CARCINOMA DELLA VESCICAUna malattia diffusa soprattutto tra gli uomini

5° tumore nel mondo occidentale per incidenza1 2° tra i tumori dell’apparato urinario dopo il carcinoma della prostata1

4° tumore più frequente negli uomini in Italia1

Nei Paesi industrializzati, la maggior parte dei carcinomi della vescica origina dalle cellule transizionali dell’urotelio

(Transational Cell Carcinoma – TCC)4.

175.000 casi l’anno1

52.000morti l’anno1

27.000casi l’anno1

5% decessinegli uomini 70+2

2% decessinelle donne 70+2

10% non uroteliali3

90% uroteliali3

15/25% Muscolo invasivo1,3

75/85% Non muscoloinvasivo1,3,5

70% Tapapillare confinato alla superficiedella mucosa5

TRA I FATTORI DI RISCHIO

ESPOSIZIONE A SOSTANZE CHIMICHE

CANCEROGENE1,7

FUMO1,3,6 INVECCHIAMENTO1

La variabilità dei sintomi causa sottovalutazione

Il primo, e spesso unico, segno con cui si manifesta il carcinoma della vescica è l’ematuria (presenza di sangue nelle urine). Altri sintomi meno frequenti sono i disturbi irritativi delle basse vie urinarie, la frequenza e l’urgenza minzionale o il dolore pelvico1,3.

Altri esami strumentali3:

P R O C E D U R E D I A G N O S T I C H E

CISTOSCOPIA1ESAME COMPLETODELLE URINE1

ECOGRAFIA1

UROGRAFIA TC RMN

LE PROBABILITÀ DI SOPRAVVIVENZA A 5 ANNI

10% con diagnosi in fase avanzata1

Età media della diagnosi 73 ANNI1

In ogni caso è necessario procedere alla resezione del tumore vescicale per via endoscopica transuretrale (TURBT) eseguita in anestesia spinale o generale1.

E’ uno degli interventi più frequenti in assolutodi tutta la chirurgia e il più frequente in urologia con

I trattamenti attuali del NMIBC sono associati a frequenti recidive e/o diffusione delle cellule tumorali nella tonacamuscolare della vescica1.

La scelta del trattamento dipende dalla stadiazione clinica1:

• NMIBC > chirurgia endoscopica seguita o meno da instillazioni endovescicali

• MIBC > cistectomia e/o radio-chemioterapia

25.000-30.000 INTERVENTI/ANNO1

CARCINOMA NON MUSCOLO INVASIVO

L’esame istologico effettuato con la TURBT consente la classificazione del rischio per recidiva e progressio-ne della malattia, e quindi di definire l’opportunità di trattamenti adiuvanti1.

Negli stadi Ta/T1/CIS, alla TURBT seguono uno o più cicli di instillazioni endovescicali con farmaci chemioterapici o immunoterapici, ad esempio con MMC (Mitomicina C) o BCG (Bacillus Calmette- Guérin) in rapporto alla categoria clinica di rischio di recidiva e di progressione3.

Frequenza molto elevata

Nei pazienti con CIS nei quali il BCG risulta inefficace, l’unica opzione terapeutica è l’asportazione chirurgica della vescica, la cistectomia radicale3.

G E S T I O N E D E L L A M A L AT T I A

R E C I D I V E

Nella maggior parte dei casi, i tumori della vescica sono uroteliali.

Molto più rari sono i carcinomi a cellule squamose e gli adenocarcinomi.3

10% CISCarcinoma In Situ5

20% T1papillare che attraversa la mucosa5

SOPRAVVIVENZA80% con diagnosi precoce1

CARCINOMA DELLA VESCICA NON INVASIVO

O NON MUSCOLOINVASIVO (NMIBC)Tumore che non ha infiltrato la parete

muscolare della vescica1

CARCINOMA DELLA VESCICA

MUSCOLO INVASIVO O LOCALMENTE AVANZATO

(MIBC)Tumore che ha infiltrato la

parete muscolare della vescica e/o che si è diffuso

agli organi vicini e/o ai linfonodi1

CARCINOMA DELLA VESCICA METASTATICO

Tumore che si è diffuso in altre parti del corpo

(linfonodi pelvici, polmone, fegato, ossa,

encefalo)1

L A C L A S S I F I C A Z I O N E

CARCINOMA MUSCOLO INVASIVOIl carcinoma MIBC viene solitamente diagnosticato quando è già avvenu-ta l'infiltrazione della tonaca muscolare (stadio ≥ T2)1. Il 12%-18% dei tumori inizialmente non muscolo invasivi evolvono in invasivi nel corso delle recidive1.

Principali opzioni terapeutiche1:

• cistectomia radicale• chemioterapia sistemica preoperatoria• trattamento trimodale conservativo d’organo• approccio palliativo

3x3 volte più frequente negli uomini3

/

Circa il 90% dei pazienti

HA PIÙ DI 55 ANNI1

90%

Richiedono un monitoraggio per almeno 5 anni con esami che incidono

pesantemente sulla qualità di vita del paziente.1

Bibliografia

1. White Paper del carcinoma della vescica – finito di stampare nel mese di gennaio 2017 -

https://www.favo.it/images/allegati/WHITE%20PAPER.pdf2. AIOM e AIRTUM. I numeri del cancro in Italia 20163. Sanli O, Dobruch J, Knowles MA, et al. Bladder cancer. Nat Rev Dis Primers.

2017 Apr 13;3:17022.4. Pezaro C, et al. Urothelial Cancers: using biology to improve outcomes. Expert Review of

Anticancer Therapy; 2012; 12(1):87-98.5. Anastasiadis A, de Reijke TM. Best practice in the treatment of nonmuscle invasive bladder

cancer; Ther Adv Urol. 2012 Feb; 4(1): 13–32.6. Cumberbatch MG, Rota M, Catto JW, La Vecchia C. The Role of Tobacco Smoke in Bladder and

Kidney Carcinogenesis: A Comparison of Exposures and Meta-analysis of Incidence and Mortality

Risks. Eur Urol. 2016 Sep;70(3):458-66.7. Bladder Cancer. Outlook. Supplement to Nature. Nature, 9 November 2017/Vol 551/Issue No 7679

PP-TD-IT-0866