Wide QRS Tachycardia with Two Different P Waves, 

WHAT IS THE MECHANISM ?Paul Wei Hua Tang, Kun Tai Lee, Wei Chung Tsai, Wen De Lai

Kaoshiung Medical University Hospital

Brief History

• 38 years old male without any systemic disease or regular medication

• Complained of palpitation frequently during past few months 

• Tachycardia with stable vital sign during palpitation at emergency room

Differential Diagnosis 

• Multifocal atrial tachycardia with aberrantconduction

• Ventricular tachycardia with AV dissociationwith frequent atrial premature complex

• Ventricular tachycardia with sinus P wave andretrograde VA conduction P wave

Laboratory Data and Echo Data 

• Normal electrolytes

• Normal cardiac echo findings  No structural heart disease

Tachycardia Surface EKG

Tachycardia Intracardiac Electrogram

• No antegrade or retrograde dual AV node properties 

• Ventricular electrical activity predominant • Zero HV interval 

Idiopathic Left Ventricular Tachycardia 

Diastolic  Potentials at Successful Ablation Site

Thank You for Attention