calidad e infraestructura · •debe contar con lámpara cielítica tipo quirófano, con todas las...

CALIDAD E INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA

Premisa:

Primero la definición minuciosa de los procesos y flujos asistenciales, luego vendrá el diseño.

Centros Especializados de San Vicente Fundación, Medellín, Colombia

ENTORNOS ASISTENCIALES SEGUROS

Seguridad del

paciente

Seguridad de la

instalación

Seguridad laboral

Los espacios modulan el comportamiento de

las personas; el diseño de los espacios

condiciona la atención de los pacientes.

El diseño influye

Sacar el mejor provecho al cerebro humano

Un buen hospital debe considerar:

• El paciente y su familia comoel centro de su atención

• La calidad y la seguridad del paciente como su filosofía

• El respeto por el medioambiente

• Que primero se definen losprocesos y luego se realiza el

diseño

• La planeación como la clave del éxito

Clínica Alta Complejidad, Valledupar Colombia

Una visión general para el diseño

• Normatividad Nacional

• Acreditación nacional

• Acreditación internacional

• Eficiencia de la instalación

• Seguridad de la instalación

• Control de infecciones

Profundo conocimiento

de los procesos

asistenciales

Sentido común ENTORNO

ASISTENCIAL SEGURO

All rights reserved Hospital Design & Quality.

Quien posee este conocimiento?

• Los pacientes y sus familias• Médicos• Enfermeras• Arquitectos• Biomédicos• Ingenieros• Profesionales de apoyo• Otros

INTEGRACION MEDICO

ARQUITECTONICA


Instalación segura…

• El diseño integra las necesidades de los procesos

• La estructura protege a sus ocupantes y visitantes

• Es eficiente y autónoma*

• Promueve cambios de comportamiento en el usuario

• Apoya las políticas institucionales

* Definida por los diferentes marcos normativos y estándares

Aspectos Normativos InfraestructuraResoluciones 4445 de 1996 y 2003 de 2014 :

• Licencia de construcción aprobada para el uso de salud.

• Permiso de vertimientos líquidos y emisiones atmosféricas.

• Sistema de prevención y control de incendios.

• Estudio de vulnerabilidad estructural.

• Reforzamiento sísmico estructural (Plazo hasta Diciembre 2017 Res. 5381 de 2013).

• Plan de emergencias y desastres.

• Planes de mantenimiento de la planta física.

• Planes de mantenimiento de los equipos.

• Las instalaciones eléctricas actualizadas con el reglamento técnico de instalaciones eléctricas

RETIE.

• La institución cumple con las condiciones de

accesibilidad en Colombia (Resolución Min Salud 14861 de 1985 y Ley 361 de 1997 y NTC 6047).

Aspectos Normativos Infraestructura Resoluciones 4445 de 1996 y 2003 de 2014 :

Clínica Medicadiz, Ibagué, Colombia.

• Cumplimiento de las condiciones higiénico sanitariasestablecidas en el Titulo IV de la Ley 9° de 1979 y sus decretos reglamentarios.

• Instalaciones exclusivas urgencias, hospitalización, quirúrgicos y obstétricos.

• Rampa o ascensor en 3 o más pisos.

• Condiciones pisos, paredes, techos, escaleras, rampas, espacios circulación, salidas, unidades sanitarias.

• Gestión Integral de Residuos.


• Espacios lavado y desinfección.

• Disponibilidad gases medicinales.

• Fuente energía emergencia y tanques de

almacenamiento de agua (48 Horas) en algunos servicios.

• Ambiente uso exclusivo para almacenamiento

central de residuos y cumplimiento de la Resolución 1164 de 2002.


• Garantizar la seguridad de las personas, de la vida tanto animal como vegetal yla preservación del medio ambiente; previniendo, minimizando o eliminando losriesgos de origen eléctrico.

• Demostrar el cumplimiento mediante la Declaración de Cumplimiento suscritapor quien realice directamente la construcción, la remodelación o ampliación dela instalación eléctrica.

• Se requiere de un dictamen de Inspección expedido por el organismo deinspección.

• Toda instalación eléctrica construida con posterioridad al 1ºde mayo de2005, ampliación o remodelación según lo dispuesto en el artículo 2º “CAMPODE APLICACIÓN”, debe contar con el Certificado de Conformidad con elreglamento RETIE.

Reglamento Técnico de instalaciones

eléctricas RETIE: Res. No. 90708 de 2013

• Ambiente: Lugar físico delimitado porbarrera fija piso techo, en el cual serealiza una actividad específica o variascompatibles.

• Área o espacio: Lugar físico nonecesariamente delimitado con barrerafísica, en el cual se realiza una actividadespecífica.

Conceptos a tener en cuenta


• El manejo seguro del ambiente físico.

• El diseño, la implementación y la evaluación de procesos para el manejo seguro de

desechos.

• Procesos de preparación, evaluación y mejoramiento de la capacidad de respuesta

ante emergencias, desastres internos y externo.

• Minimizar el riesgo de pérdida de usuarios durante su proceso de atención através de su infraestructura y sus procedimientos organizacionales.

• En construcciones nuevas y en las remodelaciones se tienen en cuenta: avances en

diseño, tecnologías actuales, condiciones de seguridad, el respeto del ambientey las normas vigentes.

Estándares Acreditación Nacional - Ambiente Físico

• Programas de gestión de riesgos para pacientes, familiares, visitantes ypersonal.

• Instalaciones físicas seguras mediante evaluación y planificación.

• Entorno protegido para pacientes, familiares, personal y visitantes.

• Programa para el inventario, la manipulación, el almacenamiento, uso y

eliminación de materiales peligrosos.

• Programa para emergencias, epidemias y desastres naturales.

Estándares Joint CommissionInternational

• Programa para la prevención, detección temprana, contención, reducción y evacuación

segura del centro ante incendios y otras emergencias no relacionadas con incendios.

• Pruebas regulares de su programa contra incendios y de detección de humo.

• Restringir el consumo de cigarrillo al personal y a los pacientes a las áreas de noatencion.

• Programa para la evaluación, realización de pruebas y mantenimiento de la tecnologíamédica.

• Sistema implementado para la monitorización y toma de acciones por avisos depeligros.

Estandares Joint CommissionInternational JCI

Focos de la evaluación de la instalación JCI

• Prevención de daños por desastres naturales

• Prevención del incendios

• Accesibilidad para personas con limitación para la movilidad

Diseño Verde en Hospitales

1. Emplazamiento sostenible.

2. Protección y eficiencia del agua.

3. Eficiencia energética y energíaremovable.

4. Conservación de materiales y recursos naturales.

5. Calidad ambiental interior.

Modelo Ideal 30-30-30

• Incrementar la eficiencia de energía en 30%

• Reducir el consumo de energía en 30%

• Proporción de energías renovables en la mezcla de energía hasta en 30%

TIC’S DE GRADO

HOSPITAL

Digitalización de Imágenes Llamado a enfermería IP

RF-ID

Televisión Digital.

Telemedicina Centro de Datos TIER III

Comunicaciones Unificadas

Automatización Centralizada

Telemetría

• Control de acceso.• Control de Iluminación.• Energía.• Gases Medicinales.• Detección de incendios• Cámaras de Seguridad.• Control Aire acondicionado

• Mensajería instantánea.• Video llamada.• Tele presencia.

• Localización pacientes.• Control de equipos médicos• Control medicamentos.

• Visualización local y remota.• Red DCOM.• Visualización en quirófanos.

• Carteleras Digitales.• Contenidos en línea.• Canales de TV.• Emisoras Web.• Acceso Web.

• Infraestructura de alta disponibilidad.

• Red de datos redundante.• Red de grado medico.

• Conexión y monitoreo para el diagnostico hospitalario.

Virtualización

• Servidores.• PC’s.• Menor consumo de energía.

• Integrado al S.I.• Reportes en línea.

• Monitoreo de pacientes.• Monitoreo de equipos.

http://www.fastcompany.com/magazine/142/first-do-no-harm.html

http://www.fastcompany.com/magazine/142/first-do-no-harm.html

Ecología

BienestarEconomía

Enfoque multidimensional

Acreditaciones

1. Potencian la cultura de calidad

2. Reduce la variabilidad

3. Mejora la confianza institucional

4. Aumenta el prestigio y reputación

5. Incorpora premisas transversales

6. Fomenta el mejoramiento

Acreditación nacional ICONTEC

Foco:

1. Seguridad del Paciente y Gestión Clínica

2. Gestión de tecnología

3. Humanización

4. Enfoque en riesgos

Joint Commission International

Foco:

1. Seguridad del paciente.

2. Seguridad ante desastres.

3. Accesibilidad para pacientes.

4. Seguridad de las instalaciones

Certificación LEED

Foco:

1. Liderazgo en ahorro energético.2. Uso de fuentes alternativas de

energía.

3. Innovación.

La formula

Profundo conocimiento de los procesos asistenciales

Planificación y sentido común

Calidad en Hospitales

1. La seguridad del paciente será el

diferenciador.

2. Los indicadores de desenlacedefinirán los niveles de éxito de los tratamientos.

3. La gestión clínica es la herramienta para la toma de decisiones.

4. Las certificaciones y acreditaciones como metodologías de

mejoramiento de la calidad.

Clínica Alta Complejidad, Valledupar Colombia

Gestión Hospitalaria

Perspectivas:

1. Financiera.

2. Calidad (eficiencia y eficacia).

3. Seguridad del paciente.

4. Satisfacción.

5. Responsabilidad social.

Servicio Hospitalización, Resolución4445 de 1996

• Estación centralizada con respecto a los cuartos dehospitalización, a una distancia no mayor de 35 mts. de la camamás alejada y controlar un máximo de 35 camas.

• El centro de distribución de alimentos ubicado en un lugarindependiente del área de hospitalización.

• Ventilación e iluminación naturales.

• El área mínima de las ventanas deberá ser igual a un octavo(1/8) del área libre del cuarto de hospitalización.

Centros especializados de San Vicente Fundación, Rionegro, Colombia

Servicio Hospitalización, Resolución 4445 de 1996

• Área mínima por cama de 16.00 m2, incluyendo una unidadsanitaria, ducha y guardarropas.

• Cuartos comunes: Distancia mínima lateral de cama apared de 0.50 m y de 0.90 m a la cama vecina, con elemento deseparación.

• Puertas de acceso: Ancho mínimo de 1.00 m, que permita el paso ygiro de camillas y sillas de ruedas.

• Los baños debe permitir el fácil desplazamiento del pacientey contar con sistema para llamado de enfermeras, audible y visible.

• Puertas de baños: Ancho mínimo de 0.80 m, deberán abrir haciaafuera o contar con un sistema que permita su fácil apertura.

Esta es una habitación de Hospital ideal?

Habitación de Hospital Ideal

• Ambiente cálido, iluminación natural, vista a

espacios naturales y abiertos.

• Iluminación controlada por escenarios, facilita

la versatilidad de la habitación en términos de

confort y descanso para el paciente.

• Mitigación del impacto del ruido externo e

interno con elementos de diseño y materiales

absorbentes en ventanas, piso y techo.

• La ambientación es importante, lograr diseños

que no evoquen el ambiente hospitalario.

• La familia es también importante, generar

espacios para su confort.



• Evitar elementos del diseño y materiales de difícil

mantenimiento lavado y desinfección.

• La prevención de infecciones asociadas al cuidado de

la salud y los elementos del diseño.

• La ubicación de los elementos de diseño y de dotación

deben facilitar las actividades en caso de situaciones

de emergencia.

• La fácil evacuación es una prioridad, se deben tener

cuidado extremo con las batientes de las

puertas.

• Se debe garantizar la privacidad y confidencialidad del

paciente.


Premisas Unidad de Cuidado Intensivo

LOCUTORIO

DEPOSITO

EQUIPOS

CUBICULO

AISLADOS

VESTIER

VISITANTES

ESTAR

PERSONAL

ASISTENCIA

L

CUBICULO

AISLADOS

CUBICULOS UCI

LAVADO DE

PATOS

TRABAJO

SUCIO

ROPA SUCIA

CUARTO

ASEO

CUARTOS

RESIDUOS

ESTACION ENFERMERIA ROPA

LIMPIA

MATERIAL

ESTERIL

TRABAJO

LIMPIO

Estación Enfermeria UCI

LAVADO DE

PATOS

TRABAJO

SUCIOROPA SUCIA ESTACION ENFERMERIA ROPA

LIMPIA

MATERIAL

ESTERIL

TRABAJO

LIMPIO

LAVAMANOS


• Locutorio: espacio para la comunicacióncon los familiares sin romper las barreras y losflujos de control de infecciones en el área, enáreas de cuidado intensivo y áreas quirúrgicas.

• Filtro-Vestieres de ingreso personal yvisitantes con unidad de baño.

• Cuartos de residuos como filtro para evitarel cruce da material sucio con el limpio.

Premisas Unidad de CuidadoIntensivo

Cubículo UCI Ideal

• Zona de Visitante

• Zona de Paciente

• Zona de Personal Asistencial

• Estación de trabajo

Cubículo UCI Ideal

5

• Individual con espacio para la intervención de hastacuatro profesionales alrededor de la cama del paciente.

• Iluminación natural y vistas hacia el exterior,con buena conexión visual con el mostrador del control deenfermería.

• Cama aislada de las paredes, con instalaciones(electricidad, gases, iluminación,…) sobre el cabecero ocolgado del techo de la habitación.

• Box posterior para estancia del visitante del pacientey cuarto con lavado de patos interno.

• Mueble con lavamanos junto al acceso y mueblesuperior para almacenamiento de medicamentospor cubículo.

Cubículo UCI Ideal


Quirofano Ideal

• Área mínima ideal 40 m2 y altura mínima de 3,00mts.

• Debe contar con lámpara cielítica tipo quirófano,con todas las redes de gases especiales, tomas

eléctricas suficientes para conectar los equiposrequeridos.

• El área de quirófanos se debe ubicar en el primernivel del proyecto preferiblemente.

• Circulación aséptica en su acceso frontal y

circulación séptica en la parte posterior.

• Acceso a la sala con puertas automatizadas.

Quirofano Ideal

Clínica Alta Complejidad, Valledupar, Colombia

Quirofano Ideal

Centros Especializados de San Vicente Fundación.

Cómo podrá lucir el hospital del futuro

1. Hospital perdurable, amigable, eficiente.

2. Respetuoso con el ambiente: tecnologías limpias, alternativas de energía, ventilación natural, control de ruido, conservación de aguas, fauna y flora.

3. Fácil mantenimiento.

4. Versatil, adaptable (planeación futuros crecimientos).

5. Eficiente y automatizado.

6. Libre de barreras arquitectónicas.

La Calidad y la Seguridad del Paciente deben ser una Pasión

MD. Hector Mario Mejía Hoyos

Tel: 315.569.5458

Mail: [email protected]

Bogotá Colombia

www.hdq.com.co
mailto:[email protected]://www.hdq.com.co/

calidad e infraestructura · •debe contar con lámpara cielítica tipo quirófano, con todas las...

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