caractéristiques et intérêts d’une salle hybride
TRANSCRIPT
CARACTERISTIQUES ET INTERETS D’UNE SALLE HYBRIDE
Stéphane PESSORT
GRCI – Dec 2013
European Society of Cardiology 2011, Pr Martine Gilard (Rouen)
Résultats du registre FRANCE II. [1]
Les procédures sont réalisées pour :
-74,5% en salle de cathétérisme- 15,7 % en salle hybride - 9,9% au bloc opératoire.
Etat des lieux
Que seront ces chiffres dans quelques années ?
Première Partie
Principes et caracteristiques
PrincipesLe monde médical et paramédical a longtemps été fractionné en
deux entités distinctes : Médecine et Chirurgie.
La salle hybride est un outil unique permettant à ces deux secteurs de travailler ensemble, dans un même
lieu, sans contrainte environnementale.
CPBIA
CEC
ANESTHÉSIE
TABLE CHIRURGICALE
Equipement
Fixation plafonnière permettant le positionnement de l’arceau en fonction de l’acte effectué et un bio nettoyage du sol optimal
Procédure avec angio
Procédure sans angio
Ergonomie
Champ de 30cm/40cmPlus grand confort pour l’opérateurPermet de limiter le injections de PDC
1998
2010
Grand capteur plan
- Visualisation de tout type d’imagerie sur une console manipulée directement depuis la salle.
- Ex : Scanner permettant de choisir la bonne incidence
Multimodality Imaging Approach
Dyna CT
Dyna CT
One limitationNo heart beat and moving compensation.
Dyna CT - Fusion
Seconde Partie Management
Comment est managé un bloc opératoire ou une salle de KT ?
Beaucoup de spécialités ayant chacune un rôle limité et bien
défini.
TAYLORISME
BLOC OPERATOIRE
SALLE DE KT
Bien que complémentaires, ces deux secteurs fonctionnent le plus souvent de manière
indépendante
Leurs interactions sont limitées
• HYBRIDE adj et n.m « latin ibrida:batard »: Qui provient du croisement de variétés ou d’espèces différentes.
Cardiologue
Chir cardiaque
Chir vasc
Anesthésiste
IDE
IBODE
Manips
IADE
PerfusionnisteTEAM APPROACH
Comment est managée une salle hybride ?
« C’est une grande folie de vouloir être sage tout seul »
La Rochefoucauld – Maximes - 1678
LA CONNAISSANCE : Savoir ce que l’on fait
Favoriser l’esprit d’équipe en encourageant la transversalité.
L’AUTONOMIE : marge de manœuvre suffisante
L’APPROPRIATION : légitimité de mener cette action
Comment est managée une salle hybride ?
Trois axes primordiaux
Troisième Partie
Une salle hybride, pourquoi ?
1985 - 1988 : conception et la réalisation du Centre Cardio-Thoracique de Monaco,
V. Dor, J. Desideri (directeur), JC Shmeltz ( architecte ).
Historique
Pour les procédures combinant chirurgie et endovasculaire
Programme chirurgical standard.
Pour gérer les complications +++
Une salle hybride, pourquoi ?
• Femme 88 ans• ES : 24 et STS : 33• RAC symptomatique à 0.24 cm2/m2, gdt
moyen à 67 mmHg et V max à 5 m/s• Angioplastie et stent non actif IVA en
novembre 2009• Anneau 18 mm• VG : 76%• Insuffisance rénale, néphrectomie• Méningiome cérébral opéré• Séquelles pulmonaires de tuberculose
Décision de TAVI par EDWARDS SAPIENS 23 par voie percutanée fémorale
TAVI en salle hybride, pourquoi?
• Tamponnade après le larguage de la prothèse.
• Drainage péricardique par voie sous xyphoidienne et décision de sternotomie
• Rupture de l’anneau aortique
Remplacement Total de la Racine Aortique par tube valvé biologique 23 avec réimplantation des ostia coronaires après réparation de la rupture annulaire par patch de péricarde autologue
Vingt minutes entre la rupture de l’anneau et le départ en CEC
Patient non déplacé
Salle hybride = Confort + Sécurité
MerciMerci
L’efficacité d’une salle hybride repose essentiellement sur la complémentarité,
l’entente, et la formation des différentes spécialités, médicales et paramédicales.