carrera profesional de obstetricia trabajo de …
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
NIVEL DE CONOCIMIENTO EN LA ATENCIÓN DE PARTO EN
POSICIÓN VERTICAL DEL PROFESIONAL DE SALUD DEL
HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA EN EL AÑO 2014
AUTOR:
LÉVANO DE LA CUBA HILDA ALICIA
ASESOR(A):
MG. GUADALUPE GOMEZ HAYDEE ANA
CAÑETE, PERÚ.
2014
DEDICATORIA
Quiero dedicar esb fabajo de investigacíón a Díos, por darme la oportunidad
de iniciar y pder conduir un sr¡eño, a mi padre, qü¡en ya no *tá conmigo,
pero fue el qt¡e snbro el anhelo de estJdiar esta Errerul universitaria, a mi
madre, que a pesar det tiempo, sigue ¿tnfiando en mf y a nris h'tias, cómplices
y victimas de el sacriBcia y esfrrcruo, invertido toda este tianpo.
2
Íx»rcu
rinnoINDICE
rNTRoDUcclóN
capÍrtno L EL PRoBLSMA
1.1 Planteamb,nto del problana
1.2 Formulación del probbrna
1.2.1 Problema General
1.3 Formulación de los Objetivos
1.3.1 General
1.3.2 Específicos
1.4 Justifieción de la InvetigaciÓn
1.5 Delimitación de la lnvest§ación
CAP|TULO II. *ARCO DE REFEREHCI,A
- 2.1 Antecedentes del Problema de lnvest§aciÓn
2.2Marw Teorico
" 2.3 Marco Conceptual
I
111
7
I8
IIIII
l0
12
16
cff fñrt.o m. tErol¡ol-@ie DE t.A llrM§TreAcloll
3.1 Tipo y Diseño de Ia investigación
3.2 Método
3.3 Criterios de Ínelusión y exclusión
3.4 Variabbs
3.5 Población y Tamaño de h muesh
3.6 Técnica e lnstrunento
3.7 Plan de análisis de la Invmtigación
17
17
18
18
19
20
21
CAPíTULO IV. RESULTADOS, CONCLUSIONES, RECOiiENDACIONES Y
BtBU€reR*FíA
4.1 Resuttradoe
4.2 Conclusiones
4,3 Remmendaciones
4.4 Bibliografía
ANEXO 1: COEFICIEII¡TE DE VALIDEZ PRUEBA V DE AIKEH
ANEXO 2: INSTRUI'IENTOS DE RECOLECCÉN DE DATOS
ANEXO 3: [tATRlZ DE GOHSI§TENCIA
ANEXO 4: CRONOGRAIUIA DE ACTIVIDADES
22
36
37
38
40
42
44
45
4
RESUMEN
La interculturalidad de nuestro país permite conservar características y tradiciones en el
parto natural, especialmente en zonas andinas, alto andinas y amazónicas, permitiendo
que los profesionales que brindan servicio de salud en estos lugares puedan realizar el
trabajo de parto acorde al lugar de trabajo. La tradición considera que el trabajo de parto
es en forma horizontal, sin embargo existen lugares en que el parto se realiza en forma
vertical, esto implica que los profesionales deben estar capacitados para realizar la
atención del parto sea horizontal, vertical o de acuerdo a las costumbres y tradiciones de
cada lugar, o conocer y adaptarse según se requiera el caso. Con fines de determinar el
nivel de conocimiento de los profesionales de salud de Hospital María Auxiliadora frente
a la atención del parto en posición vertical en el año 2014, se realiza el presente estudio,
aplicando el método descriptivo de corte transversal y el método analítico se aplicó una
encuesta de 10 preguntas a un total de 88 profesionales de la salud, teniendo como
resultados que el 93.4% de los profesionales tienen un conocimiento medio sobre el parto
vertical, mientras que un 4.1% tiene conocimiento bajo y que solo 2.7% conoce la práctica
del parto vertical.
PALABRA CLAVE
Parto Vertical.
ABSTRACT
The interculturality of our country allows to preserve characteristics and traditions in
natural childbirth, especially in Andean, high Andean and Amazonian zones, allowing
professionals who provide health services in these places to perform labor according to
the workplace. Tradition considers that labor is in a horizontal way, however there are
places where labor is performed vertically, this implies that professionals must be able to
perform the delivery care horizontally, vertically or according to the Customs and
traditions of each place, or know and adapt as the case requires. In order to determine the
level of knowledge of the health professionals of the Hospital María Auxiliadora against
the care of the birth in a vertical position in 2014, the present study was carried out,
applying the descriptive cross-sectional method and the analytical method was applied A
survey of 10 questions to a total of 88 health professionals, having as a result that 93.4%
of professionals have an average knowledge about vertical delivery, while 4.1% have low
knowledge and only 2.7% know the practice Of vertical delivery.
KEYWORD
Vertical Childbirth.
¡NTRODUCCÉrd
El proceso de matemidad y parto 6 un hecho sss¡al y cultural. Como tal
compromete fodos los aspectos de la rcalidad de la mujer, de su paneja, de sus
hiios, de su familia y det rlrcdb str¡al al anal perbnere, En el Peru, en los
últimos años se ubne eabaiando dffide diferentes dlsciplinas altemativas o
complementarias para meiarar las condicianes del parttr y del nacer.
Actualmente, el parto y el nacimiento sn presentdffi desde sus operadors
institucionale (sociedades cirentffrcas, rnédicos, obstetra§) como un hecho
medico sorrcffio a Hn proffig de nd¡€lización y dWrsonaliación
El parto y el nacimiento humanizado aparecen @mo una altemativa que le
brinda a la parqla o a Ia muier, la posibilfufad de una nueva aportunidad de
crecimiento prsonal, y más aún, de pker. También s§niEca una altemativa
pafa aquellcs que pereihen el maHar que les produce, entle las arduas
vicisitudes de la v*ta wtidiana, el rnaltrato grs sürge de un ff¡CIdeto de atención
que no hc esmcha en sus rremidadm de llbeftad, de respeto y de
humanización del parto y del nacimiento,
El saber cientÍfico ha acurnulado muct¡os conocimlentos sobre los mecanismos
del parto y nacimiento, al tiempo que §e fueron ofuidando profundos y
mmpbiog entramdm del campo social y psimlfuim que los sustenh. Ese
número de muieres y hombrre ledaman, muchas rrcffis desde la inrertidumbre
y el desconocimiento, una asistencia respetuosa y atenta, con cuidado y sin
exigencias ni imposicion*, mn el afecúo y ca*tencién ffino pilares y soporte
esencial.
Desde esta perspect:iva, se debe restituir al acontecimiento el eráster de
hecho social y cuttural que conlhua implicitanente un heoho de la salud en una
comunidad de pertenencia: el mniunto de muierm y yarones mn distintas
inquietudes. Ante esta sltuación pareería necesario volver al parto natural o
fisiológico y considerar que estar embarazada no es una enfennedad, y por lo
tanto, se le deBrla dar a Ia pareia o a Ia mujer Ia poslbilidad de vivirlo en
plenitud.
Las mujeres dando a luz si tan sotro se les da sr espacio
saben exarlranrente qué ha*t; las muleres tenemas par
dentro el profuNo co¡tocilrriienta & Ñmo rnavemas
preeisamente, de cuánda puiar, cómo puiar- El cuepo
que hiza a esfe bebé, sa§e exacfamefrfe cclrnCI sacerdo del
cue¡ro y hacerto namrfl-yndall 1S92: 271. (25)
Los resultados del presente estudio etán encarninados a identificar el nivel de
mnocimbnto alto, medio o bajo, de los pro'fesionales de sat¡d funte a la
atención del parto yertical, er el cual se plantea la opckin que se brinda a las
futuras madres de elegir la manera de atencián de su parto en Ia forma rnás
fisiológica y natural, resdalrdo la tradició* ct¡ttr¡ral ancestral, el rol protagónim
de la paciente, su familiar, Io que a manerEl de estrategia y e,,rentualmente con
el tiempo y la eryeriencia adecuada podría llevar a disminuir el número de
cesáreas, así corno el nitrnero de partos dorniciliarioe.
Además deseamos contribuir a un carnbio de ac{itud del profesional de salud,
involucrado en la aiencié* de Ia g*tarrte, rytimizarxdo k calidad y calidez de la
atencón obstéffica, efi el rnarco de las politicas institucionab"
5
CAPíTULO I EL PROBLEMA
1.1.. PLATT¡TEATIIIEHTO DEL PROBLEIITA
Durante milenios y en tdas las cultunas del mundo, el proceso de dar a luz a
una nueva vida ha sido ffins**erado tan special y mágim qüe se encontró
protqido por diuinidads pderoeas tak Bmo Bastet y Tueris: en el antiguo
Egipto. En España por santos patrones como Rarnén Nonato. La forma como lo
han hrcho es a través de un Barto fisirrftico, un parto nortrnal, e decir, un
parto en pocición vertical. {f ,11,29,
A partir del s(¡lo XVll, início el embio en la forma de dar a luz cuando
Mauritreau iñbodulo h cama obstéSim, gr€ pauHinanrente fue reemplazando
a la silla de partos para uliliar et instrifiTlento de rnoda de ese entonms el
fórceps y años después en 1970 se introdujo la analgesia como forma
attemativa para calmar el dolor del parto en Ia gestarÉe y ese acb re lleva a
cabo hasta nuetrm días. (23)
La Organización Mundial de la §alud en sus remmendaciones desde el año
f985, sobre Ire praciisas mrr#s en Ia asbtencia de parto y el nacimbnto
afirma que "no se reffimienda mMr a la embaraadla en posición dorsal de
litotomía durante la dilatación y el expulsivo. Debe recomendársele caminar
durante Ia dilatación y mda rrrulÉr debe dwitlir librcr*ente gue posicfuSn adoptar
durante el etpulsivo" {21r.
Los profesionales de la salud han sido entrenados para atender el parto en
pasición trarizontal {acostada}. Et Ministerio de §alud al evaluar la situaciÓn
probhrnálim de estas das practies {parto en peiciiSn nertical y horizontal)
totalrnente difelentes que omsionan un desencuentro culturalentre el personal
que atiende, Ias muierw andinas y arrazónicas que muchas ve@s prefieren
abstenerse de ae¡dir a los etabbcimbntc, Fniendo en riego su salud, la
vida de ellas y de su niño.
El Hospital María Auxiliadora, es un establmimiento de nivel lll, las usuarias
que se atienden en dicho establecimiento son de diferentes lugares del país,
su ubicación esta en el sono sur y su radb de sobertura de lm diferentes
distritos aledaños al mismo es muy exteFrs§, además pdria decirse que e§ un
referente nacisnal. Cada una de las usuarias üer¡e diferentes costumbres
acerca de Ia atención del parto, §ierdo la mayoria de mulere andinas y
amazónicas las que prefieren un parto vertical {andillm, sntada, anodillada y
otras) Debido a la interculturalidd y deseo de mejora en la atención de Ia
muier a nivel n¿tcisnal, § que el minbbriro de §al$d ha eiliiffio Ia RM N"59&
2OO5,MINSA,§GPS.V41 II¡ORñCIA TECNICA PARA tA ATENCION DEL
PARTO VERTICAL EN POSICION VERTICAL CON ADECUACIÓN
INTERCULTURAL.
Para diciembre del año 2914, en el Hospitral Marla Auxiliadora, se atendió 3850
partos vaginales de h cx.¡ales 15 t¡eron partoo verticalm, que repr*entan el
0.39%, por lo tanto, en este tNospital se aterdió un alto pormntaie de partos
vaginales y un baio indire de partos verticales {17}, no mnociendo Ia razón de
esta diferencia.
§i bien es cierto esta lnstifucién de salud, recibe mujeres embarazada con
alguna patolqía en su mayoria, eskdísticarnenb se wnprueba que existieron
partos vaginabs sin mmplicacirrrm, qi¡e bften pudieron ser partos en posiciÓn
vertical, es por ello que surge la intenogante de saber cuál es el nivel de
conocimbnto en el prafe*ional de salud ftente a la atención de un parto en
posición vertical-
{.2 FORMULACION DEL PROBLEMA
1,2,1. PROBLEiñA GENERAL
¿Cuál es el nivel de conocimiento del profesional de salud del Hospital María
Auxiliadora, frente a la atención del parto en posición vertical en el afia 2A14?
8
r.3 FORMULACIOT* DE ORIETIVOS
1.3.1 .- OBJETNÍO GE!{ERAL
Determinar el nir¡el de mnmimientos del profesbnal de salud del Hospital
María Auxiliadora, ftente a la abnción del parto en psición vertical en el año
2014
1 .3.2.- OBJ ETIVO ESPECír¡CO
ldentificar el nivel de los conwimientos del profusio{rál de salud del hoopitral
María auxiliadora frente a la atención delparto horizontal en el a{ta2A14.
Decribir el nivel de oonmimbnto del probbnal de salud del hrepital Maria
auxiliadora sobre la existencia de una Norma Técnica sara Ia atencién de parto
en posición vertical ffin adtruacién interu¡llr*nal
{.4, JUSTTFTCACÉN
Debido a la baia tasa de partos vertieh en el Hospiüal María Auxiliadora y a
pesar que existe una Norma Técnica vigente, en donde se establee que se le
debe brindar a Ia muier parfurienta la opcioñ de ekgir la manera de tener su
parto, justifica el preguntamoc cuabs son los ntvels de canocimbntos de los
profesionalm de salud frente a la atención de parto en posición vertical, es por
ello que esta irnmtigación, de$ea madyrñfiar a detarminar e identiñcar estos
nivek de mnocimiefitffi, bgrardo con ello que lm beneñcios ftsb}Ógicos del
parto vertiel puedan ser brindados y se pueda lograr una atención optima a
las paeimtea
I.5 DELIIIIITACÉN
El Hospital María Auxiliadora, está ubicado en el @no sur de lirna, distrito de
San Juan de Miraflores. Es una institución de tercer nivel que funciona como
único centro hospitalario de referencia del cono sur de Lima Metropolitrana,
brindando dención irtegraf Básiea en Io$ semicios de s*lud urbanos,
marginale y ruralm gue representan aproximadamente 2'ü12,6Y habitar¡tes.
cAPiTULo lt ñilARco REFEREHCIAL
2-I-- ANTEGEDENTES
A nivef intemacional y en nuestro país no existen estudios respecto a
cor¡ocimienbs del proüesional de s6ltd, fteñts a la aüención del prto vertlcal,
que nos sirua de rehrencia o del cr¡al nc pdamos guiar y cornparar los
resultados, habiendo si, temas relacbnados a nuestra investigaciÓn que nos
indican la pelspecfiva que tbre el profusional de salud frente al parto
humaniado o natural en la ac{ualidad
Claro de Gastro J. {2010} "HumanizaciÓn del parto según enfermeras y
obste&as involucradm con la atención al part§" Brasll. Los reuftados
demostraron que las enfermeras y obstefas entienden que el proeso de
humanizaeién sucedió coffKl maneru más natural posible. Consideran
necesaria una mudanza del paradignm paxa qüe el proceso pueda
materializarse. Loe hallazgm evideneiaron que las enhrmeras y obstetras se
presentan más inúegradas al parto humanizado sorno un proceso y no como un
evento.
Cuando se tenga una actitud de humanización es ah'í cuando se va a reducir la
tasa de cesáreas y meiorar Ia atención a las muieres, asimisms se debe reducir
las aditudes intervencionalbtas no solo para las usuarias, sino también para el
personal{5).
El proeso de hunpnizacion se r#le a rffirhr el palto normal así mmo se
presenta y que ete pmceso solo va a oei¡nir cuando las muieres * convierten
en protagonistas de su parto y el nacimiento de sus hiios {5}.
Amau §, Martínez R, Nicolás V {2A12r" Lm rcnceptos del parto norrnal, natural
y humanizado" EI caso delfuea 1 de Salud de la Región de Murcia Abril-mayo
España. Los rcultdre fueron que loo profesianalm posmn una confusión
evidente sobre los dos conceptos de parto nonnal y parto nahrral, este hecho
desencadena que el léxico utilizado por el colectivo para referirse a uno u otro
sea arbitrario, A§unc de los enkeviskde poseefi desmnmimiento sobre el
concepto de parto humanizado.
10
Otro de los aspectos a considerar en el estudio scn las fricciones entre
matronas y obstetra*, Ios limites son basta*tes canñrsos al na existir claridad
en las representacbne ideológÍcas sobre los wnceptos de parto normal,
naturaly humanizado en ambos estamentos (1).
RC.Silva, Soares y Col (2011) "l-a conmpc¡On de los profusionabs de salud
sobre elparto humanizado en la adolescencia'octubre. Brasil.
Este estr¡dio posibilitó er*tender que tra efesti$idad de Ia deneián humanizada
en los centroa obstétricos depende principalmente dé la estructura
organizacional de las instituciones hospitalarias y de un equipo de salud
eompronetido y preparado para acoger a Ia ge§bnte adolascentre, su
compañero y la fumilla en este momento irnportar*e de la vida que es el
nacimiento de un nuevo ser.
Se constató que, a pesar de que los profesionales de salud conocían la
propuesta de atención humanbada al parto preoonizada por el Ministerio de
Salud, todavía mantbr¡en una asistencia trytemónica, pautada en acciones
intervencfurnishs, muchas veۤ desmnsiderardo los derechos de las
parturientas, haciéndolas fiteraa espectadoras de sus propios partos.
Esta ínvest§ación apunta que la catridad de Ia atención a la parturienta,
necesitia más que Ia resolucinn de problemas o Er¡o de temologías, exige
actitudes y comportamientos de los habajadores de la salud que contribuyan a
rcfor¿ar la ateñción en satrud mmo un derecho del ser humano, o $&a, el uso de
las tecnologías cuando b requiera y fortaboer el vins¡fi¡ entre prorbsionales de
salud, usuarias, familias y comunidad {2a}-
Llanca R.Ramos H, Tones G. (2011) "Peroepcién de los profesionales Ginem-
obstetras y Obstetras de Ia atención con enfogue intercuttural a las pacientes
obstétricas en el árnbito de la ciudd de Tacna". Concluyeron que los
profesionales de h salud Gineoolqm y Obstefias, maneian adecuadamente
conceptos de interculturalidad la mayor parte de ellos no han recibido
formaeión universitiaria con ebmentoe intercr¡ltr¡rak. A pesar de ello,
consideran que la atencíón con enfoque intersrltural es un dereeho, una
necesidad y que se justifica para una población. Así mismo, reconocen que la
17
condicién étnica genera inequidad y discriminacién en la atención de salud
muchas yeces por la falta de conocimbnto de las cr¡th¡ras quechuas y aymaras.
La constitución Política del República del Perú, en su artículo 2, de los incisos
2,3 y 19, enfatizan el derecfro a Ia salud gtle tbne Ia población sin
discriminación alguna (6).
Los elementos que mayormente dificultan el arceso de Ia poblacion indígena a
los servicios de salud se dekn a la falta de preparació* del pofesional para
brindar atención mn enfoque interculhrral y malffi al usuario, además a los
mitos y creencias propioa de nuesha población {9}. La constitucién Política del
Repriblica del Perú, en su artíct¡lo 2, de lm incbos ?,3 y 19, enHizan el
derecho a la saltd que tiene h pobkcft§t sin discríminacién a§una (6).
Como se puede percibir, de los aportes aniba mencionados, existe en algunos
casos ccnfueién en el onega adtrrads de Io que s§nifica un parto vertiml,
llamado también natural o con enfogue intercultural, pero a k vez indican que
no se ha recibido una formación académica intercultural, o se debe dejar de
Iado Ia asistencia hegemanir:a. Asimismo señalan que Ia muier dese
convertirse en la pro@¡onbta de su parto y güe Ia efec*ividad de la atencién
depende de Ia estructura organizacional, hacen mención de que la condicién
étnica genera irquidd y discrirninación.
2,2,- IIilARCO TEÓRICO
De bs aportes anteriores, se rescata que existe diferentes percpectivas de lo
que s§nifim el conocirniento ftente a un parto rrertical y es necesarío para
pder entender más sobre nuestro terna de investigacién, tener conceptos
claros de de stos.
La evidencia cientffica demuesfa gue la dención de parto en posición vertical
es mas fisiologica y facilita a Ia gmtante la salida del neonato, ya que la
posición vertical no oomprime grandes vasos snguíneos como lo son la aorta
ni la vena €va, el útero de la gestanb no ocasiona alteraciones en la
circulaeión rnatema ni en la inigacién de h placenta, poreste rnotivo, no afecta
la cantidad de oxigeno gue recibe el feto. I-s acc¡én posÍtiva de la fuer¿a de
gravedad favorece a Ia hora del parto vertical, el descenso del feto y al estar
apoyados los miembros infieriores eonstituyen un punto de apoyo que
indirectamente ayuda al nacimientc.
Se genera rnayor eficiencia de las contracciones uterinas, se acorta el tiempo
de trabaio de parto, existe menor dobr y la muier tiene una mayor participaciÓn
en el nacimiento de su h$o, contrariamente a lo que te piensa. El parto vertical
o "natural" no es volver al pasado sino recuperar la capacidad, la confianza en
la propia naturaleza, guiarla adect¡darnente con lm conocimientos y las
habilidades médims necesarias para estos casffi. En el parto en posiciÓn
vertical no se renuncia a la tecnología sino más bien se le adjudica el lugar gue
te conesponde, a la vez se @ra gue la parfurienta mcobre el rol protagónico
que siempre hrvo, oolTts es el de participar ac*ivamenüe en §u parto. (4, 13,
19,22',t.
Las contraindicaciones para la atención del parto vertical son todas aguellas
complicaciones que pueden tener coms indicación ffiárea, entre ellas las más
frecuentes son: resárca anterior típo corporal e iterativa, incompatibilidad feto
pélvica, sr¡frimisrto fetal, ffio en podálico, ernbamzo gemelar, distocia de
presentación, dbteia de cordón r¡mbilical, dlstocia de mntraccién uterina,
macrostomia fetal, prematuridad, hemorragia del lll trimestre, embarazo post
término, predampsia seveftI, eclampeia {18},
Si se decide por un parto vertical este se desanollara bajo cieltas condiciones,
tratándose de una gestante sin complimcion abstti{rica, presentación cefálica
del feto, compatibilidad feto pélvica.
Por otro lado el conocimiento puede considerarse co§lo la suma de hechos y
principios que se adqubren y requieren a Is largo de la vida como resuttado de
las experiencias y aprendiaie del suieto. El aprendíaie se ara¿teriza por ser
un proceso que se inicia desde el nacimiento hasta la muerte, or§inando
cambioc en el proffio del rensamíento, aebnes o adividades de quien
aplende.
En general el conocimiento es "el coniunto de saberes de un individuo gue le
permiten bgrar un buen desempeño"" La habitridad es" Ia destreza, talento,
experiencia o graeia para eiecutar una c*a o capacidad y dlsposición para
negociar y conseguir objetivos, tanto en grupos cotrlo individualmente' c.omo lo
afirma Bueno Campos (3)
La consideración de los conocimientos y habilldades gue posee el individuo
como factorw que a&&n a su proces de aprerdizaje vbne jusüftcada por la
denominada "eficiencia de masas" según Dberick y Gol {8) la cual muestra que
el nivel inicial de stocks influye de forma s§nificaüva sobre el üempo y costos
requeridos para incrementar su cantk ad, adenÉs Cdten, Lei*thal y Shilling
(16) confi¡rnan la impcrtancia de lm mnocimiefitos previoe para el desarrollo
del aprendizale organizativo, lo que tambíén es aplicable para el individuo, ya
que tanto las enrBrmas @lx, las permnas tienen terdsncia a utilizar y
construir su coriocimbnto sobre la base delque ya exisüe.
Para efectos del presente estudio de investigación se ha tomado Ia definición
de Henry Wallon -El conoc¡miento es un mniunto integrada por información,
reglas, interpretaciones y conexione puetas dentro de un contexto y de una
experiencia, que ha suedido dentro de una organización, bien de una forma
general o personal. EI cor*ocimiento so&c puede lwidir den$o de un conodor,
una peÉofia deüerminada que b interioriza racionaknente"
"El conocimiento no se refiere alaspecto académim, sino también a la relación
de este mn Ia erperiencia y el intenh por mantenelre acft¡alizado. Aunque las
escuelas provean el conocimiento básim, las cx.¡fuladoras deben buscar
mmpbmentar sus mnocirrientos actualiándose, la práctica es la gran
escuela. (26)
§egún Wallon existen dos niveles de conocimiento:
El nit¡el Vulgar
Los e¡nocimientos se adquieren con los irnpulsos más elementales del hombre,
sus intereses y aenümienbs por lo general se refieren a los problemas
inmediatos que Ia vida le Plantea.
El nivel Científico:
Este conocimiento se caracteriza por sr selectivo, meüódim, sistemático y
ordenado con el objetivo de estableeer, describir, expliear e interpretar, los
L4
fenómenos y procesos. Tanto naturales como sociales y psicológicos. Lo cual
le da un carácter rigurosos y objetivo y hace que el, sin perder su esencia
teórica sea un eficaz instrumento de dominio de la realidad (26)
Características del conocímiento: Para Andreu y Sieber, lo fundamental son
básimmenüe úes {S3) cafia¿tsrfsticas:
El conocimiento eS personal, en el sentido que §e origina y reside en las
personas, que lo aeimilan corno resuMo de su propia elperiencia (es deeir de
su propio "hacef ya sea físico o inteledual) y lo incoryomn a su acervo
personal estando convencidas de su significado e implicaciones, articulándolo
69n un todo organizado gue da wtructura y s§niñmdo a sus distintas "piezas"
Su utilización, que puede repeürse sin que elConoCimiento ose consuma" como
ocurre con otros bbnes fisicre, pemrite "entendef los fenómenos que las
personas prciben {cada una "a s¿r manerl', dé acuerdo precisamente con lo
que su conocirniento implica en un momento determinado) y también
"evaluarlos" en el serrtido de iuzgar h borudd o snYenbncia de los mismos
para cada una en cada mgnento.
Sirve de guía para Ia acción de las pertonas, en el sentido de decidir qué
hacer en cada mcrtento porque esa acción tiere en gierErEII por obletivo
mejorar las consecuencias, para mda individuo, de los fen&nenos percibidos
{incluso cambiándolos si es posib§.
Estas carac*erísticas cor¡vierten al mnrcimiento, cuardo en el se basa en un
cimiento solido para el desarollo de sue ventaias comptitivas" t2)
En efecto, en la medida en gue es el reeuftada de la acumulaciÓn de
experiencias de personas, su ímitación es complicada a menos que existan
representaciorffi precisas que permitan su transrnisión a o*ras perconas
efectivas y efichntenrente y su nredhión w puede realizar mtno: mnocimiento
bajo, medio y alto (3)
15
2,3.- MARCO GOHCEPTUAL
2.3.1.- DEFINICIÓN DE TÉRñfrINOS
al coNoclñfiENTos
Coniunto de infornación almacenda mediante la e:rperiencia o el aprendizaie,
el cualse refleia en la argumentación que setiene del mismo-
b) PROFESIOHAL DÉ §ALUD (ObeHricia)
Es el profmional de las cbnelas m#icas que tierc la rmponsabilidad de
brindar atencién asistencial a la gestante durante el promo de gestaciÓn,
parto y puerperio, se reagrupa al médico Gineco obstetra, médico residente de
la especialidad de Girm- &ste§icia y el Obsteffa
cl PARTO EH PO§IctÓ¡*l VrRnCnt-
Es aquel en el que la gestante se coloca en posicién rcrtíml { de pb, sentada,
apoyada en una, dos rodillas o de cuclillas) mientnas que el personal de salud
que atiende el parto se mloca delante o detrás de la gestante, espera y atiende
el parto (fB).
16
cAPíTULo lll MEroDoLoGíA
3.1. TtPo v olseño DE h¡vE§TrcncÉx
Descriptivo: La meta de la invest§ación consiste en describir fenómenos
situaciones y errentoc, esüo eo de&llar cónro son y úno se manifiestan.
Miden evalúan y redechn datm sobre dirrersw conceptm (variables)
aspectos dimensiones o componentes delfenómeno a investigar.
3.2. UÉTOI 0 DE lüllfEsrtcAcót{
v Transversal: ya que el estudio de lag variables involucradas han sido
examinadas eñ una sola oporh-lnldad.
Método Analíüco: Este método permite interpretar o analizar los resultados.
3.3.. GRITERIOS DE INCLU§ÉI{ . EXCLUSK}I{
3"3.1- CRITERTO§ DE tnttCLUSlON
{ Obstetras que realian la labor asistencial en el Hospital María
Auxiliadora y que mtén de acuerdo en wte etudio.
{ Médicos Gineco - obstetras que realizan Ia labor asistencial en el
Hospital María Auxiliadora y que estén de acuerdo en este estudio.
{ Médims residentes de Ia especíalidad de Ginem - obstetricia que
realizan la labor asistencial en el Hospital María Auxiliadora y gue estén
de asr¡erdo en e& esfudio.
3.3.2.- CRTTERTOS trE EXCLU§ÉN
{ Profesionales de salud que no acepterr a participarvoluntariamente en el
esfudit¡-
{ Médicos Gineco-obstetras, obsteffas y médicos residentes que se
enürenüen de vacaciones o con penniss del Hoepital por un rnes o más
tiempo.
L7
3.4.- VARIABLE§
Yariable dependienb:
-Nivel de Conocimientos:
Consiste en la identiñcación del niuel de corscimiento sobre la atencién del
parto en posirión vertical, actualmente existe una Norma Técnica para la
Atención del parto vertical con adecr¡ación intercultural y el Hospital María
Auxiliadora Ia viene aplimndo.
La determinacién del nivel *Iml, * tornará en el esquterna vigesimal, que §e
clasifica en tres {03} niveles: baio, medio y alto.
Se otorgará valor a r¡n de{erminado núnero de preguntas conectas que el
profesional de saltd ha rspondido, corrmpordiendo de 1 a 3 prEtruntas
conectas el nivel BAJO. Be 4 a 7 preguntas mrec'tas el nivel MEDIO y de I a
10 preguntas Errces el niYelALTO.
Variable independienb:
-La atención del parto vertical
Consiste en brirdar atención a la gestante gue sÉ eoloca en posíciiin vertical
(de pie, sentada, apoyada en una, dos rodillas o de cuclillas) para el rnomento
de su parto.
Yariahle in&rmitenüe
-Sexo: idenfficdo pr fernenlno o masculino
-Edad: Se presenhra en una escala de 2Ü a 30 años, 3f a 40 años, 41 a 50
años, 51 a 60 años y mayor de 60 años.
-Prcfesional: M#b Girffi &ste$a, Obstefira, fiiledico Rmidente de
Ginecología y Obstebicia
18
3.5. POBLACIÓ$ Y TAITA*O DE UUE§TRA
FOBLACtÓt{:
Estarla mnfonnada por lcs profesionales de la salud que rcalizan labor
asistencial, en el rbspital Maria Auxiliadora, en el disÉrito de §an Juan de
Miraffores en el afu 20'14, en este grupo se incluye a le ob§tetras, médicos
Gineco- obstetras, médieos residentes de la esFecialidad de Gineco-
obstetricia.
i[UESTRA
En el presente est¡db, re utilizaÉ pam obterrer Ia muestra un método no
\_ probabilístim, un tipo de muestreo Fr conveniencia o intencional y se debeÉ
aplicar la siguiente fónnula:
N "2. P *q 89 -(1.96)'"(0.5)-(0.5)
11 = =
(N - 1) E' + T "P ,q 89 - (0.05)' + (1.96)'" (0.5) " (0.5)
Donde:
n= tamaño de muestra
N= Población = 89
Z= Nivel de confianza. Al95% (1.96)
P=proporción estimada de la población
q=1-p
f= precisión o enor máximo pennisible (grado de error) SYo
En donde se reemplazolaformula y obtuvimos la muestra de 73y para obtener
la muestra para cada grupo de profesionales se aplicó la misma fórmula y se
reemplazó los datos:
N= 43. . .. . ..n= 37
N= 33. ......n= 30
N= 13. .."..n= 6
=73
19
Entonces ya reemplazados los datos se obtuvo la muestra que fue de 73,|a
cual conesponde a 37 obstetras, 30 médicos Gineco obstetras y 6 médicos
residentes en la especialidad de obstetricia
3.6-- TÉCiltCAS E I!{§TRUUE}ITO§
Técnica
Para el estudio, la técnica sehccionada será la encuesta, la cual estará
confornada por un cuetionarüc etruct¡r:ado para ndir mnmimientoe.
lnsfumento
Lq instrr¡rnentm a utilimrse, serán h s§uientes:
I Gustbnario esbr¡c*urado pana n¡edirel nivel de conocimbntos de
los profeionahs sohre elparto en posicién vertical.
Para medir la valklez del contenido se detenninará mdiafite el criterio de
iueces o expertos, y se utilizará h técn¡oa de V de Aíken, en donde la validez
constih¡rc el $ado en el $re lcs itefns de k paeba con una muesha
rqresentatira del universo de mrÉenklo que se et¡dian, es decir, mide lo gue
realmente deben medir las variables de la investigaciÓn.
- Validez lógica: EI cr¡estionado tbr¡e que sr valklado por e:pertm {Mdimsasistentes Ginem-Obstetras) en un número detenninado (cinco (05)) que
dominan el terfta de irtvmt§acíon, b rnrahs deberán de dar su aprobacién a
Ias preguntas del c¡¡estionario.
- Validez del conbnido: El cuestionario además deberá haber sido validado
por un número determinado (cinco {05} de rrÉdiffi asbtestm Ginem-
obstetras que duninen el tema de la atencilin de parto desde el punto de vista
clínico.
20
Viabilidad
Para evaluar Ia yiabitidd se realizó un estr"dio pibto de veinte casos, lo cual
permitié, realizar a§runm aiustes al consh¡do de la encuesb, la cual fue üácil
de aplicar y los encustadores no tuvieron dÍficultad en la compresión de las
preguntas y dar sus rmpuesbs.
3.7.- PLAN DE FROCEDIMIEHTO§ Y ATI¡ALI§IS DE DATOS
PIan de procedimientos
- Se obtuvo el penniso del Director del Hospital María Auxiliadora, a través de
un mmunicado scrito para Ia realiroién de ecta invetigacién-
- Se obtLn o el permiso de la Unidd de lnvest(¡ación del hmpital María
Auxitiadora.
-se aplicó a cada participante hs instrurnmte, brirdándmek la irfonnaciÓn
general sobre el porque de zu apllcación y epeclÍEcando las rlürmas para
responderlas anónimamente.
AnátÍsis dc ffisToda la información de este esh¡dio desde un inicio con el plan piloto y los
resuttados sobre el conoeimiento del prufesimal de Ia salud sobre la atencitin
del parto en posición vertiml s prooesaron en una base de datm Microsofr
Exml 2O1§ en su rrersión para Windmm, con la finalidad de hallar su validez
sMístim.
Se realizó un análisis estadistico y los resultados se presentaron en tablas y
gráficos estadísticrc, páta su análisb e interprctaciori-
2L
CAPíTULo lv REsuLTADos, coNcLustoNES,REcomENDAcloHEs Y BlBLloGn*rí*
4,I. RESULTADO§Se recob¿tó h datoe de un tatal de 73 profsionahs de h salud que
participaron en ete esh¡db.
Se presentan los resuttados de Ia s§uiente marleré¡:
Datos generale, nivel de conmimbntoa y d análbis de cada ítem de
conocimientm.
TABI.A 1
residentes de la especialidad de Gineco obstetricia en el Hospital María Auxiliadora- año2014.
22
DATOS GENERALES n=73 §/a
1.-SEXO
Femenino 50 68,5
Masculino 23 31.5
73 100
2.-RANGO DE EDAD
20 a 30 años 3 4.1
31 a 40 años 2A 27.4
41 a5O años 33 45.2
51 a60años 15 24.5
>60 años 2 2.76
73 100
3.-PROFES¡ONAL
Médico Gineco-obstetra 30 42
0bstetra 37 50
MR Gineco Obstetricia b I73 100
Fuente: Encr¡esta realtzada a lcs profusionales de salud: Obstetras, Málicos Gineco Obstetras y Médicos
De acuerdo a Ia tabla 1, el 68.5% de los profesionales encuestados en el
presente studb son de sexo femenino {53}, mientras g¿¡e gl 3'1.5 son de sexo
masculino (23), se detalla en grafrco 1
El 45.2 alo de los profeionales tiene una dad promedio enke 41 a 50 años,
siendo el maysr porcentaje, mbntms que en el menor porentaie Se
encuentran los profesionahs mayores de 60 año§, re detalla en grafico 2.
El 50 o/o de los participantes son obstetras, mientras gue el 42a/o son Médicos
Gineco Obstetras y el 8sÁ replesenHo psr los Médieos Resldentes con la
especialidad en Gineo Obste§icia. S detalla en grafim 3
Fuente: Ens.¡esta realizada a los profesionales de salud: Obstetras, Médicos Gineco Obstetras y Médicos
residentes de la especialidad de Gineco obstetricia en el Hospital María Auxiliadora- año2414.
Gráfico 1 : profesionales según su sexo
23
GRÁFICO 2Z PROFESIONATES SEGUN SU
EDAD
2o-3o (3)
31-40 (20)
41-s0 (33)
s1-60 (1s)
>60 (2)
Fuente: Encuesta realzada a los profesionales de salud: Obstetras, Médicos Gineco Obstetras y Médicos
resídenles de la espedalidad de Gineco obstetricia en el Hospital María Auxilíadora- año2414.
Fuente: Ena¡esta reallzadaa los profesionales de salud: Obstetras, Médicos Gineco Obstetras y Médicos
residentes de la especialidad de Gineco obstetricia en el Hospital María Auxiliadora- año2414.
GRAFICO SEGÚN PROFESIONES
Médicos GO {30)
Obstetras (37)
MR (6)
24
l
TABI.A 2
2.1 Anális'ls de ítem: conocimientos del profeeiona* de saltd sobrc la atención
del parto verticalen Hocpitat María Auxiliadora
En la pregunta número 1, se aprecia que un 94.5% de los profesionales de
salud gonocen la definición de lo que es un parto vertical en forma específica,
mientras que un 5.5o/a tiene solo una informaciÓn parcial
Gráfico Pregunta 1: Parto vertical
§A (4)
§B(0)
,,, c (0)
ruD (o)
§ E (6s)
ITEMS ESTUDIADOS CONOCE
N o/o
A Atencién del parto co* la paoierlte en posicitln sentada en
una silla o banqueta obstétrica)
4 5.5
B Atención del parto rcn la paciente en posición semi
dec¡ibito (trorreo indindo hacia atás 45" mn respec*o a la
vertical).
0 0
C Atención del parto con la pacíente en posición de cuclillas
solo o usando banas para sujetarse.
0 0
D Parada sostenida de otra percona o de rm im@merÉo
tales como una bara o una cuerda
0 0
E Todas las anteriores 69 94.5
73 100
25
2.2 Análisis de ítem: conocimientos del profesional de salud sobre la atención
del parto horizontal en Hospital María Auxiliadora
A Atención del parto con la paciente en posición de
cubito dorsal
0 0
B Atención del parto con la paciente en posición de
litotomía
8 10.96
C Atención del parto con la paciente en posiciÓn
supina
5 6.84
D todas las anteriores 60 82.2
73 100
En la pregunta número 2, se aprecia que un 82.20o/o de los profesionales de
salud gonocen h definic*5n de Io que es un parto horizontal en forma
específica, míer*ras que un 10.ffio¿ b define como en posicién de litotomía y
un 6.840lo como en posición supina.
Gráfico Pregunta 2: Parto Horizontal
*A(01
§B(8)
,. C (5)
ffi D {60)
26
2.3. Análisis de ítem: La atención del parto en los servicios de salud debe ser
con adecuacién a las prácticas, deseos y cultura de Ia mujer parturienta
ASi 72 98.6
BNo 1 1-6
73 100
En la pregunta 3, lm profesionales de salud refieren Bn un 98.600/o que debe
de existir una atencijon mn ade{ilacién a las prácticas, deseos y cultura de Ia
muier parturienta, mbntras que un 1.§Ya está en desacuerdo
Gráfico Pregunta 3: Atención con
ffiA (72)
ffiB(1)
27
2.4. Análisis de ítem: Existencia de norma técnica sobre la atención del parto
vertical
ASi 70 95-8
BNo 3 4.2
73 100
En la pregunta 4, se determina que un 95% de los profesionales de salud,
cono@n de la existencia de una norma técnica y 4.2alo, no la conoce-
Gráfico Pregunta 4: Exlstencia de normatécnica
4,2OY"
sn {70)
ffiB{3)
28
2.5. Análisis de ítem: ventajas de la atención del parto en posición vertical,
desde el punto de vista médico
A Disminución de la práctica rutinaria de episíotomía, 5 6.84
B Dbminrreión de la durrcii¡n del segurxto perido del
trabajo de parto
1 1.37
C Disminución del dolor. 0 0
D Se favorece el encaje y descenso del feto por la
acción positiva de la fuerza de la gravedad
3 4.14
E Todas son correctas 64 87_6
73 100
En la pregunta 5, ningún profesional de salud, indicó que el parto en posiciÓn
vertiml disminuía dolor, 1.37% dbminuci&r de la duración del segundo periodo
deltrabaio de parto, el4.ltloá que *avorece el enmie y descenw delfeto por la
acción positiva de Ia fuer¿a de gravedad y el 87.60% mars todas las
anteriores.
Gráfico Pregunta 5: uentaias de parto
HA (s)
§B(1)
.,, c (0)
§D(3)
ffiE(tr)
29
vertical
2.6. Análisis de ítem: Desventajas de la atención del parto en posición vertical
A Mayor frecuencia d desgaros de la vagina 13 17.84
B Mayor pérdída sanguínea es ma§ inmmdo para el
perconal asistencial
10 13.70
C Todas las anteriores 50 68.5
73 100
En la pregunta 6, el 13.70% de los profesionales de salud, indican que existe
mayor pérdida sanguínea y es mas incornodo para el personaf asistencial,
17.8}o/o señala que hay mayor frecuencia de desgarros de la vagina y un
68.50% mar€ron todas las anteriores-
Gráfico Pregunta 6: Desuentaias del partovertícal
e A (13)
e B (10)
,, C (50)
--l
iI
I
30
! 2.7. Análisis de ítem:Ventajas de la atención del parto en posición horizontal
A Favorece la comodidad del médico-obstetra en la
atención del parto para su óptimo desempeño
5 6.84
B Favorece la revisión médica del canaldel parto 11 15.06
C Disminuye el riesgo de pérdida sanguínea 3 4ia
D Todas las anteriores 54 74
73 100
En la pregunta 7, los profes¡onales de salud en un 4.1Üa/a indican como ventaja
del parto horizontal que disminuye el riesgo de perdida sanguínea, un 6.Mo/o
que favorece la cornodidad del rnédicoobstetra en la atención del parto para su
óptimo desempeño, un 15.06% que favorece la revisión rnédica del canal del
parto y el74§/o indicaron todas las anteriores
Gráfico PreguntaT: Ventajas del partoHorizontal
6,8414
§A t5)
E B (11)
.,, c (3)
§ D (s4%
31
2.8. Análisis de ítem: Desventajas del parto horizontal
A Reduce la capacidad pulmonar produciendo
inadecuada ventilacién pulmonar de la madre.0 0
B R.educción delflujo de sangre matema a la placenta
debido a la compresión de los grandes va§os (aorta,
vena cava y arterias iliacas) contra la columna
vertebral-
1 1.36
C La ausencia del apoyo de la gravedad y los
vectores de fuerza, producen que el parto se dificulte
3 4_10
D La actividad contráctil uterina tiende a ser más débil 5 6.84
E Todas las anteriores 64 87.7
73 100
En la pregunta 8, respecto a las desventajas del parto horizontal, los
profesionales de salud irdicaron mmo sigue: 1-§% que reduce Ia capacidad
pulmonar produciendo inad*uada ventilación pulrnonar de la madre, 4.10ols la
ausencia del apoyo de la gravedad y los vectores de fue¡za, producen que el
parto se difieulte, 6.84?6 La ac.tívÉdad csfitláctil uterina tiende a ser más débil y
el87,7ÜaÍo marcaron todas las anteriores.
Gráfico Pregunta 8: Desventajas delparto Horizontal
§A (0)
§B(1)
,, c {3)
ffiD (s)
ffi E {64)
I
32
2.9. Análisis de ítem: Presencia de un familiar de la gestante tiene influencia
positiva
A Verdadero 71 95.8
B Falso 2 4.2
73 100
En la pregunta 9, se aprecia que el 95.8% indican como verdadero, que la
presencia de un familiar de la gestante en el momento del parto es de
influencia positiva, mientras que el 4.2o/o indica que es falso
Gráfico Pregunta 9 : Familiarinfluencia positiva
ffiA (71)
ffiB(2)
4,20Yo
33
2.10. Análisis de ítem: Parto Vertical no disminuye tasa de cesáreas
A Verdadero 50 68.5
B Falso 23 31.5
En la pregunta 10, se indica que el 68.5% de los profesionales marcan como
verdadero que el parto verticat no disminuye la tasa de cesáreas y un 31.54/a
indica que es falso
Gráfico pregunta 10: parto vertical noreduce cesáreas
ffiA {50)
ffi B (23)
34
TABLA 3
Análisis de valoración de respuestas correctas
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales
residentes de la especialidad de Gineco obstetricia en el Hospital María Auxiliadora- afia2014.
En esta tabla se otorga un va¡or a un determinado número de preguntas
correctas que el profesional de salud ha respondido, correspondiendo de 1 a 3
preguntas correctas el nivel BAJO, teniendo como resultado: 3 profesionales
(4"1%). De 4 a 7 preguntas correctas el nivel MEDIO, teniendo como resultado
68 profesionales (93.2o/ol y de 8 a l0 preguntas correctas el nivel ALTO,
teniendo como resultado 2 profesionales (2"7%)
El 93.4a/o de los profesionales encuestados tienen un nivel de conocimientos
Medio, el 4.1o/o tiene un nivel d conocimientos bajo y el2.7o/o tienen un nivel de
conocimiento alto frente a la atenciÓn del parto en posición vertical.
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de salud: Obstetras, Médicos Gineco Obstetras y Médicos
residentes de la especialidad de Gineco obstetricia en el Hospital María Auxiliadora- año 2O14.
BAJO MEDIO ALTO
Respuestas
correctas
1-3 4-7 8-10
profesionales 3 4.1o/o 68 93.Zo/a 2 (2.7o/o\
Encuesta realizada a los profesionales de salud: Gineco Obstetras y Médicos
Gráfico de niveles de conoc¡miento
Bajo {3}
Medio (68)
Alto (2)
4"2.- CONCLUSIONE§
Se detemrina que los profeionales encuestados tienen efi rnayor porcentaie el
nivel de conocirnbnto Medio que rep¡esenta el 93,4o/a, mientras que el nivel de
conmimiento Bajo ee de 4-1% y de?.7Ya el nlvel de conocimbnta Alto frente a
la atención de un parto en posicién vertical.
Se identifica que de los profesionalea de salud encuestados, el 82.24o/a
cono6gn la definición de Io que es un parto horizontal en fanna espeitfica,
mientras que un l0.S% solo lo define coüno en posición de litotomia y un
6.840/6 como en posición suPina.
Podemos describir que de los profeionales de salud encueshdos un 950¡6 de
los profesionales de salud, oonocen de Ia existencia de una norma técnica y
4.2Ys, no Ia conocé.
36
4.3.- RECOfiEHDACIOHES
$e recombnda una epacitaeién mntinua y eoncientizar al pnrfesional de
salud sobre los beneficios fisiológicos del parto vertical, para brindar una
atenc$én óptima y humanizada a todas las pmientes, cumplbndo loe protomlos
y norrnas de atención de parto. Los profsbnales de slud deben re@nocer
que la usuaria tiene el derecho de elryir la pssición en Ia cual se sienta más
cómda para el mome*to del parb, asf ella pueda l#rar el rol protagónico
que siempre tuvo durante dicfio evento.
Se recomienda refozar el nivel de conocimiento del parto horizontal entre los
prorfesíonab de salt¡d
Se recomienda rnayor difusién de la NORMA TECNICA PARA LA ATENCÉN
DEL PARTO VERTICAL EN PO§ICIÓH VERTICAL CON ADECUACIÓN
INTERCULTURAL. (RM N'59&2005/MIIISA/DGP§-V-S1), parzl §u mayor y
total conocimiento de los profesionales de salud.
37
4.a.- REFERENcIA BtBLloGnArlc*
1.- Amau §, Martírs R, Ni&lás V. Iss conc@oe &l parto tsnnal, natural y
humanizado. El caso del Area f de salud de la región de Murcia (Antropología
Iberoamericana) 2§12, 7 (2):?.2s.247
2.- Andreu, R" §ieber, S. l-a gresticn inbgral del Gor¡ocimiento y del Aprendizaje.
Barcelona: Sunya 2010.
3.-Bueno Campos, E y M.P. salmador. Dirección del Conocimbnto y aprendizaje
"Creación, distribucián y mediciiin intangible" pe¡sp{Éivas sobre dirección del
conocimiento. 14 ed. Madrid: Eunsa, 2000-
4. - Caldeyro-barcia R. Physiological and Ph:¡siological bases for the moderm and
humanizd ma*agemerü of rsmial labor. E#ora Unenrnp 2011{2§} 57-9{}.
5.- Claro de CasÉro Janrlb y ml "Humaníe*h el parto qun erfennsas obstetras
involucradas con la atereisr delprto" (Latino-am enfernragern) 2005, 13(06):9§e7.
6.- Constitr¡ción Política del Perú, 1993. Tituh I & la pérsorla y de la §§ciedad,
capítulo I derecfros fundamental de la persona" futiculos det '1" al 3" Oficialía mayor
del Congreso, Dirección general Parlamentaria, Dirección de procedimientos
parlamentarios, Departarnento de relaÚoría y Agenda-
7.- Damarchi G J. Medicina en elfuitiguo Egipto. Hosp, Medi Ramos (Bard 2012, 15
(02) 1-6.
8.-Dieerickx, l. y Cool, K: Asset stock, 1989. "Aseurnulation and sustainability of
cornpetitive advar6e. 12 Éd. Be§ica, Wery* ?Si l.
ediciones, S.A.2012
' 1O-- Gadrer PL- laeasfr.Eir¡S sttihl& d wimre: U*idmendfftality an lntemal
conckstenry. Kenh¡cky: Bmks LLC, 201 1.
11.- Grosez E J Butier. San Ramón Nonato. Málaga 2014,16{830) 2-6.
12.- Guadarnillas Gómez F. 2001. La gestién del conocimiento como Recurco
estratfuico en un Proceso de *Íejora Continua. Madrid: af'ta edlción Madrid 2üO1.
13.€upta JK Hñnery GF "pwición de Ia mujer durante el periodo exclusivo del
trabajo de pa*o" bit*ioteca Cochrane plus, n"3 oxford, 2§11-
14.- La posieion fadicbnal de Sencion del p*o {parto vertical), en los servicim de
salud, ñléxieo año 2m7-2012 [en línel url disponible
www. n uevelu nas.ors. mx/.../Modelo%20de%20pa rto%20vertica l%20en
15-- Llanca R, Rarnos H, Torres G."Percepción de los profesionales Gineco-obstetras y
:. obstetras de la ateneión con enfoque intercultural a las pacientes obstétricas en el
ámbito de la ciudad de Tacna". {Ciencia y desanollo} 2011.
16.- Leinthal D.A. Schilling, Organizational adaptacion and environmental selection-
enterrlated processes of change. 8a ed. Nueva York, McGraw-Hill, 2412.
l7.-Ministerio de Salud del Peru, ud disponible en:
u-u{'!.i'l"ir¡é.e'¿b'pplpqi!e§-+lp-ry:re*:i'la;i,§-¿!¿§:i4i.a!Éirci-ü"=1lJs-I
18.- Norma técnica para la atención el Parto vertical con adecuación intercultural"
Ministerio de salud-Perú. 2 de agosto del 2005 len línea] disponible en
.1,r-:rlry,uri&á,pjgág§É-tl-a,%3k-qsi-c¡i'C-üp¡ia?r¿?"ü4ig¡É,.till*j§"diltl5
19.- Rabago, C.D. y Olivera E,M" El proceso de Aprendizaje corno facilitador de la
transformaciÓn Organizacional. Sevilla: alhucema. 2011.
20- Ramos A, Mata D. Gestación y Nacimiento en el Antiguo Egipto. Obstet Ginecol
(Venezuela) 201 2, 62(Ü2l- 4-1 2.
21.- Recomendaciones de la OM§ sobre el parto y nacimiento" Publicada en Lancet,
traducida ACPAM 2010, (A4 $6437.22.- Sabatino H Funchtner "Parto en posición de cuclillas". En medicina perinatal-
Editores Pinotti JA Sabatino JH. Editora Unicamp " ?A1O- 59 (24) 2G68.
23.- Schallman. R "Parir en libertad". Ciudad de Mexico- Buenos Aires: Edamex, 2010
24.- Silva RC, Soares MC y col. "La concepcién de los profesionales de salud sobre el
parto hurnanizado en la adolescencia". (Global) 2A11, 24(16|:331-M1.
25.- Tyndall M. (2004). La naturaleza de Parir y Nacer. San José de Costa Rica.
S/datos editorial. Partera y antropóloga canadiense
26.- Wallon H. psicología Evolutiva, México: Geo, 2011-
39
ANEXO 1
COEFICIE]TTE DE VALINEZ PRI.IEBA V DE AIKEH
Acuerdos y desaorerdos de los juees para la validación de la prueba de
mneimbnk y aditudes ftente a h abncirrn del plto vertícal
Mediante Validez de AIKEN
JUECES TOTAL
ITEM 1 2 3 4 5 A D V
1 A A A A A 5 0 1.00
2 A A A A A 5 0 1.00
3 A A A A A 5 0 1.00
4 A A A A A 5 0 1.00
5 A A A A A 5 0 1.00
6 A A A A A 5 0 1.00
7 A A A A A 5 0 1.00
I A A A A A 5 0 1.00
o A A A A A 5 0 1.00
10 A A A A A 5 0 1.00
40
coEFrcrENTE DE VALIDEZ DE AIKEN M - _5(N(c-1»
Siendo:
[= 5- = _5_ = 1.00(5(2 - 1)) 5
Los valores hallados pueden ser mmprendidos mediante la siguiente escala
Solo 3 jueces están de acuerdo:4.71
Solo 4 jueces están de acuerdo: 0.95
Los 5 jueces están de acuerdo: 1.00
4!
ANEXO 2INSTRUMENTO
CUESTIONARIO - ENTREVISTA
I.- INTRUCCIONESLea detenidamente y con atención las preguntas que a continuación se le presenta,
tómese el tiempo que considere necesario y luego marque con un aspa (x) larespuesta que estime verdadera (as).
A.. DATOS GENERALES:
1.-Sexo.
-Femenino ( )
-Masculino ( )
2.- Edad
-2A a 30 años ( )
-31a40años ( )-41a50años ( )
-51a60años ( )- mayorde 61 años ( )
3,- Profesional:- Médico Gineco- obstetra ( )- Obstetra ( )- M.R. Ginecología y obstetricia ( )
COGNITIVO:
1.- ¿Cómo define usted el parto en posición vertical?
a) Atención del parto con la paciente en posición sentada en una silla o banqueta
obstétrica)b) Atención del parto con la paciente en posición semidecúbito (tronco inclinado hacia
atrás 45" con respecto a la vertical).
c) Atencién del parto con la paciente en posición de cuclillas solo o usando barras para
sujetarse.d) Parada sostenida de otra persona o de un irnplemento tales corno una barra o una
cuerdaf) Todas las anteriores
2.- ¿CÓmo define usted el parto en posicién horizontal?
a) Atención del parto con la paciente en posición de cubito dorsal
b) Atención del parto con la paciente en posición de litotomía
c) Atención del parto con la paciente en posiciÓn supina
d) todas las anteriores
3.- ¿La atención det parto en lcs servicios de salud debe ser con adecuación a las
prácticas, dse6 y arlturae & Ia mr$er fk¡rierita?alsi blNo
4.- ¿Conoce usted si prparte dd Mlfi¡§A exisúe una i{onna Técnica sobrc la Atención
del Parto vertical?a)Si b)No
5.- ¿Cuáles coneidera usted como ventajae & la atención &l parto en posición
vertical, demosfadas dasde el punto m#ico?a) Disminución de ¡a pnáctica rutinaria de episioÉomía-
b) Disminuciur # la duracien dd s€gffie perloOo dd eabaio de parto
c) Disminución del dolor.d) Se favorece el enc4ie y dwrenso del feto por la acción positiva de la fuerza de la
gravedade) Tdas son coñEctas
6.- ¿Cuál considera usted como desventajas de la atención det parto en posiciÓn
vertical?a) Mayorfrecuencia d dmgarros de la vagina
b) Mayor pérdkfa sangulnea es mas incomodo para el personal asistencial
c) Todas las anteriores
7.- ¿Cuales wrsidera usted mmo ventajas de la atencién del paño en posición
horizontal?a) Favorece la csmdidad del m,ádico-obstetra en la atención del parto para su óptimo
desempñob) Favorece Ia reviaión médim &l canal &l prtoc) Disminuye el rie§gode Frdida sarquír*ea! d) Todas las anteriores
; g.- ¿Cuál me tsiled qt.F ssr lre deeventaj*s del parto horizontal?
a) Reduce la Wcrdd pulmonar pducirerdo in&¡a& rrentilacÉón pulmonar de la
madre.b) Reducción delflulo de sangre rnatema a la plaoe*ta debido a [a compresión de los
grandee vas{§ {aorta, $erÉ caya y arErias iliaes} §orÉra Ia colurnna rrertebral.
c) La ausencia del apoyo de la gravdad y lm vwtores de fr¡erza, producen que el
parto se diñculte.d) La ac{ividad conffiatil uterina üerde a sernrás débil
e) Todas las ar¡teriores.
g.- ¿La prmenc¡a de un fárriiliar de la geeffie thre irflI¡encia pmitiva en la atenciÓn
delparto?a) Verdadero ( ) b) falso ( )
v 10.- ¿La atención del parto en posic¡ón iÉrtieal na dismiru,rye Ia tasa de cesárea?
a) Verdadero { ) b} falso ( )
43
CIoJoooFUJ
=
E g: H 8aE 5; ó Ep- -R x 6'=
z -s ÉÉ E Ésá É É EE,EH EEEPfrEÉ P EEÉn *ÉfiI 5E
rÉE E, *Égt E:gÉ rr§t
LU 6ry@Uttt ÉJarTEgo<ñ>.7(f)
-
H =EUE; s§ §§§
fig *E Hge E Ils :§f ,
E+EEEEɧen-BEggg
aot-UI-fDoñ
É ig;Iá fiig;t t EigElt
É §ilÉEE E ÉE;*É ÉiEEIáÉ
=u¡Jfr}oÉ.(L
-
oEE sígELrTrE b kTt cL 1-
E E.E;o'= =*'EüEL iñ e,E.EE o¡ .s'P I(rEo
UÁg
B E E § E E sG.HEÉgH.H3 É E É ñ C E'\, O O-I E O ñ
<tsi
Jl¡¡oJ(.)) §- -l-oÉo¡§,9z<O-¡¡¡ ru6zoluo-<a8eEÉ,J
o u{fr 2.** eaY o=6 z¿o l¡I<H EF-*N <C,,É Jo, ZT,=
rI 3aHP;z3t¡.l J
=á8HZr8=ruOa7iJtülU lr>o=NoJfFtr
<r
o7'
x
@,n
X
N
oü)
x
o(r1
><
3
o:n
x
3\
Iin
x.
€qr/)
X X
E('a
x
(oEo,1,
x
lr,Ec,a
x x
!tEoU)
x x
(f)
Eoax
(\¡Eovt
x
Eoax
allloáFo
cIoñ.CEooL'oECIg3ll}É
ar,f§E|D
tnIq)E'aúO)EcLrl
ñ
6E
oc(D
E{úb
§sfLF
ó§¡ocro
lD
CI()r§U.53.saü cúto
o-*e
-oe6E
1,g>*E6,{r08g€E¡g48*ñEY:6ñ:gEE
ot)(úE
tO
.g(,)
.9ooo(D
E
F.-
o6
=(!8Eo.5§o'i o'e'É 3
o= >-E -u- 6ca30) ol=:o (D
llro'-cr-6oao>o
>r6aúaEgoE6E^8E
üoarE
6>.1'
q§s¿oEEo.o(§trgco
E=.E
oP
ÚE
Ec{,-ttd,cooo'do(;)c}eE
ó,-9
-(l,-!
¡!(úE.(§
§gbso&oúoE
{,,.e§¡@-E
ql,I,
oE-9E{úoo-8§EB
Er-o(4t=-.!
oo(gE(DEoú={cs
ooc.9o3Eco(J
rl)
rDlÚoEoc
O(Ú!:'i c a§(§ o.==aEiDr =óosg 5fLo
oocoI.oE
(o'L o--! (,
oE(D
Eo
=(,roEpaoÉq,.9ñg
E
tl,tfcEoa!cl»úa,
si,,sJú
=-g
ú)sf
zat¡JFJÉ,
É,oÉJt¡¡
É,
o-U'¡IJoo
=F(.)
t¡Jo
=É,oozoÉ,o
§