Es una proliferación no regulada y excesiva de las células,

que invaden o se propagan en el tejido de la vejiga

2 cáncer de vía genitourinaria

1 Vía urinaria

60-70 años

México corresponde al 14.4%

4

M: 3-100,000

7

1-100,000

17

Alfa y beta

naftilamina

Aminas aromáticas

Imprenta

Aluminio

Piel

Bencidina

4-amino-bifenil

Ciclofosfamida

Schistosoma

haematobium

Activación de oncogenes

Perdidas en cromosoma 9

Cromosoma 11-p- protooncogén c-Ha-ras

Eliminación de cromosoma 17 p

Eliminación de TP53

Mutación de FGFR-3

Ras MAP cinasa

PATOGENIA

Síntomas de irritabilidad

vesical: CIS, trígono o

cuello vesical

Engrosamiento de

la pared

Masa palpable

Linfedema

hepatomegalia

EGO: hematuria

Filamentos mucoides

Piuria

Azoemia

Citología urinaria: S: 75-

80% en CIS y Tumores alto

grado

Marcadores tumorales:

BTA, BTA TRAK, NMP22,

BladderChek, Immunocyt,

UroVysion, telomerasa

HISTOPATOLOGÍA

Los estimuladores angiogénicos como

los factores de crecimiento fibroblástico

y el factor de crecimiento endotelial

vascular, como los inhibidores

angiogénicos trombospondina 1 y

angiostatina

Mutación de Retinoblastoma

Cáncer superficial (no invasor a

muscular propia)

TRATAMIENTO

Ta de bajo potencial maligno

(G1,G2)

RTUV y vigilancia

Ta de alto grado (G3) RTUV y tratamiento

complementario intravesical con

BCG.

Carcinoma in situ RTUV mas tratamiento

complementario con BCG una dosis

semanal durante 6 semanas y

mantenimiento mensual por un

año.

T1 de bajo riesgo (G1G2, solitarios). RTUV

más terapia adyuvante intravesical

con BCG

T1 de alto riesgo: (G3, multifocal,

con invasión vascular y con

recurrencia posterior a BCG).

RTUV más tratamiento

complementario con un esquema

de BCG y cistectomía radical en

caso de falla al mismo.

Cáncer invasor vesical

(invasor a muscular propia)

Tumores confinados al órgano

(T2a-T2b).

El tratamiento estándar es la cistectomia

radical con linfadenectomia pélvica.

Otras opciones son quimioterapia

neoadyuvante mas cistectomía parcial.

En pacientes que no aceptan la cirugía radical o

con alta comorbilidad, o que deseen la

preservación del órgano, una alternativa es la

quimioradioterapia después de la RTUV

máxima.*

Tumores localmente avanzados

(T3a-T3b)

Quimioterapia neoadyuvante si se

considera irresecable en la

evaluación prequirurgica.

Tumores irresecables (T4a-T4b). Quimioterapia sola

o en combinación con cistectomía y/o

radioterapia

cáncer metastásico Quimioterapia y radioterapia

dependiendo de las comorbilidades

que presente el paciente.

Uso Momento en el que

se utiliza

Objetivo

Adyuvante En RTUV Prevención de

implantación

Profiláctico Después de RTUV

completa

Prevención o

demora de

recurrencia o

progresión

Terapéutico Después de RTUV

incompleta

Cura de enfermedad

residual.

• Mitomicina c

• Tiotepa

• BCG

RTUV resección transuretral de vejiga

CISTECTOMÍA PARCIAL

CISTECTOMÍA RADICAL

5000 a 7000 cGy en un

periodo de 5 a 8 semanas

metrotexato, vinblastina, doxorrubicina

y cisplatino (MVAC)

Invasión profunda de la pared de la vejiga.

Grado patológico del tumor.

Presencia versus ausencia de un carcinoma in

situ.

Número de tumores.

Tamaño del tumor

Invasión de la lámina propia (Ta vs. T1).

Si el tumor es primario o recidivante.

Superficial: 80-88%

T2 : 53-80%

T3: 39-68 %

T4 25-40%

M

10-30 % -pT3a

31-46% pT3b

35-64% pT4

historia clínica

urianálisis

cistoscopía y citología

urinaria

3 meses -2 años6 - 2 o 3

1- permanente

Creatinina

Electrolitos séricos y citologías

urinarias Radiografía de tórax y TAC ó RMN

Citología uretral

Deficiencia de vitamina B12