calculos de medicação- profº gilberto de jesus
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Para profissionais da saúde que tem dificuldades em aprender os cálculos e transformação de soro.TRANSCRIPT
Cálculos de MedicaçõesProf° Dr. Enf°
Gilberto de Jesus
ÍNDICE
Cálculo de gotejamento
Cálculo para administração de medicamentos.(solução)
Cálculo com penicilina cristalina
Cálculo de insulina NPH e Regular
Cálculo com heparina
Transformação de soro
Atividades
CONCEITOS BÁSICOS NO CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
SOLUÇÃO : MISTURA HOMOGÊNEA COMPOSTA DE SOLUTO E SOLVENTE.
- SOLVENTE: É A PORÇÃO LÍQUIDA DA SOLUÇÃO.
- SOLUTO: É A PORÇÃO SÓLIDA DA SOLUÇÃO.
EXEMPLO: NO SORO GLICOSADO A ÁGUA É O SOLVENTE E A GLICOSE É O SOLUTO.
CONCENTRAÇÃO
É a relação entre a quantidade de soluto e solvente.
Exemplo: g/ml a quantidade em gramas de soluto pela quantidade em mililitros de solvente
PROPORÇÃO
É a forma de expressar uma concentração e consiste na relação entre soluto e solvente expressa em “partes”.Exemplo: 1:500, significa que há 1g de soluto para 500ml de solvente.
PORCENTAGEM
É uma outra forma de expressar uma concentração. O termo por cento (%) significa que a quantidade de solvente é sempre 100ml.
Exemplo: 7%, significa que há 7g de soluto em 100ml de solvente.
REGRA DE TRÊS
Relação entre grandezas proporcionais. A regra de três permite de forma simples, estruturar o problema obtendo sua solução, que neste caso, é a prescrição determinada. Importante observar que a regra de três só se faz necessária, quando não conseguimos resolver o problema de maneira direta.
EXEMPLO: TENHO AMPOLAS DE DIPIRONA COM 2ML DE SOLUÇÃO. QUANTOS ML TENHO EM TRÊS AMPOLAS?FORMA DIRETA: 2ML X3 AMPOLAS = 6ML NAS TRÊS AMPOLAS
Por regra de três: 1 ampola 2 ML 3 ampolas X
Deve-se colocar na mesma fila as grandezas iguais, no caso acima, optamos em escrever na mesma coluna as grandezas iguais.
Pela propriedade fundamental das proporções: 1x = 2.3, equivalente a x = 6ml.
EQUIVALÊNCIAS PARA TRANSFORMAÇÃO DE UNIDADES
1g = 1000mg = 1000 000mcg 1mg = 1000mcg 1L = 1000ml 1ml = 20 gotas ou macrogotas 1ml = 60 microgotas 1 gota = 3 microgotas
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
A bomba de infusão é um grande auxilio
de volume infundível portanto, vamos
aprender o cálculo de gotejamento e o
controle de volume fundido por hora,
através da confecção de fita de horário.
EXEMPLO 1.
Quantas macrogotas (gotas) deveraõ correr em
1min. Para administrar 1000ml de soro glicosado
(SG) a 5% de 6 em 6 horas?
N° de gotas/min = V
Tx3
V = Volume em ml T = Tempo em horas
EXEMPLO 1.
Agora basta substituir:
V=1000ml
T=6 h
V = 1000ml = 1000 = 55,5 = 56 gotas/min
Tx3 6x3 18
EXEMPLO 2.
Quantas microgotas deverão correr em um minuto, para administrar 300ml SF 0,9% em 4 horas?
N° de microgotas/min = V T
V=Volume em ml T=Tempo em horas
EXEMPLO 2.
Agora basta substituir:
V= 300mlT= 4 h
V = 300ml = 300 = 75 microgotas/min T 4 4
EXEMPLO 3.Devemos administrar 100ml de bicarbonato de sodio a 10% em 30 min. Quantas gotas deverão correr por minuto?
N° de gotas/minuto = V x 20 T
V = 100ml T= nº de minutos = 30
EXEMPLO 3.
N° de gotas/minuto = 100 x 20 = 30
2.000 = 66,6 = 67 gotas/min. 30
N° de gotas/minuto = V x 20 nº de minutos
EXEMPLO 3.
E se fôssemos utilizar uma bureta para administrar o bicarbonato?Então seriam microgotas e não macrogotas.
N° de Microgotas/minuto = V.60 = T
100.60 = 6000 = 200 microgotas /min. 30 30
EXEMPLO 4.
Devemos administrar o seguinte soro:
SG 5% ---------------- 400mlNaCL 30% ------------- 20mlKCL 19,1%------------- 10mlVit C 10%----------------- 5mlComplexo B ------------ 2ml
Quantas gotas deverão correr por minuto?(EV 6/6h.)
EXEMPLO 4. N° DE GOTAS/MIN = V TX3 V= 400 + 20 + 10 + 5 + 2 = 437 ML.
COMO T = HORAS, ENTÃO: 6H
N° DE GOTAS/MIN = 437 = 437 = 24,2 =24 6X3 18
DEVERÃO CORRER 24 GOTAS/MINUTO
CÁLCULO PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
No preparo e na administração de
medicamentos é preciso muita
consciência e o máximo de atenção.
Não podemos administrar mais ou menos
a dose prescrita. Ela tem que ser exata! E
somente através dos cálculos que é
possível.
EXEMPLO 1
Foram prescritos 500mg VO de keflex
(cefalexina) suspensão de 6/6h.Quantos ml
devemos administrar?
Observe que temos no frasco 250mg em 5 ml
Agora é só montar a regra de três.
250mg (temos em) 5ml
500mg (não sabemos) X ml
EXEMPLO 1
Utilizando a propriedade fundamental das proporções:
250mg________5ml500mg________Xml
X está na grandeza do ml, portanto, a resposta será em ml.
X . 250= 500.5X . 250=2.500X = 2.500/250
X = 10 portanto X =10 ml
EXEMPLO 2.
Foram prescritos 125mg de vitamina C VO as refeições. Temos na clinica comprimidos de 500mg. Portanto precisaremos esmagar o comprimido após dividi-lo ao meio (250mg). Diluiremos em 10ml então teremos:
250mg (metade do cp)----------------10ml125mg (não sabemos)------------------Xml
EXEMPLO 2.
250mg-----------------10ml125mg-------------------Xml
X . 250=125.10X . 250=1.250X = 1.250 = 5
250 X = 5ml
EXEMPLO 3.
Deveremos administrar 200mg de cefalim
(cefalotina) EV de 6/6h. Temos na clinica um
fr/amp de 1g. Como proceder?
Precisaremos diluir o medicamento há
somente soluto,a quantidade de solvente que
vou utilizar sera de 10ml, sendo a quantidade
do soluto e de 1g = 1.000mg, fazendo sempre
a conversão quando necessária.
EXEMPLO 3.
Agora e só montar a nossa regra de três
substituindo 1g por 1.000mg.
1.000mg__________10ml200mg____________Xml
X . 1.000 = 200.10X . 1.000 = 2.000
X = 2.000 = 2 1.000 X = 2ml
CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA
A pc não deve ser administrada
diretamente na veia ela deve ser
administrada na bureta e infundida no
minimo em 30 min. Ela vem apresentada
num fr/amp como um pó-liofilizado.
Portanto precisaremos diluir a
medicação.
Normalmente nos hospitais, o fr/amp de
5.000.000UI
EXEMPLO 1.
Temos que administrar 2.000.000UI de pc EV de 4/4h. Há
na clinica fr/amp de 5.000.000UI. Quantos ml deveremos
administrar?
Obs: Ao injetarmos o solvente no frasco, vamos observar
que o volume total sempre ficará com 2ml à mais ( ex:se
utilizarmos 8ml de AD, o volume total será de 10ml).
5.000.000UI _________8ml de AD + 2ml do pó.
EXEMPLO 1.
Assim:5.000.000UI___________10ml2.000.000UI____________Xml
X . 5.000.000 = 2.000.000 . 10X . 5.000.000 = 20.000.000
X = 20.000.000 = 4 5.000.000
X = 4ml
CÁLCULO DE INSULINA
Atualmente existem insulinas na
concentração de 100UI/ml e seringas de 1ml
graduada também em 100UI.
Assim por exemplo se for prescrito 20UI e só
aspirar o medicamento ate a marca de 20UI e
administrar ao paciente.
EXEMPLO 1.
Foram prescritos 50UI de insulina NPH por via subcutânea
(sc) e não temos seringa própria, só de 3ml e agulha 10x5.
Como devemos proceder?
100UI/ml (lê-se: em 1ml temos 100UI de insulina)
100UI __________1 ml50UI___________ X ml
X .100 = 50 .1X . 100 = 50X = 50 = 0,5
100 Devemos aspirar 0,5ml de insulina e administrar ao paciente, utilizando uma
seringa de 3ml e agulha 10x5
CÁLCULO COM HEPARINA(LIQUININE)
Também a heparina é apresentada em UI.
Ela é encontrada de duas maneiras:
Ampola 5.000UI/0,25ml
fr/amp 5.000UI/ml (frascos com 5ml)
EXEMPLO 1.Temos que administrar 2.500UI de heparina subcutânea de 12/12h. E só temos fr/amp com 5.000UI/ml. Quantos ml dessa solução devemos administrar?Obs:Temos 5.000UI/ml lê-se 5.000 UI em cada
1ml5.000UI__________1ml2.500UI__________XmlX . 5.000 = 2.500 . 1
X . 5.000 = 2.500X = 2.500 = 0,5
5.000X = 0,5ml
TRANSFORMAÇÃO DO SORO
O soro é uma solução injetável e muito
usado para hidratação e alimentação do
paciente é também utilizado como
solvente de medicamento.
EXEMPLO 1.
Foi prescrito SG 6% - 500ml e não temos na clinica.
Temos somente - SG5% - 500ml e ampola de glicose a
50% - 10ml.
Como deveremos proceder? 1º passo: O que pede a PM em gramas ? 2º passo: Quantos gramas temos no nosso SG? 3º passo: Quantos gramas faltam para completar a PM ? 4º passo: Quantos gramas temos em cada ampola ? 5°passo: Quantos ml de glicose preciso adicionar ao soro
disponível. 6°passo: Quantos gramas de G vou desprezar ? 7°passo: Quantos ml preciso para repor a G que desprezei ?
EXEMPLO 1.
1º PASSO É SABER QUANTOS GRAMAS DE G TEM NO SORO DA PM. SE ELE É A 6%, EU TENHO 6GR EM CADA 100ML. 6GR -------- 100ML X ---------- 500ML1X = 6.5 X = 30/1 X = 30GRJÁ SABEMOS QUE NO SORO DA PRESCRIÇÃO MÉDICA TEM 30GR DE G
EXEMPLO 1.
2º passo temos que procurar saber quantos gr de G tem no soro disponível. Se ele é a 5%, temos 5gr em 100ml.
5gr -------- 100ml X ----------- 500ml 1X = 5.5 X = 25/1 X = 25gr. Já sabemos que no soro disponível temos
25gr de G.
EXEMPLO 1. 3º passo, estamos procurando saber quantos
gramas de glicose, iremos adicionar ao soro disponível, para transformá-lo na prescrição médica. Então, temos que subtrair prescrição médica menos disponível.
30gr – 25gr = 5gr Preciso de 5gr de glicose para realizar minha
transformação. Bom, para eu colocar essa G dentro do soro,
vou precisar das ampolas de G, então, terei que saber quantas gr de G tem na ampola.
EXEMPLO 1
4º passo quero saber quantas gr de G tem na ampola. Minha ampola é a 50%, então, tenho 50gr em 100ml.
50gr --------- 100ml X ---------- 10ml 10X = 50.1 X = 50/10 X = 5gr Na ampola de G temos 5gr de G. Bom, já calculamos, e sabemos que o SG6% da PM tem
30gr; já sabemos que o SG5% disponível tem 25gr; já sabemos que precisamos de 5gr para fazer a transformação e que na ampola temos 5gr de G.
EXEMPLO 1
5º passo eu quero saber quantas ml de glicose preciso adicionar ao soro disponível, já que preciso de 5gr.
5gr ---------- 10ml 5gr ---------- X 5X = 5.10 X = 50/5 X = 10ml Preciso adicionar 10ml de G no soro
disponível para realizar a transformação.
Se eu colocar 10ml de G no soro disponível, a concentração estará certa, mas o volume não, porque, se eu acrescentar 10ml no soro de 500ml, o volume será então de 510ml. Então, antes de colocar os 10ml de G, tenho que desprezar 10ml do soro glicosado. Desprezando os 10ml, estou jogando G fora, então, terei que saber quantas Gr de G estou jogando fora para poder repor.
EXEMPLO 1
6º passo quero saber quantos gramas de G vou desprezar, para repor depois.
5gr ------------ 100ml X --------------- 10ml
10X = 5.1 X = 5/10 X= 0,5g Desprezando os 10ml estou perdendo 0,5gr de G.
Terei que repor essa glicose para administrar o medicamento na mesma concentração que o médico prescreveu.
EXEMPLO 1
7º passo, quero saber quantos ml preciso para repor a G que desprezei. Vou utilizar as ampolas novamente.
5gr ---------- 10ml 0,5g ------- X
5X = 0,5.10 X = 5/5 X = 1ml.
Preciso adicionar 1ml de G no soro disponível para repor a glicose que desprezei.
Portanto, o soro da prescrição médica agora terá 501ml ao invés de 510ml. Pense, o cliente irá receber só 1ml a mais.
Ao todo precisará de 11ml de G para realizar a transformação.
MÉTODO ARANHA O que tenho em % = X
(mutiplica) =
-(menos)
[ % PM ] + Ampolas % -(menos)
= X (mutiplica) =
Volume: ......... : (dividido por ) X = X
VAMOS PRATICAR?
1- Cálcule o nº de gotas das seguintes prescrições médicas:a) 1.000 ml de SG 5% EV em 24h –R: nº gotas/min. =b) 500 ml de SG 5% EV de 12/12h –R: nº gotas/min. = VT.32- Cálcule o nº de microgotas das seguintes prescrições médicas:a) SF 0,9% 500 ml EV de 6/6 h –R: nº microgotas/min. =b) SGF 400 ml EV de 8/8 h –R: nº microgotas/min. =VT
3-Cálcule o nº de gotas das seguintes prescrições médicas
a) Vancomicina 500 mg em 100 ml de SF 0,9% correr em
30minutos- R: nº de gotas/min =
V.20
T
b) Penicilina cristalina 1.500.000 UI EV em 100ml de SF 0,9%
correr em 20minutos – R: nº de microgotas/min. =
V.60
T
4- Calcule quantos ml do medicamento devemos administrar ao paciente, nas seguintes prescrições médicas:
a) Tienam (imipenem) 250 mg EV 6/6h.Temos fr/amp – 500mg. - Diluir em 20 ml.
b) Cefrom (sulfato de cefpiroma) 2g EV 12/12 h.Temos fr/amp – 1 g. - Diluir em 10 ml.
c) Targocid (teicoplanina) 80 mg EV 12/12 h. Temos fr/amp – 400 mg. - Diluir em 10 ml.
5- Temos que administrar insulina SC, mas não dispomos da seringa própria, só de 3 ml. Então calcule em ml:Sabemos que a seringa própria para insulina é 100UI/ 1ml
a) 60 UI de Insulina =b) 80 UI de Insulina =
6- Calcule quantos ml de heparina devemos administrar ao paciente nas seguintes prescrições:
a) 1.500 UI de heparina SC. Temos fr/amp 5.000 UI/ml.b) 2.000 UI de heparina SC. Temos fr/amp 5.000 UI/ml.
7- Faça os seguintes cálculos:
a) A prescrição médica pede SG 15% - 500 ml. Só temos SG 5% - 500ml e ampolas de glicose a 50% - 20 ml.
b) A prescrição médica pede SGF – 1.000 ml. Só temos SG 5% - 1.000 ml e ampolas de NaCI 30% - 20ml.
Obs: Soro Glicofisiológico é uma soluçao isotônica em relação aos líquidos corporais que contém 0,9%, em massa, de NaCl em água destilada, ou seja, em casa 100ml de solução aquosa contém 0,9g de sal acrescido do soro glicosilado que deverá ser constituído por glicose a 5%, concentração esta que permite a isotonicidade desta formulação.
Obrigado!!! DEUS abençoe cada
um de vocês Não diga à DEUS que você tem um grande problema.
Mas diga ao problema que você tem um grande DEUS.