case base discussion yoyo

7/26/2019 Case Base Discussion Yoyo

1/22

CASE BASE DISCUSSION

DENGUE HAEMORAGICFEVER

Disusun oleh :Yohana Dani Hartono

1015063

Pembimbing :dr. A. Adipurnama, Sp.A

BAGIAN ILMU !S!HA"AN ANA#AUL"AS !D$"!%AN UM

%UMAH SAI" IMMANU!LBANDUNG

&015

I. IDENIAS

Nama p'nd'rita ( An.)..* )'ni+ '-amin ( Lai-ai Umur ( / tahun 10 u-an Diano+a ma+u ( D'nu' Ha'morai2 #''r "ana- dira4at ( Minu, 3 M'i &015 "ana- dip'ri+a ( Minu, 3 M'i &015

!elu"#g"

Nama aah ( "n. UmarUmur ( 7 tahun

1


2/22

8'ndidian ( SMA8''r9aan ( 8'n+iunanA-amat ( :itamian DS :anuan %" %*7 '-.

:anuan

'2. Ban9aran. ota Ban9aran

Nama Iu ( N. SuparmiUmur ( tahun8'ndidian ( SMA8''r9aan ( Iu %umah "anaA-amat ( :itamian DS :anuan %" %*7 '-.

:anuan '2. Ban9aran. ota Ban9aran

II. An"mnesis

He$e#o"n"mnesis% di'rian o-'h ( Iu pa+i'n "ngg"l( 3 M'i

&015!eluh"n U$"m"( D'mam 8a+i'n d'mam +'9a 3 hari SM%SI. D'mam dira+aan m'ndada tini, t'ru+ m'n'ru+ t'r9adi

+'pan9an hari, +'main hari +'main tini, D'mam tida hana

t'r9adi pada +or' atau ma-am hari. D'mam turun d'nan oat

p'nurun pana+ 'mudian ''rapa 9am 'mudian pana+ nai

'ma-i. Di+ana- adana '9an, ra+a m'nii-, atu dan pi-'. D'mam di+'rtai d'nan t'r9adina mimi+an dari 'dua hidun dan

t'r9adi +'9a d'mam di hari p'rtama, uran -'ih 1& 'rta+ ti++u'

p'rhari na. 8a+i'n 9ua m'n'-uh adana 'r2a'r2a m'rah di aian p'rut,

paha, -'nan dan ai an tida t'ra+a ata-. '-uhan di+'rtai n'ri

'pa-a +'p'rti dit'ant'an, dira+aan di +'-uruh p'rmuaan

'pa-a. Dira+aan 9ua adana adan p'a-p'a- an dira+aan

t'rutama di da'rah p'r+'ndian.

2


3/22

Na;+u maan m'nurun di+'rtai adana mua- 'mudian muntah 1< =

> '-a+ a?ua 2air 'ri+i maanan tanpa darah dan -'ndir & hari

SM%S %i4aat 8'nait Dahu-u ( 8a+i'n m'nana- adana ( A+thma,

8'nait Gin9a-, 8'nait '-ainan Ba4aan, dan ri4aat a-'ri. %8 ( A+thma @, Aah, Batu -ama @, aa pa+i'n diopnam' DB

1 u-an an -a-u U+aha 'roat ( 8a+i'n dia4a ' dot'r, dan di'rian oat

p'nurun pana+. BAB( Norma-, BA ( Norma-

In&o#m"si "mb"h"n

Ri'"("$ )eh"mil"n *"n +e#s"lin"n 8a+i'n m'rupaan ana 'dua. Lahir pr'matur, p'r+a-inan S: ata+ india+i 'a+ S: di antu

o-'h dot'r B'rat adan -ahir( 3000 ram. 8an9an adan -ahir( / 2m.

umbuh )emb"ng "n")

B'ra-i ( 3 u-an B'ri2ara 1 ata ( 1&u-anDudu tanpa antuan ( 6 u-an Bi2ara 1 a-imat

( 36 u-anB'rdiri tanpa p'anan ( 10 u-an M'ma2a ( 5 tahunB'r9a-an. 1 tanan dip'an ( 11 u-an M'nu-i+ ( 5

tahunB'r9a-an. tanpa di p'an ( 13 u-an

Susun"n !elu"#g"

No N"m" Umu# ,-PHubung"n )elu"#g"%

seh"$% s")i$% meningg"l

. "n.Umar 7 tahun L Aah @+'hat

/. N. Suparmi tahun 8 Iu @+'hat

0. Santi ai+ah 4i9aa 1& tahun 8 Ana I @+'hat

1. )u-ian u+mana / tahun L Ana II @+ait

3


4/22

*i9aa

Ri'"("$ Imunis"si

D"s"# Ul"ng"n An2u#"n

1. B:G C 6. HiB

&. D8" C C C C 7. MM%

3. 8o-io C C C C /. H'p A

. H'p.B C C C C . :a2ar air

5. :ampa C C

M")"n"n

0 E 6 u-an ( ASI6 E 1& u-an ( ASI uur na+i1 tahun E +'aran ( maan maanan +'+uai d'nan m'nu '-uara

III. PEMERI!SAAN FISI!

3 M'i &015

. !e"*""n Umum

'+an +ait ( +'dan'+adaran ( 2ompo+ m'nti+8o+i+i ( tida ada -'ta pa+a8'nampi-an umum ( M'nta- norma-

#i+i

norma-

/. "n*" Vi$"l

Nadi ( 116


5/22

Umur ( / tahun 10 u-anB'rat adan ( &&,5 8an9anFtini adan ( 1&5 2m

@ /&,1& +tandar BBFU @ 5, +tandar "BFU

@ &,/ +tandar BBF"BStatu+ ii ( Bai @+tandard BBF"B m'nurut N:HSLinar 'pa-a ( 50 2mLinar dada ( 5 2mLinar p'rut ( 5 2mLinar -'nan ata+ ( && 2m

"'+ %ump-' L''d' ( po+iti;

1. Peme#i)s""n sis$em"$i)

a. R"mbu$( hitam, di+triu+i m'rata, tida mudah di2aut. u-it ( pu2at , +iano+i+ , it'ri , p't'2hi' @-'nan iri po+t

rump-' -''d' uu ( 2api--ar r'-- J & d'ti, +iano+i+ '-'n9ar 'tah 'nin ( tida t'raa

2. !e+"l" ( Sim'tri+

Mata ( on9untia an'mi+ F , on9untia hip'r'mi+ F , +2-'ra It'ri F

Hidun ( !pi+ta+i+ F , 8:H F "'-ina ( +im'tri+ iri K anan , +'r't t'-ina F Mu-ut ( iir 'rin, muo+a mu-ut a+ah, p'rdarahan u+i

#arin :tida hip'r'mi+

d. ,ehe# :au udu , tortio-i+

e. D"*"

In+p'+i ( B'ntu dan p'r'raan +im'tri+ anan K iri8a-pa+i ( Vokal fremitus+im'tri+ anan K iri8'ru+i ( +onor, du--n'++ , ';u+i p-'ura E

Au+u-ta+i ( BS F norma-, ron2hi F , 4h''in F )antun (

In+p'+i ( i2tu+ 2ordi+ tida t'r-ihat

8a-pa+i ( i2tu+ 2ordi+ t'raa di I:S iri, 1 9ari m'dia- -in'a mid2-ai2u-ari+ iri thri-- E

5


6/22

8'ru+i ( iri I:S iri, 1 9ari m'dia- -in'a

mid2-ai2u-ari+ iri anan I:S anan -in'a +t'rna-i+

anan

ata+ I:S I iri, -in'a para+t'rna-i+

iriAu+u-ta+i ( B)M, r'u-'r, murmur

;. Pe#u$. In+p'+i ( datarh. Au+u-ta+i ( i+in u+u+ norma-i. 8a-pa+i ( +o'p'-, n'ri t'an !pia+trium dan %U

9. h'par t'raa & 2m BA: dan -i'n tida t'raa

8'ru+i ( timpani, du--n'++ , a+it'+ , ruan "rau' o+on

. Al"$ )el"min ( -ai-ai, tida ada '-ainan-. Anus *"n #e)$um ( tida ada '-ainan, diap'r ra+h Em. Anggo$" ge#") *"n $ul"ng ( Ata+ ( p't'2hi' @ -'nan

iri po+t %L

n. Ba4ah (tida ada '-ainan 'ntudan 'ra Neu#ologis( r''+ +io-oi+ F,

o. r''+ pato-oi+ F

IV. PEMERI!SAAN PENUN3ANG

Peme#i)s""n D"#"h 40 Mei /56 +). 5.178

H ( 1&.7 F d-

Ht ( 36.&

L ( /730 F mm3

"2 ( &1&.000 F mm3

!ri ( ./00.000F mm3

Hitun )'ni+ ( tida

di-auan

M: ( 75 ;L

M:H ( &6 pFmL

M:H: ( 35 FdL

6


7/22

U#ine : tida di-auan

in2" : tida di-auan

Ron$gen( tida di-auan

Dengue NS Ag( 8o+iti; @p11.5

Peme#i)s""n *"#"h 1Mei /56 4+). 56.198

Ht ( 36.&

"2 ( 16.000 F mm3

Hitun )'ni+ ( tida di-auan

Peme#i)s""n *"#"h 6Mei /56 4+). 5.8

Ht ( 35.6

"2 ( 1.000

Hitun )'ni+ ( tida di-auan

V.RESUME

S'oran ana -ai-ai, 'ru+ia / tahun 10 u-an, BB &&,5 , "B ( 1&5 2m,

+tatu+ ii ai @&,/ m'nurut +tandar BBF"B N:HS *H$, datan

d'nan '-uhan pana+ adan. 8ada anamn'+i+ -'ih -an9ut didapatan (

3 hari SM%SI & hari SM%SI 1hari

SM%SI %SI8ana+ , :'pha-ia

Mia-ia , Nau+'a ,

omitu+ , Na;+u

maan O

8ana+ , :'pha-ia

Mia-ia ,

Nau+'a , omitu+

, Na;+u maan O

8ana+ , Mia-ia

, :'pha-ia ,

!pi+ta+i+ ,


8/22

%8D (

%8 ( Ada aa pa+i'n an +ait d'mam 'rdarah d'nu' 1 u-an -a-u

UB ( U+aha 'roat ( 8a+i'n dia4a ' dot'r, dan di'rian oat

p'nurun pana+.

Ri'"("$ !eh"mil"n *"n Pe#s"lin"n

8a+i'n m'rupaan ana ' & @ dua dari & @ dua 'r+audara an

hidup, -ahir mati tida ada, iu tida ada ri4aat aortu+.

Lahir At'rm, +'2ara +pontan, o-'h idan, d'nan 'rat adan -ahir 3000

ram dan pan9an adan -ahir / 2m

umbuh !emb"ng An")

8'r'manan +i dan 'pandaian da-am ata+ata+ norma-.

Ri'"("$ Immunis"si

Immuni+a+i da+ar -'nap, Immuni+a+i u-anan '-um -'nap,

immuni+a+i an9uran '-um.

M")"n"n

ua-ita+ dan uantita+ 2uup

Peme#i)s""n Fisi) (

Keadaan Umum

'adaan +ait p'nd'rita ( +ait +'dan

'+adaran ( 2ompo+ m'nti+

8o+i+i +'rta atiita+ ( tida ada -'ta pa+a

8'nampi-an umum ( M'nta- ( norma-

#i+i ( -'mah

"'+ %ump-' L''d' (


9/22

Tanda tanda vital

Nadi ( 160 < F m'nit, r'u-ar, '?ua-, i+i 2uup

Suhu tuuh ( 37,&o: @ a+i-'r

8'rnapa+an ( "ip' adomino E thoraa-, ;r'u'n+i &0 < F m'nit"'anan darah ( 100F70 mmH

Pemeriksaan sistematik:

'pa-a ( BFU Sim'tri+

u-it ( pu2at , +iano+i+ , it'ri , p't'2hi' @-'nan iri po+t

rump-'

-''d' Mata ( on9untia an'mi+ F , on9untia hip'r'mi+ F , +2-'ra

It'ri F

"H" ( S'r't , 8:H , 'pi+ta+i+

Mu-ut ( Biir 'rin, muo+a a+ah

L'h'r ( au udu , tortio-i+ , GB tida t'raa

"hora< ( BF8 Sim'tri+, r'tra+i E

8u-mo ( BS F, %h F, *h F:or ( B)M, r'u-'r, murmur

Adom'n ( datar, +o'p'-, BU norma-, H( &2m BA:, L( tida t'raa

N" 'pia+trium dan %U

G'nita- ( Lai-ai, tida ada '-ainan

Anu+ dan r'tum( tida ada '-ainan

!


10/22

DIAGNOSIS

Di"gnosis b"n*ing :

; D'mam B'rdarah D'nu' D'ra9at II

; D'mam :hiununa

Di"gnosis )e#2" :D'mam B'rdarah D'nu' D'ra9at II

S$"$us Gi


11/22

Antipir'ti( 8ara2'tamo- &0 mFdo+i+ 1 2th K 1&0 m < & 2th

M'tamio-' Na ( Nora'+ 1 > 2th + prn

Imunomodu-ator ( i+oprino+in 1 > 2th < 3

PROGNOSIS

uo ad itam ( ad onam

uo ad ;un2tionam ( ad onam

uo ad +anationam ( ad onam

PENCEGAHAN

Umum (

M'n9aa ''r+ihan -inunan "ida m'muan +ampah +'maranan

hu+u+ (

8'm'ranta+an +aran namu d'nan 2ara 3M

1. M'nura+ t'mpatt'mpat p'nampunan air +'2ara t'ratur

1


12/22

"ana- #o--o4 Up $rd'r Dot'r1 Mei /56

8. 07.30

N( 100


13/22

110F70mmH 8'm'ri+aan +i+t'mati(

'pa-a( BFU +im'tri+

Mata( on9 an'mi+F, +-'ra

it'riF"H"( 8:H @, +'r't @

Mu-ut( iir 'rin, muo+a

a+ah

L'h'r( GB t.t.m

"hora


14/22

r'tra+i @

8u-mo( BS F, %h F, *h

F

:or( B)M, r'u-'r, murmur Ad( :'mun, +o'p'-, H(

&2m BA:, L( t.t.m, N" @

'pia+trium dan %U, BU

@ norma-

!


15/22

S( 36,5o:

%( &


16/22

DEMAM BERDARAH DENGUE

De>nisi

8'nait d'mam aut an di+'aan o-'h +a-ah +atu dari +'rotip'

iru+ d'nu' an ditandai d'nan mani;'+ta+i p'rdarahan dan

'rt'nd'n+i m'nimu-an r'n9atan dan 'matian.

!l"si>)"si

M'nurut *H$ @17 diai ata+(

D'ra9at I ( D'mam dan u9i tourniquet @

D'ra9at II ( D'mam d'nan p'rdarahan +pontan, pada umumna

di u-it danF atau p'rdarahan di t'mpat -ain

D'ra9at III ( Dit'muan 'aa-an +iru-a+i an ditandai nadi

2'pat dan -'mut, t'anan nadi O @J &0 mmH atau hipot'n+i

d'nan u-it dinin, -'ma, dan '-i+ah

D'ra9at I ( %'n9atan 'rat d'nan nadi tida t'raa dan t'n+i

an tida dapat diuur

E$iologi

iru+ d'nu' tip' 1, &, 3, dan @o-. Arthropod borne virus group B

an ditu-aran m'-a-ui iitan ana +p'+i'+ namu A'd'+ @antara -ain

Aedes aegypti danAedes albopictus

P"$ogenesis

8ato'n'+i+ t'r9adina r'n9atan 'rda+aran "h' S'2ondar

H't'ro-oou+ In;'2tion Hpoth'+i+, aitu R aiat in;'+i 'dua o-'h tip'


17/22

iru+ an 'r-ainan pada +'oran p'nd'rita d'nan adar antiod anti

d'nu' an r'ndah, maa r'+pon+ antiod anamn'+ti an aan

t'r9adi da-am 4atu ''rapa hari m'naiatan pro-i;'ra+i dan

tran+;orma+i -im;o+it imun d'nan m'nha+i-an tit'r an tiniantiod I G anti d'nu'. Di+ampin itu r'p-ia+i iru+ d'nu' t'r9adi

9ua da-am -im;o+it an 'rtran+;orma+i d'nan aiat t'rdapatna iru+

da-am 9um-ah ana. Ha- ini m'naiatan t'r'ntuna omp-a+

imun anti'nantiodi an +'-an9utna (

Aan m'natia+i +it'm omp-'m'n. 8'-'pa+an :3a dan :5a aiat

atia+i :3 dan :5 m'n'aan m'ninatna p'rm'ai-ita+ p'mu-uh

darah dan m'nhi-anna p-a+ma m'-a-ui 'ndot'- dindin itu. %'n9atan

an tida ditanu-ani +'2ara ad'uat aan m'nimu-an ano+ia

9arinan, a+ido+i+ m'tao-i2 dan 'rahir d'nan 'matian.

D'nan t'rdapatna omp-'+ iru+antiodi da-am +iru-a+i darah

maa aan m'naiatan tromo+it 'hi-anan ;un+i ar'a+i dan

m'na-ami m'tamor;o+i+, +'hina dimu+nahan o-'h ++t'm %! d'nan

aiat t'r9adi tromo+itop'nia h'at dan p'rdarahan. Di+ampin itu,

tromo+it an m'na-ami m'tamor;o+i+ aan m'-'pa+an ;a2tor

tromo+it 3 an m'naiatan atia+i ++t'm oau-a+i.

Aiat atia+i ;a2tor Ha'man @;ator II an +'-an9utna 9ua

m'natia+i ++t'm oau-a+i d'nan aiat t'r9adina p'm'uan

intraa+u-'r an m'-ua+. Da-am pro+'+ atia+i ini maa p-a+mino'n

aan 'ruah m'n9adi p-a+min an 'rp'ran pada p'm'ntuan

ana-atoa+in dan p'nhan2uran rin m'n9adi rin d''n'ration

produ2t @#D8

Di+ampin atia+i ;a2tor II aan m'niatan 9ua ++t'm inin an

'rp'ran da-am pro+'+ m'ninina p'rm'ai-ita+ dindin p'mu-uh

darah.

M'nurunna ;a2tor oau-a+i dan 'ru+aan hari aan m'namah

'ratna p'rdarahan.


18/22

8ato'n'+i+ D'mam 'rdarah d'nu'

@http(FF444.uma++m'd.'duF2idrFraphi2+Frothman.i;

M"ni&es$"si !linis

D'mam B'rdarah D'nu' ditandai o-'h mani;'+ta+i -ini+, aitu d'mam

tini, p'rdarahan u-it, h'patom'a-i, dan 'aa-an p'r'daran darah.

1. 8ana+

8ana+ ia+ana timu- m'ndada, 'r-an+un tini dan t'ru+

m'n'ru+ +'-ama &7 hari. Bi-a tida di+'rtai +o maa pana+ aan

turun dan p'nd'rita aan +'muh +'ndiri. 8'nd'rita 9ua dapat


19/22

m'n'-uh ma-ai+', mua-, muntah, anor'+ia adanadan dapat

di+'rtai atu.

&. "andatanda p'rdarahan

dapat 'rupa u9i tourni?u't po+iti;, p't'ia ha-u+ an t'r+'ar dianota 'ra, mua, dan a+i-a, p'rdarahan u+i, 'pi+ta+i+,

p'rdarahan +uon9untia-, p'rdarahan +a-uran 2'rna.

3. 8'm'+aran hati

. So

Ditandai d'nan nadi an -'mah dan 2'pat +ampai tida t'raa.

"'anan nadi m'nurun man9adi &0 mmH atau +ampai no-, t'anan

darah m'nurun m'n9adi /0 mmH atau +ampai no-, di+'rtai u-it an

t'raa dinin t'rutama pada u9un 9ari tanan, ai dan hidun,

p'nd'rita m'n9adi -'mah, '-i+ah, +ampai m'nurunna '+adaran dan

timu- +iano+i+ di+'itar mu-ut.

!#i$e#i" ,"bo#"$o#ium

1. "romo+itop'nia( 9um-ah tromo+it J 100.000Fmm3

&. H'moon+'ntra+i( m'ninina ni-ai h'matorit atau H J &0

diandinan d'nan ni-ai pada ma+a ona-'+'n.

3. L'uop'nia, adanadan -'uo+ito+i+ rinan

. *atu p'rdarahan m'man9an

5. *atu protromin m'man9an

Di"gnosis

*H$ @175 an t'rdiri ata+ rit'ria -ini dan & rit'ria -aoratori

d'nan +arat i-a rit'ria -aoratori t'rp'nuhi ditamah d'nan

minima- & rit'ria -ini @ +atu diantarana ada-ah pana+

e#"+i

A. "anpa %'n9atan

8'na4a+an(

"anda ita- +'tiap 1& 9am

Ht +'tiap 35 9am


20/22

Monitor intake, output, dan ondi+i pa+i'n

Bi-a dapat minum dian9uran ana minum @air t'h, t'h u-a,

+irop, +u+u, ora-it,juice orange, d--. Bi-a p'nd'rita muntah, n'ri

u-u hati, Ht 2'nd'run m'ninat, '9an atau tromo+itm'nurun in;u+ -uo+a 5 di-arutan da-am 1(& atau 1(1

-arutan Na:- +io-oi+.

D'nan 'utuhan

Ini+ia-( 10 mLF untu +'tiap 'hi-anan 2airan 1 dari BB

norma-.

%umatan @Ho--ida +'arBB @ o-um' rumatan @mL untu &

9am

010 100 mLF11&0 1.000 mL 50 mLFT&0 1.500 mL &0 mLF

Simtomati

Antipir'ti( 8ara+'tamo- tiap 6 9am i-a hip'rpir'+ia @T3o: atau

m'mpunai '2'nd'runan '9an d'mam

J1 th ( 60 mFdo+i+

36 th( 1&0 mFdo+i+

61& th( &0 mFdo+i+

B. %'n9atan

Di'rian %L, %in'r a+'tat atau -uo+a 5 di-arutan da-am Na:-

+io-oi+ 1(1 Atau 1(& +'2ara 2'pat @J&0 mnt i. o-u+ 10&0 mLF

@i+a diu-an i-a p'r-u

Bi-a ma+ih t'rdapat +o, $&i+a di'rian dan p'ri+a Ht. )ia Ht

'rian p-a+maFp-a+ma p'nanti atau a-umin 5 +'ana 10&0

mLF +'2ara o-u+, i+a diu-ani i-a p'r-u d'nan 2airan o-oid &0

30 mLF.

Bi-a ma+ih t'rdapat 9ua +o, di'rian fresh whole blood10 mLF

@9ia Ht t'tap diata+ 35


21/22

Bi-a t'rdapat r'n9atan -ai p'm'rian 2airan +'+uai t'rapi tanpa

r'n9atan

or'+i anuan '-'tro-it dan '+'imanan a+am a+a

S'datia( -ora- hidrat 1&,550 mF p.oFr'ta-

P#ognos"

Bi-a tida di+'rtai r'n9atan maa prono+a -'ih ai, ia+ana da-am

&36 9am m'n9adi ai. a-au -'ih dari 36 9am '-um ada tandatanda

p'raian maa 'muninan +'muh '2i-, dan prono+a m'n9adi 9'-'


22/22

DAFAR PUSA!A

1. Amino?% Mi@h"el 3 B"#bou#% D"i* Me$ "ll.LANG! :U%%!N"

M'di2a- Diano+i+ V "r'atm'nt. A!"#$ 51. :a-i;ornia, San #ran+i+o (

M2Gra4 Hi-- M'di2a-, &01&.

&. De+"#$emen-SMF Ilmu !eseh"$"n An") F! Unie#si$"s

P"*2"2"#"n RSUP H"s"n S"*i)in.Pedoman %iagnosis dan &erapi 'lmu

(esehatan Anak$ W'd.X H'rr Garna and H'da M'-inda Natapra4ira. 5.

Bandun ( D'part'm'nFSM# I-mu '+'hatan Ana # Uni'r+ita+

8ad9a9aran %SU8 Ha+an Sadiin, &01.

3. =o#l* He"l$h O#g"ni

case base discussion yoyo

Documents