cardiomiopatía dilatada
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Cardiomiopatía dilatada. Definición. Es una enfermedad primaria del miocardio, en la que hay dilatación de las cavidades cardiacas con disminución de la función sistólica. Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Cardiomiopatía dilatada
Definición
Es una enfermedad primaria del miocardio, en la que hay
dilatación de las cavidades cardiacas con disminución de
la función sistólica
Manual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569
Patología• Engrosamiento paredes• Válvulas normales• Circulación coronaria normal• Trombos intracavitariosmacroscópica
• Hipertrofia de miocitos• Fibrosis intersticial• **Fibrosis mas necrosis
microscópica
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Etiología
Específica
Idiopática
• HTA• Stress• Isquémica• Alcohólica• Periparto
• Factores familiares y genéticos
• Factores inflamatorios o infecciosos
• Citotoxicidad• Perdida y anomalías
celulares en mecanismos de reparación endógena
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Miocardiopatia isquémica
infartos cardiomegalia
Trastornos de conducción y
arritmias
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Miocardiopatías por HTA
HTA larga evolución
Hipertrofia
Cardiomegalia
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Miocardiopatia alcohólica
• Acetaldehído • Efecto tóxico • Trastornos electrolitos
Corazón Del fin
De semanaManual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569
Miocardiopatia del periparto
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Sx. Tako Tsubo
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Clínica
EF:•P/A sistólica disminuida y diastólica elevada•Presión pulso o diferencial disminuida•r3 o r4 galope•Soplo sistólicoManual CTO 6ed Cardiología y cirugía cardiovascular BRAUNWALD´S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE , 9th Ed, Pag 1563-1569
Diagnostico
Laboratorio EKG
Rx Torax Eco
Cateterismo
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Prueba de oro
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Pronostico CLINICAL NONINVASIVE
NYHA Class III/IV Low LV ejection fraction
Increasing age Marked LV dilation
Low exercise peak oxygen consumption Low LV mass
Marked intraventricular conduction delay
≥Moderate mitral regurgitation
Complex ventricular arrhythmias
Abnormal diastolic function
Abnormal signal-averaged ECG
Abnormal contractile reserve
Evidence of excessive sympathetic stimulation
Right ventricular dilation or dysfunction
Protodiastolic gallop (S3)
Elevated serum BNPElevated uric acid
Decreased serum sodium
IC
Embolia pulmonar
o sistémica
Muerte súbita
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Tx. Medidas generales Tx. IC trasplante
Fármaco indicación
IECA Alivia síntomas y mejora estado clínico. Mayoría de px con IC y MD
ARA II Intolerancia a IECA
Hidralazina mas nitrato Alternativa terapéutica en px con hipotensión e insuficiencia renal
Betabloqueadores A largo plazo disminuye síntomas y mejora situación clínica
Espironolactona Px propenso o con síntomas de IC y retención hídrica
anticoagulantes Antecedente embolia o FA
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GRACIAS¡¡¡¡