calidad de vida en ivc
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Calidad de Vida enInsuficiencia Venosa Crónica
Raúl Assad
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• Una determinada patología reúne una serie de signos y síntomas tanto muy sutiles como muy extremos.
• Y si analizamos esta patología dentro de el contexto bio-psico-social del(la) paciente veremos –que tanto y– como afecta la calidad de vida (QoL)
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Calidad de Vida (QoL)
• Es un término asociado a diversos contextos tales como desarrollo, política y salud.
• Habla explicita o implícitamente del bienestar (físico, económico, social) y de las variadas facetas que componen el ser humano.
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• Se evalúa mediante instrumentos (indicadores y escalas de medición –scores– )
– Subjetivos
– Objetivos
– Mixto
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Evaluación de Resultados
• Outcome Assessment
– Identificación del riesgo – exposición – patología
– Realización de intervencionismo
– Evaluación del proceso.
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En IVC
• Instrumentos genéricos para enfermedad
– SF-36
• Instrumentos específicos para enfermedad
– VEINES-QoL/Sym
– Aberdeen
– CIVIQ
– Charing CrossGloviczki et al. J Vasc Surg, vol 53 num 168, 2011
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• CEAP
– Clínica
– Etiología
– Anatomía
– Patología
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• Clínica– C0 Sin signos de enfermedad
– C1 Con telangiectasias o venas reticulares
– C2 Venas Varicosas
– C3 Edema
– C4• C4A Cambios cutáneos (Pigmento, Eczema)
• C4B Atrophie blance (Lipodermatoesclerosis)
– Ulcera C5 (Resuelta) o C6 (Activa)
– CS Sintomática
– CA Asintomático
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• Etiología– Ec Congénita
– Ep Primaria
– Es Secundaria
• Anatomía– As Venas superficiales
– Ap Venas perforantes An Sin localización
– Ad Venas profundas
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• Patología
– Pr Reflujo
– Po Obstrucción
– Pr,o Ambas
– Pn No se puede determinar
– Determinar segmento(s) venosos implicados
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• C2,4a,5,S Ep As,p Pr2,3,18
• C5,S Ep As,p Pr
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• SF-36
– Ha sido empleado como un indicador genérico de bienestar en pacientes con diversas patologías (vasculares y no vasculares)
– 36 preguntas respondidas por el paciente
Pearson, L. "Medical Outcome Short Form (36) Health Survey” August 2005,
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• http://www.rand.org/health/surveys_tools/mos/mos_core_36item_survey.html
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• VEINES-QoL/Sym
– Cuestionario de 35 ítems que evalúa calidad de vida y severidad de sintomatología
• 25 ítems QoL
• 10 síntomas
– Este instrumento se enfoca en bienestar físico más que en psicológico
Gloviczki et al. J Vasc Surg, vol 53 num 168, 2011
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• Journal of Clinical Epidemiology 59 (2006) 1049–1056
– Susan R. Kahn “VEINES-QOL/Sym questionnaire was a reliable and valid diseasespecific quality of life measure for deep venous thrombosis”
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• CIVIQ
– Ya en su segunda revisión es un instrumento desarrollado para medir factores:
• Físicos
• Psicológicos
• Sociales
• Dolor
– 20 ítems. Es un score utilizado en múltiples estudios que lo ratificaron como válido
Gloviczki et al. J Vasc Surg, vol 53 num 168, 2011
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• Launois R, Reboul-Marty J, Henry B. Construction and validation of a quality of life questionnaire in chronic lower limb venous insufficiency (CIVIQ). Qual Life Res 1996; 5:539-54.
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• Evaluación de resultados:
– VCSS
– VEINES-QoL/Sym
– CIVIQ 2
– Aberdeen
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• VCSS Revisado (Vásquez et Al.)
– Venous Clinical Severity Score
– Cuestionario simple que evalúa estado de la enfermedad en la primera consulta y a través del tiempo.
– Severidad de la enfermedad.
– Hecho por el médico tratante.
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• Aberdeen
– Instrumento que evalúa
• Cantidad de venas varicosas
• Físicos, Dolor
• Psicológicos
• Estéticos, sociales
– 15 ítems
Garratt A. - Aberdeen Varicose Vein Questionnaire, 1996
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• Quality in Health Care 1993;2:5-10
– Andrew M Garratt “Towards measurement of outcome for patients with varicose veins“
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Criterios de Valoración Indirectos
• Surrogate Outcomes
– Valorar el resulta de una intervención con medidores indirectos:
• Anatómicamente
• Hemodinámicamente
– Dúplex
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CONCLUSIONES
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• Individualización del paciente
– Edad
– Ocupación
– Lugar de procedencia*
– Nivel educativo
– Acceso a servicios de salud*
– Patologías asociadas
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• Estado de la enfermedad
– Plan de trabajo (Agresivo – Conservador)
– Pronóstico
– Instrumentos (Si – No)
– Resultados
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Gracias!