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2016Rapport

d’activitéSynthèse

www.canceraquitaine.org

Réseau de Cancérologie d’Aquitaine

CancérologieUne année 2016 riche en projets, le plus souvent élaborés dans le périmètre de la Nouvelle-Aquitaine.

Malgré une fusion juridique retardée en l’absence de publication d’un nouveau cahier des charges, le rapprochement

opérationnel du Réseau de Cancérologie d’Aquitaine (RCA) s’est poursuivi avec les Réseaux Régionaux de Cancérologie

(RRC) du Limousin (ROHLim) et de Poitou-Charentes (Onco-Poitou-Charentes). Ainsi, au travers de 7 groupes de travail,

un état des lieux et des axes de mutualisation ont pu être proposés ainsi que la mise en place de projets communs.

Un rapprochement effectif en un réseau unique devrait voir le jour en 2018.

Le RCA a également poursuivi les projets « ex-Aquitaine ». La collaboration avec les acteurs de proximité tels que les dix

Centres de Coordination en Cancérologie (3C), le réseau d’oncopédiatrie RésiLiAeNCe, branche pédiatrique du RCA, et

les professionnels et établissements (51 sites autorisés en cancérologie) reste une priorité en cette phase de transition.

Réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) 131 RCP locales / régionalesavec 4 400 réunions dans les dix 3C56 000 fiches RCP présentées par 1 000 médecins concernant 37 900 patients 19 RCP interrégionales / nationales

Promotion et amélioration de la qualité 32 réunions de 6 groupes de travail regroupant plus de 340 professionnels de santé2 accompagnements à l’élaboration de référentiels nationaux1 mise à jour en cours du Référentiel régional sein adjuvant 5 documents de recommandations nationales diffusés6 études régionales d’évaluation des pratiques3 participations à l’organisation de filières

Tumorothèque régionale 1 200 prélèvements sanitaires cryconservés dont 240 venant de 15 laboratoires régionaux

Plateforme de génétique moléculaire des cancers (PGMC) 4 300 analyses de biologie moléculaire (eGFR poumon, KRAs côlon, Msi côlon, BRAF mélanome)390 analyses pour les programmes Acsé dont 22 % pour des laboratoires privés

information et aide à la formation des professionnels site internet : 11 500 visiteurs, 37 000 pages vues10 communications orales, 12 posters4 newsletters, 2 000 destinataires2 newsletters Nouvelle-Aquitaine, 4 000 destinataires10 newsletters « essais thérapeuthiques précoces », 450 destinataires5 actions de formation2 journées dédiées aux 3C

Dossier Communicant de Cancérologie K-Process2 comités de pilotage8 comités opérationnels3 réunions par semaine de l’équipe projet6 formations 3C

86

3C Bordeaux Nord3C CHU de Bordeaux3C Institut Bergonié3C Tivoli

3C Libourne

3C Dordogne

3C Lot-et-Garonne

3C des Landes

3C Bayonne

3C Béarn et Soule

Les 10 Centres de Coordination en Cancérologie

Réseau d’oncopédiatrie ResiLiAeNCe 124 nouveaux patients dont 54 % pris en charge de façon partagée entre le CHU de Bordeaux et les hôpitaux périphériques

1 journée d’échange avec 142 participants

1 visite annuelle dans les 12 hôpitaux périphériques avec 174 professionnels de santé rencontrés

Groupement de Coopération SanitaireRéseau de Cancérologie d’Aquitaine229, cours de l’Argonne - 33076 Bordeaux CedexTél. 05 56 33 32 05 - Fax : 05 57 95 95 61

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Les registres des cancers

Réseau de Cancérologie d’AquitaineGroupement de Coopération sanitaire

Déploiement du Dossier Communiquant de Cancérologie K-Process en 2016, les équipes de K-Process ont travaillé à l’évolution de l’outil pré-existant (Poitou-Charentes) et à la migration des données provenant des outils historiques d’Aquitaine et du Limousin, en vue d’en faire l’outil commun à la Nouvelle-Aquitaine. en Aquitaine, la migration des informations d’environ 150000 patients et de 500000 documents a commencé en 2016 et se poursuivra en 2017, afin de déployer une base de données commune à l’ensemble de la Nouvelle-Aquitaine. Des réunions de formation ont eu lieu afin d’accompagner les équipes 3C au changement d’outil et se poursuivront en 2017.

évaluation du passage en RCP pédiatrique des patients atteint de cancer de moins de 18 ans en 2015L’objectif de ce projet co-construit avec le réseau d’oncopédiatrie RESILIAENCE est d’évaluer l’exhaustivité de présentation en RCP de type pédiatrique des patients de moins de 18 ans et de décrire le parcours de soins de ceux dont le dossier n’a pas été présenté en RCP pédiatrique.

Prise en charge multidisciplinaire des personnes prédisposées héréditairement au cancer en Aquitaine et Limousin : dispositif CaPLA Promu par l’institut Bergonié et en collaboration avec les CHU de Bordeaux et Limoges, le dispositif CaPLA a été lancé le 31 mars 2016. en 2016, 69 personnes ont été incluses et sont en cours de suivi (42 pour les cancers séno-gynécologiques et 27 pour les cancers digestifs).

élaboration de référentiels nationauxLe référentiel Méningiomes. Depuis 2015, le RCA participe en lien avec le réseau des Tumeurs Cérébrales Rares (TUCeRA), l’Association des Neuro-Oncologues d’expression Française (ANOCeF) et le Réseau espace santé-Cancer Rhône Alpes, à l’élaboration d’un référentiel national sur les méningiomes de grades 2 et 3 et a répondu fin 2016 à l’appel à candidatures de l’iNCa pour la labellisation de ce référentiel.Un référentiel AFSOS. Le RCA a soutenu sur le plan logistique et méthodologique l’élaboration d’un nouveau référentiel de l’AFsOs (Association Francophone pour les soins Oncologiques de support) : « Parents atteints de cancer : Comment en parler aux enfants ? », qui sera publié début 2017 sur le site de l’AFsOs.

structuration d’un parcours de soins régional pour les patients atteints de récidive locale de cancer du rectumL’unité de chirurgie digestive du CHU de Bordeaux a sollicité les trois RRC d’Aquitaine, du Limousin et de Poitou-Charentes pour participer à la définition d’un parcours de soins pour les patients atteints de récidive locale de cancer du rectum, afin d’optimiser leur prise en charge et améliorer à terme leur espérance de vie. Le RCA participe au comité de coordination de ce projet. Une méthode « Delphi » en 3 tours a permis d’obtenir un consensus régional sur les critères définissant le parcours (validés en amont par un comité de pilotage regroupant les 4 centres de recours de la région). 423 médecins des 29 RCP digestives des trois ex-régions ont été sollicités ; 59 ont effectivement participé, représentant 26 RCP. Les résultats seront diffusés en 2017.

Focus projets Nouvelle-Aquitaine en 2016

Focus projets ex-Aquitaine en 2016

MissiONs•Promouvoir et améliorer la qualité en cancérologie

•Promouvoir les outils de communication communs

•Informer les professionnels de santé, des patients et leurs proches

•Aider à la formation des professionnels de santé

•Recueillir les données d’activité et évaluer les pratiques en cancérologie

évaluation des pratiques autour du Programme Personnalisé de soins (PPs) (eVAPePs) La construction de cette évaluation, proposée par les trois Réseaux Régionaux de Cancérologie d’Aquitaine, Limou-sin et Poitou-Charentes, en collaboration avec le CCECQA (Comité de Coordination de l’evaluation Clinique et de la Qualité en Aquitaine), a démarré en 2016.Deux phases sont prévues : une 1ère d’évaluation des pratiques professionnelles (conception 2016-2017 ; réalisation 2017-2018) ; une 2ème de recherche en sciences humaines (2018-2019). Un groupe régional d’experts composé de 39 personnes a été mis en place pour définir l’objectif d’évaluation, élaborer le référentiel et le protocole, valider des outils.

Amélioration de l’accès à la préservation de la fertilitéen 2016, le Centre de Préservation de la Fertilité (CPFA) du CHU de Bordeaux et le RCA ont élaboré un plan d’actions permettant de mobiliser les établissements de santé et sensibiliser les professionnels de santé sur l’accès à la préservation de la fertilité pour les patientes âgées de 18 à 40 ans atteintes d’un cancer. Ainsi, une charte « Cancer et fertilité » a été adressée pour signature aux établissements et 3C.

Circuit régional pour la recherhce d’ADN circulant dans le cancer du poumon métastatiqueLe circuit a été mis en place, en lien avec la Plateforme de Génétique Moléculaire des Cancers (PGMC), avec envoi de tubes spécifiques, information et diffusion de la fiche de prescription aux professionnels. Les indications de cette analyse à partir d’une prise de sang sont la primo détermination du statut eGFR si biopsie tissulaire non réalisable ou non contributive et en 2ème intention la détection de mutation de résistance chez un patient sous traitement, en rechute clinique ou progression. en 2016, 87 analyses ont pu être réalisées.

Prise en charge des cancers de l’endomètre chez les femmes de plus de 70 ans en 2015 Cet audit a pour objectif de mesurer les éventuels écarts entre les recommandations nationales et la prise en charge des patientes de plus de 70 ans atteintes d’un cancer de l’endomètre. Des indicateurs de qualité de la prise en charge ont été proposés par le comité de pilotage puis soumis à validation d’experts par la méthode « Delphi ». Le recueil des données débutera en 2017 dans les établissements volontaires pour les 236 patientes sélectionnées à partir de la base de données régionale des RCP. Le projet a reçu un soutien financier de la Ligue Contre le Cancer de Gironde.

Assemblée générale> Un Administrateur- Pr emmanuel BUssièRes

> 67 membres regroupant les établissements de santé du secteur public et privé et de santé privés d’intérêt collectif (esPiC) autorisés à la pratique du cancer, les centres de radiothérapie, l’hôpital d’instruction des Armées, les sociétés d’exercice libéral, les associations de soins à domicile, les représentants des patients, l’Union Régionale des Médecins Libéraux d’Aquitaine (URPs MLA).

Bureau> Représentation équilibrée public / privé et des 3C

Cellule de coordination opérationnelle• RCA adultes> 2 médecins coordonnateurs- Dr Véronique BOUsseR- Dr Laurence DiGUe> 1 cellule administrative- suzy VeiGA- Valérie DUMORA - Ariane DUGUé> 1 chargée de communication- Nataly GiRAUDON> 1 chef de projet système d’information- Fabrice LABORDe> 1 chargée d’études « Animation des 3C, recueil de données et évaluation des pratiques »- elodie PiNON> 1 chargée d’études « Evaluation des pratiques, référentiels, animation des GTR » - isabelle CiRiLO-CAssAiGNe> 1 chargée d’études « Tumorothèque régionale et PGMC »- Nadège BRAZZALOTTO

• RESILIAENCE (branche pédiatrique)> 1 médecin coordonnateur- Dr Anne NOTZ-CARRèRe

> 1 secrétaire- sandrine DesTiPs

> 1 neuro-psychologue- Marion sORGe

> 1 assistante sociale- Aurélie LeBON-HUBeRT

> 1 puéricultrice- Angélique de FReiTAs

Circulaire DHOs/CNAMTs/iNCA/2007/357 du 25 septembre 2007