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Capnografía Volumetrica por HAMILTON-G5

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Capnography – A measure of venti lation

Metabolism

CO2

Transport

CO2

ETCO2

RR

Ventilation

CO2

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CapnographyCapnography

Increase in ETCO2 Decrease in ETCO2

• Increased muscular activity (shivering)• Malignant hyperthermia

• Increased cardiac output (during resuscitation)

• Bicarbonate infusion• Tourniquet release

• Effective drug therapy for bronchospasm

• Decreased minute ventilation

• Decreased muscular activity (muscle relaxants)

• Hypothermia

• Decreased cardiac output (cardiac arrest)

• Pulmonary embolism

• Bronchospasm• Increased minute ventilation

Physiologic Factors Affecting ETCO2 Levels

1

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CapnographyCapnography

• Infrared Absorption•CO2 molecules absorb infrared light energy at specific wavelengths•An infrared beam passes through a gas sample containing CO2

•A ratio of light absorbed to light transmitted to the light which reaches the photodetector is reported as ETCO2

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Capnógrafia de Flujo CentralCapnógrafia de Flujo Central

� Mide, y muestra gráficas, de niveles de oxido de carbono en respiración exhalada en la vía aérea

� Capnografia provee advertencia temprana de problemas ventilatorios y aproxima presión arterial de CO2.

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CapnographyCapnography

• Solid State vs. Chopper Wheel

Solid State CO2 Sensors No moving parts -

durability Use beam splitter to

measure IR light at two wavelengths

IR light source electronically pulsed

Chopper Wheel CO2 SensorsSpinning wheel - very fragileSpins to change parameter

measured by photodetector Gas sample to be measured

(data) Sample plus sealed gas

reference cell No light at all

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Technology

MainstreamNondiverting

SidestreamDiverting

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CapnographyCapnography

• Mainstream

vs.Sidestream

E T C O 2

R R

E T C O 2

R R

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Capnography

• Mainstream Technology Sensor placed in

ventilator circuit

IR sensor can not be contaminated by patient secretions!

Measurement made at the patient’s airway

Fast response time

No water traps or tubing needed - hassle free

Sensor

E T C O 2

R R

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Capnography

• Sidestream Technology

Sensor located away from the airway

Measurement made by pump inside the monitor

Slower response time

Water traps and tubing required making set-up difficult

Sensorinside monitor

E T C O 2

R R

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Capnografía Convencional: CO2 Vs Tiempo

• End-tidal CO2 puede no reflejar el nivel de CO2 Alveolar

• No suminstra informacion del volumen de CO2

• No es posible las mediciones de espacio muerto

• El capnograma puede ser engañoso

• La Inhalacion y exhalation no refleja una ventilación efectiva

A-B: Inhalation

B-D: Exhalation

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Capnograma con inhalació n profunda

CO2

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Capnograma con inhalació n superficial

CO2

tiempo

CO2

tiempo

inhalación profunda

Inhalación superficial

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Plotting CO2 vs time: is this end-tidal CO2?

• End-tidal CO2 may not reflect alveolar CO2 level

• No information on volume of CO2

• Dead space measurements are not possible

• Shape of capnogram may be misleading: a flat alveolar plateau may not be flat; inhalation and exhalation may not reflect effective ventilation

A-B: Inhalation

B-D: Exhalation

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Que es la Capnografía Volumetrica ?

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Integració n de Flujo y CO 2Integració n de Flujo y CO 2

CO2 Volumétrico

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CO2 Volumétrico

Integration of Flow & CO 2

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Capnograma Volumetrico con inhalació n profunda

CO2

volumen

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Capnograma Vol. Inhalació n profunda Vs Superficial

CO2

volumen

Inhalacion superficial

CO2

volumen

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Phase I - Airway Gas

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Fase II - Gas Transicional ` Fase II - Gas Transicional `

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Fase III - Gas AlveolarFase III - Gas Alveolar

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Curva de Capnografía Volumetrica Curva de Capnografía Volumetrica

ExhaledVolume

% CO2

Volume CO2

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Waveform Phases

% CO2

ExhaledVolume

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Volumetric CO 2 – Leap Frog Technology

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Capnografía Volumetrica (SBCO 2)

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Fases de la Capnografía Volumetrica (SBCO2 )

Fase 3: • Area del gas alveolar de intercambio. Es representativa de la distribución del gas a nivel alveolar.Indicador sensible de la función pulmonar.

• ↑ de la pendiente muestra una mala distribución del gas (EPOC)

Fase 1: • Representa el gas exhalado desde las vías áereas superiores las cuales generalmente no tienen CO2. • ↑ describe un ↑ en el espacio muerto de vías aereas.

Fase 2: • Fase de trasnsición desde las vias aereas superiores a las inferiores Muestra los cambios en perfusión • ↓ de la pendiente muestra reducción en la perfusión.

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Volumetric CO 2 – Leap Frog Technology

• EtCO2

• Capnogram

• Respiratory Rate

Capnography Volumetric CO2

• CO2 Elimination

• Deadspace

• Alveolar Ventilation

• Physiologic Vd/Vt

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“Normal” values

•

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Lo grandioso de combinar el flujo y la medida de CO2

… Para mejorar la seguridad de los pacientes

• Mostrar y evitar la ventilación ineficiente

• Cuantificar el espacio muerto

• Identificar intubación gastrica, embolismo pulmonar

• Monitor de evolución de la sepsis

• Lo acerca al conocimiento del consumo metabolico

• Mostrar COPD, asma

• Use la capnografía volumetrica como un predictor temprano de riesgo en los pacientes

• Indicador muy sensible del estatus cardio-Respiratorio del paciente

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Capnografía Volumetrica en HAMILTON-G5

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HAMILTON-G5 CO2 measurement

• Technical aspects:

• Optional CO2 preparation kit (without sensor)

• Mainstream OEM CAPNOSTAT 5 sensor– Only HAMILTON MEDICAL’s CAPNOSTAT 5 sensor can be used!

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HAMILTON-G5: Workshop options HW options

•Hardware options

• 159136 CO2 preparation kit

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Modulo de CO2

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HAMILTON-G5: Workshop options

•Hardware options

• 159136 CO2 preparation kit

• 281718 HAMILTON CAPNOSTAT-5 CO2 sensor

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Sensor de CO2

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Tecnología Mainstream

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Capnogramas en HAMILTON-G5

convencional

volumetrica

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Conclusions

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Volumetric capnography improves effectivenessPetCO2: Assess

adequacy of ventilation

V’CO2: Get a grip on metabolic rate

Combine with PaCO2 (VD/VT): Use as an early risk predictor, early warning for pulmonary embolism

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Volumetric capnography improves safety

V’alv, VDaw: Improve patient safety, quantify dead space and avoid inefficient ventilation

PetCO2: Identify gastric intubation

Unique feature of HAMILTON-G5

slopeCO2: Reveal COPD, asthma

V’CO2: Monitor the course of sepsis

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Lecturas Recomnedadas

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Lecturas Recomnedadas

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Lecturas Recomnedadas

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Lecturas Recomnedadas

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