casas maternas: construcción de una política publica con perspectiva de etnicidad elvia campos...
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Casas maternas: construcción de una política publica con perspectiva de
etnicidad
Elvia Campos ZavalaDirectora Ejecutiva de Promoción de Vida sana
Mortalidad MaternaEvolución de la Razón de Mortalidad Materna en el Perú con proyección al 2015.
66
185
265261
400 390
350
303
0
50
100
150
200
250
300
350
400
45055-6
0
65-7
0
70-7
5
80-8
5
85-9
0
90-9
5
95-2
000
2001-2
005
2005-2
010
2010-2
015
Años
Tasa x
100,0
00 N
.V.
Fuente: INEI
La disminución de la mortalidad infantil en el Perú es a expensas de la mortalidad post neonatal.
Mortalidad Neonatal en el Perú.
2113
33
43
57
2724
18
0
10
20
30
40
50
60
1992 1996 2000 2004-06
Tasa
por
100
0 n.
v.
TMI TMN
36 punto
s
14 punto
s
Fuente: ENDES-INEI
2 3
1 8
1 4
1 4
2
0 5 1 0 1 5 2 0 2 5
In fe r i o r
S e g u n d o
In t e r m e d i o
C u a r t o
S u p e r i o r
T A S A D E M O R T A L ID A D N E O N A T A L P O R N IV E L E S D E P O B R E Z A . P E R U E N D E S 2 0 0 4 - 2 0 0 6
El riesgo de muerte neonatal
es 11 veces
mayor en el quintil
más pobre que en el
quintil más rico
Partos en Establecimientos de SaludPartos en Establecimientos de Salud
73
8291 92,3
15
24
45 48,3
55 58
72 72,6
0
20
40
60
80
100
Area Urbana Area Rural Nacional
199620002004-20062005-2007
ENDES: 2000, 2004-2006, 2005-2007
SISParto verticalAdecuación culturalCasa de espera
4. PE Acceso a la Identidad (niños y madres/apoderados)
4. PE Acceso a la Identidad (niños y madres/apoderados)
1. PE Materno Neonatal1. PE Materno Neonatal
2. PE Articulado de Nutrición2. PE Articulado de Nutrición
3. PE Logros educativos básicos3. PE Logros educativos básicos
- 9 meses Nacimiento 3 años 8 años
Eje 1(*): Preservar Capital Humano
Eje 2(*): Infraestructura Local Básica, Social y Económica
5. PE Acceso vial a servicios sociales y a oportunidades de mercado
5. PE Acceso vial a servicios sociales y a oportunidades de mercado
Implementación de Presupuesto por Resultados
(*) PCM: Estrategia de Superación de la Pobreza
6. PE Electrificación Rural
6. PE Electrificación Rural
7. PE Saneamiento Rural
7. PE Saneamiento Rural
Modelo lógico para Salud Materna y Neonatal (MEF)
Generación de Condiciones para la salud materno neonatal:Resultados intermedios:
1.- Incrementar la demanda de las familias con gestantes/neonatos en situación de pobreza en el uso de los servicios de salud
Mejorando practicas saludables en madres durante el embarazo, parto, puerperio y cuidado del neonato. (signos de alarma, alimentación y nutrición saludable, e higiene)
Incrementar la demanda de gestantes para favorecer el parto institucional y desarrollar acciones de educación para la salud a la familia a través de Casas Maternas: cuidados del neonato.
Identificar estrategias interculturales para mejorar el acceso de las poblaciones excluidas.
Municipios y Comunidades
Instituciones educativas
Servicios de Salud
Familias
Fortalecimiento Fortalecimiento de la gestión localde la gestión local
Reorientación de los Reorientación de los servicios de saludservicios de salud
Fortalecimiento de la Fortalecimiento de la articulación intersectorialarticulación intersectorial
Enfoque de territorialidad: Espacio Local
Municipios y Comunidades Saludables
35% de municipios de Quintil 1 y 2 que emiten ordenanzas públicas y ejecutan proyectos de inversión publica simplificada priorizando temas de*:
Centros de vigilancia nutricional comunitaria Sesiones demostrativas Cocinas mejoradas Agua segura Casas maternas (40 núcleos ejecutores:
Ayacucho, Huancavelica y Apurímac- 10, 000 familias beneficiarias)
* Indicador de desempeño 2009
Intervenciones priorizadas: Consejería integral Visita domiciliaria Acciones comunitarias:
Sesiones educativas Sesiones demostrativas Trabajo con Agentes
comunitarios Trabajo con autoridades
comunales
Norma técnica de salud para la implementación del listado priorizado de intervenciones sanitariasgarantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materno neonatal- Lima, 2008.
Organización de los servicios de salud para el trabajo comunitario
Fortalecimiento del trabajo con Agentes Comunitarios en Salud
Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Comunal
Fortalecimiento de competencias en metodologías educativas y comunicacionales
Condiciones en los servicios de salud
Campaña del Derecho a la Identidad y Aseguramiento
Regiones piloto: Ayacucho, Huancavelica y Apurímac
Documento Técnico: Modelo para su implementación local
Consideraciones: Estrategia para reducir las muertes maternas y
neonatales
Diseñadas para enfrentar la inaccesibilidad geográfica y cultural de las mujeres embarazadas a los servicios de salud.
Lugares de reposo y alojamiento para las gestantes y sus familias y están ubicadas (ámbitos rurales) cerca a un establecimiento de salud con capacitada resolutiva para la atención del parto institucional y con adecuación cultural del parto
La incorporación de un enfoque de interculturalidad y adecuación cultural en los servicios maternos: cambio de actitud del personal de salud, comprensión de la cultura de las usuarias, adecuación de procedimientos de atención del parto.
Fortalecimiento de empoderamiento de las mujeres en la comprensión del derecho a la atención en salud y el autocuidado.
Comunidades y municipios que se preocupan por la salud materna.
Consideraciones:
Incorporación de perspectiva de etnicidad Estudio de casas maternas: perspectiva de las
usuarias y de las organizaciones de mujeres indígenas: Amazonas Cusco Huánuco
Ámbitos con mayores muertes maternas y casas maternas
En Perú: 401 casas maternas.
Diagnostico participativo Gestantes, sus familias(esposos) y cuidadores:
identificar que factores contribuyen al buen funcionamiento y los aspectos críticos.
Personal de salud(EESS) y responsables de promoción de la salud
Autoridades locales: regidores, jueces, gobernadores-
Autoridades y lideres comunales: Agentes comunitarios, Apus, responsables y liderezas de comunidades indígenas.
Incorporación de perspectiva de etnicidad
Hallazgos: Las ventajas son reconocidos por los actores
entrevistados. Sostenibilidad (gestión, logística) Cuidado de la casa materna y responsabilidad de
autoridades Generación de una nueva casa materna debe partir de
la comunidad y necesidad de una consulta ciudadana. La gestante “extraña su casa”. Construcción. Abordaje a la familia Idioma, uso de plantas medicinales y otras practicas de
medicina tradicional. Incorporación de costumbres: biohuerto, crianza de
animales menores y cocinas mejoradas. Nombre de la casa
Hallazgos: “En la construcción de la casa materna se
esta rescatando valores culturales ancestrales como la minka, el ayni (trabajo colectivo) y eso implica que los actores sociales deben impulsar esos valores” (Cusco).
“Hay que organizarse en la misma comunidad, como tenemos el Apu seria quien ayude a promover la idea porque es la autoridad de la comunidad”- (Amazonas).
Aspecto clave: Integración multisectorial
Participación ciudadana
Vigilancia y rendición de cuentas
Muchas gracias