cancer de colon y recto. epidemiologia representa la 2da causa de muerte en usa. aproximadamente...
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CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA Representa la 2da causa de muerte en USA.Representa la 2da causa de muerte en USA. Aproximadamente 131,000 nuevos casos Aproximadamente 131,000 nuevos casos
por año y 54,600 muertes.por año y 54,600 muertes. Comprende 13% de todos los canceres en Comprende 13% de todos los canceres en
USA.USA. Edad presentación 55a.Edad presentación 55a. Alta incidencia en países desarrollados.Alta incidencia en países desarrollados. Riesgo población Americana 5% desarrollar Riesgo población Americana 5% desarrollar
Ca Colon y Recto.Ca Colon y Recto.
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Edad 50a.Edad 50a. Ca. Colon 1.2 – 1.0 en mujeres. Ca recto Ca. Colon 1.2 – 1.0 en mujeres. Ca recto
1.27 – 1.0 en hombres.1.27 – 1.0 en hombres. Raza negros americanos.Raza negros americanos. Historia pólipos colonicos ( adenomas Historia pólipos colonicos ( adenomas
vellosos ).vellosos ). Tabaquismo.Tabaquismo. Dieta rica en grasas, alta en calorias y Dieta rica en grasas, alta en calorias y
carnes rojas.carnes rojas.
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO Deficiencia de calcio, folatos y vit. E Deficiencia de calcio, folatos y vit. E
y D.y D. Enf. inflamatorio de colon; colitis Enf. inflamatorio de colon; colitis
ulcerativa, enf. crohn.ulcerativa, enf. crohn. Historia familiar.Historia familiar. Poliposis adenomatosa familiar.Poliposis adenomatosa familiar.
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
PREVENCIONPREVENCION Dieta rica en fibras y vegetales.Dieta rica en fibras y vegetales. Consumo calcio.Consumo calcio. Uso diclofenac, piroxicam y CO2.Uso diclofenac, piroxicam y CO2. Polipectomia.Polipectomia. Actividad física.Actividad física.
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
FORMAS DE PRESENTACIONFORMAS DE PRESENTACION Ca. con esporádico 70 – 80%.Ca. con esporádico 70 – 80%. Ca. colon familiar 10 – 20 %.Ca. colon familiar 10 – 20 %. Ca colon Polipoideo 1%.Ca colon Polipoideo 1%. Ca. Colon no polipodeio 5%.Ca. Colon no polipodeio 5%.
PRESENTACION POR REGIONESPRESENTACION POR REGIONES Ca. Colon ascendente 33%.Ca. Colon ascendente 33%. Ca. Colon transverso 17%.Ca. Colon transverso 17%. Ca con descendente y sigmoides 36.4%.Ca con descendente y sigmoides 36.4%. Ca recto15.7%.Ca recto15.7%.
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
PATOLOGIAPATOLOGIA
Pólipos Frecuencia % MalignizaciónPólipos Frecuencia % Malignización Tubulares 75% 5%Tubulares 75% 5% Tubulovellosos 15% 22%Tubulovellosos 15% 22% Vellosos 10% 40% Vellosos 10% 40%
COLORECTAL CANCERCOLORECTAL CANCERHistology of colonHistology of colon
MucosaMucosaMuscularis mucosaeMuscularis mucosae
SubmucosaSubmucosa
Muscularis propriaMuscularis propria
SubserosaSubserosa
SerosaSerosa
Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1155.
COLORECTAL ADENOMACOLORECTAL ADENOMAHistologic type: Sessile adenomaHistologic type: Sessile adenoma
AdenocarcinomaAdenocarcinoma
AdenomatousAdenomatousepitheliumepithelium
Normal colonicNormal colonicmucosamucosa
MuscularisMuscularismucosaemucosae
SubmucosaSubmucosa
MuscularisMuscularispropriapropria
Subserosal connective tissueSubserosal connective tissue
Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1167.
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
PATOLOGIAPATOLOGIA Adenocarcinoma 95%.Adenocarcinoma 95%. Carcinoides .Carcinoides . Carcinomas epidermoides.Carcinomas epidermoides. 2/3 colon izq. 1-3 colon derecho. 2/3 colon izq. 1-3 colon derecho.
20% se localizan en recto. 3% son 20% se localizan en recto. 3% son multicentricos y 2% desarrollan 2do. multicentricos y 2% desarrollan 2do. Primario.Primario.
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
DISEMINACIONDISEMINACION Local.Local. Regional.Regional. Peritoneal.Peritoneal. Submucosa.Submucosa. DistanciaDistancia
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
DETECCIONDETECCION Sangre oculta en heces.Sangre oculta en heces. Tacto rectal.Tacto rectal. Sigmoidoscopia flexible Sigmoidoscopia flexible
( colonosocopia ).( colonosocopia ). De acuerdo a edad y riesgo.De acuerdo a edad y riesgo. Polipectomia profiláctica.Polipectomia profiláctica.
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOColon derecho:Colon derecho: Dolor abdominal.Dolor abdominal. Astenia, adinamia.Astenia, adinamia. Melena.Melena. NauseaNausea Tumor abdominal.Tumor abdominal.Colon izquierdo:Colon izquierdo: Dolor abdominal.Dolor abdominal. Melena.Melena. EstreñimientoEstreñimiento Nausea y vomito.Nausea y vomito.
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICORecto y sigmoides:Recto y sigmoides: Melena. Melena. Estreñimiento.Estreñimiento. Tenesmo.Tenesmo. Diarrea.Diarrea. Dolor abdominal.Dolor abdominal.Complicaciones:Complicaciones: Perforación.Perforación. Hemorragia.Hemorragia. ObstrucciónObstrucción
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Historia clínica.Historia clínica. Exploración física ( tacto rectal ).Exploración física ( tacto rectal ). Laboratorio clínico y Rx. tórax, MT ( ACE ).Laboratorio clínico y Rx. tórax, MT ( ACE ). Colon por enema.Colon por enema. Colonosocopia ( biopsia ).Colonosocopia ( biopsia ). TAC TAC Ultrasonido endoluminal.Ultrasonido endoluminal.
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
ETAPIFICACION Dukes mod. Astler-CollerETAPIFICACION Dukes mod. Astler-CollerA Lesión que no penetra la mucosa.A Lesión que no penetra la mucosa.B1 Lesión hasta serosa pero sin penetrarla.B1 Lesión hasta serosa pero sin penetrarla.B2 Lesión que penetra serosa afectando B2 Lesión que penetra serosa afectando
órganos adyacentes.órganos adyacentes.C1 Lesión hasta serosa pero sin penetrarla, C1 Lesión hasta serosa pero sin penetrarla,
con metástasis ganglionares.con metástasis ganglionares.C2 Lesión que penetra serosa, afectando C2 Lesión que penetra serosa, afectando
órganos adyacentes y metástasis órganos adyacentes y metástasis ganglionares.ganglionares.
D Enfermedad metastasica a distancia.D Enfermedad metastasica a distancia.
COLORECTAL CANCERCOLORECTAL CANCERTNM classification, definition of TNM classification, definition of
T (primary tumor)T (primary tumor)TisTis TT11 TT22 TT33 T T44
MucosaMucosaMuscularis mucosaMuscularis mucosa
SubmucosaSubmucosa
Muscularis propriaMuscularis propria
SubserosaSubserosa
SerosaSerosa
ExtensionExtensionto an adjacent organto an adjacent organ
CANCER DE COLON Y CANCER DE COLON Y RECTORECTO
TRATAMIENTOTRATAMIENTOColonColon Cirugía ( hemicolectomia derecha, izquierda, Colectomia de Cirugía ( hemicolectomia derecha, izquierda, Colectomia de
transverso ).transverso ). Quimioterapia adyuvante.Quimioterapia adyuvante. Quimioterapia paliativa.Quimioterapia paliativa.RectoRecto Quimioradioterapia neoadyuvante ( recto )Quimioradioterapia neoadyuvante ( recto ) Cirugía ( RAB ó RAP ).Cirugía ( RAB ó RAP ). Quimioterapia coadyuvante.Quimioterapia coadyuvante. Quimioterapia paliativa.Quimioterapia paliativa. Radioterapia paliativa.Radioterapia paliativa.