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Ano 3 - N º 11 Janeiro/Fevereiro - 2010
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CARACTERIZAÇÃO DO IDOSO ATENDIDO NUMA UBSF EM CAMPINA GRANDE PB
ELIANE SANTOS CAVALCANTE1
FRANCISCO ARNOLDO NUNES DE MIRANDA2
MARIA DAS GRAÇAS DE PAIVA NICOLETE3
RICARDO ALVES DOS SANTOS4
SAULO JOSÉ COSTA BARBOSA5
RITA DE CÁSSIA GIRÃO DE ALENCAR6
RESUMO
A partir dos anos 80, o envelhecimento populacional tem se tornado um fenômeno que atinge grande
parte do mundo. No Brasil segundo dados do IBGE (2005), o número de idosos corresponde a cerca de
17 milhões da população total. No entanto, em muitas regiões ainda se rejeita o idoso, seja de maneira
direta ou indireta. Diante da relevância desse tema para a sociedade, buscou-se investigá-lo sob a ótica
do senso comum traçando um perfil e compreendendo a percepção do envelhecer e a qualidade de vida
dos idosos numa UBSF do bairro do Mutirão em Campina Grande. Esta pesquisa tem o desígnio de
contribuir para as discussões que se desenvolvem atualmente acerca do envelhecimento populacional
com o objetivo de entender o significado atribuído ao processo de envelhecimento bem como
Identificar as maiores dificuldades enfrentadas por este grupo de idosos na comunidade. Participaram
35 idosos, de ambos os sexos e com idades entre 60 e 85 anos. O caminho metodológico trilhado foi
uma pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, analítica e longitudinal com a possibilidade de
quantificar através de gráficos alguns dados sócio-demográficos. Utilizou-se a entrevista semi-
estruturada, realizada de forma individual, no âmbito de seus domicílios. Posteriormente, as entrevistas
foram transcritas e analisadas de acordo com análise categorial de conteúdo de Bardin. Foram
encontradas predominantemente representações negativas acerca da velhice, como também a revelação
da possibilidade e necessidade de trabalhar e priorizar a saúde do idoso na Atenção Básica, com relação
às dificuldades encontradas em sua maioria estava relacionado a cuidados com a saúde e a falta de
segurança e infra-estrutura no local da pesquisa, o que leva-nos a repensar nossas práticas e políticas
sociais.
Palavras-Chave: Envelhecimento, Dificuldades, Atenção Básica.
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ABSTRACT
From the 80 years, population aging has become a phenomenon that affects much of the world. In
Brazil, according to data from IBGE (2005), the number of elderly is about 17 million of the total
population. However, in many regions still rejects the elderly, either directly or indirectly. Given the
importance of this issue for society, we attempted to investigate it from the perspective of common
sense to establish a pattern and understanding the perception of aging and quality of life of elderly in
the neighborhood of UBSF Effort in Campina Grande. This research has the plan to contribute to the
discussions that are currently developed on the aging population in order to understand the meaning
attributed to the aging process and identify the major difficulties faced by this group of elderly in the
community. 35 subjects participated in both sexes and aged between 60 and 85 years. The methodology
adopted was a qualitative, exploratory, descriptive, analytical and longitudinal with the possibility of
using graphs to quantify some socio-demographic data. We used a semi-structured interview,
conducted individually, within their homes. Subsequently, the interviews were transcribed and
analyzed according to categorical content analysis of Bardin. We have found predominantly negative
representations about the age, but the revelation of the possibility and necessity of work and prioritize
the health of older people in Primary Care, regarding the problems encountered were mostly related to
health care and lack of security and infrastructure infrastructure at the site of research, which leads us
to rethink our practices and policies.
Keywords: Aging, Difficulties, Primary Care.
INTRODUÇÃO
A preocupação com o envelhecimento é um fenômeno novo, decorrente do extraordinário
crescimento populacional das últimas décadas e das características próprias da sociedade industrial
moderna (MARTINS, 1981).
Apesar de o envelhecimento populacional ser amplamente reconhecido como uma das
principais conquistas sociais do século XX, reconhece-se, também, que este traz grandes desafios para
as políticas públicas. Um dos mais importantes é o de assegurar que o processo de desenvolvimento
econômico e social ocorra de forma contínua, com base em princípios capazes de garantir tanto um
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patamar econômico mínimo para a manutenção da dignidade humana, quanto a eqüidade entre os
grupos etários na partilha dos recursos, direitos e responsabilidades sociais (ALVES, 1995).
Esse fenômeno constitui uma das maiores conquistas do presente século (CAMARGO, et al,
1999). Ao longo das últimas décadas, o segmento populacional representado pelos idosos vem
crescendo significativamente no mundo e, no Brasil em particular. Sendo considerado por Duarte
(2001), como um fenômeno mundial e que adquire características peculiares em nosso País, dada a
velocidade com que vem se instalando.
Os avanços da medicina, o diagnóstico precoce e prevenção de determinadas doenças, a
ampliação das possibilidades de acesso aos serviços de saneamento básico, a alteração nos hábitos
alimentares e de higiene, a prática de exercícios físicos, dentre outros fatores, contribuíram para o
aumento da expectativa de vida (ALMEIDA; FERNANDES, 2001).
Os programas sociais direcionados ao enfrentamento do processo de envelhecimento das
populações dos países desenvolvidos começaram a ganhar expressão na década de 1970. Tinham por
objetivo a manutenção do papel social dos idosos e/ou a sua reinserção, bem como a prevenção da
perda de sua autonomia. A manutenção de sua renda já havia sido equacionada pelos sistemas de
seguridade social.
A política de seguridade social vigente na maioria dos países desenvolvidos é contraditória com
a meta de participação ativa dos idosos na sociedade, no que diz respeito, por exemplo, à sua
participação no mercado de trabalho. Nos países da Comunidade Comum Européia, os ganhos na
esperança de vida ao nascer e nas condições de saúde não têm sido acompanhados por um aumento na
vida ativa. Entre 1950 e 1990, a esperança de vida na idade da aposentadoria aumentou em seis anos e
a idade à aposentadoria foi reduzida em 6,3 anos.6 A cobertura dos benefícios é próxima a 100%
LLOYD-SHERLOCK (2002).
No Brasil, como em outros países em desenvolvimento, a questão do envelhecimento
populacional soma-se a uma ampla lista de questões sociais não-resolvidas, tais como a pobreza e a
exclusão de crescentes contingentes da população, e aos elevados níveis de desigualdade vigentes
nessas sociedades ARANÍBAR (2001).
OBJETIVOS:
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Compreender o significado atribuído ao processo de envelhecimento pelos idosos da Unidade Básica
de Saúde da Família e Identificar as dificuldades enfrentadas por este grupo de idosos na comunidade.
REFERENCIAL TEÓRICO
A Saúde do Idoso como Responsabilidade da Atenção Básica
Tradicionalmente, a fase idosa do adulto começa depois da aposentadoria, geralmente entre 65 e 75
anos de idade, o que diverge da ONU, que considera idoso o indivíduo a partir de 60 anos. O número de
pessoas nesse grupo etário (60-75 anos) está aumentando em uma taxa significativa. Os demógrafos
projetaram um aumento continuado na população idosa, prosseguindo no século XXI (POTTER; PERRY,
2004).
O número de idosos vem aumentando progressivamente em todas as sociedades do
mundo devido ao aumento da expectativa de vida, que está diretamente relacionado às conquistas e
avanços científicos nas diferentes áreas do conhecimento, especialmente nas áreas da saúde e social
(CELESTE, 2002).
Em um país em vias de desenvolvimento, regulado por um modelo econômico ineficiente e
injusto, o alto custo proveniente da maternidade e criação dos filhos faz com que ocorra uma redução
da natalidade na maioria das famílias brasileiras. Por outro lado, uma situação precária de subsistência
básica, associada a um trabalho quase escravizante e mal recompensado, faz dos idosos subjugados a
essas condições verdadeiros heróis da sobrevivência (DUARTE; SANTOS, 2004).
E assim, vemos que a transição demográfica típica dos países subdesenvolvidos dá-se muito
mais pela ressonância de conquistas tecnológicas do que pelo crescimento socioeconômico e aumento
do nível educacional do país. Diferentemente da maioria dos países desenvolvidos, o envelhecimento
populacional é hoje dissociado de um processo de evolução homogênea de todas as camadas sociais
(DUARTE; SANTOS, 2004).
No Brasil, foi nos anos 60 que se deu o processo de queda dos níveis de fecundidade,
ocasionando dessa forma a mudança da estrutura etária da população brasileira. Essa queda nas taxas
de fecundidade da população não ocorreu uniformemente entre as regiões do Brasil, pois se observa nas
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regiões Norte e Nordeste que esse processo ocorrerá de forma mais acentuada e nas regiões sul e
Sudeste terá menor impacto (PROTTI, 2002).
A população brasileira está envelhecendo. Sua expectativa de vida, que em 1970 era de 52,7
anos, passou para 66,1 anos em 1991, e 67,3 segundo dados preliminares do censo 2000. Em 2025, o
país deverá ter 32 milhões de pessoas com 60 anos e mais, o que corresponderá a 15% da população.
Embora o prolongamento da vida em si seja um demonstrativo de melhores condições de
sobrevivência, o cuidado com o envelhecimento deve ser concebido com base em indicadores de
qualidade da existência. Não basta viver muito, é importante viver bem (MINAYO; COIMBRA JR.,
2002).
É necessário lembrar que a velhice era associada à inatividade, incapacidade para novos
fazeres, e ausência de expectativas, no entanto, com o prolongamento da vida esta visão passou a ser
questionada, pois já não se trata mais de pessoas doentes e inativas, e sim de especialistas, autores de
descrição do processo de envelhecimento (CELESTE, 2002).
Logo, uma das responsabilidades do PSF, visto que é uma estratégia da Atenção Básica, é a
atenção à saúde do idoso, para tanto, cabe a esses profissionais da rede básica voltarem suas atenções a
essa população, a fim de promover a saúde e preveni agravos (PROTTI, 2002).
Assistir adequadamente ao idoso baseia-se na avaliação adequada e conjunta da equipe
multiprofissional, de qual é a real capacidade funcional deste individuo, identificando seu nível de
dependência e suas capacidades presentes, Esta avaliação sempre envolverá o polinômio idoso-
cuidador-família e é a eles que deverá ser direcionado o nosso olhar (DUARTE, 2001).
METODOLOGIA
Para o desenvolvimento deste estudo optamos pelos pressupostos do método qualitativo no que
concerne a sua forma interpretativa. Mesmo com a opção pelo método qualitativo foi possível
quantificar alguns dados obtendo números precisos e significativos ao estudo. A pesquisa qualitativa,
segundo Turato (2003), torna possível a investigação de crenças e atitudes sobre assuntos/ temas
delicados os quais que não seriam accessíveis por métodos quantitativos.
Já a pesquisa quantitativa também deve ser usada quando se quer determinar o perfil de
um grupo de pessoas, baseando-se em características que elas têm em comum (ETHOS, 2004).
Segundo Neves (1996), os métodos qualitativos e quantitativos não se excluem, embora difiram
quanto à forma e à ênfase.
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Ainda segundo o referido autor os métodos qualitativos trazem como contribuição ao
trabalho de pesquisa uma mistura de procedimentos de cunho racional e intuitivo capazes de contribuir
para a melhor compreensão dos fenômenos, já os quantitativos congregam variáveis especificas através
de uma visão global dos fenômenos.
Com referência a tipologia, trata-se de um estudo exploratório, descritivo, analítico e
longitudinal.
RESULTADOS
Mapeando o Envelhecimento
Iniciaremos nos referindo aos indicadores sócio-demográficos dos sujeitos da nossa pesquisa
onde constatamos que, o número de mulheres (65,7%) é superior ao de homens (34,3%).
34,3%
65,7%
Feminino - 23
Masculino - 12
Figura 02 – Demonstrativo do sexo dos participantes do estudo.
Cálculos revelam que a expectativa de vida das mulheres ao nascer é maior em quase
todos os países do mundo e um fato que nos chama a atenção é o de que a longevidade da população
idosa cresceu na década de 80, os homens ganharam 1,2 anos de vida e as mulheres mais 1,5 anos
(PROTTI, 2002).
Os dados da nossa distribuição demográfica mais atual também confirmam as já conhecidas
diferenças observadas na expectativa de vida em função do gênero. Na década de 90, a participação das
mulheres no contingente de pessoas de 60 anos de idade ou mais ficou em torno de 55%. De 1995 para
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1999, o contingente de 60 anos de idade ou mais na população masculina passou de 7,6% para 8,3% e,
na feminina, de 9,0% para 9,8%. Na atualidade, esses dados vêm confirmando a superioridade
numérica da população feminina, principalmente após os 65 anos (DUARTE; SANTOS, 2004).
Segundo Freire (2004), as idades funcional e fisilógica diferem entre as pessoas e, portanto, não podem
ser padronizadas. A organização das Nações Unidas (ONU) estipulou para considerar terceira idade,
aos 60 anos para países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento e 65 anos para os países
desenvolvidos.
34,3%
5,7%14,3%
45,7%
60 - 65 anos - 02
65 - 70 anos
70 - 80 anos
Acima de 80 anos
Figura 03 – Demonstrativo da faixa etária dos participantes do estudo.
Cada pessoa envelhece de maneira individualizada, embora algumas características gerais sejam
evidentes na maioria dos indivíduos de uma determinada faixa etária, devemos reconhecer que não
existem duas pessoas de 60 anos, 70 ou 80 anos iguais.
O fato é que o aumento da população idosa é um problema mundial e está relacionada com a
diminuição da mortalidade infantil, a melhora nas condições de vida, o controle das doenças evitáveis e
a diminuição da mortalidade. Estes fatores justificam o aumento da expectativa de vida ao nascer e o
aumento significativo de pessoas com sessenta anos ou mais (ARAÚJO, 2002).
No tocante ao perfil familiar dos participantes, mais precisamente o estado civil de cada um deles,
muitos dados chamaram a atenção e podem ser observados na figura 4, a seguir:
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40,0%
2,9%
22,8%8,6%
2,9%22,8%
Solteiro - 01
Casados - 08
Casadas - 08
Viuvos - 03
Viúvas - 14
Desquitados - 01
Figura 04 – Demonstrativo do Estado Civil dos Participantes
Continuando a analisar o perfil familiar dos participantes faremos consideração agora a respeito de com
quem cada participante mora.
20,0%
45,7%
17,2%
5,7% 11,4%
Amigos - 02
Sozinho - 04
Marido/Esposa - 16
Filhos - 06
Filhos/Netos/Genros/Noras - 07
Figura 05 – Demonstrativo de com quem moram os participantes.
Um valor considerável representa o número de pessoas que moram com esposo/esposa, até
porque no ato da pesquisa, durante as entrevistas, muitos participantes constituem-se de casais onde
ambos foram entrevistados.
Dentre os nossos entrevistados como veremos no figura 06, nenhum deles exerce mais nenhuma
atividade profissional, mesmo os que não são aposentados vivem da renda gerada por algum outro ente
familiar.
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5,8%
85,7%
8,5%
Aposentados - 30
Pensionistas - 03
Não são aposentados - 02
Figura 06 – Demonstrativo da atividade profissional dos participantes.
Os recursos financeiros são importantes em qualquer idade porque afetam a dieta, a
saúde, a moradia, a segurança e a independência e influenciam as escolhas na vida. E é essencial
relatar nesse momento que a renda da aposentadoria é na maioria das vezes, menos que metade da
renda ganha enquanto se estava empregado.
8,6% 5,7% 25,7%
60,0%
01 Salário - 09
1 a 3 salários - 21
4 ou mais salários - 03
Sem renda fixa - 02
Figura 07 – Demonstrativo da renda familiar dos participantes do estudo.
Analisando os dados da pesquisa referentes à renda familiar averiguamos que uma
maioria considerável sobrevive com renda variando entre 1 e 3 salários mínimos e muitas vezes há
ampliação da família por filhos ou mesmo netos desempregados, já que o desemprego é outro problema
social vigente em nosso país e isso nos fez refletir sobre os valores dessa renda que subestima as
necessidades do ser humano em garantir boa vida à família e a si próprio, exercendo assim um
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verdadeiro “milagre” de operar esse valor garantindo que essas necessidades sejam alcançadas, se é que
esse fato realmente ocorre e é possível já que fica comprovado que com esse patamar salarial o idoso
encontra dificuldades em possuir melhores condições de sobrevida.
CONCLUSÕES
A velhice é um processo inelutável caracterizado por um conjunto complexo de fatores
fisiológicos, psicológicos e sociais de cada indivíduo. Assim certos idosos estão mais envelhecidos,
outros parecem mais jovens e há ainda os que sentem não ter qualquer utilidade, afirmando a complexa
heterogeneidade da velhice.
Os resultados do estudo possibilitaram traçar um perfil dos participantes bem como das
necessidades referenciadas pelos pesquisados e as maiores lacunas encontradas dizem respeito à saúde,
a interação e inclusão social, a falta de investimentos em infra-estrutura e lazer.
Há que se buscar alternativas para integrar melhor esses idosos entre si e nos serviços de
saúde. Uma das perspectivas é a formação de grupos voltados para problemas de saúde, como por
exemplo: grupos de diabéticos e grupos de hipertensos, grupos de ocupação com bordados, danças,
artesanatos, entre outros. Todos esses grupos possibilitam promover a saúde do idoso, integrando-o na
sociedade e estimulando a convivência, interação social, fazer novas amizades, e assim, construir uma
melhor qualidade de vida.
O PSF e a enfermagem, dentro desse cenário ocupam lugar de destaque, pois têm por
base à vigilância à saúde, onde o idoso é objeto precípuo de atenção. Cabendo aos mesmos o dever e o
desafio de idealizarem estratégias para que se promova boa saúde e independência funcional além de
serviços comunitários de apoio.
Contudo detectou-se que o trabalho com os idosos não tem sido uma prioridade, o
cuidado ideal das pessoas idosas pode ser mais bem prestado através de um esforço de cooperação
sendo necessário trabalhar na busca de um melhor entendimento do processo de envelhecimento
juntamente com a família proporcionando consequentemente uma velhice com qualidade de vida.
Porque a verdade é que não temos de nos preocupar em viver longos anos, mas em vivê-los
satisfatoriamente, viver o domínio de si mesmo depende da alma. A vida é longa quando é plena; e se
faz plena quando a alma recuperou a posse de seu próprio bem e transferiu para si o domínio de si
mesma.
REFERÊNCIAS
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ALVES J. A. A conferência do Cairo sobre população e desenvolvimento e o paradigma de
Huntington. Revista da Abep, v. 12, p. 1-2, 1995.
ALMEIDA, C. B.; FERNANDES, M. G. M. Processo de pensamento alterado em idosos na vivência
asilar. Rev. Nursing. n. 34, p.22-25. Barueri (SP), mar. 2001. Obtido no site:
<www.serasa.com.br/guiadoidoso/18.htm>. Acessado em 02/11/2005
ARAÚJO, A. F. O envelhecer com qualidade de vida. 2002. 54 f. Trabalho Acadêmico Orientado.
Universidade Estadual da Paraíba, Campina Grande, 2002.
ARANÍBAR, P. Acercamiento conceptual a la situación del adulto mayor en América Latina.
Población y Desarrollo, n. 21, Santiago do Chile, Chile: Cepal, 2001.
BRASIL. Lei nº 10.741, de 1 de outubro de 2003. Dispõe sobre o Estatuto do Idoso e dá outras
providências. Estatuto do Idoso. São Paulo, 2003.
CAMARGO, B. V. et al. Representações sociais do envelhecimento. Scielo Brasil (on line), Porto
Alegre, v.12 n.2, 1999. Obtido no site: <http://www.scielo.br>. Acesso em 02/11/2005.
CELESTE, E. B. Gestão da velhice: a dimensão do cuidado para quem sempre nos cuidou. Período
Analecta. Guarapuava-PR: UNICENTRO. V. 3, n. 2, jul/dez, 2002.
DUARTE, C. V.; SANTOS, M. A. E agora de quem cuidarei? O cuidar na percepção de idosas
institucionalizadas e não institucionalizadas. Periódico Psicologia, Ciência e Profissão, a. 1, n. 24, p.
2-13, 2004.
DUARTE, I. A. O. O processo de Envelhecimento e a Assistência à Saúde do Idoso. Manual de
enfermagem – Programa de Saúde da Família. São Paulo: Ministério da Saúde/USP, 2001, 185p.
ETHOS. INSTITUTO DE PESQUISA APLICADA. Tipos de Estudo. Disponível no site:
<http://www.ethos.com.br/diferenciais/pesquisaquantitativa.htm.>. Acessado em 02/05/2009.
GUIA SERASA DE ORIENTAÇÃO AO CIDADÃO. Os idosos no Brasil. Disponível no site:
<www.serasa.com.br/guiadoidoso/18.htm>. Acessado em 02/08/2009.
Ano 3 - N º 11 Janeiro/Fevereiro - 2010
www.interscienceplace.org páginas 81-92
IBGE. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Estatísticas demográficas,
2005. Disponível em: <http://www.ibge.gov.br>. Acessado em: 02/05/2009.
LLOYD-SHERLOCK, P. Ageing, development and social protection: a research agenda. Texto
apresentado em UNRISD Meeting on Ageing, Development and Social Protection, Valência, Espanha,
1-4 de abril de 2002.
MARTINS, R. N. A velhice como fenômeno social. In: DECOURT, et al (Org). Clínica do Indivíduo
Idoso. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 1981.
MINAYO, M. C. S.; COIMBRA C. E. JR. A (org). Antropologia, Saúde e Envelhecimento. Rio de
Janeiro: Fiocruz, 2002.
NEVES, J. J. Pesquisa qualitativa – características, usos e possibilidades Caderno de Pesquisa em
Administração. São Paulo, v. 1, n. 3, 2º semestre, 1996. Obtido em:
<http://www.ead.usp.br/cad/pesquisa/arquivos/co3.art06.pdf>. Acessado em: 02abr.2006.
PROTTI, S. T. A saúde do idoso sob a ótica da equipe do Programa Saúde da Família. 2002. Tese
de Mestrado. Universidades São Paulo. São Paulo, 2002. Obtido em:
<www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-2802004-134633>. Acessado em: 19mar. 2009.