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Cambio de entidad clínica ante la
nueva clasificación de neoplasias
mieloides y leucemias agudas de la
OMS 2016
Marta Gómez López, Blanca Montero San Martín, Mercedes Rodríguez Gutiérrez Lázaro Irán Alba Valdivia, Javier Sanguino Otero, Ana Belén León Malpica, Ana Laila Qasem Moreno
Servicio de Análisis Clínicos
Hospital Universitario La Paz
Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018
Caso Clínico
▪ Varón de 66 años, derivado al Servicio de Urgencias desde su centro de atenciónprimaria.
▪ Enfermedad actual: refiere astenia de 2 meses de evolución con palidezcutánea asociada.
▪ AP: no antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés.
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Leucocitos 1,91* x103/µL (3,60-10,50)
Hematíes 1,88* x106/µL (4,00-5,65)
Hemoglobina 6,1* g/dL (12,5-17,2)
Hematocrito 18,0* % (37,0-49,0)
V.C.M. 95,5 fL (80,0-101,0)
H.C.M. 32,1 pg (27,0-34,0)
C.H.C.M. 33,6 g/dL (31,5-36,0)
R.D.W. 17,3* % (11,5-14,7)
Plaquetas 11* x103/µL (150-370)
V.P.M. 8,8 fL (5,9-9,9)
LUC 26,1* % (0,0-6,0)
Datos hematimétricos obtenidos en Advia 2120 (Siemens)
Hemograma
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Morfología de neutrófilos eritroblastos, segmentados y blastos en sangre periférica. Imágenes de CellaVision DM96. Tinción May-Grünwald-Giemsa.
Neutrófilos 39* % (42,0-77,0) 0,74* x103/µL (1,50-7,70)
Linfocitos 44 % (20,0-44,0) 0,84* x103/µL (1,10-4,50)
Monocitos 6 % (2,0-9,5) 0,11 x103/µL (0,10-0,90)
Basófilos 1 % (0,0-1,8) 0,02 x103/µL (0,00-0,20)
Blastos 9* % (0,0-0,0)
Eritroblastos 14* (0-0)Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018
Aspirado de médula óseaA B C
D E F
Aspirado de médula ósea. A (20x): celularidad global médula ósea. Tinción May-Grünwald-Giemsa. B (40x): predominio de serie eritroide y resto de
series disminuidas. Tincion May-Grünwald-Giemsa. C-E (100x): morfología de blastos y serie eritroide con formas displásicas. Tincion May-Grünwald-
Giemsa. E (100x): blastos con bastones de Auer. Tincion de peroxidasa.
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Si precursores eritroides > 50%
Criterios clasificación
2008
Recuento blastos sobre
células NO eritroides
Criterios clasificación
2016
Recuento blastos sobre
células nucleadas
Clasificación 2008 Clasificación 2016
Serie neutrofílica
Mieloblastos
Promielocitos
Mielocitos
Metamielocitos
Cayados
Segmentados
23,50
0,00
1,50
3,00
1,50
34,00
10,00
0,00
0,50
1,50
0,50
14,50
Serie eosinofílica
Mielocitos
Metamielocitos
Cayados
Segmentados
6,00
1,00
0,00
5,00
2,50
0,50
0,00
2,00
Basófilos 1,00 0,50
Linfocitos 12,00 5,00
Monocitos 4,50 2,00
Macrófagos 2,00 1,00
Células plasmáticas 5,00 2,00
Leucopoyesis total 42,6%
Serie eritroblastica
Proeritroblastos
Eritropblastos basófilos
Eritroblastos policromatófilos
Eritroblastos ortocromáticos
4,00
2,00
13,00
38,40
Eritropoyesis total 57,4%Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018
Clasificación OMS 2008 vs 2016
Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, Thiele J, Borowitz MJ, Le Beau MM, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid
neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016.
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¿Consecuencias?
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Conclusiones
▪ En la última revisión de la clasificación de neoplasias mieloides y leucemiasagudas se consigue unificar la forma de hacer el recuento de blastos en todas lasneoplasias, independientemente del porcentaje de células eritroides.
▪ La eritroleucemia y el síndrome mielodisplásico con exceso de blastos presentancaracterísticas muy similares desde el punto de vista clínico y biológico.
▪ Es importante llevar a cabo una correcta clasificación de las leucemias, ya quetanto las escalas pronósticas como los tratamientos varían en función deldiagnóstico final.
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GRACIAS
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