J Radiol 2008;89:922-3© Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2008

Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés JFR 2007 ostéoarticulaire

Cas n° 4

CliniqueHomme de 50 ans présentant des douleurs de la hanche gauchedepuis 3 semaines. Il n’existe pas d’antécédent particulier.

QuestionQuel est votre diagnostic ? (fig. 1 à 3).

Fig. 1 : Radiographie de profil de l’extrémité supérieure du fémur gauche.

Fig. 2 : Coupe IRM axiales pondérées en T1 (a) et T1 après injection de Gadolinum (b).

ab

J Radiol 2008;89

A Cotten et al. Cas n° 4 923

RéponseMétastase corticale.

DiscussionSur la radiographie (fig. 1), on objective une lésion ostéolytiquebien limitée de la corticale, allongée dans l’axe de l’os. Le caractè-re bien limité de la lacune plaide contre l’hypothèse d’une ostéitecorticale ; l’aspect morphologique de la lésion et l’absence deréaction de l’os adjacent permettent d’éliminer l’hypothèse d’unefracture de contrainte. Sur l’IRM (fig. 2 et 3), la lésion présente unsignal tissulaire non spécifique. Il existe en outre une réaction oe-démateuse de l’os adjacent. Il n’existe pas d’autre lésion décelabledans le plan frontal. La principale hypothèse diagnostique estcelle d’une métastase corticale (1). Cette métastase corticale étaitrévélatrice d’un cancer broncho-pulmonaire.

Référence1. Hendrix RW; Rogers LF, Davis TM Jr. Cortical bone metastases.

Radiology 1991;181:409-13.

Fig. 3 : Coupe IRM frontale pondérées en T2.