--

cancercancer de la vde la véésicule biliaire est rarement rsicule biliaire est rarement réévvéélatrice. latrice.

Cette localisation est estimCette localisation est estiméée e àà 6%. (1,2) la revue de la 6%. (1,2) la revue de la

littlittéérature recense 68 cas de rature recense 68 cas de calculocalculo--cancercancer de la de la

vvéésicule biliaire avec msicule biliaire avec méétastases ovariennes.tastases ovariennes.

DISCUSSIONDISCUSSION

Le mode de rLe mode de réévvéélation habituel dlation habituel d’’un un calculocalculo--cancercancer reste reste

une symptomatologie biliaire. Cependant ce cancer peut une symptomatologie biliaire. Cependant ce cancer peut

rester pendant longtemps asymptomatique et drester pendant longtemps asymptomatique et déécouvert couvert

àà ll’’occasion de carcinose poccasion de carcinose pééritonritonééale ou de male ou de méétastases. tastases.

Son diagnostic repose habituellement sur lSon diagnostic repose habituellement sur l’é’échographie chographie

abdominale.abdominale.

DISCUSSIONDISCUSSION

Le bilan dLe bilan d’’extension local, rextension local, réégional et gional et àà distance repose distance repose

sur le scanner qui doit intsur le scanner qui doit intééresser aussi bien lresser aussi bien l’é’étage sus tage sus

que sous que sous mméésocoliquesocolique..

Les localisations ovariennes dLes localisations ovariennes d’’un un calculocalculo--cancercancer de la de la

vvéésicule biliaire peuvent être isolsicule biliaire peuvent être isoléées (par voie es (par voie

hhéématogmatogèène) ou rentrer dans le cadre dne) ou rentrer dans le cadre d’’une carcinose une carcinose

ppééritonritonééale (par contiguale (par contiguïïttéé).).

CONCLUSIONCONCLUSION

Les mLes méétastases ovariennes rtastases ovariennes réévvéélatrices dlatrices d’’un un

adadéénocarcinome de la vnocarcinome de la véésicule biliaire sont sicule biliaire sont

exceptionnelles justifiant un bilan dexceptionnelles justifiant un bilan d’’extension complet extension complet

incluant aussi bien lincluant aussi bien l’é’échographie que le scanner dans le chographie que le scanner dans le

bilan de toute masse ovarienne de nature tissulaire.bilan de toute masse ovarienne de nature tissulaire.

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