caries & teorías de la caries

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CARIES & TEORIAS DE LA CARIES Angel Efrain Cordova Ramos Arely Quiroz Morin Facultad de Odontología Uadec U.S Bioquímica General & Odontológica Dra. Alicia López Ríos

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Page 1: Caries & Teorías de la caries

CARIES & TEORIAS DE LA

CARIES

Angel Efrain Cordova Ramos

Arely Quiroz Morin

Facultad de Odontología Uadec U.S

Bioquímica General & Odontológica

Dra. Alicia López Ríos

Page 2: Caries & Teorías de la caries

EN LA BOCA VIVEN MICROORGANISMOS (BACTERÍAS) QUE NO SE PUEDEN VER A SIMPLE VISTA

DEBIDO A SU PEQUEÑO TAMAÑO.

ESTAS BACTERÍAS SE ALIMENTAN DE LOS RESTOS DE ALIMENTOS QUE NOSOTROS INGERIMOS.

ESPECIFICAMENTE AZÚCARES.

Page 3: Caries & Teorías de la caries

AL DIGERIR LOS AZÚCARES ELIMINAN COMO PRODUCTO DE EXCRECIÓN, UN ÁCIDO (ÁCIDO

PIRUVICO O ÁCIDO LÁCTICO). ESTE ÁCIDO EN CONTACTO CON LA SUPERFICIE DEL DIENTE, PRODUCE LA DESCALCIFICACIÓN DEL DIENTE, ES DECIR, LA PÉRDIDA PAULATINA DE CALCIÓ.

Page 4: Caries & Teorías de la caries

INICIALMENTE SE PRODUCE UNA POROSIDAD EN LA SUPERFICIE DEL DIENTE, QUE LUEGO POR LA

CONTINUA ACCIÓN DE ESTE ÁCIDO SE VAN TRANSFORMANDO EN HOYOS. LOS HOYOS

PEQUEÑOS SE UNEN CON OTROS HOYOS PEQUEÑOS FORMANDO UN GRAN HUECO EN EL DÍENTE.

Page 5: Caries & Teorías de la caries

FACTORES DE LA CARIES

Composición & cantidad de Saliva

Higiene Bucal Deficiente Dieta

Fosas & Fisuras Profundas

Obturaciones mal Adaptadas Tiempo

Composición del Esmalte

Mal posición Dentaria Hospedero

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Page 7: Caries & Teorías de la caries

BACTERIAS

AQUELLAS CAPACES DE FORMAR ÁCIDOS ORGÁNICOS Y POLISACÁRIDOS EXTRACELULARES, SON, ENTRE OTROS:

STREPTOCOCOS MUTANS, (BACTERIA ACIDOGENA, PRESENTE EN CARIES INICIALES)

STREPTOCOCOS SANGUIS,

LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS, (PRODUCTOR DE ACIDO LÁCTICO) ACTINOMYCES NAESLUNDII,

ACTINOMYCES VISCOSUS,

LA AUSENCIA DE UNO DE ESTOS FACTORES LIMITA LA APARICIÓN O DESARROLLO DE LA CARIES.

LA DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS FAVORECE EL PROCESO DE CARIES DENTAL.

Page 8: Caries & Teorías de la caries

TIEMPO

LOS FACTORES MENCIONADOS ANTERIORMENTE REQUIEREN DE TIEMPO PARA INTERACTUAR

ENTRE SI & DAR ORIGEN A LA CARIES DENTAL.

Page 9: Caries & Teorías de la caries

CARACTERÍSTICAS

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LA CARIES SE CLASIFICA SEGÚN:

• LOCALIZACIÓN

• GRADO DE EVALUCIÓN

• TEJIDO AFECTADO

• FACTOR ETIOLOGICO

Page 11: Caries & Teorías de la caries

LOCALIZACIÓN

TIPO 1: SE REFIERE A FOSETAS Y FISURAS OCLUSALES

TIPO 2: EN LAS SUPERFICIES LISAS DONDE HAY DOS VARIACIONES INTERPROXIMALES,

CERVICALES O GINGIVALES.

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CLASIFICACIÓN DE CARIES

(GREENE VARDIMAN BLACK )

CLASE I: FOSETAS Y FISURAS DE PREMOLARES Y MOLARES, CÍNGULOS DE DIENTES ANTERIORES

Y ANOMALÍA ESTRUCTURAL.

CLASE II: CARAS PROXIMALES DE DIENTES POSTERIORES.

CLASE III: CARAS PROXIMALES DE DIENTES ANTERIORES, SIN ABARCAR ÁNGULO INCISAL.

CLASE IV: CARAS PROXIMALES DE DIENTES ANTERIORES ABARCANDO ÁNGULO INCISAL.

CLASE V: TERCIO GINGIVAL DE TODOS LOS DIENTES EN CARAS LINGUALES Y BUCALES

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Page 14: Caries & Teorías de la caries

TEJIDO AFECTADO

1 GRADO. ESMALTE (DESMINERALIZACIÓN).

2 GRADO. ESMALTE- DENTINA

3 GRADO. ESMALTE-DENTINA CON COMPROMETIMIENTO EN LA PULPA

4 GRADO. NECROSIS PULPAR

Page 15: Caries & Teorías de la caries

GRADO DE EVALUACIÓN

• CARIES AGUDA (EVOLUCIÓN RAPIDA)

PROCESOS DESTRUCTIVOS, RÁPIDOS Y DE CORTA EVOLUCIÓN CON AFECCIÓN PULPAR, MÁS FRECUENTES EN

NIÑOS Y ADOLESCENTES. SE EXTIENDE HASTA LA UNIÓN AMELODENTINARIA EN DIRECCIÓN PULPAR. AMPLIA

DESMINERALIZACIÓN DE LA DENTINA.

• CARIES CRONICAS (EVOLUCIÓN LENTA)

EVOLUCIÓN LENTA, EL ESMALTE NO PIERDE SUSTANCIA PERO SE PUEDE PIGMENTAR Y ESTABILIZARSE POR

REMINERALIZACIÓN SALIVAL. CUANDO AFECTA LA DENTINA LA CAVIDAD ES POCO PROFUNDA CON UNA

MAYOR ABERTURA, UN MÍNIMO DE DENTINA DESMINERALIZADA Y POCO ESMALTES O CAVADO.

• CARIES DETENIDA

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TIPOS DE CARIES

Page 18: Caries & Teorías de la caries

CARIES RADICULARES

LAS LESIONES QUE COMIENZAN EN LA PORCIÓN DENTINO-RADICULAR SON LLAMADAS CARIES

RADICULARES, Y SE VEN PREDOMINANTEMENTE EN LAS DENTADURAS DE LOS GRUPOS DE EDAD

AVANZADA, CON SECESIÓN GINGIVAL SIGNIFICATIVA Y SUPERFICIES RADICULARES EXPUESTAS

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CARIES ADAMANTINA LINEAL

UNA FORMA ATÍPICA DE CARIES, LLAMADA CARIES ADAMANTINA LINEAL, HA SIDO OBSERVADA

EN DENTICIÓN PRIMARIA DE NIÑOS.

LAS LESIONES PREDOMINAN EN LAS SUPERFICIES LABIALES DE LOS DIENTES ANTERIORES

SUPERIORES EN LA REGIÓN DE LA LÍNEA NEONATAL

Page 20: Caries & Teorías de la caries

CARIES IRRESTRICTA

CONSISTE EN UNA REPENTINA, RÁPIDA Y CASI INCONTROLABLE DESTRUCCIÓN DE DIENTES QUE

SUELEN ESTAR RELATIVAMENTE LIBRES DE CARIES.

Page 21: Caries & Teorías de la caries

CARIES INCIPIENTE

LA LESIÓN TEMPRANA EN SUPERFICIES LISAS VISIBLES DE LOS DIENTES, SE MANIFIESTA

CLÍNICAMENTE COMO UNA REGIÓN OPACA, BLANCA, QUE SE MUESTRA MEJOR CUANDO LA

ZONA ES SECADA CON AIRE. EN ESTE ESTUDIO ALGUNA DESMINERALIZACIÓN DEL ESMALTE HA

OCURRIDO, PERO NO HAY CAVIDAD NI CAMBIO HISTOLÓGICO MAYOR DE LA MATRIZ

ORGÁNICA DEL ESMALTE.

Page 22: Caries & Teorías de la caries

CARIES RECURRENTE (RECIDIVANTE)

ES UNA LESIÓN QUE SE DESARROLLA EN LA INTERFASE DE UNA RESTAURACIÓN Y LA CAVO

SUPERFICIE DEL ESMALTE. LA LESIONES RECURRENTES PUEDEN INDICAR UNA SUSCEPTIBILIDAD

INUSUAL AL ATAQUE DE LAS CARIES, UNA POBRE PREPARACIÓN CAVITARIA, UNA RESTAURACIÓN

DEFECTUOSA, O UNA COMBINACIÓN DE ESTOS FACTORES.

Page 23: Caries & Teorías de la caries

CARIES POR XEROSTOMÍA

UNA COMPLICACIÓN COMÚN DE LA RADIOTERAPIA DE LAS LESIONES DE CÁNCER BUCAL ES LA

XEROSTOMÍA PROVOCADA POR LA RADIACIÓN.

ESTOS PACIENTES DESARROLLAN CARIES IRRESTRICTITA Y CONFIRMAN LO IMPORTANTE PAPEL DE

LA SECRECIÓN SALIVAL EN EL MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD DENTARIA. LAS LESIONES

APARECEN A LOS 3 MESES DESPUÉS DEL COMIENZO DE LA RADIOTERAPIA

Page 24: Caries & Teorías de la caries

CARIES INFANTIL (POR CRONOLOGIA)

LA CARIES INFANTIL ES VISTA MUY A MENUDO EN NIÑOS CON UNA HISTORIA DIETÉTICA INUSUAL,

COMO EL AGREGADO DE JARABE, MIEL O SUCROSA A LA FORMULA, O EL USO DE UN CHUPETE

EMBEBIDO EN MIEL U OTROS EDULCORANTES

Page 25: Caries & Teorías de la caries

CARIES ADOLESCENTE

HAY DOS PERIODOS CRONOLÓGICOS EN LOS QUE COMÚNMENTE SE OBSERVAN CARIES

AGUDAS, RÁPIDAMENTE PROGRESIVAS DE 4-8 Y DE 11-18.

Page 26: Caries & Teorías de la caries

PREVENCIÓN

• CEPILLADO

• REDUCIR EL CONSUMO DE SACAROSA

• APLICACIÓN DE SELLANTES

• USO DE FLURORUROS

• USO DEL HILO DENTAL

Page 27: Caries & Teorías de la caries

TEORÍAS DE LA CARIES

Page 28: Caries & Teorías de la caries

ENFERMEDAD DE ORIGEN BACTERIANO QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESMALTE( FISURAS O

SUPERFICIES LISAS) O EN DENTINA EXPUESTA.

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TEORÍAS ANTIGUAS

GUSANOS

SEGÚN UNA LEYENDA ASIRIA DEL SIGLO VII A. C., EL DOLOR DE MUELAS LO CAUSABA EL

GUSANO QUE BEBÍA LA SANGRE DEL DIENTE Y SE ALIMENTABA CON LAS RAÍCES DE LOS

MAXILARES, ESTA FUE UN CREENCIA CASI UNIVERSAL EN UNA ÉPOCA. GUY DE CHAULIAC EL

MEJOR CIRUJANO DE LA EDAD MEDIA, DEFENDÍA QUE UNA BUENA MANERA DE CURAR LAS

CARIES ERA MEDIANTE FUMIGACIONES CON SEMILLAS DE PUERRO, CEBOLLA Y HYOSCYAMUS

Page 30: Caries & Teorías de la caries

HUMORAL

LOS ANTIGUOS GRIEGOS CONSIDERABAN QUE LA CONSTITUCIÓN FÍSICA Y MENTAL DE UNA

PERSONA SE DETERMINABA POR MEDIO DE LAS PROPORCIONES RELATIVAS DE LOS CUATRO

FLUIDOS ELEMENTALES DEL CUERPO: SANGRE, FLEMA, BILIS NEGRA Y BILIS AMARILLA. TODAS LAS

ENFERMEDADES, LA CARIES INCLUIDA, PODÍAN EXPLICARSE SI EXISTÍA UN DESEQUILIBRIO DE ESTOS

HUMORES.

Page 31: Caries & Teorías de la caries

TEORÍAS DE LA FORMACIÓN DEL DIENTE

• TEORIA QUIMIOPARASITARIA

• TEORIA PROTEOLÍTICA

• TEORIA DE QUELACION

Page 32: Caries & Teorías de la caries

TEORIA QUIMIOPARASITARIA O ACIDOGENICA

PROPUESTA POR W. D MILLR EN 1890 EN LA QUE POSTULABA QUE LOS ACIDOS SON

PRODUCIDOS EN LA SUPERFICIE DEL DIENTE O CERCA DE ELLA POR LA FERMENTACIÓN

BACTERIANA DE LOS CARBOHIDRATOS DE LA ALIMENTACIÓN & QUE ESTOS ACIDOS DISUELVEN

LOS CRISTALES DE APATITA QUE CONSTITUYEN APROXIMADAMENTE EL 95% DE LA COMPOSICIÓN

DEL ESMALTE.

Page 33: Caries & Teorías de la caries

ES UNA MEZCLA DE LAS DOS TEORÍAS YA MENCIONADAS, YA QUE SEÑALA QUE LA CAUSA DE CARIES

SON LOS ÁCIDOS PRODUCIDOS POR LOS MICROORGANISMOS DE LA BOCA. PASTEUR HABÍA

DESCUBIERTO QUE LOS MICROORGANISMOS TRANSFORMABAN EL AZÚCAR EN ÁCIDO LÁCTICO

DURANTE EL PROCESO DE FERMENTACIÓN. MAGITOT DEMOSTRÓ QUE LA FERMENTACIÓN DE LOS

AZÚCARES CAUSABA LA DISOLUCIÓN DEL MATERIAL DENTAL IN VITRO. LEBER Y ROTTENSTEIN

PRESNTARON SUGIRIERON QUE LOS ÁCIDOS Y LAS BACTERIAS, ERAN LOS AGENTES CAUSANTES DE LA

CARIES, ENCONTRARON MICROCOCOS EN CORTES HISTOLÓGICOS DE DENTINA CARIADA.

CONSIDERARON QUE LA CARIES DEPENDÍA DE MICROORGANISMOS QUE PRODUCEN UN ÁCIDO QUE

ELIMINA LA SAL POR CALCIO

Page 34: Caries & Teorías de la caries

TEORÍA PROTEOLICA

HA PROPUESTO QUE LOS ELEMENTOS ORGÁNICOS O PROTEÍNICOS CONSTITUYEN LA PRIMERA VÍA

PARA LA INVASIÓN DE LOS MICROORGANISMOS. EL ESMALTE MADURO ESTA MINERALIZADO EN

UN GRADO MÁS ALTO QUE CUALQUIER OTRO TEJIDO DE LOS VERTEBRADOS. EL DIENTE HUMANO

CONTIENE SÓLO APROXIMADAMENTE DE 1.5 A 2 % DE MATERIA ORGÁNICA DE LA CUAL DE 0.3

A 0.4 % CORRESPODE A PROTEÍNA. EL COMPONENTE ORGÁNICO ES MÁS VULNERABLE Y LO

ATACAN LAS ENZIMAS HIDROLÍTICAS DE LOS MICROORGANISMOS.

Page 35: Caries & Teorías de la caries

TEORÍA DE QUELACIÓN

PROPONE QUE LOS PRODUCTOS DE LA PROTEOLIS DE LA SUBSTANCIA DENTAL & POSIBLEMENTE

DE LA PELÍCULA ADQUIRIDA Y ALIMENTOS, POR CONDUCTOS DE LAS ENZIMAS BACTERIANAS

ACTÚAN COMO AGENTES QUELANTES QUE REMUEVEN LOS IONES DE CALCIO EN EL DIENTE

Page 36: Caries & Teorías de la caries

TEORIA DE LA AUTOINMUNIDAD

SUGIERE QUE LAS CARIES SE DESARROLLAN DENTRO DEL DIENTE YA QUE LOS ODONTOBLASTOS

SON LESIONADOS POR UN PROCESO AUTOINMUNITARIO DE MODO QUE LA CAPACIDAD DE

DEFENSA DE LA DENTINA & EL ESMALTE ESTA COMPRIMIDA DANDO ASÍ COMO LA CARIES UNA

ENFERMEDAD DEGENERATIVA.

Page 37: Caries & Teorías de la caries

LA PROBABILIDAD ANUAL DE APARICIÓN DE CARIES ALCANZA UN PICO, ENTRE DOS Y CUATRO AÑOS

DESPUÉS DE LA APARICIÓN DEL DIENTE Y DECLINA DESPUÉS DE ESTE TIEMPO, REFLEJANDO

POSIBLEMENTE UNA “MADURACIÓN” POSTERUPTIVA DE LA SUPERFICIE DEL ESMALTE

Page 38: Caries & Teorías de la caries

CARIES EN LA CORONA

AL LLEGAR A LA DENTINA, LA LESIÓN CARIOSA SE ESPARCE EN DIRECCIÓN LATERAL POR LA

UNIÓN AMELODENTINARIA, SOCAVANDO CON FRECUENCIA EL ESMALTE. INVADE LA DENTINA Y

SIGUE LA DIRECCIÓN DE LOS TÚBULOS DENTINARIOS, LA DENTINA AFECTADA PRESENTA

DIFERENTES GRADOS DE DECOLORACIÓN DESDE EL PARDO AL CASI NEGRO.

Page 39: Caries & Teorías de la caries

CARIES EN LA RAIZ

SE PRESENTAN TÍPICAMENTE EN FORMA DE LESIÓN CRÓNICA LENTAMENTE PROGRESIVA.

Page 40: Caries & Teorías de la caries

CAMBIOS QUIMICOS DE LAS LESIONES DE LAS

CARIES

Page 42: Caries & Teorías de la caries

OLIGOELEMENTOS EN LAS CARIES

VARIOS OLIGOELEMENTOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA DIETA O EN EL SUMINISTRO DE AGUA SE

CITAN COMO POSEEDORES BENÉFICOS O PERJUDICIALES SOBRE LAS CARIES DENTALES.

DE ÉSTOS, EL MÁS IMPORTANTE Y MEJOR ESTUDIADO ES EL EFECTO PREVENTIVO PRODUCIDO POR

ALREDEDOR DE UN PARTE DE MILLÓN DE FLÚOR EN EL AGUA POTABLE.

OTROS :

MOLIBDENO, EL VANADIO Y EL SELENIO

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¡GRACIAS!

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GILBERTO HENOSTROZA HARO (2008) CARIES DENTAL, PRINCIPIOS & PROCEDIMIENTOS PARA

EL DIAGNOSTICO

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