CALCULO Calculo supragingival y subgingival. Prevalencia. Composición. Fijación en la superficie dental. Formación. Importancia etiológica. Materia alba, residuos alimenticios y

manchas dentales.

OTROS FACTORES PREDISPONENTES Factores yatrógenos. Maloclusión. Complicaciones periodontales relacionadas

con el tratamiento ortodóntico. Extracción de terceros molares retenidos. Hábitos y lesiones autoinfligidas. Consumo de tabaco. Radioterapia.

CALCULO SUPRAGINGIVAL CALCULO SUBGINGIVAL Localización: coronal al

margen gingival. Visible en cavidad bucal. Color: blanco o amarillo

blancuzco, duro Consistencia: tipo arcilla Se desprenden con

facilidad. Zonas mas comunes: caras

vestibulares de molares superiores y superficies linguales de anteriores inferiores.

Localización: por debajo de la cresta encía marginal.

No visible en cavidad bucal Se evalúa con instrumento

(explorador) Suele ser duro, ser adhiere

a la superficie dental Color: café oscuro o negro

verdusco.

Cálculo supragingival

Cálculo subgingival en la raíz distal

Varón de raza blanca de 31 años con depósitos de cálculo supragingival y subgingival

Mismo paciente, un año después de recibir raspado y alisado radicular.

CLEREHUGH Y COLABORADORES USARON COMO INSTRUMENTO LA

SONDA #621 DE OMS

CLEREHUGH V, ABDEIA R, HULL P: THE EFFECTS OF SUBGINGIVAL CALCULUS ON TEH

VALIDITY OF CLINICAL PROBING MEASUREMENTS, J DENT 24:329, 1996

Los cálculos supragingival y subgingival suelen darse juntos, pero puede que uno este presente sin el otro.

Albandar J, Kingman A, Brown L, et al: Gingival inflammation and subgingival calculus as determinants of disease progresion in early-onset

periodontitis, J Clin Periodontol 25:231, 1998

Pueden verse radiograficamente. Ademas de los depositos interproximales demasiados calcifivados se detectan con proyecciones radioopacacas que sobresalen del espacio

interdental.

Brushita Es mas común en

Contiene hidroxiapatita, whitlockita de magnesio y menos brushita y fostato octatálcico.

Placa suave se endurece por los sales minerales

1 – 14 días se forma la placa

La placa inicial tiene material inorgánico y aumenta conforme se desarrolla en calculo

El 50% en 2 días se mineraliza60- 90% en 12 días

La saliva es una fuente de mineralización en los cálculos

La placa tiene la capacidad de concentrar Ca de 2 a 20 veces mayor que en la saliva.

calcificacióncalcificación

Iones de calcioComplejos de carbohidratosProteínas de la matriz orgánicaPrecipitación de sales cristalinas de fosfato de calcio

Empieza a lo largo de la superficie interna placa supragingival y en el componente adherido de la placa subgingival

Puede estar acompañada por bacterias.

PRECIPITACION DE SALES Es el resultado de una elevación local en

el grado de saturación de los iones de calcio y fosfato , que pueden originarse

en varias maneras:

Aumento en el Ph de la saliva

Proteínas coloidales

fosfatasa

Agentes de siembra

Originan pequeños focos de calcificación que se agrandar y coalescen para formar una masa calcificada.

EPITÁCTICO O NUCLEACIÓN HETEROGÉNEA.

Los complejos de carbohidratos y proteínas inician la calcificación por medio de la eliminación de calcio de la saliva (quelación) y uniéndose a éste para formar núcleos que inducen el deposito posterior de minerales

Los complejos de carbohidratos y proteínas inician la calcificación por medio de la eliminación de calcio de la saliva (quelación) y uniéndose a éste para formar núcleos que inducen el deposito posterior de minerales

Personas jóvenesPlaca bacteriana

(acumulación)

Personas con edad avanzada Es mas dado por

el cálculo.

Placa no mineralizadaPlaca no mineralizada

Es el principal irritante

Es el principal irritante No irrita la encíaNo irrita la encía

Proporciona un nido para la acumulación continua de placa

Proporciona un nido para la acumulación continua de placa

Calculo subgingival es el producto de las bolsas periodontales.

Calculo subgingival es el producto de las bolsas periodontales.

Juega un papel importante en el mantenimiento y acentuación de la

enfermedad periodontal.

Materia alba

Concentración de microorganismos, células epiteliales descamadas,

leucocitos y una mezcla de proteínas y lípidos salivales, con pocas o sin

partículas de comida

Deposito amarillo o blanco grisaceos, suave y pegajoso , poco adherente

Efecto irritante sobre la encía es provocado por las bacterias y sus

productos

Residuos de alimentos

Se hacen líquidos rápidamente mediante enzimas bacterianas y se despejan de la cavidad bucal por el

flujo salival.

El indice de despeje de la cavidad bucal varía de acuerdo al tipo de

alimento y el individuo.

15 min se despejan las soluciones acuosas, y por mas de 1 hora en los

alimentos pegajosos

Manchas dentales

Son depósitos pigmentados sobre la superficie dental.

Son un problema primordialmente estético y no producen inflamación

El uso de tabaco, café, té, enjuagues bucales y pigmentos en los alimentos

pueden contribuir a la formación de las manchas

Manchas de tabaco en el tercio apical ocasionada por fumar cigarrillos

Las deficiencias en la calidad de las restauraciones o prótesis dentales son factores que contribuyen a la inflamación

gingival y la destrucción periodontal.

Los factores yatrógenos son procedimientos dentales inadecuados que contribuyen al deteriodo

de los tejidos

Características de restauraciones dentales y PPR

1.- ubicación del margen gingival para la restauración

2.- espacio entre el margen de la restauración y el diente no tallado

3.- contorno de las restauraciones

4.- Oclusión

5.- Materiales usados en la restauración

6.- procedimiento de la restauración

7.- diseño de la prótesis removible

Radiografía de amalgama con un borde desbordante en el 2do molar

Radiografía del mismo paciente después de retirar el exceso de amalgama

Encía marginal y papilar inflamada adyacente a una corona de porcelana fundida sobre metal

Radiografía de corona de metal porcelana mal adaptada.

Encía palatina inflamada por una prótesis provisional parcial superior de acrílico.

La alineación irregular de los dientes puede hacer difícil el control de placaLa alineación irregular de los dientes puede hacer difícil el control de placa

Características de una oclusión traumática

1. Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal

2. Reducción del contenido de colágeno de fibras oblicuas y horizontales

3. Aumento en la vascularidad 4. Infiltración de leucocitos 5. Aumentos de osteoclastos

en el hueso alveolar del borde

Incisivo inferior con raíz prominente sin encía insertada y con recesión por que esta en vestibuloversion en un arco prominente.

Mismo paciente después de la colocación de un injerto.

Mordida abierta anterior con incisivos vestibularizados por el empuje lingual.

Radiografías del mismo paciente con mordida abierta anterior se observan destrucción periodontal avanzada

El tratamiento ortodóntico afecta el periodoncio al favorecer la retención de placa, por una lesión directa a la encía como resultado de la sobreextensión de bandas y la creación de fuerzas excesivas, fuerzas desfavorables, o ambas sobre el diente y las estructuras de soporte.

.

Inflamación y agrandamiento gingivales relacionados con aparato de ortodoncia y mala higiene.

.

.

Radiografía panorámica donde se observa un grado limitado de resorción previa al tratamiento ortodóntico

Radiografía del mismo paciente después de 4 años de tratamiento ortodóntico. Las raíces sufrieron resorción interna.

Radiografía panorámica del mismo paciente. observe Los dientes que desarrollaron resorción interna fueron extraídos y reemplazados.

Se usaron ligaduras elásticas cerca del diastema en la línea media. (encia inflamada y profundidad al sondeo amplia

Se levanto un colgajo mucoperióstico de espesor total para exponer la ligadura elástica.

La extracción de terceros molares retenidos crean defectos verticales por distal de los segundos molares en pacientes mayores de 25 años, además otros factores como la inclinación del 3er molar y la proximidad del 3er molar con el 2do molar

Radiografía panorámica donde se muestra los terceros molares retenidos

Es el uso inapropiado del cepillo de dientes, introducción de palillos dentales entre los dientes, la aplicación de presión contra la encía con la uña. La aplicación tópica de medicamentos cáusticos.Reacciones alérgicas a pastas de dientes , goma de mascar, masticar tabaco o usar enjuagues dentales concentrados

Recesión gingival de un canino superior provocado por un trauma con la uña del paciente

Profundidad de sondeo de 8 a 10 mm de perdida de inserción adyacente a una arete en una lengua perforada

Radiografía con perdida ósea relacionada con perforación de la lengua y arete.Lengua perforada con arete

Uso excesivo del cepillado dental puede desnudar la superficie epitelial gingival y exponer el tejido conectivo subyacente como una ulcera dolorosa.

Quemadura química provocada por ácido acetilsalicilico.

Recesión gingival e hiperqueratosis de la mucosa vestibular como consecuencia de masticar tabaco.

6. Anerud A, Löe H, Boysen H: The natural history and clinical course of calculus formation in man, J clin Periodontol 18: 160, 1991.

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