case hymen imperforata
DESCRIPTION
CASE REPORT HYMEN IMPERFORATA PPTTRANSCRIPT
HYMEN IMPERFORATA
DISUSUN OLEH:PRATIWI ILYAS
1102009215
PEMBIMBING:Dr. H.Dadan Susandi, Sp.OG
Identitas Pasien
Pasien
•Nama : Nn. R
•Umur : 14 tahun
•Pendidikan : SMP
•Pekerjaan : Pelajar
•Agama : Islam
•Suku : Sunda
•Alamat : Leles
•No.CM : 01618726
•Masuk RS : 24 Juli 2013
•Keluar RS : 26 Juli 2013
•Ruangan : Kalimaya
Anamnesis
• Autoanamnesis dan alloanamnesis (Pasien) – 24 Juli 2013
Anamnesis Khusus
Pemeriksaan FisikKeadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
•Tensi : 120/80 mmHg
•Nadi : 76 x/menit
•Respirasi : 20 x/menit
•Suhu : 36ºC
•Mata : Konjungtiva anemis -/- Sklera ikterik -/-
•Cor : BJ I-II murni dan regular, G(-) M(-)
•Pulmo : VBS kiri = kanan, Rh -/- Wh -/-
•Abdomen : Datar,lembut BU(+) NT (-)
•Ekremitas : Edema tungkai -/-, Varises -/-
Pemeriksaan GinekologiPemeriksaan luar•Inspeksi : perut kiri bawah ada benjolan
Tampak hymen menutupi seluruh introitus vagina, warna kemerahan
hymen buldging (+)
Labia mayor : dalam batas normal
Labia minor : dalam batas normal•Palpasi : tinggi fundus : 2 jari bawah pusat
Massa tumor : teraba
Uk : 4x3x3 cm permukaan rata
Mobilitas : immobile
Posisi : lateral
Konsistensi : kistik
Inspekulo : terlihat hymen tertutup
Pemeriksaan dalam : Tidak dilakukan
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium (24 juli 2013)•Hematologi•Kimia Klinik
USG (24 Juli 2013)Tampak gambaran hipoechoic di dalam cavum uteri.
kesan : hematometra
Tampak gambaran hipoechoic pada kanalis servikalis dan vagina.
Kesan : hematokolpos
.
Hemoglobin 11,0 gr %
Hematokrit 34%
Leukosit 8.500/mm3
Trombosit 213.000/mm3
Eritrosit 4.53 juta/mm3
Kreatinin 0.88mg / dL
Diagnosis Kerja
HYMEN IMPERFORATA
Pengelolaan
Follow up Tanggal: 25 Juli 2013•S : nyeri perut•O : KU: CM
T : 110/80 mmHg N : 88 x/menit
R : 20 x/menit S : 36,2º C
Mat : Ca -/- SI -/-
Abd : datar lembut,
Bak/Bab : +/+
Perdarahan: -
Analisis
Hymen Imperforata
Perencanaan
R/ Insisi hari ini
Laporan OperasiNama : Nn. R No.CM : 01618726 Mulai OP: 12.00
Umur : 14th ♀ Ruang : Kalimaya Selesai OP: 12.20
Lama : 20 menit
OP : Terencana tanggal : 25 Juli 2013
Operator: dr.Sarah
Anastesi : dr. Hj. Hayati Sp.An/dr.Mariko Anastesi: NU
Diagnosis pra-bedah : Hymen imperforata
Indikasi operasi : Hymen imperforata (hematometra, hematokolpos)
Diagnosis pasca bedah : Post insisi ai hymen imperforata
Jenis Operasi : insisi
Kategori operasi : Sedang
Disinfeksi kulit dengan : Povidone Iodine 10%
Jaringan kirim ke PA : tidak
Cont....Laporan operasi:
•Pasien diletakan dalam posisi litotomi
•Dilakukan tindakan a dan antiseptik di daerah vulva dan sekitarnya
•Kandung kemih dikosongkan
•Tampak selaput hymen tertutup seluruhnya. Tampak buldging
•Dilakukan insisi berbentuk huruf X pada hymen
•Tampak cairan merah kecoklatan, kental keluar dari lubang ± 500cc
•Dilakukan penjahitan jelujur interlocking pada pinggir insisi
•Perdarahan selama operasi ± 500cc
•Diuresis selama operasi ±50cc
Follow up Tanggal: 26 Juli 2013•S : nyeri perut•O : KU: CM
T : 110/70 mmHg N : 92 x/menit
R : 20 x/menit S : 36,2º C
Mat : Ca -/- SI -/-
Abd : datar lembut, NT (-), BU (+), DM (-)
Diuresis : 200cc
Perdarahan: -
Analisis
Post insisi ai hymen imperforata
Perencanaan
R/ cefadroxil 2x500mg
As. Mefenamat 3x500mg
Kalnex 3x1
BLPL
Pembahasan
• Apakah diagnosis pada pasien ini sudah tepat?
• Apakah penatalaksanaan pada pasien ini sudah benar?
• Bagaimanakah fungsi reproduksi pada pasien ini?
Hymen imperforata• Hymen dengan membran yg solid tanpa lubang penyebab
Pseudoamenorrhea / cryptomenorrhea (haid ada tapi darah haid tidak
keluar) bersifat kongenital pada bagian distal saluran genitalia wanita
Kelainan kongenital;
Degenerasi inkomplit pada bagian tengah hymen
Insiden terjadinya hymen imperforata adalah sebesar 0.1% dari seluruh wanita
usia pubertas
Manifestasi klinis
Diagnosis
Bagaimanakah cara mendiagnosis hymen imperforata pada Nn. R?
Penatalaksanaan
• Hymenectomi (Insisi Hymen)
Insisi Silang Insisi Stellate
Apakah penatalaksanaan pada pasien ini sudah tepat?
• Diagnosa hymen imperforata usia pra pubertas, membran hymen dapat di insisi secara sederhana,
• Hematokolpos ; antibiotik profilaksis pre dan post insisi↓
• Pasien pada posisi Fowler (memudahkan drainase)• Bila hematoperitonial (+) laparotomi untuk
membersihkan rongga peritoneal dan mencegah perlengketan
• Pada pasien ini ; Insisi hymen berbentuk huruf XPemberian antibiotik serta analgetik.
Bagaimanakah fungsi reproduksi pada pasien ini?