case: mobile blodprØvesvar...nologileverandøren (pallas informatik) efter følgende kunne...
TRANSCRIPT
HealthcareLABInnovationBrugerdreven sundhedsinnovationvia simulationinden for byggeri, produktudvikling og services
Maj 2012
CASE: MOBILE
BLODPRØVESVAR
Vejen til hurtig og træfsikker produktudvikling inden for sundhedssektorender omfatter klinikere, erhvervsliv og forskere
Målgruppen for denne brochure er hospitalsdirektioner, klinikere, forskere, stabe og virksomheder, der deltager i ud-vikling og innovation af nye produkter, koncepter og services til sundhedssektoren i Danmark eller internationalt.
Projektet er medfinansieret af Erhvervsstyrelsens Program for Brugerdreven Innovation
HVAD ER HEALTHCARE INNOVATION LAB?Demonstrationsprojektet ‘Mobile Blodprøvesvar’ er en del af et større
Offentlig-Privat Innovationsprojekt (OPI) Healthcare Innovation Lab.
Healthcare Innovation Lab omfatter 26 partnere i et tværfagligt set-up,
der skaber et dynamisk og innovativt spændingsfelt mellem klinikken,
erhvervslivet, forskere, patientforeninger og innovationsfolk.
Healthcare Innovation Lab har via tre demonstrationsprojekter (Fremtidens
Ambulatorium, Mobile Blodprøvesvar og Telemedicin – Behandling over
afstand) udviklet et unikt metodesæt, der kombinerer simulation med bruger-
dreven innovation. Igennem dette metodesæt skabes en dynamisk og
resultatskabende platform, hvor der er mulighed for at udvikle og teste nye
løsninger ”on site” relativt hurtigt.
KOLOFONTitel: Healthcare Innovation Lab - Brugerdreven sundhedsinnovationvia simulation inden for byggeri, produktudvikling og services
Redaktion:Susie A. RuffEva Jacobsenmed bidrag fra en række projektdeltagere
Layout: Claus Lynggaard/blinkblink.dk, illustrationer: Frits Ahlefeldt
Copyright: Center for Sundhedsinnovation, Region Hovedstaden
Udgiver: Center for Sundhedsinnovation, Region Hovedstaden, Herlev
ISBN nr. 978-87-995342-3-4
Materialet kan downloades på: www.centerforsundhedsinnovation.dk
For yderligere oplysninger om Healthcare Innovation Lab kontakt venligst projektejer:Center for SundhedsinnovationRegion HovedstadenCenterchef Susie A. [email protected]
3
He
alth
ca
reLAB
Inn
ova
tion
farve
r til de
ni fa
ser
en
ne
utra
l farve
til an
dre
ting
muligheder, de mobile teknologier stillertil rådighed for en mere effektiv ressourceudnyttelse,ogderersåledesstortrumforatinnoverepåhåndteringenafprøvesvar.
IT afdelingen og Endokrinologisk - Gastro-enterologisk Afdeling på Bispebjerg Hospi-tal er omdrejningspunktet for brugerstudierne. Sidstnævnte afdeling blev udvalgt, dadenharmangepatienter,derfårtagetblodprøver. Klinikerne spiller en vigtig rolle iidentificeringafbrugerbehovgennemobservationsstudierogarbejdsgangsanalyser.
Idégenereringsworkshopogsimulationerernyttigeredskaberiarbejdetmedatudvikleensoftware,derkangiveklinikernedetfornødnemobileoverblikoverindkomneprøvesvar.Derer først arbejdet på skitser til forskellige visningerafprøvesvarene.Senereerdisseblevet
patientsikkerheden og behandlingseffektiviteten.
Serman påklinikernesarbejdsmiljø, særligt i akutmodtagelserne og skadestuerne,er det tydeligt, at der ikke eksisterer IThjælpemidler, der sikrer et opdateret overblikoverprøvesvarpårette stedogpårettetidspunkt. Når det handler om at håndtereprøvesvar, er klinikernes effektivitet hæmmet af, at de skal bevæge sig hen til stationærepc´ere, forat seprøvesvar forengivenpatient.Ligeledeserdeafhængigeaf,atsygeplejerskernetjekker,omdererkommetprøvesvar, igen på en stationær pc eller enfax. Samtidig skal sygeplejersken holde lægenmundtligtorienteretomprøvesvarstatus,hvilket kan være forstyrrende, hvis det bloter”intetnyt”.Altialtudnyttermanikkede
Demonstrationsprojektet er ét ud af tre demonstrationsprojekter under hovedprojektetHealthcareInnovationLab,someriværksat af Center for Sundhedsinnovation. DemonstrationsprojektetsomdrejningspunkterIT og telekommunikation internt på hospitalernemedudgangspunkt iencasepåBispebjergHospital.
BAGGRUND OG MÅL
Rapporter om fejl ved informationsoverdragelse mellem klinikere og data om utilsigtede hændelser (UTH) viser, at overseteprøvesvarsendtfralaboratoriettilklinikkenfører til forringelse af patientsikkerheden.Rettidighandlingpåprøvesvarervigtigtfor
CASE:
MOBILE BLODPRØVESVARENDOKRINOLOGISK-GASTROENTEROLOGISK AFDELING, BISPEBJERG HOSPITAL
4
pådetoovennævnteafdelinger.Vedarbejdsgangsanalysen blev sekvenserne i arbejdsgangenekortlagtforatfindeuhensigtsmæssigebevægelsesmønstre.
VIDEO OBSERVATION OG STIMU-LATED RECALL INTERVIEWProjektgruppen for Mobile Blodprøvesvarsupplerede interviews og arbejdsgangsanalyser med to videoobservationer med opfølgende interviews. Ved de opfølgende interviewsblevderspurgt indtildeobserveredeproblematikker,medudgangspunktiensærlig teknik for videooptagelserne et såkaldtVideo Stimulated Recall hvor der tagesbilledehvert10.sekund.
Formålet med de to videoobservationervar at supplere forståelsen af problemfeltetmed yderligere nuancer. Resultaterne blevdog ikke som forventet, da mulige løsnin
konkretiseretienprototypesoftwarepåbådeMicrosoft platform og webbaseret platform.EKSPLORATIVE INTERVIEWSom led i afdækningen af lægernes behov,både de erkendte og ikke erkendte behov,gennemførte projektgruppen for MobileBlodprøvesvar fire interviewsmed læger fradet akutte område og det endokrinologiskespecialepåBispebjergHospital.Interviewenegavindsigtilægernesarbejdsgangeogderesoplevelser af håndtering af prøvesvar, samtmuligeløsningerforhåndteringafdenvalgteproblemstilling.
ANALYSE AF ARBEJDSGANGEForatkortlæggeklinikernesarbejdsgangeogherigennem at identificere behov, som ikkeumiddelbartkunneafdækkesgenneminterviewsellerobservationsstudier,blevdergennemført en overordnet arbejdsgangsanalyse
Model der kortlægger arbejdsgange i forbindelse med håndtering af blodprøvesvar.
Ud fra de indsamlede bruger-behov blev det vurderet, at de største udfordringer var forbundet med modtagelsen af blodprøvesvaret, idet den nuværende arbejdsgang er uhensigtsmæssig, og tag-er meget af både lægens og sygeplejerskens tid.
BEHOVSIDENTIFIKATION OG ANALYSE
5
He
alth
ca
reLAB
Inn
ova
tion
farve
r til de
ni fa
ser
en
ne
utra
l farve
til an
dre
ting
gerliggerforlangtudeifremtidenogtagerudgangspunktinoglearbejdsgange,derendnuikkeerimplementeretpåakutafdelingen.Detdrejer sigomdigitaliseringaf journalerogpatienttavler.
Gennemanalysenafarbejdsgangenedefineredeprojektgruppensyv stadier til håndte-ring af prøvesvar, hvor omdrejningspunktet for projektet blev modtagelsen af prøvesvar.
IDÉ- OG KONCEPT-GENERERING
Med udgangspunkt i de identificerede udfordringer udviklede klinikere og øvrigeprojektdeltagere de første visualiseringer(mockups)afsoftwareløsningenpåenfællesidégenereringsworkshop.Herblevderarbejdetmedskitsertilsoftwarensskærmbilleder
påflipoverpapirogudarbejdetscenarierforforskellige brugssmønstre og arbejdsgange.Skærmbillederne blev efterfølgende testetvia TableTop/bordsimulation, som var engennemgang af forskellige brugsscenarier. Islutningen af workshoppen blev konceptetformidletviasimulation.
Konceptarbejdet gav input til hvordanbrugergrænsefladen skulle designes, så teknologileverandøren(PallasInformatik)efterfølgendekunneprogrammeresoftwaren.
På workshoppen blev gruppen enige om,atdenførsteversionaf løsningenskulleanvendes på en Windowsbaseret tablet (håndholdt) computer, hvilket i høj grad vardefineretudfrateknologileverandørensekspertise indenfor Windows platformen. Derfor valgte gruppen i første omgang at udvikle softwaren til en Windowsbaseret 10tabletpc,derhavdeenpensomnavigation
Redskab - video med billede hvert 10. sekund
- godt til at vise bevægelses-mønstre m.m.
Jacob Nielsen, DIMS og Mads Stampe Frederiksen, Center for Sundhedsinnovation tegner skærmbilleder på flip-over.
6
Ved brug af simulation i fællesskab medbrugerne er projektgruppen gået mere i detaljer med udvalgte koncepter. Forud fordenførstesimulationblevderarbejdetmedkonkretiseringogkonceptdetaljeringafsoftwarentilpassetdenmobiletabletpc,hvilketomhandledeforskelligeformerforvisningafprøvesvarpådetmobiledevice.Derblevtagetudgangspunkt i den måde klinikerne serprøvesvariLabkaidag(laboratoriesystemeti Region Hovedstaden). Ligeledes tog gruppenforMobileBlodprøvesvarudgangspunktidet forhold,atdeflesteblodprøveanalyserbestilles i “pakker” af flere prøveanalyserad gangen. Udgangspunktet var således, atskabe den størst mulige genkendelseseffektogsåderefteratarbejdemedforandringerivisningen og filtreringen eftersom gruppenfikfeedbackfraklinikerneisimulationerne.Konceptdetaljeringenforløbover12projektgruppemøder, hvor designet blev diskuteretforudfordenførstesimulation.Denblevtil
sredskab.Senereiprocessenarbejdedegruppenvideremedandreformerformedierogudviklede en løsning, der kunne køre på demere moderne smartphones og tablets medtouchscreen.
Demonstrationsprojektleder Henning Boje Andersen udtaler:
”Fordelen ved at bruge simulation ved den indledende idé og konceptudvikling er først og fremmest, at det gør det mu-ligt at gennemgå idéer og koncepter med brugere og designere/systemudviklere i kritiske faser i brugssituationer. Desig-
Demonstrationsprojektleder Henning Boje Andersen, professorDTU Management
nere/systemudviklere har mulighed for at gennemgå specifikke opgaver og brugeres behov for information og kommunikation med kolleger. Udfordringer i denne fase er, at både brugere og måske designere kan ønske at fiksere på bestemte løsnin-ger. Omvendt kan man forvente at simu-lationsmetoden bringer store gevinster, når man overgår til prototypefasen, hvor design-udkast kan kombineres i scenarier, sammenholdt i storyboards, og hvor bru-gere på tværs af professionsgrænser kan afgive respons på realistiske opgaver.”
Det er erfaringen fra processen, at konkretiseringsniveauet øges når der introduceres simulation,
hvad enten det er bordsimulation eller reel fuld skala simulation. Det at man tvinges til at udføre
arbejdsprocesserne med den løsning man har idéer til gør, at de uafdækkede nuancer kommer
frem, og tvinger en til at tage stilling til disse. Så læringen er i dette tilfælde: simuler så tidligt i
innovationsprocessen som muligt. Hvis ikke man gør det, risikerer man, at blive hængende alt for
længe i dialogen om hvordan løsningen kunne fungere.
ERFA
RIN
G
KONCEPTDETALJERING
7
He
alth
ca
reLAB
Inn
ova
tion
farve
r til de
ni fa
ser
en
ne
utra
l farve
til an
dre
ting
i tæt dialog med de involverede klinikerneogKliniskBiokemiskafdelingpåBispebjerghospital,derlevererblodprøveanalyserne.
TEST OG IMPLEMENTERING
SIMULATION AF PROTOTYPE - INPUT TIL SPECIFIKKE DETALJERI testfasen for Mobile Blodprøvesvar testede projektgruppen den første prototype tilsoftware for mobilt overblik over prøvesvar.Dettesketevedtoreelleheldagssimulationer i Dansk Institut for Medicinsk Simulations(DIMS)lokaler.ToklinikerefraGastroEndokrinologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital, indgik i hver simulation, og gennemgik forskellige brugsscenarier, imens deres
Eksempel på drejebog anvendt i
Mobile Blodprøvesvar
Projektgruppen (DTU, DIMS og virksomheden Pallas Informatik) stiller op til simulation i DIMS.
sikreenvariationiscenarierneogforatprototypenkunnetestessårealistisksommuligt.Detvistesigefterfølgende,atderskulleendnu flere data til, for at gøre scenariet mererealistiskog foratøgehandlemulighederneforklinikerenidetgivnescenarie.
Prototype softwaren var baseret på Windows og skulle derfor køre på en Windowsplatform. Der blev valgt en bærbar PC (10tommer), som skulle håndteres med pen,hvilket forhindrede stående/gående interaktionogmererealistiskescenarierogfeedback(blevforetagetsiddende).Simulationenfik derfor ikke det fulde udbytte af mulighederneiDIMS.
SIMULATION FIK DE GODE INPUTOG IDÉER FREMMensimulationengavgodeumiddelbareinput til hvordan brugergrænsefladedesignetfungerede. Der kom f.eks. mange input til,hvordanfiltreringafprøvesvarenekunnevisesmesthensigtsmæssigt.Enidéometnotefeltblevogsåskabtpådenførstesimulation.
DREJEBOG TIL SIMULATIONDrejebogen skal indeholde detaljerede
beskrivelser af valg af metode til simu-
lation, opgave- og ansvarsfordeling
om planlægning/udførelse, heraf rette
tidspunkt i processen for simulation.
ERFA
RIN
G
manøvrering i softwaren blev videofilmetfra et loftkamera samt en optagelse fraskærmen,detastedepå.
Patientdata blev hentet fra Klinisk Biokemiskafdeling,BispebjergHospital,ogvaranonymiseret med fiktive navne. Data varsåledes reelle. Der var udvalgt data for enrække forskellige blodprøveanalyser for at
8
SIMULATION– VIDEN OM LÆGENS PRÆFERENCER OG ARBEJDSGANGDenandensimulationvarlidttætterepåønsketomat simulerepåetmobiltdevice,daprojektgruppenhavdeændretpådevicetsopsætning, sådetgavmeremobilitet.Scenarierneinvolveredeenstuegangogderforogsåen patient, hvorunder lægen blev forstyrretved en notificering, om at et blodprøvesvarvar kommet. Det gav værdifuld viden om,hvornår det er hensigtsmæssigt at forstyrrelægenmedprøvesvar,oghvilkebehovlægenhar for at fokusere arbejdsprocesserne oméntingadgangen.Anvendelseafforskelligelægervedsimulationernegavogsåetindblikipersonligepræferencerogmåderatarbejdepå,sommanblivernødttilattagehøjdefor,nårmanudviklerdennetypesoftware.Softwarenskalgerneværeenhjælp tilat skabe
overblikogikkeenunødigforstyrrelseideniforvejentravleogstressedehverdag.
FREMTIDENS MOBILE BLODPRØVESVAR - TIL GLÆDE FOR ALLE KLINIKERE REGIONALT OG NATIONALTEfterfølgende er funktionaliteterne blevetomdannettilenprototypepåenwebbaseretplatform,derkankørepåalletypercomputere stationærogmobil.Determålet,somnævnt tidligere i denne brochure, at denneprototype vil blive integreret i regionensplaner om nye mobile IT løsninger, der ihøjere grad understøtter klinikerne behovfor adgang til kliniske data uanset hvor debefindersig.
“Deltagelse i innovationsprojektet har
givet inspiration og motivation til at ar-bejde med IT udvikling i fremtiden. Det er spændende at være med i udviklingen og deltage i de tankeprocesser, som til sidst bliver til et kon kret fysisk produkt. Samtidig er det styr kende for samarbej-det med andre aktører som Center for Sundhedsinnovation, forskere og virksom-heder - og selvfølgelig styrker det også samarbejdet med vores egen IT afdeling,”siger Christian Homann, overlæge en-
dokrinologisk-gastroenterologisk afdeling, Bispebjerg Hospital.
Prototypenervedredaktionensafslutningved at undergå de sidste justeringer og vilefterfølgendeværeklartilatblivepilottestetiklinikkenpåetafregionenshospitaler.BispebjergEndokrinologisk–GastroenterologiskAfdelingerenmulighed.Projektgruppenarbejder sammen med Region HovedstadensITorganisation(IMT)omatfåintegreretløsningenogdenvidenden repræsenterer i eteksisterendeprojektomhåndteringogvisning af prøvesvar, så alle klinikere i løbet afdenæsteparårkanfåglædeafløsningen,tilgavn for patientsikkerheden og klinikernesarbejdsmiljø. Næste skridt vil være regionalognationalskalering.
Etablering af fælles forståelse gennem
detaljeret beskrivelse af nu-tilstanden er
nødvendigt afsæt for konstruktiv inno-
vation. Table-Top/bordsimulation simulation
giver et godt overblik, der gør det muligt
at udvælge de centrale punkter, som in-
novationen efterfølgende skal dreje sig om.
ERFA
RIN
G
9
He
alth
ca
reLAB
Inn
ova
tion
farve
r til de
ni fa
ser
en
ne
utra
l farve
til an
dre
ting
“Abstract: Using Explorative Simula-tion to Drive User-Centered Design and IT-Development in Healthcare”11thInternationalProbabilisticSafetyAssessmentandManagementConference&TheAnnualEuropeanSafetyandReliabilityConferenceJointlyOrganizedbyESRAandIAPSAMwww.psam11.orgScandicMarinaCongressCenter,Helsinki,Finland25–29June2012
Edwards,Kasper,TechnicalUniversityofDenmark,Management,DENMARK(Presenting);Broberg,Ole,TechnicalUniversityofDenmark,Management,DENMARK,1;Nielsen,Jacob,DanskInstitutforMedicinskSimulation,DENMARK,1;Alapetite,Alexandre,TechnicalUniversityofDenmark,Safety,ReliabilityandHumanFactors,DENMARK,1;Boje,Henning,TechnicalUniversityofDenmark,Safety,ReliabilityandHumanFactors,DENMARK,1
“Clinical Overview of Test Results”11thInternationalProbabilisticSafetyAssessmentandManagementConference&TheAnnualEuropeanSafetyandReliabilityConferenceJointlyOrganizedbyESRAandIAPSAMwww.psam11.orgScandicMarinaCongressCenter,Helsinki,Finland25–29June2012
Boje,Henning,TechnicalUniversityofDenmark,Safety,ReliabilityandHumanFactors,DENMARK;Alapetite,Alexandre,TechnicalUniversityofDenmark,Safety,ReliabilityandHumanFactors,DENMARK;Nielsen,Jacob,DanskInstitutforMedicinskSimulation,DENMARK;Frederiksen,MadsStampe,CenterforSundhedsinnovation,DENMARK;Andersen,SvendVitting,PallasInformatikA/S,DENMARK
ABSTRACTS OG ARTIKLER OM MOBILE BLODPRØVESVAR
Presse:
Blodprøve-applikation kan spare millioner på hospitaler, Ingeniøren, 04-1-2011
http://ing.dk/artikel/123801blodproeveapplikationkansparemillionerpaahospitaler?utm_source=feed&utm_medium=rss&utm_campaign=produktion
10
Organisationer/videncentre
CenterchefSusieA.Ruff,CenterforSundhedsinnovationProjektholder/overordnet projektledelse, ansvar for forretningsplan/kravspecifikation og OPI,
Assisterende projektleder Eva Jacobsen, Center for Sundhedsinnovation
Projektledelse, forretningsplan/kravspecifikation og OPI, facilitering af workshops, seminarer og Test-proces
Assisterende projektleder Lise Engell Hartwell, Center for Sundhedsinnovation
Projektledelse, forretningsplan/kravspecifikation og OPI, facilitering af workshops, seminarer og Test-proces
Projektleder Mads H. Odgaard, Center for Sundhedsinnovation Projektledelse fra d. 1.2.2010 - 1.2.2011
Innovationskonsulent Werner Sperschneider, Center for Sundhedsinnovation
Facilitering af workshops, seminarer og Test-proces
Innovationskonsulent Mads Stampe Frederiksen, Center for Sundhedsinnovation
Facilitering af workshops, seminarer og Test-proces
Projektmedarbejder Stephanie Eloisa Pitarch, Center for Sundhedsinnovation
Facilitering af workshops, seminarer og Test-proces
Institutleder Doris Østergaard, Dansk Institut for Medicinsk simulation
Forretningsplan/kravspecifikation og OPI
Klinikere/hospitaler
Udviklingschef Kurt Pedersen, Herlev Hospital Forretningsplan/kravspecifikation og OPI
DELTAGERNE I HEALTHCARE INNOVATION LAB PROJEKTET
DET OVERORDNEDE PROJEKT
11
He
alth
ca
reLAB
Inn
ova
tion
farve
r til de
ni fa
ser
en
ne
utra
l farve
til an
dre
ting
Klinikere/hospitaler
Bispebjerg H, endokrinologisk afdelingOverlæger og yngre læger har deltaget med den kliniske vinkel på behovene samt deltaget i udvikling og test af løsningen.
Bispebjerg H, IT afdeling
IT chefen og en medarbejder har deltaget og bidraget til et detal jeret indblik i klinikkens IT systemer og behovene set fra et overordnet brugerperspektiv samt et driftsynspunkt.
Erhvervsliv
Adm. Direktør, Svend Vitting, Pallas Informatik A/SLeverer software løsninger og IT integrationer. Har i projektet an-svaret for udviklingen af den første prototype af software til devicet.
Solution Architect Hans K. Pallesen, CSC Scandihealth Leverer software løsninger til sundhedssektoren – herunder det laboratorieIT system, som anvendes i Region Hovedstaden: Labka.
MaxManus A/S - Administrerende Direktør Frank Petersen- Salgsdirektør Lars W. Thomsen
Leverandør af taleteknologi. Teknologien er ikke taget i anvendelse i projektet.
Forskningsinstitutioner
Professor Henning Boje Andersen, DTU Management Engineering Indsigt i menneskelige faktorer og patientsikkerhed, projektledelse
Ph. D., IT engineer Alexandre Alapetite, DTU Management Engineering
Udvikling af den webbaserede software løsning, der kan anvendes på smartphones.
Organisationer/videncentre
InnovationskonsulentMadsStampeFrederiksen,CenterforSundhedsinnovation(fratrådt1.maj2012)
Innovation, brugerdrevne innovationsmetoder, projektledelse
Overlæge, Jacob Nielsen, Enheden for PatientsikkerhedFacilitator af simulationsaktivieterne og et overordnet blik for de kliniske perspektiver i løsningen.
MOBILE BLODPRØVESVAR
Klinikere/hospitaler
Overlæge Christian Homann, Bispebjerg Hospital, Endokrinologisk-Gastroenterologisk Afdeling I
Deltaget med den kliniske vinkel på behovene samt deltaget i udvikling og test af løsningen.
1. reservelæge Camilla Nøjgaard, Bispebjerg Hospital, Endokrinologisk-Gastroenterologisk Afdeling I (nu i ny stilling som overlæge på Helsingør Hospital)
Deltaget med den kliniske vinkel på behovene samt deltaget i udvikling og test af løsningen.
Læge Tomas Møller Christensen, Bispebjerg Hospital, Endokrinologisk-gastroenterologisk afdeling I
Deltaget med den kliniske vinkel på behovene samt deltaget i udvikling og test af løsningen.
Sektionsleder, Martin Sølvkjær, IMT, Region HovedstadenDeltaget og bidraget til et detal jeret indblik i klinik kens IT systemer og behovene set fra et overordnet brugerperspektiv samt et driftsynspunkt.
Samarbejdspartnere i Healthcare innovation LabSamarbejdspartnere i Healthcare Innovation Lab
Dansk Institut for Medicinsk Simulation Koncern IT
Koncern Regional Udvikling