cancer du cavum étiopathogénie
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EtiopathogénieEtiopathogéniedu cancer du cavum du cancer du cavum
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Introduction Introduction
Entité clinique particulière des cancers de la tête et du cou :– Relation avec l’EBV– Association avec le CMH– Distribution géographique spécifique
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Etiopathogénie Etiopathogénie
Multifactorielle Facteur viral : EBV +++ Facteurs génétiques :
HLA Anomalies chromosomiques Consanguinité Notion de cancer familial
Facteurs environnementaux : Facteurs diététiques
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Le virus EBVLe virus EBV
Facteur principalADN viral présent dans le noyau des
cellules tumoralesGènes exprimés (10 environ) :
– EBNA / EBNA1– LMP / LMP1– BAMH1 / BARF1
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EBNA1EBNA1
Exprimé chez environ 100% des patients atteints de NPC
Exprimé aussi dans d’autres syndromes lymphoprolifératifs associés à l’EBV (MNI)
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LMP1LMP1
Exprimé chez 50 à -60% des patients adultes atteints de NPC
Exprimé chez 100% de jeunes patients atteints de NPC (étude faite avec l’IPA et le CNRS Lyon sur 250 échantillons)
LMP1 n’est pas spécifique du NPC, retrouvé aussi dans les lymphomes associés à l’EBV
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BARF1BARF1
Exprimé chez 80 à 85% des patients atteints de NPC (communication nationale : 1er journée nationale de génétique et de biologie moléculaire, Constantine Mai 2007)
Exprimé chez 100% de jeunes patientsMarqueur spécifique du NPCExpression à tous les stades tumoraux
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Sérologie viraleSérologie virale
Largement explorée chez les patients atteints de NPC
Taux spécifiquement élevé d’anticorps anti EBV type IgA EA, IgA VCA
La sensibilité du dosage d’IgA VCA est de 84% (étude chinoise 2002)
La sensibilité du dosage d’IgA VCA est de 86% (étude CHU Mustapha-IPA sur une série de 181 cas de NPC)
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Étude de la sensibilité du dosage d’IgA Étude de la sensibilité du dosage d’IgA VCA dans le NPC chez le jeune et VCA dans le NPC chez le jeune et
l’adulte (CHUAC-IPA, 181 cas)l’adulte (CHUAC-IPA, 181 cas)
Tranches d’age Sensibilité (%)
Patients < 30 ans 78%
Patients > 30 ans 89%
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Facteurs génétiquesFacteurs génétiques
La génétique de la prédisposition au développement des cancers est une réalité
Les deux dernières décennies : plusieurs lignes de recherche
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HLAHLA
Sud est asiatique : association positive au locus A– Chine : HLA A2– Taïwan : HLA A2– Thaïlande : HLA A2
Maghreb : association positive au locus B– Maroc : allèle B13, B18 (Dardari 2001)– Tunisie : allèle B13 (Mokni-Baizig 2001)– Algérie : locus B (Benhalima 1995)
Autres pays :– Caucase : HLA B5– Mali : HLA B17- B18
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Anomalies chromosomiquesAnomalies chromosomiques
Délétion 3p (3p.21.3) chez patients chinoisRôle dans la réparation de l’ADN et le
contrôle de la prolifération cellulaire
Altérations génétiques : 9p, 11q, 13q, 14q, 16q
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consanguinitéconsanguinitéÉtude sur 122 cas de NPC chez l’adolescent et
l’adulte jeune : 25% sont issus de mariage consanguin (journée internationale sur le NPC, Constantine, septembre 2006)
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Notion de cancer familialNotion de cancer familial
10% des NPC présentent au moins un cas de cancer dans la famille
05% des NPC présentent un autre cas de NPC dans la famille / Maroc < 01%
(journée internationale sur le NPC, Constantine, septembre 2006)
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Facteurs environnementauxFacteurs environnementaux
Facteurs diététiques +++ : habitudes culturelles– Poisson séché fumé (Chine)– Viande salée séchée (Maghreb)– Nitrosamines : substance cancérigène– Tabac et alcool
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CONCLUSION
EBV : rôle peut être majeur
Génétique et environnement : co - facteurs
importants
Perspectives
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