características de hongos y levaduras

7/30/2019 Caractersticas de Hongos y Levaduras

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LOS HONGOS

1. Estructura celular y morfologa

2. Metabolismo

3. Reproduccin

4. Taxonoma

5. Antgenos

6. Visualizacin, cultivo e identificacin

7. Hongos de inters en medicina


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Los hongos

Los hongos constituyen un conjunto de seres vivos que incluye desde organismos

unicelulares a organismos pluricelulares macroscpicos. Estn formados por

clulas eucariotas con una pared rgida, y se caracterizan por ser inmviles,

presentar nutricin hetertrofa por absorcin y reproduccin asexual y sexual.

Los hongos unicelulares son microscpicos, poseen forma redondeada y se

denominan levaduras. La mayora de los hongos, sin embargo, son pluricelulares,

estn formados por clulas cilndricas alargadas, que se disponen linealmente

para constituir largos filamentos, a los que se denomina hifas. Las hifas al crecer

llegan a formar micelios visibles macroscpicamente como los mohos y las setas.

La mayora de los hongos poseen un papel importante en la naturaleza, en la que

se hallan ampliamente distribuidos, degradando y reclinando la materia orgnica

muerta a merced de sus numerosas potencialidades metablicas de tipo

quimiohetertrofo.

Algunos hongos microscpicos pueden causar diversas enfermedades

denominadas micosis; sin embargo, son escasas las especies adaptadas

estrictamente al hombre y la mayora de las que producen enfermedad tienen su

reservorio natural en el medio ambiente.

En general las clulas fngicas se observan bien por microscopa convencional,aunque pueden requerir tinciones especiales para facilitar su visualizacin.

Crecen fcilmente en los medios de cultivo convecionales dando lugar a colonias

visibles macroscopicamente, con morfologa bien diferenciada segn estn


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1.Estructura celular

Las clulas fngicas son eucariotas, poseen el ncleo y las estructuras propias de

estas clulas, como son el retculo endoplsmico, el aparato de Golgi, las

mitocondrias y un citoesqueleto, as como ribosomas, en un citoplasma limitado

por una membrana celular, que posee esteroles, recubierta por una pared rgidacaracterstica (Figura 1).

La pared celular de los hongos esta formada por capas o estractos, constituidos

por diversos polmeros polisacridos fibrilares, como la quitina (polmero -1,4 de

N-acetilglucosamina), la celulosa (polmero -1,4 de glucosa) y por estructuras

amorfas como otros glucanos (polmeros -1,6, ramificados de glucosa) y

mananos (polmeros 1,6, ramificados de manosa). La pared de los hongos

tambin contiene protenas, asociadas a los polisacridos y lpidos. Las

estructuras amorfas, glucanos y mananos, contienen los principales antgenos de

la pared1. La pared es un exoesqueleto rgido que protege a la clula y condiciona

la nutricin absortiva ya que no permite la endocitosis.

Algunos hongos unicelulares producen cpsulas constituidas por polisacridos

mucilaginosos con capacidad inmungena y accin antifagocitaria.

Morfologa. Los hongos forman un grupo de organismos heterogneos desde el

punto de vista morfolgico.

Unos son unicelulares y estn constituidos por clulas aisladas, ovales, de 3-10

m de dimetro denominadas levaduras. Otros son pluricelulares y estn

constituidos por clulas alargadas, cilndricas, de 3 a 12 m de dimetro,


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En algunos hongos filamentosos las hifas se entrecruzan ms o menos

desordenadamente formando, cuando alcanzan tamao macroscpico, matas de

aspecto algodonoso de diversos colores que pueden verse enmoheciendo

alimentos, paredes hmedas y otros lugares de la naturaleza y se conocen

coloquialmente por el nombre de mohos. En otros hongos filamentosos las hifas

se disponen con un cierto grado de organizacin pero sin llegar nunca a formaruna verdadera estructura tisular2 y pueden alcanzar tamao macroscpico

constituyendo las setas, algunas de las cuales son bien conocidas por ser

comestibles o venenosas.

Los hongos filamentosos se dividen en inferiores y superiores, por las

caractersticas de sus hifas.

Los hongos inferiores poseen hifas anchas (5-10 m), sin o con escasas

tabicaciones por lo que contienen muchos ncleos para una misma unidad

citoplasmtica3.

Los superiores estn formados por hifas finas (0,5-5 m), compartimentadas por

septas transversales, que constituyen la separacin entre las clulas, sin embargo,

se ha observado que estas septas intracelulares poseen poros, por lo que las

clulas tienen tambin una estructura coenoctica, ya que poseen los citoplasmas

comunicados.

Los hongos inferiores forman mohos, en tanto que los superiores forman mohos y

setas.

En la vida libre o en los cultivos, el micelio se diferencia en dos partes, la que


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dispone en superficie y contiene las estructuras reproductoras, que constituye el

micelio areo o reproductor4.

Algunos hongos, entre ellos varios patgenos para el hombre, son dimrficos;

presentndose como levadura en la forma parasitaria, en los tejidos, y como moho

en su hbitat natural o el revs. La transicin levadura-moho o viceversa, esta

influenciada por mltiples factores, como la temperatura, el potencial redox, la

tensin parcial de CO2, los nutrientes, y otros, y pueden ser obtenidas in vitroen

condiciones especiales de cultivo.

2.Metabolismo

Los hongos poseen un metabolismo hetertrofo semejante al de otras clulas

eucariotas. Los nutrientes complejos se digieren mediante exoenzinas liberadas al

medio, siendo posteriormente absorbidos.

La gluclisis, seguida de respiracin aerobia (ciclo de Krebs), constituye la va

habitual para la obtencin de energa a partir de la glucosa. La mayora de loshongos son aerobios estrictos, ya que no obtienen suficiente energa de los

procesos fermentativos. Algunos, sin embargo, son anaerobios facultativos,

obteniendo la energa de la gluclisis, seguida de las fermentaciones anaerobias

secundarias que dan lugar a la produccin de diversos catabolitos como cido

lctico y etanol entre otros, aunque su crecimiento en estas condiciones es mslento que en aerobiosis.

Un nmero limitado de hongos son nicamente fermentadores, por haber perdido

las cadenas respiratorias y depender de esta va metablica, pero son


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oxigeno no es txico para las clulas; crecen por tanto en anaerobiosis y

aerobiosis5.

Los hongos pueden vivir sobre materia orgnica muerta (saprobios) o como

parsitos de otros seres vivos, fundamentalmente vegetales, pero tambin de los

animales y del hombre. Los dermatofitos6 son capaces de metabolizar la queratina

o protenas asociadas.

Los hongos, como muchas bacterias, pueden cultivarse con facilidad en medios

artificiales, tienen requerimientos nutritivos simples y toleran variaciones de pH y

osmolaridad.

3.Reproduccin

Los hongos se reproducen asexualmente . En los unicelulares (levaduras) la clula

hija se separa de la madre mediante divisin celular y se pueden dispersar. En los

filamentosos las clulas hijas se forman en el extremo apical de los filamentos, por

elongacin y tabicacin, por lo que no se separan de la hija. Por ello para facilitarla dispersin a distancia de los hongos filamentosos se forman asexualmente

esporas unicelulares de fcil dispersin (Figura 2).

La importancia prctica del conocimiento de las esporas asexuadas es grande, ya

que la identificacin de los hongos filamentosos se hace fundamentalmente en

funcin de la morfologa de estas estructuras. En efecto cuando se produce

crecimiento del micelio sin que se visualicen rganos de esporulacin, se habla de

micelio estril y en este caso el hongo no suele ser identificable.


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existencia de reproduccin sexual se denominan hongos perfectos y en los que se

desconoce se denominan hongos imperfectos.

Reproduccin asexuada. Las levaduras se reproducen asexualmente por

gemacin. Se produce una protrusin citoplasmtica que aumenta

progresivamente de tamao, el ncleo celular se divide por mitosis y se reparte el

contenido citoplasmtico y el genoma en cada una de las dos clulas que se estn

formando, que posteriormente se separan (Figura 2).

En los hongos filamentosos la reproduccin asexuada tiene lugar mediante la

formacin de esporas en hifas especializadas.

Segn la morfologa y mecanismo de generacin, las esporas asexuadas pueden

clasificarse en internas y externas. Las internas se denominan esporangiosporas y

se forman en el interior de una estructura sacular denominada esporangio, situada

en el extremo de una hifa especializada, denominado esporangiforo. Cuando el

esporangio se abre se dispersan las esporas. Las esporas externas se llaman

conidios y surgen directamente del extremo de una hifa especializada llamadaconidiforo (Figura 3).

Existe un tipo especial de esporas, que constituyen formas de reproduccin, pero

tambin de resistencia, que se denominan clamidosporas y son capaces de

soportar largos perodos de quiescencia en condiciones adversas. Se producen

tanto en los hongos filamentosos como en las levaduras, poseen una pared muy

gruesa y resistente y generalmente son pigmentadas (Figura 3).

Reproduccin sexuada. La reproduccin sexuada de los hongos consta, en


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clulas gameto, se diferencian tres formas de reproduccin: 1) mediante

zigosporas, 2) formando ascosporas en el interior de un asca, y 3) formando

basidiosporas que se sitan libres, externamente, en una estructura denominada

basidio (Figura 3).

4.Taxonoma

Los hongos se han clasificado con criterios muy diferentes segn el inters de los

estudiosos (taxonmico, patognico, epidemiolgico).

Desde el punto de vista taxonmico estricto, se clasifican segn el tipo de

reproduccin sexual, en zigomicetos, ascomicetos, y basidiomicetos; losdeuteromicetos son los hongos superiores para los que se desconoce el tipo de

reproduccin sexuada, porque no se ha descubierto o no existe.

Es desde hace relativamente pocos aos, que se ha ido descubriendo la

reproduccin sexual en los hongos, por ello los hongos se haban clasificado por

su aspecto morfolgico, caracteres metablicos y sobre todo por los rganos dereproduccin asexual, y basndose en estos criterios se establecieron especies,

gneros, familias y taxones superiores, cuya nomenclatura esta adaptada al

sistema binomial. Cuando se descubre la forma perfecta (sexuada) de una

especie, se modifica su nomenclatura, persistiendo ambos nombres, aunque en la

prctica mdica se utiliza el antiguo, correspondiente a su forma asexuada, por sumayor difusin y familiaridad7.

5.Antgenos fngicos


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composicin precisa se desconoce. Estos extractos antignicos pueden ser

celulares o metablicos, en este ltimo caso son productos celulares segregados

al medio de cultivo. En el criptococo el antgeno ms estudiado es el capsular, de

estructura polisacrida. Su deteccin en los lquidos orgnicos constituye un

mtodo de diagnstico de la infeccin.

La mayora de los antgenos fngicos se localizan en la pared, siendo

principalmente mananos y protenas estructurales. La complejidad antignica de

los hongos, puede documentarse en el estudio de Aspergillus. Sus antgenos son

muy variados y los extractos celulares enfrentados a sueros de pacientes

infectados pueden mostrar ms de 52 bandas antignicas diferentes reconocidas

por el suero inmune.

Algunos antgenos, como el polisacrido capsular del criptococo, algunos de

Candida e incluso de aspergilos, se han purificado y obtenido anticuerpos

especficos (monoclonales) que han permitido su caracterizacin precisa. Tambin

han sido muy estudiados los antgenos de otros hongos patgenos para el hombre

como los de histoplasma, coccidioides y otros.

Especial inters poseen los antgenos de los dermatofitos que son utilizados en

pruebas cutneas para evaluar la respuesta inmune celular de un paciente8.

6.Visualizacin, cultivo e identificacin de los hongos

Examen microscpico. El examen microscpico de los hongos en las muestras

clnicas o de los cultivos se efecta previa tincin o directamente en fresco.


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depositarse en el porta una gota del material, y aadir una gota de tinta china, lo

que permite observar la levadura con la cpsula.

Muchas veces el examen microscpico de las micosis de los tejidos y rganos

profundos se hace por tcnicas histolgicas a partir de biopsias. La hematoxilina-

eosina es til para examinar las lesiones inflamatorias que, en ciertas ocasiones,

orientan el diagnstico, pero no permite la deteccin de elementos fngicos, que

se tien mal por esta tcnica. La tincin de PAS colorea intensamente la pared

polisacrida de los hongos y permite una deteccin rpida de los elementos

fngicos en los tejidos. Las tinciones argnticas permiten igualmente reconocer los

elementos fngicos ya que la pared se tie en negro. En los tejidos de los hongos

pueden observarse como levaduras aisladas, o como filamentos ramificados

infiltrantes.

Cultivo. Los hongos crecen bien en medios artificiales y tienen requerimientos

nutritivos simples, una fuente de carbono orgnico, generalmente en azcar, y de

nitrgeno suelen ser los elementos suficientes para obtener un buen crecimiento.

Junto a ellos, un soporte slido, el agar, permite a los hongos filamentosos el

desarrollo del micelio areo, donde se localizan las estructuras reproductoras y el

desarrollo de colonias en el caso de las levaduras. El medio de cultivo ms

utilizado para los hongos es el medio glucosado de Sabouraud, que rene estas

caractersticas y un pH de 56, que dificulta el crecimiento bacteriano.

No es cierto que los hongos requieran necesariamente para su crecimiento ser

cultivados en el medio de Sabouraud, la mayor parte de medios de cultivo

utilizados en bacteriologa permiten su desarrollo, pero su utilizacin est


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(como la actidiona o cicloheiximida) que inhiben el crecimiento de muchos hongos

no patgenos, transforman al medio de Sabouraud en un medio ms selectivo.

Los medios de cultivo despus de sembrados, se incuban en aerobiosis y la

temperatura ptima suele ser 25-30C para los agentes de micosis superficiales y

los oportunistas y de 35-37C para los que producen infecciones profundas.

Los hongos levaduriformes dan lugar en 24-48 horas a colonias de aspecto y

morfologa similar a las bacterianas. El desarrollo de las colonias de los hongos

filamentosos es mucho ms variable; algunos crecen muy lentamente, pero sus

colonias son muy caractersticas y en general se diferencian fcilmente de las

levaduras.

Identificacin. Un hongo se identifica en primer lugar por la morfologa

macroscpica de la colonia, color, textura y velocidad de crecimiento. Para

observar la estructura microscpica puede tomarse un pequeo fragmento de

cultivo y montarlo entre cubre y porta, en fresco o contrastado con un colorante

para su posterior observacin, lo que permitir confirmar la sospecha de hongolevaduriforme o filamentoso basada en la morfologa colonial.

Los hongos filamentosos se identifican a nivel de gnero especie por la morfologa

del micelio, pero sobre todo por las caractersticas microscpicas de sus esporas

asexuadas y los elementos que las originan. Para conseguir la produccin de

esporas a veces se requieren medios de cultivo especiales que facilitan la

esporulacin. Las estructuras reproductoras asexuadas (conidioforos) son muy

frgiles y para poder observarlas al microscopio sin distorsionarlas o destruirlas se

emplean tcnicas especiales (microcultivo)


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7.Hongos de inters en medicina

Como es lgico suponer, teniendo en cuenta que la actividad metablica de los

hongos est adaptada a la degradacin y reciclaje de la materia orgnica,

particularmente vegetal, la mayora de ellos se encuentran libremente distribuidos

en la naturaleza , sobre materia orgnica muerta (saprofitos) incluyendo,sorprendentemente, la mayora de los patgenos para el hombre.

La amplia difusin area de las esporas de hongos saprofitos de muy diversos

tipos, da lugar, con frecuencia, a contaminaciones de los medios de cultivo en los

laboratorios. Estas frecuentes y molestas contaminaciones, justifican que los

miclogos deban conocer, junto a los hongos con potencial capacidad patgena

un conjunto de hongos saprofitos, que crecen como contaminantes accidentales

para diferenciarlos de los patgenos.

Por otra parte algunos de estos hongos saprofitos que son de distribucin

universal, producen infecciones oportunistas en pacientes con enfermedades

graves que alteran sus sistemas defensivos antimicrobianos.

Cabe destacar que algunos hongos patgenos poseen una distribucin geogrfica

bastante precisa, existiendo extensas partes del mundo libres de ellos.

Las infecciones fngicas presentan perfiles clnicos muy diferentes segn el

agente causal y/o la enfermedad predisponente. Un gran nmero de infecciones

fngicas son de evolucin crnica.

La anfotericina B, que es el nico antifngico que se dispona hasta recientemente


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A continuacin se describen muy sucintamente los hongos de mayor inters en

medicina.

Hongos levaduriformes

Entre los hongos levaduriformes los gneros ms importantes en patologa son

Candiday Cryptooococcus, ambos de distribucin universal. Las infecciones porcndida son, junto con las causadas por los dermatfitos, las infecciones fngicas

ms frecuentes en nuestro medio y prcticamente las nicas que se producen en

personas sanas9.

El gnero Candidaest formado por diversas especies (C. albicans, C. tropicalis,

C. krusei, C. parapsilosis, C. guilliermondii y otras) que se hallan ampliamente

distribuidas como saprofitas en la naturaleza, y como comensales en la piel, tubo

digestivo y vagina, con frecuencia variable segnlas especies y los individuos.

Presentan una forma ligeramente ovalada y un tamao de 5 a 7 m. Las especies

de Candida crecen bien en medios bacteriolgicos usuales y en el medio de

Sabouraud. Entre las 48-72 horas dan lugar a colonias macrocpicamente visibles.

Pueden producir infecciones por un factor predisponente local o general, por lo

que puede considerarse sin error grave a Candidacomo un gnero oportunista.

Los procesos localizados afectan a las mucosas oral y vaginal, a la piel en las

zonas hmedas y de roce, y a la va urinaria donde produce infecciones urinariasen pacientes sondados y tratados con antibacterianos. Muy caracterstica es la

candidiasis esofgica en los enfermos con sndrome de inmunodeficiencia

adquirida (SIDA).


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El gnero Cryptococcus incluye una especie, C. neoformans, de inters en

patologa humana.

C. neoformans es una levadura con una cpsula polisacrida que presenta una

amplia distribucin en la naturaleza encontrndose sobre la materia orgnica, en

particular excrementos de aves. El criptococo crece en medios bacteriolgicos

convencionales y en el medio de Sabouraud. Tras incubacin da lugar, entre 48 y

72 horas, a colonias semejantes a las de cndida. Se han descrito 4 serotipos, A-

D (antgeno capsular).

El criptococo penetra por va respiratoria y causa en las personas sanas una

infeccin pulmonar generalmente asintomtica. La reinfeccin (reactivacin?) delmicroorganismo se produce en pacientes con enfermedades de base graves como

SIDA, colagenosis tratadas con corticoides o neoplasias y da lugar, mediante

fungemia transitoria, a afectacin del SNC causando meningitis, que es de

evolucin caractersticamente lenta.

En los pacientes con SIDA, es frecuente que exista fungemia persistente asociadaa meningitis.

En todo caso la criptococosis clnicamente activa es una infeccin oportunista.

Hongos filamentosos

En micologa mdica ha sido tradicional estudiar los hongos filamentosos en

funcin de la patologa que causan, ms que en relacin a su categora

taxonmica estricta. Con ese criterio se han dividido en 1) agentes de micosis

cutaneas10 2) agentes de micosis subcutneas y 3) agentes de micosis sistmicas


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Agentes de micosis cutneas

Este grupo incluye diversos hongos patgenos, como los dermatfitos y otros

agentes de micosis superficiales11.

Dermatfitos

Los dermatfitos constituyen un conjunto de hongos filamentosos superiores con

actividad queratinoltica y capacidad para parasitar la piel y las faneras12 de los

animales y el hombre. Son patgenos primarios. Pertenecen a tres gneros:

Epidermophyton (E. floccosum), Microsporum (M. canis, M. gypseum y otras) y

Trichophyton (T. mentagrophytes, T. interdigitale, T. rubrumy otras ).

Algunas especies presentan una distribucin universal, y otras se hallan limitadas

a determinadas reas geogrficas.

Su adaptacin preferente al hombre o a los animales tambin es variable segn

las especies (especies antropoflicas y zooflicas). Algunas se hallan adaptadas a

la supervivencia a expensas de los residuos queratnicos presentes en el suelo(especies geoflicas).

Causan lesiones cutneas principalmente en la cabeza, ingles y espacios

interdigitales de los pies con o sin afectacin de las faneras segn la especie. Las

lesiones epidrmicas son eritematosas, vesiculares o hiperqueratsicas, ms o

menos inflamatorias segn la especie. Los cabellos y las uas cuando se afectan

son frgiles por lo que se fragmentan con facilidad (Tabla 1).

Las lesiones cutneas y en particular las del cuero cabelludo causadas por


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El medio de Sabouraud glucosado con gentamicina y actidiona es un medioselectivo para su aislamiento. El crecimiento macroscpico se visualiza entre 5 y

15 das, o an ms tardamente segn la especie.

La identificacin de una cepa aislada, basndose en la morfologa microscpica,

puede resultar en ocasiones difcil, requiriendo pruebas metablicas

complementarias.

Agentes de micosis subcutneas

Existe un conjunto de hongos filamentosos superiores de hbitat telrico que

causan infecciones subcutneas de evolucin crnica. Es un grupo heterogneo,

tanto en su biologa como en su distribucin geogrfica.

No se sabe si todos ellos poseen capacidad patgena primaria o si su

implantacin depende factores predisponentes locales, como la inoculacin de sus

esporas asociadas a cuerpos extraos, por traumatismo o microtraumas, u otros

factores. Probablemente la capacidad patgena en este grupo de hongos es muy

variable segn el agente involucrado. Aunque el comn denominador es la

topografa subcutnea de la lesin, la patologa que causan es muy variada en sus

manifestaciones clnicas segn el agente causal.

En este grupo posee gran inters Sporothrix schenckii, causante de la

esporotricosis. Sporothrix schenckii, es un hongo dimrfico, crece en el medio deSabouraud entre 3 y 7 das, dando lugar a formas levaduriformes cuando se

cultiva a 370C y a formas filamentosas delicadas, con conidios caractersticamente

dispuestos en roseta sobre el conidoforo. La inoculacin de esporas,


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La cromoblastomicosis, lobomicosis y los micetomas micticos13 son micosissubcutneas que dan lugar a cuadros clnicos caractersticos. Presentan una

distribucin geogrfica restringida (Tabla 2).

Agentes de micosis sistmicas

Las micosis sistmicas pueden clasificarse en dos grandes grupos: 1) Lascausadas por hongos oportunistas bien sean hongos inferiores o superiores que

son de distribucin universal y afectan a pacientes con enfermedades que alteran

las defensas antiinfecciosas y 2) las causadas por hongos patgenos, de

distribucin limitada a determinadas reas geogrficas.

Micosis sistmicas oportunistas causadas por hongos inferiores

Los hongos inferiores o zigomicetos que producen con mayor frecuencia micosis

humanas en pacientes con enfermedades graves de base, pertenecen al orden

Mucoralesparticularmente al gnero Rizopusentre otros14, por lo que adems de

zigomicosis se han denominado mucormicosis. Estas infecciones se dan

fundamentalmente en pacientes con acidosis metablica grave, generalmente en

diabticos y urmicos y en enfermos granulopnicos. La patologa ms frecuente

es la afectacin de la mucosa de los senos paranasales por inhalacin seguida de

difusin profunda a las partes contiguas (Tabla 3). Estos hongos crecen bien y

rpidamente (48-72 horas) en el medio Sabouraud dando lugar a colonias

caractersticas. Su identificacin como zigomicetos es relativamente fcil, por su

micelio ancho no tabicado y presencia de esporas asexuadas internas; pero su

adscripcin precisa a un gnero y aun ms a una especie es en ocasiones muy

difcil15


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Micosis sistmicas oportunistas causadas por hongos superiores

Estn ocasionadas por diversos agentes, pero las especies del gnero Aspergillus,

en particular A. fumigatus,A flavus, y A. ngerson los que causan patologa con

mayor frecuencia. Diversas enfermedades predisponen a la infeccin por estos

hongos, pero la granulopenia es el factor predisponente ms comn, siendo la

infeccin pulmonar la localizacin ms frecuente.

La patologa causada por los aspergilos es muy variada y oscila desde procesos

de pronstico muy grave por la condicin del paciente, como la infeccin pulmonar

o intestinal oportunista arriba sealada, con o sin fungemia y metstasis

secundarias; hasta procesos benignos en personas previamente sanas, como elasma aspergilar en personas sensibilizadas a las esporas, otitis externa por

colonizacin del conducto auditivo, colonizacin de los senos parasanales, de la

mucosa bronquial y de cavidades pulmonares en pacientes con fibrosis de origen

tuberculoso (fungus ball). En la mayora de estas situaciones el hongo coloniza,

pero no produce verdadera patologa.

Adems de Aspergillus, tambin otros hongos superiores pueden causar estas

infecciones oportunistas sistmicas, como Pseudallescheria boydii, Scedosporium,

Cladosporium,Fusariumy Penicillum, entre otros.

Estos hongos crecen bien en el medio de Sabouraud. Su identificacin a nivel de

gnero suele ser fcil para la identificacin a nivel de especie se requiere una gran

experiencia.

Pneumocystis jirovecii produce infecciones pulmonares en pacientes


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afectando otros rganos, como los huesos y la piel. La enfermedad evoluciona deforma crnica.

Histoplasma capsulatum constituye el ejemplo ms tpico de este grupo de

hongos. Su distribucin es variable en distintos territorios de U.S.A, frica y otros

pases del mundo. En Europa se ha encontrado en Rumania. La forma

filamentosa, libre, puede obtenerse tambin por cultivo en el medio de Sabouraud

con actidiona incubado a temperatura ambiente, en el que crece lentamente (5-15

das), dando lugar a colonias micelares relativamente caractersticas. En los

tejidos humanos, cuando produce infeccin, y cuando se cultiva en medios

complejos, como el agar-sangre con cistena incubado a 37C, adquiere la forma

levaduriforme, gemante, caracterstica.

Existen otros hongos difrmicos patgenos para el hombre de distribucin

geogrfica irregular como Coccidioides (C. immitis), Paracoccidiodes brasiliensisy

Blastomyces (B. dermatitidis) y otros (Tabla 4). Estos hongos tienen capacidad de

persistencia intracelular en los macrfagos, dando lugar a infecciones crnicas o

recidivantes como las causadas por M. tuberculosis, al que imitan en su actividad

patgena.


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Tabla 1. Dermatfitos

Principales especies de dermatfitos causantes de patologa en el hombre. Todas

las especies sealadas, excepto E. floccosum, pueden afectar los cabellos cuando

la infeccin se localiza en zonas pilosas; aunque T. rubrumlo hace raramente.

Agente Hbitat Distribucin Localizacin

EpidermophytonE. floccosum* Hombre Universal Piel

MicrosporumM. canis

*M. gypseum

*M. audouiniiM. fulvumM. ferrugineum

Gatos, PerrosGeoflicoHombreGeoflicoHombre

UniversalUniversalUniversalUniversalUSA, frica, Europa

Cuero cabelludo, pielCuero cabelludo, pielCuero cabelludoCuero cabelludo, pielCuero cabelludo

TrichophyntonT. mentagrophytes

*

T. rubrum*

T. interdigitale*

T. violaceumT. verrucosumT. tonsuransT. schoenleinii

T. soudanenseT. erinacei

Roedores, PerrosBvidos, CerdosHombreHombreHombreBvidos, quidosHombreHombre

HombreRoedores

UniversalUniversalUniversalUniversalUniversalUniversalUniversal

fricaEuropa

Cuero cabelludo, barba, pielTronco, ingles, piel, uasPiesCuero cabelludoCuero cabelludo, barba, pielCuero cabelludoCuero cabelludo

Cuero cabelludoPiel, barba


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Tabla 2. Micosis subcutneas

Como puede deducirse de la lectura de la tabla las micosis subcutneas presentan

muy diferentes cuadros clnicos, poseen agentes causales muy variados y de

taxonoma muy heterognea y tienen una distribucin geogrfica variable,

predominando en climas tropicales y subtropicales.

Patologa Distribucin Agentes causales

EsporotricosisLesin nodular o ulcerada en lasextremidades, que da lugar a lesionessatlites en el trayecto linftico

Distribucin universal. Msfrecuente en Sudamrica

Sporothrix schenckii

CromomicosisEs una infeccin subcutnea,caracterizada por la formacin delesiones verrucosas, generalmentelocalizadas en las extremidades

reas tropicales ysubtropicales

Cladosporium(C. carrionii)Exophiala(E. jeanselmei)Fonsecaea(F. pedrosoi)Phialophora(P. verrucosa)

Feohifomicosis subcutneasLesiones granulomatosas subcutneas.El nombre se asigna por sus agentescausales, que se denominan

feohifomicetos por su pigmento negrocaracterstico. Los agentes decromomicosis tambin son feohifomicetospor lo que el trmino se presta aconfusin

Distribucin universal

AlternariaExophiala

PhialophoraPhomaPyrenochaeta

LobomicosisLesin queloidiana localizada en lasextremidades

Regin amaznica

No se ha cultivado el agente causal. En laslesiones subcutneas se observan unasestructuras semejantes a levaduras a lasque se ha denominado Loboa loboi

MicetomasLos micetos son lesiones subcutneasgranulantes que afectan a lasextremidades, principalmente los piesque aparecen hinchados y deformados(pie de Madura). Las lesiones suelen serpolifistulizadas y pueden afectar al hueso

frica y Sudamrica

Estas lesiones pueden estar causadas porbacterias actinomicetales (Nocardia,Actinomaduray Streptomyces) o hongos. Sehan descrito ms de 12 grupos taxonmicosde hongos causantes de estos procesos,siendo Madurella mycetomatisyPseudallescheria boydii los ms frecuentes


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Procesos ms frecuentes en las mucormicosis

1. Sinusitis

Evoluciona hacia la invasin de las partes contiguas, nariz, rbita, cerebro, con

manifestaciones clnicas muy evidentes y floridas

2. Neumona

Evoluciona de forma rpida y difusa. Puede cavitarse

3. Piel

Se implanta sobre lesiones traumticas y heridas

4. Otros

Cerebro: por contigidad (sinusitis) o por diseminacin hematgena.

Esfago, estmago

5. Sepsis

Puede ser primaria o desde uno de los focos sealados. Da lugar a localizaciones

multiorgnicas

Tabla 3. Mucormicosis

Las mucormicosis o zigomicosis son infecciones poco frecuentes causadas por

hongos inferiores del orden Mucorales, que se dan en pacientes con acidosis

metablica grave, generalmente diabticos o urmicos, en enfermos

granulopnicos y en trasplantados Su pronstico es grave en funcin del tipo de


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Tabla 4. Micosis sistmicas causadas por hongos patgenos

Los hongos patgenos causantes de micosis sistmicas, recogidos en esta tabla, tienen

su hbitat natural, en forma filamentosa, en el medio ambiente. Sin embargo, el

aislamiento a partir del hbitat telrico de B. dermatitidisy P. brasiliensises excepcional, a

diferencia de la facilidad con que se aslan H. capsulatum y C. immitis en las zonas

endmicas.

La distribucin geogrfica sealada en esta tabla hace referencia a grandes reas en

donde se localizan los hongos, pero dentro de ellas slo se encuentra en zonas limitadas,

donde la vegetacin y el microclima son adecuados. Por otra parte, pueden encontrarse

en regiones muy limitadas en otras partes del mundo.

Al inhalar las esporas se produce infeccin pulmonar, pero slo se sigue de enfermedad

en un porcentaje pequeo de personas, en alguna de las cuales la enfermedad se

generaliza y afecta a otros rganos. La forma tisular, invasora, es levaduriforme, por lo

que este grupo de hongos son dimrficos, excepto C. immitisque forma esfrulas en los

tejidos con gran nmero de endosporas y persiste como filamento. La respuesta defensiva

descansa en la inmunidad celular.

La inoculacin intradrmica de extractos antignicos, causa, en las personas infectadas,

una reaccin cutnea tpica de la respuesta inmune celular. Como sucede en otros

procesos infecciosos controlados por esta va de la respuesta inmune (tuberculosis, y

otros) en las personas con dficit de inmunidad celular estas infecciones presentan un

curso grave y atpico.


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Microorganismo Distribucin

Histoplasma capsulatum(Emmonsiella capsulata)1H. capsulatumvar. capsulatum

H. capsulatumvar. duboisii

Centro de USA

frica tropical y otros pasesPatologa: Penetra por inhalacin. Afecta al pulmn. El proceso puede autolimitarse o

evolucionar crnicamente a la cavitacin y la fibrosis. Por va hematgena puede alcanzar elsistema retculo endotelial, huesos, SNC y mucosa bucal.

Coccidioides immitis(Forma perfecta: desconocida)1 Norte y Sudamrica

Patologa: Penetra por inhalacin. Patologa semejante a la de H. capsulatum. Esprobablemente el que posee mayor potencial patgeno.

Paracoccidioides brasiliensis(Forma perfecta: desconocida)1 Centro y Sudamrica

Patologa: Penetra por inhalacin. Causa patologa pulmonar pero muy frecuentemente laslesiones pulmonares son inoperantes siendo muy destacables las lesiones de la mucosa

bucal, nasal y gastrointestinal.

Blastomyces dermatitidis(Ajellomyces dermatitidis)1 Norteamrica. frica

Patologa: Penetra por inhalacin. Como en la paracoccidiodomicosis las lesiones pulmonaresson con frecuencia inoperantes y las manifestaciones clnicas ms comunes corresponden a

las metstasis cutneas, seas y articulares, entre otras.


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CELULOSA

Polmero de 3000 10000 unidades de glucosa con enlaces (1 4)

QUITINA

Polmero N-acetil glucosamina con enlaces (1 4)

Figura 1. Ultraestructura de la clula fngica

PA: polo apical; VA: vescula apical; N: ncleo; n: nucleolo; di: dictiosomas; Mi: mitocondria; REP: retculo

endoplsmico; r: ribosomas; li: liposoma; gl: gliosisomas; mN: membrana nuclear; Va: vacuola; L: lisosoma; pC: pared

celular; mC: membrana citoplsmica; s: septum; cW: cuerpo de Woronin


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Figura 3. Principales caractersticas de los hongos verdaderos o Eumycetes

1. Hongos inferiores

Zygomycetes

Organizacin micelial sin tabiques o septosEsporas asexuadas dentro de esporangiosLa reproduccin sexuada da lugar a zigosporas

2. Hongos superiores

Ascomycetes

Poseen micelio septado o son levadurasEsporas asexuadas externas o conidiosLa reproduccin sexuada da lugar a ascosporas, que se formanen el interior de unas estructuras sacciformes (ascas)

Basidiomycetes

Poseen micelio septado complejo o son levadurasEsporas asexuadas externas o conidiosLa reproduccin sexuada da lugar a basidiosporas, que se forman en la extremidad de estructurasespecializadas llamadas basidios

Deuteromycetes

Poseen micelio septado o son levadurasEsporas asexuadas externas o conidiosReproduccin sexuada desconocida

(a) Esporangiosporas, (b) Zigosporas, (c) Diferentes tipos de conidios, (d) Ascas con ascasporas, (e) Basidiosporas,

(f) Clamidiosporas

características de hongos y levaduras

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