Capacitación para facilitadores sobre Vigilancia, prevención y control de

Cólera

Antecedentes

Epidemia inicial: enero 1991Agosto 1991

Febrero 1992

Marzo 1993

Epidemia de cólera en las Américas

Desde 1800, el cólera se ha diseminado en todo el mundo a través de 7 pandemias

Contexto insular

• Al 28 de octubre se han registrado 4,649 casos de cólera, incluyendo 305 defunciones distribuidos en Artibonite, Central, Nord-Est, Nord y Ouest, siendo Artibonite el departamento con la mayor tasa de incidencia acumulada (31 casos/10.000 hab), seguido de Central (19 casos/10.000 hab)

Cólera

AGENTE: Vibrión cólera, Bacilo gram negativo,

sobrevive a 22 oC. y 40oC.RESERVORIO

Humano enfermo o portador

PUERTA DE SALIDA

Ano - heces fecales

Boca - vómitos

VIA DE TRANSMISION

Oral fecal a traves de consumo de

agua y alimentos contaminados,

PUERTA DE ENTRADA

Boca

HUESPED

El ser humano

Características del CóleraSignos y síntomas Diarrea liquida y frecuente, con o sin vómitos, con o sin

deshidratación (rara vez fiebre). Las heces pueden tener apariencia de agua de arroz.

Signos y síntomas cólera grave

Los anteriores mas alteración de la conciencia, calambres, dolores musculares, convulsiones, alteraciones vasculares, renales y cardiacas,

Manejo Reposición de líquidos según grado de deshidratación y antibioterapia especifica (ver protocolo)

Prevención Consumo de agua y hielo seguros (hervida o clorada), higiene y preparación segura de los alimentos, deposición adecuada de las excretas lavado estricto de las manos (antes de preparar e ingerir los alimentos y después de ir al baño). No ingerir alimentos crudos incluyendo pescados y mariscos La vacunación actualmente no es recomendada.

CARACTERISTICA GRUPOS

Edad Toda la población.

Grupos vulnerables a enfermedad grave

Niños menores de 5 años, embarazadas, adultos mayores y co-morbilidad.

Exposición Laboral Proveedores de salud, obreros de los ayuntamientos, plomeros, agricultores y personal de limpieza.

Otras exposiciones Manipuladores de cadáveres, usuarios de albergues, turistas, población que reside en áreas costeras, a orillas de lagunas, ríos o arroyos contaminados, colegios, escuelas públicas, recintos militares, personas privadas de su libertad.

Grupo de Población de Alto Riesgo

Situación de riesgo

Incidencia de diarrea por 10,000 hab, sem 38-43 del 2010 Porcentaje de hogares segun fuente de agua para beber por

provincias

Escenarios de intervención• Frontera Dominico-Haitiana

• Zonas geográficas con déficit de servicios de abastecimiento de agua potable y sanitarios

• Resto del país

Capacidad de detectar y notificar

Escenarios de vigilancia– Establecimientos de salud públicos y privados– Puntos de entrada (pasos terrestres, puertos y

aeropuertos)– Hoteles– Proveedoras de agua – Centros educativos– Centros de población cautiva (cárceles, albergues,

estancias, hogares de ancianos, cuarteles, Casa de cuidado)

– Centros de trabajo– Comunidad (fuentes informales, red comunitaria)

Definiciones

Toda persona con más de 5 años de edad que presente evacuaciones liquidas profusas con o sin deshidratación con o sin vómitos,

oToda persona que muera por diarrea acuosa aguda

Caso sospechoso de Cólera

Todo caso sospechoso con aislamiento en heces del vibrio cholerae 01 positiva

Caso Confirmado:

Procedimientos de detección

Formulario no. 1 de notificación diaria

Formulario no. 2 de notificación de caso sospechoso de cólera

Notificación consolidada diaria: Formulario No. 1

Notificación inmediata de casos sospechosos: Formulario no. 2

DATOS DEL NOTIFICADOR

DPS o DAS de notificación_________________________________ Fecha____/_____/______ Nombre de persona que notifica_______________________________

Centro notificador_______________________________________Servicio____________________________Telefono_____________________________

Nombres ______________________Primer Apellido_____________________ Segundo Apellido________________________Apodo__________________

Nombre del padre/tutor_________________________________________________Nombre de la madre/tutora________________________________________Sexo: 1. ? Masculino 2. ? Femenino Fecha de nacimiento ____/____/_____ Edad_____años Si es <1 año ____meses

Ocupación:__________________________________________ Lugar de trabajo______________________________________________________________

Provincia:________________________________________Municipio:____________________________________Sección:____________________________

Lugar(es) de referencia(s) cerca de la casa:____________________________________________________________________________________________Tel. residencia:_______________________________________Tel. celular:__________________________________________________________________Tel. trabajo:__________________________________

Numero de personas que viven con la persona enferma ____________Número de habitaciones para dormir:_______

Fecha de inicio de síntomas:_____/_____/________ Semana epidemiologica _________

? Diarrea ? Vómitos ? Calambres ? Sin deshidratacion

Caracteristicas de heces

Consistencia: ? Liquida ? Semisolida ? SolidaNumero de evacuaciones en las ultimas 24 horas _______

Aumento el consumo de liquidos antes de llegar al centro? 1.? Si 2.? No Tipo de liquidos 1.? Suero de hidratacion oral 2.? Otros

Fecha de hospitalización_____/_____/_____ No. de Historia ______________Referido de otro centro: 1.? Si 2.? No Centro referidor _________

Plan de rehidratación: 1.? Plan A (suero via oral) 2.? Plan B (suero via endovenosa ) 3.? Plan C (suero via oral y endovenosa)

Condicion al momento del alta 1.? Vivo y mejorado 2.? Referido a otro centro 3.? Alta voluntaria 4.? Fallecido

En caso de que la persona fallezca indique la fecha de defuncion ___/____/_____Lugar de fallecimiento 1.? Casa 2.? Centro de salud

Numero de personas de la casa que presentan diarrea liquida _______

Existe algun caso confirmado en el área antes de este caso? 1.? Si 2.? No 3.? No sabe

1.? Si 2.? No 3.? No sabeFecha inicio___/____/_____Fecha fin___/____/_____

? Con deshidratacion ? Deshidratacion grave sin shock ? Deshidratacion grave con shock

ATENCION MEDICA

Atención medica: 1.? Si 2.? No Fecha de atención médica ___/____/_____ Tipo de atención: 1.? Ambulatorio 2.? Hospitalización 3.? En domicilio Centro de salud_____________________________________________ Provincia______________________________ Municipio_______________________________

TRATAMIENTO

Tratamiento antibiotico: 1. ? Si 2. ? No Tipo antibiotico usado: 1.? Doxiciclina 2. ? Eritromicina 3.? Otros _____________________________________ALTA

ANTECEDENTES DE RIESGO DE INFECCION POR COLERA

Tiene el paciente o familiares historia de viaje antes del inicio de los síntomas?

Dirección de residencia actual de la persona enferma

Barrio o paraje___________________________________Sub-barrio ____________________________Calle y No._______________________________________

DATOS DE LA ENFERMEDAD

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA INTENSIFICADA DE COLERA

FORMULARIO No. 2: NOTIFICACION DE CASO SOSPECHOSO

DATOS DE LA PERSONA ENFERMA

Embarazo: 1.? Si 2.? No Semanas embarazo ______ Nacionalidad 1.? Dominicana 2.? Otra, especificar______________________

• Establecida la epidemia, los exámenes no son necesarios,

• Coprocultivo (de estar disponible).• Exámenes adicionales se solicitaran en casos

complicados.• Toma de muestra para confirmación en pacientes

hospitalizados según criterio epidemiológico • Se debe tomar la muestra tan pronto como sea posible

y antes de la terapia con antibióticos.•

Prueba de laboratorio

Toma de muestra: Materiales

Toma de muestra: Documentación1.Llenar formulario de envío de muestra

2.Rotular el tubo con el medio de Cary Blair

Toma de muestra: Protección Personal

3.Colocarse bata y delantal impermeable

5. Colocarse guantes en ambas manos

4.Lavarse las manos con agua y jabón antes de tomar la muestra

Toma de muestra: Hisopado 6. Abrir tubo que contiene el medio de Cary Blair 8. Luego colocar el hisopo utilizado

en el tubo que contiene el medio de Cary Blair y llevar hasta el fondo.

9. Romper la parte del aplicador que sobresale del tubo y asegurar que la tapa esté bien enroscada.

7. Tomar un hisopo estéril e introducirlo en el recipiente donde se colecto la muestra de heces diarreicas

Embalaje y transporte de muestraColocar en papel absorbente el tubo con el medio, luego en frasco o bolsa plástica y luego en termo cerrado sin pilas ni hielo, y ya esta listo para envío al laboratorio

Agua y saneamiento

Intervención: Agua potable• Vigilancia intensificada de la calidad del agua

en centros de salud y comunidad.– Cuando el agua no cumpla las condiciones mínimas de calidad, la

autoridad sanitaria debe proceder a recomendar a la población usar métodos de desinfección casera del agua

• Hervir el agua, al menos 1 minuto después de romper el hervor

• Usar cloro del colmado. 5 gotas por galón y esperar 30 minutos antes de consumir.

Métodos de desinfección casera del agua

Recuerde que: Hervir el agua o usar cloro solo es efectivo cuando el

agua no esta turbia. En tal caso debe colarla como se muestra en las laminas.

Intervención: Agua potable

• Como comprobar la calidad del agua?• Con titulaciones de los ppm de cloro que tiene la misma y análisis

microbiológicosTitulación de cloro– Toma de Muestra

Cloro1.0

3.01.5

0.50.3 6.8

8.27.87.67.2

1. Tomamos al menos 4 onzas (un vasito cervecero lleno) y lo tapamos bien.

2. En un papel escribimos los datos de la muestra (ver ejemplo), donde colocamos nombre del lugar, fecha, hora, y quien tomo la muestra.

3. Si tomamos muchas muestras en un mismo lugar, le colocamos números a cada una, por ejemplo: muestra1, muestra2, muestra3, etc.

4. La hacemos llegar lo antes posible a laboratorio

1. Se coloca agua hasta la marca (1 ½ pulgadas)

2. Se agregan 5 gotas del químico (ortotolidina)

3. Se tapa y se agita4. Se colocan los tubitos ante una

hoja de papel blanco y se observa el color resultante

5. Si no tiene ninguna tonalidad, es que no contiene cloro en lo absoluto

6. Si el color torna a amarillo hay que buscar cual color de la pizarrita se parece más al del agua del tubito y este será el resultado.

Intervención: Vigilancia de calidad de agua de beber

Intervención: Lavado de manos

Intervención: manejo de excretas• Las excretas cuando no son bien manejadas se constituye un factor

de riesgo.– Las excretas deben tratarse siempre antes de disponerla de manera final. – Los vómitos o fluidos deben tratarse igual que las excretas– El hospital deberá tener en la medida de lo posible un área exclusiva para

tratamiento de pacientes con diarrea.– Debe disponer de suficiente cloro para poder hacer la limpieza y desinfección

como recomienda la guía.

Manejo de las excretas y desechos de paciente que se sospecha tiene cólera

Colocar una solución de cloro al

2%, esperar 10 minutos y luego

descargar en inodoro o letrina

Colocar una solución de cloro al 2%, después de

cada descarga de

la cubeta con heces .

Intervención: manejo de desechos• Los desechos comunes que entran en contacto con materiales

infecciosos se consideran contaminados– Deben disponerse en fundas rojas y transportarse en carros o

zafacones exclusivo para tales fines. – Disponer estos materiales de la misma manera que los desechos

biológicos.

Se recomienda el uso de la mascara como una barrera para impedir al personal de limpieza comer o tocarse la

boca con las manos mientras realiza sus

labores.

El personal que recoge estos desechos observara

todas las medidas de bioseguridad

recomendada para estos casos: guantes, delantal u overall, mascarilla, botas

de hule (o zapato cerrado) ….

Repuesta de los servicios de salud

• Aumento en el número de evacuacionesAumento en el número de evacuaciones

• Vomita todo lo que ingiereVomita todo lo que ingiere

• Orina poco o no orina.Orina poco o no orina.

• Disminución del reflejo de succión (lactante)Disminución del reflejo de succión (lactante)

• Letargia o inconscienciaLetargia o inconsciencia

• ConvulsionesConvulsiones

Signos de alarma

• Valoración de la características de la enfermedad– Historia de la enfermedad– Examen físico

• Valoración de estado de hidratación– Sin deshidratación– Con deshidratación

Diagnostico clínico

Triage y referencia• Utilidad del triage:

– priorizar la atención de los pacientes graves – evitar lo antes posible el contacto de enfermos

sospechosos con el resto de enfermos.

• Todo paciente debe ser atendido en el lugar donde solicita atención y ofrecerle el tratamiento en su totalidad

Triage de casos

Tipo de Usuario Referencia

Diarrea sin signos de deshidratación

Manejo ambulatorio (explicar uso de SRO, reconocimiento de signos de alarma, y cuidados en el manejo seguro de los vómitos y excretas, ver anexos)

Diarrea con algún signo de deshidratación

Centro de Salud Municipal o Provincial

Diarrea con deshidratación grave.

Niño (a) con desnutrición grave con o sin signos de deshidratación.

Diarrea y co-morbilidad

Centro de Salud de mayor nivel de complejidad (en caso no se haya podido canalizar via EV, transferir rehidratando con SRO por Sonda nasogástrica)

Diseño de área de atenciónde pacientes con cólera

Mesa para RHO

J J J J J

J J J J J J

Ingreso

Mesa con deposito de agua seguray preparación de SRO

Banca

Zafacones

ropa

Otro material contaminado

Salida de material contaminado

Lavadero de patos

Deposito de patos

Banca

Camilla de recepción Camillas sin ruedas

Paño con cloro en el piso

Vitrina para almacenar infusiones EV, SRO, etc

Carro de medicamentos Lavamanos

baños

Lampara florescentepotente

Como valorar el Estado de DeshidrataciónPaciente sin deshidratación Paciente sin deshidratación

Síntomas y signos Sin deshidratación

Estado de conciencia Alerta

Ojos Normal Lagrimas Presentes Boca y Lengua Húmedas Sed Ingesta normal de líquidos o rechazo Pliegue Cutáneo Retrocede inmediatamente Ritmo cardiaco Normal Pulso Normal Respiración Normal Llenado capilar Normal Extremidades Tibias Diuresis Normal o levemente disminuida

Síntomas y signos Con algún grado de deshidratación

Estado de conciencia Normal, inquieto o irritable

Ojos Levemente hundidos Lagrimas Disminuidas Boca y Lengua Secas Sed Sediento, bebe ávidamente Pliegue Cutáneo Retrocede en menos de 2 seg. Ritmo cardiaco Normal o taquicardia Pulso Normal o aumentada Respiración Normal a rápida Llenado capilar Ligeramente Lento Extremidades Frías Diuresis Disminuida (Oliguria)

Como valorar el Estado de DeshidrataciónPaciente con algún grado deshidrataciónPaciente con algún grado deshidratación

Como valorar el Estado de DeshidrataciónComo valorar el Estado de DeshidrataciónPaciente con deshidratación gravePaciente con deshidratación grave

Síntomas y signos Deshidratación grave

Estado de conciencia Apatía, letárgica, inconsciencia Ojos Profundamente hundidos Lagrimas Ausentes Boca y Lengua Resecas Sed Incapaz de beber Pliegue Cutáneo Retrocede en más de 5 seg. Ritmo cardiaco Taquicardia, bradicardia en casos

graves Pulso Débil Respiración Intensa o profunda Llenado capilar Lento Extremidades Muy frías, marmórea o cianóticas Diuresis Muy disminuida o anuria

Signos de deshidratación

• Taquicardia, pulso débil o ausente.• Hipotensión ortostática • Hipotensión supina y ausencia de pulso

palpable• Coma

Signos de shock hipovolemico

• Diarrea por otros agentes – Bacterianos (salmonelosis, shiguelosis) – parasitarios (amebiasis)– Virales (rotavirus y norovirus)

Diagnostico diferencial V. cholerae

• Rehidratación – Plan A– Plan B– Plan C

• Antibioterapia para eliminar portador (solo en Plan B y C)

– Esquema para niños – Esquema para embarazadas y mujeres lactantes– Esquema para adultos

Tratamiento de cólera

• Antidiarreicos• Antieméticos• Diuréticos• Corticosteroides • Cardiotónicos• Antibióticos Parenterales

Medicamentos que no deben usarse:

Conducta a seguir Referencia Interrogatorio y examen físico. Manejo ambulatorio

(Plan A) Iniciar hidratación con sales orales (SRO)

Enseñar a la madre o cuidador las reglas del tratamiento en casa:

Continuar alimentación y lactancia materna.

Administrando frecuentemente sorbos en pequeña cantidad (al niño). Si hay vómitos espere 10 minutos y continuar lento con las SRO hasta que pare la diarrea.

Ver pautas para el manejo de casos de cólera para estimar la cantidad de SRO a administrar.

Regresar al servicio de salud: ante la presencia de algún signo de alarma.

Manejo de pacientes sin signos de deshidratación sin signos de deshidratación

Conducta a seguir ReferenciaHistoria clínica detallada, examen físico cuidadoso, peso. IngresoPlan BDurante las primeras 4 horas •Administrar sales de rehidratación oral (SRO).

Si el paciente presenta vómitos suspender por 10 min. y luego continuar con sorbos pequeños hasta lograr tolerancia.

Enseñar al familiar como administrar SRO al paciente y vigilar que lo administre bien. Evaluar cada hora cambios en el estado de deshidratación y diuresisRegistro y seguimiento de entrada y egresos de líquidosAntibioterapia según el esquema. Evaluar el estado del paciente después de 4 horas, según guía.

Manejo de pacientes con algún signos de deshidratación con algún signos de deshidratación

Conducta a seguir Manejo Hospitalario

Plan CPesar al paciente de ser posible, principalmente niños. Canalice un acceso venoso seguro. De a cuerdo a la necesidad de líquidos es posible usar dos vías.

Líquidos por vía endovenosa: 1. Inicie rápidamente infusión EV con solución Lactato Ringer Lactato Ringer (de no

disponer puede usarse solución salina fisiológica al 0.9% con el mismo esquema):

2. Evaluar continuamente al paciente, si persiste en deshidratación grave ≥ 2 horas después de iniciado el Plan C, Reinicie nuevamente Plan C.

3. Registrar la entrada líquidos y cuantifique los egresos para ajustar la rehidratación.

Manejo de pacientes con deshidratación grave con deshidratación grave

Conducta a seguir Manejo HospitalarioPlan C

Si usted no puede administrar líquidos por vía EV:

a). Coloque sonda naso gástrica (NG) e inicie rehidratación con SRO y refiéralo de inmediato al centro de salud más cercano de su provincia, continuando la administración de SRO.

b). Administrar SRO por sonda NG a razón de 20 ml/ kg/hora. 1200 ml /h para un adulto promedio de . No usar sonda NG en paciente comatoso.

4. INICIAR TRO LO ANTES POSIBLE , EN CUANTO EL PACIENTE PUEDA BEBER.

5. Aplique tratamiento antimicrobiano según el esquema que corresponda al paciente

Manejo de pacientes con deshidratación grave (2) con deshidratación grave (2)

Antibioterapia en Plan B y C

Edad Medicamentos Dosis y Via

Menores de 8 anos

Primera opción Azitromicina

20mg/kg VO, dosis única

Segunda opciónEritromicina

12.5mg/kg cada 6 horas, VO, durante tres (3) días

Tercera opción Doxiciclina 2-4mg/kg VO en dosis única

Mayores de 8 anos y adultos

Primera opciónDoxiciclina 300 mg en dosis única VO.

Segunda opciónAzitromicina 1gr V.O., dosis única.

Embarazadas y lactantes

Primera opciónAzitromicina 1gr V.O., dosis única. Ó

Segunda opción Eritromicina 500mg cada 6 horas V.O., durante tres (3) días

• Paciente con vómitos persistentes o que no puede ingerir.• Diarrea abundante y continua a pesar de hidratación oral.• Alteración del estado de conciencia.• Persistencia de deshidratación grave.• Oliguria persistente o anuria• Signos de shock o falla circulatoria • Diarrea en paciente con co-morbilidad agregada. • Niños desnutridos grave con diarrea.• Convulsiones.• Edema agudo de pulmón

Criterios de ingreso

• Deshidratación Severa• Shock hipovolémico• Insuficiencia renal• Hipopotasemia• Hipoglucemia• Convulsiones• Insuficiencia cardiaca• Edema agudo del pulmón.

Complicaciones

Expansión de las áreas de atención• Identificación de espacio

fisico– Zona de Triage, – URO, – Área de internamiento

para paciente con deshidratación grave,

– preparación y manejo de líquidos,

– espacio para kit de medicamentos específicos para el manejo terapéutico

• En caso de sobrepasar la capacidad de internamiento se dispondrá de áreas libres, y disponer de carpas para ubicar los pacientes.

Gestión de medicamentos e insumosNivel Funciones

Estima necesidadesPrograma distribucion de stock fijo inicialReabastece a los SRS

Programa distribución de stock fijo inicialReabastece a los establecimientos

Almacén stock fijoRealiza pedido para reabastecimientoAtiende pacientes

Abastecimiento de stock fijo inicialFlujo del reabastecimiento

Nivel Central: DDF SRS/UNGM

SRS: URGM

Establecimientos de salud: UNAP y

Hospitales

Abastecimiento de un stock fijo a los establecimiento de atención

• Contar con la cantidad adecuada de los medicamentos e insumos médicos necesarios para el tratamiento del cólera de acuerdo al nivel de atención.

• Definir el esquema de manejo del cólera por nivel de atención

• El Almacén regional distribuirá los medicamentos e insumos a los establecimientos de salud

• Los establecimientos de salud recibirán los medicamentos y los almacenan separadamente del stock general y se utilizarán únicamente para casos de cólera.

Reabastecimiento del stock fijo a los establecimientos de atención

• Los almacenes regionales realizarán la reposición del stock fijo de acuerdo al pedido de los establecimientos de salud

• Los almacenes regionales serán abastecidos desde nivel central previa solicitud a la DDF-SRS

• Los SRS envirarán sus pedidos a la DDF- SRS los que serán revisados y atendidos en un plazo no mayor de 5 días.

• Las solicitudes de medicamentos y material gastable aprobadas por la DDF SRS serán remitidas a PROMESE-CAL para su atención.

• Las necesidades de otros materiales y equipos serán enviadas a la unidad de compra para su adquisición considerando su entrega en los almacenes regionales.

Procedimientos de limpieza y desinfección • Colocar un paño embebido con

solución de cloro al 0,2% en la entrada y salida de las áreas de atención a pacientes con Cólera para desinfectar los zapatos.

• En los derrames de vómitos o heces de pacientes con cólera, agregar solución con cloro al 1%, y luego de 10 minutos trapear con un suaper con solución clorada al 0,2%.

• Desinfectar las camillas con una solución de 0,2 de cloro.

• Use guantes cuando se necesite alcanzar y/o retirar un pato al paciente.

• Agregar solución de cloro al 2% al pato y eliminar el contenido en el sanitario

• Luego enjuagar el pato con una solución de cloro al 0,2%

Antes de decidir un traslado

• Los pacientes deben ser trasladados solo en casos muy especiales.

• Deben de ser tratados en el Centro de Salud donde esten diagnosticado.

• El traslado de un enfermo de colera, puede aumentar la diseminación de la enfermedad

Transportes Sanitarios Terrestre (Ambulancias u otros)

• En caso de movilizar un paciente sospechoso o probable, se adoptarán las siguientes medidas:

• Uso de guantes, mascarillas y ropa protectora por el personal de Salud para el contacto con el paciente y sus secreciones (Ver Ficha Técnica de EPP)

Transportes Sanitarios Terrestre (Ambulancias)

• El personal que realiza la limpieza debe de utilizar guantes de hule y ropa desechable mientras se limpia el interior de la unidad, así como mascarillas .

• No se tocarán los ojos con las manos hasta que no concluyan el trabajo y se desinfecten las manos.

• Durante el transporte del paciente, no deben realizarse actividades personales (comer, beber, aplicación de cosméticos, manipulación de lentes de contacto).

GUIA PARA LA LIMPIEZA DE TRANSPORTE DURANTE EL COLERA

Limpieza Desinfectante Equipo de Protección Observaciónlimpieza de desinfección rutinaria

Solución Clorada al 0.2% =1 taza en media cubeta de agua (dejar reposar)

Luego de 20 minutos limpiar con solución clorada (no ligar con otros detergente o desinfectante) y cerrar la unidad

Use guantes y botas de hule, mascarillas y batas desechables

No permitir la entrada de personal no autorizado al área de limpieza.

No permitir la entrada de animales en el entorno de las unidades.

Lavarse las manos luego de terminar el procedimiento

Limpieza Desinfectante Equipo de Protección

Observación

Derrame de material biológico e infeccioso

Cubrir la sustancia derramada con material absorbente (papel de toalla o papel periódico).

Remover el material absorbente y colocarlo en fundas para material infeccioso-

Aplicar solución clorada al 0.2% sobre el derrame y sobre el material absorbente esperar 20 minutos.

Limpiar nuevamente el área contaminada.

Use guantes y botas de hule, mascarillas y batas desechables

Depositar el material removido en el contenedor para materiales contaminadosLavar las manos después del procedimiento

Desinfección de material infeccioso derramado

Manejo de cadáveres en el establecimiento de salud.

• Los cuerpos deben ser transportados tan pronto sea posible para la morgue envueltos en una sabana

• El personal que manipula los cadáveres debe utilizar equipos de protección personal: guantes, botas de hule y delantal de plástico y lavar las manos luego de terminado el trabajo.

• Envuelva el cuerpo en una funda para cadáver y selle la funda.

• Donde no exista funda disponible, envolver el cuerpo con una sabana remojada en una solución al 2% de cloro.

Manejo de Cadáveres….• Prevenir el contacto directo entre el cuerpo y los

familiares: los cuerpos pueden ser entregados a los familiares en cajas completamente cerradas, y mantener así durante el velatorio.

• Recomendar al familiar, enterrar lo antes posible y no brindar alimentos ni bebidas en el velatorio

• El medio de transporte debe pasar por desinfección luego de transportar un cadáver si hay derrame de fluidos. Utilizar para esto una solución clorada al 0.2%.

Comunicación social

Intervención: Comunicación Vocería Difusión de mensajes

Nacional • Ministro de Salud Pública.

Provincial• Responsables de las

Direcciones Provinciales de Salud o personal designado.

Comunitario• Presidentes de estructuras

comunitarias de apoyo u otros lideres elegido por la comunidad

• Beneficios • Da un aspecto humano a

su organización y se conecta con su público de manera efectiva.

• Remueve las barreras psicológica entre el público

• Construye confianza y credibilidad para la organización.

Características de la vocería• Herramientas

• Notas técnicas y/o alerta epidemiológicas nacionales e internacionales

• Boletín epidemiológico local y nacional

• Plan de emergencia y documentos técnicos relevantes

• Cual es la necesidad/oportunidad de comunicación?

• Que necesitamos hacer?• Que materiales/intervenciones necesitamos

desarrollar?• Como hacer que las cosas sucedan?• Como saber si las tareas y resultados se están

cumpliendo?• Como planificamos para continuidad?

Seis preguntas claves

El proceso estratégico• Objetivo principalObjetivo principal:

– actitudes mejoradas, – aumento de conocimiento y aptitudes para la toma

de decisión a favor de medidas de prevención y control del Cólera en las diferentes fases.

• Proporcionarles a la gente, proveedores y usuarios de servicios de salud y otros servicios, las herramientas para tomar acciones en la prevención de enfermedad y muerte, perdida económica

Audiencias y escenarios Familias hogar

Población general espacios de encuentro/comunidad

Trabajadores lugares de trabajo

Escolares centros educativos

Personal de salud centros de salud

Viajeros puertos y aeropuertos

Tipos de materiales y medios• Materiales

– Audiovisuales: • Spot, videos y cuñas radiales

– Impresos• Afiches, cartillas, manuales

• Medios– Prensa escrita, radial y televisiva– Perifoneos– Visitas domiciliarias– Talleres