cartilla del test de la lenguita - espaÑol.pdf

7/26/2019 CARTILLA DEL TEST DE LA LENGUITA - ESPAOL.pdf

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Test de la Lengita

Ley N13.002, 20 de Junio de 2014,

Obliga la realizacin del Protocolo de Evaluacin del

Frenillo de la lengua en Bebs.


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Cartilla del Test de la Lengita: para

lactar, hablar y vivir mejor. -- So Jos dos

Campos, SP : Pulso Editorial, 2014

1. Lactancia Materna; 2. Trastornos del

Habla; 3. Fonoaudiologa; 4. Frenillo lingual.

CDD-616.855

14-08539 NLM-WM 475


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Ficha tcnica:

Producto originado a partir de la Tesis de Maestra: Relacin entre lascaractersticas anatmicas del frenillo lingual y las funciones de succin y

deglucin en bebs, desarrollado en la FOB/USP.

Elaborado por:

Roberta L.C. Martinelli. Fonoaudiloga. Magister y Doctora en Ciencias por la

Facultad de Odontologa de Bauru de la Universidad de So Paulo.

Irene Q. Marchesan. Fonoaudiloga. Doctora en Educacin por la Universidad

Estatal de Campinas.

Reinaldo J. Gusmo. Mdico Otorrinolaringlogo. Profesor Doctor del

Departamento de Oftalmologa y Otorrinolaringologa de la Facultad de

Ciencias Mdicas, UNICAMP.

Gidre Berretin-Felix. Profesora Asociada del Departamento de Fonoaudiologa


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ndice

Presentacin ...............................................................................................

Ficha Tcnica .............................................................................................

Resolucin de Ley ..................................................................................

Test de la Lengita ....................................................................................

Padres y Responsables ...............................................................

Profesionales de la Salud ............................................................

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Resolucin de Ley

LEY N 13.002, 20 DE JUNIO DE 2014.

Obliga la realizacin del Protocolo de Evaluacin del

Frenillo de la Lengua en Bebs.

LA PRESIDENTA DE LA REPBLICA

Hago saber que el Congreso Nacional decreta y yo sentencio la siguiente Ley:

Art. 1 Es obligatoria la realizacin del Protocolo de Evaluacin del Frenillo

Li l B b d l h i l id d l i id


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Test de la Lengita

El proyecto de Ley n 4.832/12 de autora del Diputado Federal Onofre

Santo Agostini, que obliga/exige la realizacin/aplicacin del protocolo deevaluacin del frenillo de la lengua en bebs, en todos los hospitales y

maternidades de Brasil, fue sentenciado por la Presidencia de laRepblica y

se convirti en la Ley n 13.002, el 20 de junio de 2014.

Esta Ley entra en vigor despus de transcurridos 180 das de su

publicacin oficial.El protocolo de evaluacin del frenillo de la lengua para bebs fue

desarrollado durante la maestra de la Fonoaudiloga Roberta Lopes de Castro

Martinelli en la Facultad de Odontologa de Bauru de la Universidad de So

Paulo. Con la aplicacin de este protocolo es posible identificar si el frenillo

li l li i l i i d l l i i


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PADRES Y RESPONSABLES

El Test de la Lengita: es eficaz, rpido y no duele.

Lengua atrapada es una alteracin comn, pero muchas veces ignorada.Ella est presente desde el nacimiento, y ocurre cuando una pequea porcin

del tejido, que debera haber desaparecido durante el desarrollo del beb en el

embarazo, permanece en la parte baja de la lengua, limitando sus

movimientos.

El test de la lengita es un examen estandarizado que posibilita eldiagnstico e indica el tratamiento precoz de las limitaciones de los

movimientos de la lengua causadas por la lengua atrapada que pueden

comprometer las funciones ejercidas por la lengua: succionar, deglutir, masticar

y hablar.


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Resultado

Existen diferentes grados de lengua atrapada, por eso la importancia detener un test que tiene en consideracin los aspectos anatmicos y funcionales

para hacer un diagnstico preciso e indicar la necesidad de la realizacin del

corte en el frenillo que est atrapado en la lengua. Si el resultado de la

evaluacin del protocolo indica la presencia de la lengua atrapada, el

procedimiento de liberacin del frenillo lingual, popularmente conocido comocorte en la lengua, debe ser realizado por un profesional mdico o dentista.

Cuanto antes, mejor

Es importante que su beb haga el examen lo ms antes posible,

preferencialmente en el primer mes de vida, para que se descubra, con lamayor anticipacin, se tiene la lengua atrapada, evitando dificultades en la

lactancia, posible prdida de peso y, principalmente, el destete precoz, con

introduccin innecesaria de la mamadera. Seguir esas recomendaciones hace

toda diferencia para la lactancia y consecuentemente para la buena salud de su


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Adems, diferentes movimientos de la lengua, como por ejemplo, limpiar

la cavidad oral, lamer helado y besar pueden ser difciles de realizar.

Lamentablemente, hasta ahora, algunos profesionales defienden que las

alteraciones del frenillo lingual no existen, no afectan la lactancia, no causan

incomodidad para la madre, no perjudican el habla, y que se corrigen solos, sin

tratamiento. Esto no es verdad! Recientes publicaciones cientficas en todo el

mundo han estudiado la interferencia de la lengua atrapada en las funciones

de succin, deglucin, masticacin y habla.

Cmo ofrecer el Test de la lengita?

Informe a la direccin de la institucin en que trabaja sobre el test de la

lengita. El examen debe ser realizado por profesionales habilitados. Es

necesario que el equipo reciba entrenamiento tcnico adecuado para garantizar

la integracin de las etapas entre el triaje, el diagnstico y el tratamiento.


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Para la realizacin del test Orientaciones generales

1. Posicionamiento del beb

Para posicionar adecuadamente al beb, se solicita que la madre o

responsable apoye la nuca del beb en el espacio entre el brazo y el

antebrazo. A continuacin se le solicita que sostenga las manos del beb.


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2. Elevacin de la lengua del beb

Para elevar la lengua del beb, se utiliza una maniobra especfica dondeson introducidos los dedos ndices por debajo de la lengua con guante, por los

mrgenes laterales, para que se pueda hacer la elevacin. Es preciso tener

mucho cuidado para no abrir exageradamente la boca del beb y,

eventualmente, perjudicar la articulacin temporomandibular.


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Para la realizacin del triaje neonatal

Para el triaje neonatal (realizado en las primeras 48 horas despus del

nacimiento) se realiza solamente la evaluacin anatomofuncional del beb,

considerando que el beb demora de 15 a 20 das para adaptarse a las nuevas

condiciones de vida. Esta evaluacin inicial permite diagnosticar los casos ms

severos e indicar la frenotoma lingual (corte en la lengua) ya en la maternidad.

Si la suma total de las puntuaciones de la evaluacin anatomofuncional del

protocolo fuera igual o mayor que 7, se puede considerar la interferencia del

frenillo en los movimientos de la lengua y orientar a la familia sobre la

necesidad de la ciruga. La nica parte del protocolo que puede ser aplicada y

sus puntuaciones consideradas de forma aislada, es la evaluacin

anatomofuncional.

En los casos donde hay duda, (generalmente cuando la puntuacin total

de la evaluacin anatomofuncional fuera entre 5 y 6), o no fuera posible

visualizar el frenillo lingual, el beb es derivado para el re-test con 30 das de

vida y los padres deben ser orientados sobre posibles dificultades en la

lactancia materna, para que no ocurra el destete precoz en este periodo.


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Si la suma total de las puntuaciones de la historia clnica y del examen

clnico (evaluacin anatomofuncional y evaluacin de la succin no nutritiva y

nutritiva) fuera igual o mayor que 13, se puede considerar la interferencia del

frenillo lingual en los movimientos de la lengua y derivar a ciruga.

Si fuera realizado solo el examen clnico (evaluacin anatomofuncional y

evaluacin de la succin no nutritiva y nutritiva) y la suma total de las

puntuaciones fuera igual o mayor que 9, se puede considerar la interferencia

del frenillo en los movimientos de la lengua y derivar a ciruga.

Para la realizacin de la ciruga

La ciruga para la liberacin del frenillo lingual puede ser realizada por

Odontlogos y Mdicos. Los procedimientos utilizados pueden ser la

frenectoma, la frenuloplasta y la se hace una reposicin quirrgica del frenillo;

y en la frenotoma, se realiza el corte y divulsin del frenillo lingual. La literatura

refiere que, en los bebs, la frenotoma es el procedimiento ms adecuado.


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Literatura Consultada

1. Martinelli RLC. Relao entre as caractersticas anatmicas do frnulo

lingual e as funes de suco e deglutio em bebs [dissertao].

Bauru: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de So Paulo;

2013.

2. Martinelli RLC, Marchesan IQ, Berretin-Felix G. Protocolo de avaliao

do frnulo lingual para bebs: relao entre aspectos anatmicos e

funcionais. Rev Cefac 2013;15(3):599-610.

3. Berry J, Griffiths M, Westcott C. A double-blind, randomized, controlled

trial of tongue-tie division and its immediate effect on breastfeeding.

Breast Med. 2011;0:1-5.

4. Edmunds J, Miles S, Fulbrook P. Tongue-tie and breastfeeding: a review

of the literature. Breast Rev. 2011;19(1):19-26.

5. Steehler MW, Steehler MK, Harley EH. A retrospective review of

frenotomy in neonates and infants with feeding difficulties. Int J Pediatr

Oto- rhinolaryngol. 2012;76(9):1236-40.


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PROTOCOLO DE EVALUACIN DEL FRENILLO DE LA LENGUA CONPUNTUACIN PARA BEBS

Martinelli y col., 2012Traducido al espaol por: Franklin Susanibar y Jenny Castillo (Per)

HISTORIA CLNICA

Nombre y apellidos: FN: / /

Fecha de examen: / / Gnero: M ( ) F ( )

Nombre de la madre:

Nombre del padre:

Direccin: N

:

Distrito: Ciudad/estado

:

Seguro Med.:

Telfonos: ( ) ( ) ( )

Casa Trabajo Celular


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EXAMEN CLNICO(se sugiere filmar para realizar un anlisis posterior)

PARTE I EVALUACIN ANATOMOFUNCIONAL

1.Postura habitual de los labios

( ) Labios cerrados (0) ( ) Labios entreabiertos (1) ( ) Labios abiertos (1)

2.Tendencia de la posicin de la lengua durante el llanto


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Cuando la suma de estos tems es mayor o igual a 4, el frenillo limita los movimientoslinguales.

4.Frenillo lingual

( ) Se puede visualizar ( ) No se puede visualizar ( ) Visualizado conmaniobra*

EN CASO DE NO SER OBSERVADO, IR A LA PARTE II (EVALUACIN DE LA SUCCIN NO NUTRITIVA YNUTRITIVA)

4.1Espesor del frenillo


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Toda la evaluacin anatomofuncional (tem 4): mejor resultado: 0; Peor resultado: 6

Cuando la suma de este tem es mayor o igual a 3 (tres), el frenillo est limitando losmovimientos.

Total de la evaluacin anatomofuncional (tems 1,2, 3 y 4): mejor resultado: 0; Peorresultado: 12Cuando la suma de estos tems es mayor o igual a 7 (siete), el frenillo limita losmovimientos linguales.

PARTE II EVALUACIN DE LA SUCCIN NO NUTRITIVA Y NUTRITIVA

1. Succin no nutritiva (succin del dedo meique con guante)

1.1. Movimiento de la lengua( ) adecuado: protrusin lingual, movimientos coordinados y succin eficiente (0)

( ) inadecuado: protrusin lingual limitada, incoordinacin de movimientos y

demora para iniciar la succin (1)


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Puntuacin total de la evaluacin de la succin no nutritiva y nutritiva:

Mejor resultado = 0 Peor resultado = 5

Cuando la suma de la evaluacin de la succin no nutritiva y nutritiva es mayor o igual a2, el frenillo limita los movimientos linguales.

Cuando la suma del examen clnico es mayor a 9, el frenillo limita los movimientoslinguales.

PUNTUACIN TOTAL GENERAL DE LA HISTORIA Y EL EXAMEN CLNICO:Mejor resultado = 0 Peor resultado = 25

Cuando la suma de la historia y el examen clnico es igual o mayor a 13, el frenillo limitalos movimientos linguales.


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Esta ley cuenta con el apoyo y aval de:


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