capd pelatihan hd
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
1/18
CAPD
dr. Agung Susanto, Sp. PD
DEVISI GINJAL & HIPERTENSI ILMU PENYAIT DALAM!AULTAS ED"TERAN UNS#RSUD DR M"E$ARDI
S U R A A R T A
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
2/18
Transp%antasgn'a%
Peritoneal dialysis(PD)
Hemodialysis (HD)
RRT d(a%Sulit mencari donor,
imunosupresan, risikoinfeksi.
!rst )*o+(, Prats,Risiko peritonitis, harusganti dialisat 3-5 kali
dalam sehari.
D%a-an p(tugas(s(*atan, sosa%sas d
pusat HD,Risiko infeksi bloodstream,trombosis, 2-3x seminggu,sulit bekerja, hemodinamik
unstable.
TR!"# "$%%!$T#%#$&!'
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
3/18
)APD
PRINSIP(ipasang kateter ke ronggaperut untuk memasukkandialisat
)airan didiamkan dalam
ka*um peritoneum selama 3-5 jam +dwelling time
(arah dibersihkan melaluipembuluh darah kecilperitoneum
Waste dan cairan keluar darikapiler ke dialisat dibuangke luar tubuh
(ilakukan 3-5 kali sehari,setiap kali sekitar 3 menit.
Drugs.com.Peritoneal Dialysis Catheter Care.
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
4/18
PERITONEAL DIALYSIS
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
5/18
. a. H(/odna/ -ang %(0* 0a pada p(n-at ardo
1asu%(r P(n-at 'antung s(/ Gaga% 'antung ong(st2 ardo/opat Art/a 'antung Hp(rt(ns p(rsst(n
0. Gangguan +(r(0ra% aut P(ndara*an ntra rana%
3. (%o/po r(so tngg -ang %an 40%a d%auan HD56 N(2ropat da0(t (su%tan 70%ood a++(ss7 ar(na art(ros%(ross (+(nd(rungan p(rdara*an 4tro/0ostop(na,
tro/0stopat5 U%us 1(ntru% Into%(rans t(r*adap as(tat A%(rg t(r*adap da%s(r.
8. (%o/po r(t(ns 7/dd%( /o%(+u%(s7 /an2(stas %nsantara %an6
o/a a9ot(/a P(rardts
ELE:IHAN )APD
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
6/18
•"ada )!"( kadar ureum maupun kreatinindipertahankan tetap rendah, sedangkan pada /(ureum dan kreatinin akan bertahap naik setelah /(sampai /( berikutn0a.
•liminasi toksin a1otemia kontin0u setiap hari tidakuktuasi seperti /(•ualitas hidup relatif lebih baik•"ada pasien anak, proses pertumbuhan tidakterganggu•4ungsi trombosit dan sel-T lebih baik•!ngka kejadian dan derajat perikarditis berkurang•onsentrasi 2 6 makroglobulin menurun
)APD VS HD)APD VS HD
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
7/18
.R(s(p progra/ )APD- Vo%u/( da%sat 3 %t(r untu ;< p(rtuaran 4= %t(r
p(r*ar5- Ja/ p(rtuaran
>?.>>, 3.>>, =.>>, 3;.>> 4s(0(%u/ tdur5- U%tra@%tras
Untu 8< p(rtuaran p(rta/a da%sat standard4,B5Untu /a%a/ s(0(%u/ tdur da%sat *p(rtons43,B atau ;,3B5
- o/poss d%sat
P(/aan da%sat *p(rtons 43,B dan ;,3B5/(nngatan r(so (rusaan 4@0rot5 /(/0ran
$atrium 732 m8per literlorida 9: m8 per liter
alsium 3,5 m8 per liter;agnesium ,5 m8 per liter'aktat
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
8/18
2. (iet dan *itamin- "rotein biologis tinggi 7 6 7,5 gram per
kg ==
-4ollic acid, amino acid
- alori minimal 35 kal per kg ==3. >bat anti hipertensi
- $atrium di batasi ? 5 gram per hari
->bat antihipertensi bersifatantiaterogenensis @ regresi *entrikel kiri.
- >bat A /eparin !ntibiotika alium #nsulin untuk pasien dengan
hiperglikemia +(;
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
9/18
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
10/18
Definisi
!dekuasi (osis dialisis dimana dapat dicapai angka
harapan hidup 0ang terbaik.
Sasaran primer dialisis
;empertahankan pasien uremik padakondisi Bsik sebaik mungkin
;encegah komplikasi akibat toksisitasuremik
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
11/18
Indikator klinis danlaboratorisPD yang adekuat Klinis
"asien merasasehat.
;assa tubuhtanpa lemak+lean body stabil
eseimbangan
cairan baik Tidak ada gejala
gejala uremik
Laboratoris
reatinin serum
lektrolit serum
normal termasukkalium, kalsium,fosfat, danmagnesium.
!lbumin serumnormal
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
12/18
Status gi1i dan adekuasi dialisis mempun0ai arti
klinis 0ang penting, dan berhubungan denganmorbiditas dan mortalitas 0ang bermaknasecara statistik.
/arapan hidup berhubungan
dengan fungsi ginjal sisa +RR4 ;eningkatkan dosis dialisis dapat
meningkatkan angka harapan hidup dan
mengurangi peraCatan rumah sakit.
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
13/18
4aktor "asien
4aktor "eresepan
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
14/18
!AT"R PASIEN
FUNGSI GINJAL SISA ( RESIDUAL RENALFUNCTION )
BERAT ( LUAS PERMUKAAN TUBUH )
PERMIABILITAS MEMBRAN-PET
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
15/18
FAKTOR PERESEPAN
!REUENSI PERTUARAN V"LUME D$ELL
"NSENTRASI DIANEAL
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
16/18
RESEP YANG DIANJURKAN BERDASARKAN
TIPE TRANSPOR PERITONEAL
Tipe Transpor Resep
Low transporter Volume besar, dwell lama
High transporterDwell waktu lebih pendek, tapilebih sering
Average transportermumnya dapat memakai resepmanapun yang paling sesuaidengan gaya hidup pasien.
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
17/18
S#;"D'!$
Dialisis yang baik harus dapat mencapai :Dialisis yang baik harus dapat mencapai : eadaan bebas gejala uremik- ering
dan bersih %i1i 0ang baik Rehabilitasi 0ang baik A kualitas hidup
0ang baik Harapan *dup -ang 0a
-
8/17/2019 Capd Pelatihan Hd
18/18
TERIMA KASIH