case 5 tiurma
TRANSCRIPT
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 1/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
KOLEGIUM PEN!KI" #!L!M $KP#%
C!"!"!N ME#IK P!SIEN
No. Reg. RS : 79.40.45 Nama Lengkap : Tiurma SiburianTanggal Lahir : 02/01/1978 mur : !7 Tahun "eni# $elamin :
perempuan
%lama& : "l. $e#eha&an ke'. (e)an labuhan No. Telepon :
*eker+aan : ,ira#,a#&a S&a&u#: menikah*en)i)ikan : S(% "eni# Suku : ba&ak %gama : kri#&en
!N!MNESIS
-
RI&!!" PEN!KI" SEK!R!NG
ok&er : )r. S&eie SolinTanggal (a#uk : 21/1/2015 "am :08.25.25
Automentesis Heternomentesis
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 2/18
$ l h k )i l i 1 i i i
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
RI&!!" PEN!KI" #!'ULU
Tanggal *en3aki& Tempa& *era,a&an *engoba&an )anpera#i
RI&!!" PRI(!#I
Ri,a3a& %lergiTahun ahan / oba& ;e+ala
obi : Ti)ak a)a 3ang khu#u#lah Raga : &i)ak a)a 3ang khu#u#
bi k i) k ) kh
Ri,a3a& imuni#a#i
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 3/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
*ernapa#an :Ti)ak a)a @mo#i : &erkon&rol"an&ung:er)ebar)ebar
#ESKRIPSI UMUM
$e#an Saki&
;i6iera& ba)an 55 kgA Tinggi a)an : 1B7 'm;i6i : 55
(T : 197 $g/mC < normo,eigh& ="!N#! VI"!L
$e#a)aran Dompo# men&i# e#krip#i:%,a# &erha)ap lingkungan
Na)i Erekuen#i : 100F/i Reguler &/: 'ukupTekanan )arah erbaring:
Lengan kanan: 1!0/80 mmg
ki i /
u)uk:Lengan kanan: 1!0/80 mmg
ki i /
-Ringan Se)ang (erat
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 4/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
Per+-si Sonor memen)ek )i lapangan ba,ah ke)ua paru Sonor memen)ek )i lapangan ba,ah ke)ua paru!-s+-ltasi S* : bronkial pa)a lapangan ba,ah
ke)ua paruST : ron'hi ba#al ba#al
S* : bronkial pa)a lapangan ba,ahke)ua paruST : ron'hi ba#al ba#al
!N"UNG
a&a# "an&ung Rela&i: %&a# : DR #ini#&ra
$anan : linea para#&ernali# )eF&ra $iri : DR H L(DS"an&ung : R : 100F/meni& reguler M/0M1 2!10!/ 2P10P/ 2!10P1
!(#OMEN
n#pek#i : Sime&ri#*alpa#i : Soepel hepar /Lien/renal &i)ak &eraba*erku#i : &impani%u#kul&a#i : *eri#&al&ik <>= normal
PINGG!NG
Tapping pain </=
EKS"REMI"!S)
Superior :
) < / =
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 5/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
Ele+trolit ) Natri-m ) 1!2 mmol/)l Kali-m ) !7 mmol/L C6lorida ) 10B mmol/L!G#! )
*h : 754*'o2 : 2!9*o2 :1201TD2 : 214
D! : 207@ : 212 #a& : 99
EKG: Sinu# ri&me KRS aFi# normal KRS ra&e 95 bpm * ,ae <>= normal *R in&01B. KRS )ur 004 STT 'hange#<= LH <>= H@S <=. $e#an #inu# ri&me LH
>oto t6ora@ ) &ak inil&ra& )i hilu# paru kanan )an kiri +an&ung )an #inu#'o#&oreni'u# bia#a
a#il S; &iroi) <RS*%( 15/7/201!= :Se#uai gambaran #&ruma )iu#a bila&eral
a#il S; lier 1B/7/201!:
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 6/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
RESUME #!"! #!S!R $#iisi den,an "em-an Positif%
Ole6 do+ter ) dr. Steffie Solin
Nama Pasien ) "i-rma Sib-rian No. MR ) 79.40.45
/. KELU'!N U"!M! ) 3#pnea
1. !N!MNESIS ) $RiAaBat PenBa+it Se+aran,2 RiAaBat PenBa+it#a6-l-2 RiAaBat Pen,obatan2 RiAaBat PenBa+it
Kel-ar,a2 #ll.%
3#pnea )ialami o# #e+ak 1 minggu ini membera& )alam 2 hari #ebelum ma#uk rumah #aki&.
@ )i+umpai *N )i+umpai orh&opnea )i+umpai. e)ema pre&ibial )ialami pa#ien 1 &ahun
3ang lalu. palpi&a#i )i+umpai. *a#ien +uga mengeluhkan #&ruma 3ang )ialami pa#ien #e+ak 5
&ahun 3ang lalu. Ri,a3a& berkeringa& ban3ak )i+umpai ri,a3a& lebih #uka u)ara )ingin)i+umpai ri,a3a& penurunan bera& ba)an )i+umpai ri,a3a& peningka&an na#u makan
)i+umpai. a&uk )ialami pa#ien 1 minggu ini #pu&um )i+umpai ber,arna kuning kehi+auan.
Eebri# )ialami pa#ien )alam 1 minggu ini ber#ia& naik &urun. *a#ien #u)ah pernah beroba&
)an )ika&akan men)eri&a pen3aki& &iroi) )an #u)ah mengkon#um#i oba& un&uk pen3aki&
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 7/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
RENC!N! !&!L
Nama Penderita ) "i-rma Sib-rian No. MR ) 79.40.45
RenDana Ban, a+an dila+-+an masin,4masin, masala6
$meli*-ti renDana -nt-+ dia,nosa2 *enatala+sanaan dan ed-+asi%
No. Masala6 RenDana #ia,nosa RenDana "era*i RenDana
Monitorin,
RenDana
Ed-+asi
/.
1.
DE E' e' *"T
)) : D%
Eolli'ular neopla#ma
@'ho'ar)iograph3
$on#ul kar)iologi
T!T4TS
Tirah baring
#emio,ler ie& +an&ung HE 5M 10
g&&/i mi'ro 2 !4 l/i n+. Euro#emi)e
20 mg/8 +am/i Dap&opril ! F
125 mg alan'e 'airan ?
500 ''
$lini#
alan'e 'airan
$lini#
(enerangkan
)an men+ela#kankea)aan pen3aki& pena&alak#anaan)an komplika#i pen3aki& pa)a pa#ien )ankeluarga.
(enerangkan
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 8/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
<.
) : 'olloi) goi&er;rae# )i#ea#e
*neumonia) T paru
(iko#i# paru
S; &iroi) EN% %n&i T* $on#ul en)okrin
kul&ur #pu&um/ST T% S !F $on#ul *%
T3ro6ol 1 F 10mg
*ropanolol 2F40 mg
n+. De&riaFon 2 gr /24
+am/i ST %mbroFol #3r !F D1
*ara'e&amol ! F500 mg
T!T4TS
$lini#Eo&o &horaF
)an men+ela#kankea)aan pen3aki& pen+a+akan pena&alak#anaan)an komplika#i pen3aki& pa)a pa#ien )ankeluarga.
(enerangkan)an men+ela#kankea)aan pen3aki&
perlun3a pemerik#aan)ahak pena&alak#anaan)an komplika#i pen3aki& pa)a pa#ien )ankeluarga.
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 9/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 10/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
",l S O ! P
"era*i #ia,nosti+
Eollo,
p22/1/2015
Se#ak naa#
<>= ba&uk <>=n3erikepala <>=
Sen# : Dompo# men&i#
T : 110/70 mmg*ol# : 112F/ mn& reguler &/: 'ukupRR : !2 F/mn&Temp: !B! G D*: 1000''/ari*:(a&a : eFop&halmu# >/> 'on+ palpebra in pu'a& </=Leher : TH" R>! 'm 2 S&ruma <>= )era+a& ThoraF : S* : bron'hial ST : ron'hi ba#ah ba#al >/>%b) : Sime&ri# Soepel hepar /Lien/renal &i)ak &eraba
&impani *eri#&al&ik <>= normal@F& : #uperior: e)ema </= nerior : e)ema <>/>=
Eollo, up )i @n)okrinologi:%: #&ruma )iu#a &oFi' )) grae# )i#ea#e > olli'ularneopla#ma*: Tirah baring
2 24 l/i T3ro6ol 1 F 10 mg *ropanolol 2F 20 mg Terapi lain #e#uai )engan TS ruangan
DE E' e'
*"T )) : D% Eolli'ular
neopla#ma) : 'olloi) goi&er
;rae# )i#ea#e *neumonia) T paru
(iko#i# paru
Tirah
baring#emio,ler ie&
+an&ung 2 !4l/i HE
5M 10 g&&/imi'ro
n+'e&riaFon 2gr/24 +am .i
n+uro#emi)e 20mg/8 +am/i
n+ke&orola' !0mg/i <$/*=
*ropanolol2F40 mg
T3ro6ol 1F 10 mg
Dap&opril! F125 mg
*ara'e&am
T! T4.TS
$ul&ur#pu&um/ ST T% S !F S; &iroi) EN% @'ho'ar)iog
rai
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 11/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
Eollo, up2!24/1/2015
Se#ak naa# berkurang ba&uk <>=n3eri kepala berkurang<>= n3eri uluha&i <>=men3ebar ke
peru& kanana&a#
%n+uran : T! T4 TS %n&i T* S; &iroi) EN%
Sen# : Dompo# men&i#T : 110/B0120/80 mmg*ol# : 8488F/ mn& reguler &/: 'ukupRR :2224 F/mn&Temp: !B1!B5 G D*: 10001200''/ari*:(a&a : : eFop&halmu# >/>on+ palpebra in pu'a& </=Leher : TH" R>0 'm 2 S&ruma <>=)era+a&
ThoraF : S* : bron'hial ST : ron'hi ba#ah ba#al >/> berkurang%b) : Sime&ri# Soepel hepar /Lien/renal &i)ak &eraba&impani n3eri &ekan epiga#&rium <>= *eri#&al&ik <>=normal@F& : #uperior: e)ema </= nerior : e)ema <>/>=
'asil Laboratori-m 178/81/5)
T! : 284T4:147B
TS : 005
DE E' e' *"T
: D% Eolli'ular
neopla#ma) : 'olloi) goi&er
;rae# )i#ea#e *neumonia) T paru
(iko#i# paru 3#pep#ia
epiga#&ri' pain#3n)rome
ol 500 mg<$/*=
%mbroFol#3r ! F D1
alan'e ?500 ''
Tirah baring#emio,ler
ie&
+an&ung 2 !4l/i HE
5M 10 g&&/imi'ro
n+'e&riaFon 2gr/24 +am .i
n+uro#emi)e 20mg/8 +am/i
n+ke&orola' !0mg/i <$/*=
$ul&ur#pu&um/ ST )anT% S !F
S; &iroi) EN% @'ho'ar)iog
rai
S;%b)omen
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 12/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
Eollo, up252B/1/2015
Se#ak naa#<>= berkurang ba&uk <>=n3eri kepala berkurang<>= n3eri ulu
ha&i <>=men3ebar ke peru& kanana&a#
Sen# : Dompo# men&i#T : 110120/B070 mmg*ol# : 8488F/ mn& reguler &/: 'ukupRR : 2224 F/mn&Temp: !B5!7 G D*: 10001200 ''/ari*:(a&a : : eFop&halmu# >/>on+ palpebra in pu'a& </=
Leher : TH" R>0 'm 2 S&ruma <>=)era+a& ThoraF : S* : bron'hial ST : ron'hi ba#ah ba#al >/> berkurang%b) : Sime&ri# Soepel hepar /Lien/renal &i)ak &eraba&impani n3eri &ekan epiga#&rium <>= *eri#&al&ik <>=normal@F& : #uperior: e)ema </= nerior : e)ema <>/>=
aAaban +ons-l di. P!I )
%: *neumonia )) T paru > DE ' e' *"T >
3#pep#ia &ipe like ul'er *: Tirah baring 24 L/i
DE E' e' *"T
: D% Eolli'ular
neopla#ma
) : 'olloi) goi&er;rae# )i#ea#e *neumonia) T paru
(iko#i# paru 3#pep#ia
epiga#&ri' pain#3n)rome
*ropanolol2F40 mg
T3ro6ol 1F 10 mg
Dap&opril! F125 mg
*ara'e&amol 500 mg<$/*=
mepra6ole 1 F20 mg
%mbroFol#3r ! F D1
alan'e 0
Tirah baring#emio,ler
ie& +an&ung
2 !4l/i HE
5M 10 g&&/imi'ro
n+
'e&riaFon 2gr/24 +am .i n+
kul&ur#pu&um/ ST )anT% S !F
S; &iroi)
EN% @'ho'ar)iograi
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 13/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
Eollo, up
27/1/2015
Se#ak naa#
<>= berkurang ba&uk <>=n3eri kepala berkurang<>= n3eri uluha&i <>=men3ebar ke peru& kanana&a#
HE NaDl 09M 10 g&&/i makro n+ 'e&riaFon 1 gr/12+am/i %mbroFol #3r ! F D1 Terapi lain #e#uai TS Ruangan
%n+uran : T% S ! F $ul&ur #pu&um /ST Nebul )engan NaDl ! M bila #pu&um #uli&
)ikeluarkan
Sen# : Dompo# men&i#T : 120/80 mmg
*ol# : 84F/ mn& reguler &/: 'ukupRR : 22 F/mn&Temp: !B5 G D*: 1000 ''/ari*:(a&a : : eFop&halmu# >/>on+ palpebra in pu'a& </=Leher : TH" R>0 'm 2 S&ruma <>=)era+a& ThoraF : S* : bron'hial ST : ron'hi ba#ah ba#al >/> berkurang%b) : Sime&ri# Soepel hepar /Lien/renal &i)ak &eraba&impani n3eri &ekan epiga#&rium <>= *eri#&al&ik <>=
normal@F& : #uperior: e)ema </= nerior : e)ema <>/>=
DE E' e' *"T : D% Eolli'ular
neopla#ma) : 'olloi) goi&er
;rae# )i#ea#e *neumonia) T paru
(iko#i# paru
3#pep#iaepiga#&ri' pain#3n)rome
uro#emi)e 20mg/8 +am/i
n+ke&orola' !0mg/ia
*ropanolol2F40 mg
T3ro6ol 1F 10 mg
Dap&opril! F125 mg
*ara'e&amol 500 mg<$/*=
mepra6ole 1 F20 mg %mbroFol
#3r ! F D1 alan'e 0
Tirah baring
(enungguha#il kul&ur#pu&um/ ST )anT% S !F
S; &iroi) EN% @'ho'ar)iog
rai
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 14/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
'asil USG abdomen 18/81/5 )
Ti)ak &ak kelainan lier ; pankrea# #pleenke)ua gin+al e#ika urinaria )an u&eru#
#emio,ler ie&
+an&ung 2 !4l/i HE
5M 10 g&&/imi'ro
n+'e&riaFon 2gr/24 +am .i
n+uro#emi)e 20mg/8 +am/i
n+
ke&orola' !0mg/ia *ropanolol
2F40 mg T3ro6ol 1
F 10 mg Dap&opril
! F125 mg *ara'e&am
ol 500 mg<$/*=
mepra6ole 1 F20 mg %mbroFol
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 15/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
#3r ! F D1 alan'e 0
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 16/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
#!>"!R M!S!L!'
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 17/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
Nama Penderita ) ti-rma sib-rian No. RM. ) = 1 7 1
No."an,,al
#item-+anM ! S ! L ! '
Masala6
Selesai8
"an,,al
"er+ontrol8
"an,,al "eta*/. 21/1/2015 DE E' e' *"T
)) : D%
2!/1/2015
1. 21/1/2015 Eolli'ular neopla#ma) : 'olloi) goi&er
;rae# )i#ea#e
F
<. 21/1/2015 *neumonia) T paru(iko#i# paru
F
F7. 2!/1/2015 3#pep#ia epiga#&ri' pain #3n)rome F
Kesim*-lan dan *ro,nosis
*a#ien perempuan !B &ahun )engan )iagno#i# : DE E' e' *"T
7/23/2019 Case 5 Tiurma
http://slidepdf.com/reader/full/case-5-tiurma 18/18
Case Problem 5
dr. Steffie Solin
R XIV RSPM
: D% Eolli'ular neopla#ma) : 'olloi) goi&er
;rae# )i#ea#e *neumonia) T paru (iko#i# paru 3#pep#ia epiga#&ri' pain%) Hi&am : ubia%) #ana&ionam : ubia%) Eun'&ionam : ubia
ok&er ruangan :1. )r S&eie S. Solin2. )r. (. Eai#3al re6a!. )r. (i&ahul a)hl34. )r. *ulung5. )r. a#bi
$R :
1. )r. @n)ang Sembiring Sp*2. )r. ari3ani %)in Sp*!. )r. Suhar&ono Sp*4. )r. (eu&ia Sa3u&i Sp*5. )r. (. a#&an&a Tarigan Sp*$@(B. )r. erri3an&o L. Tobing Sp* $;@