case report ivan nugrah

8/18/2019 CASE REPORT Ivan Nugrah

1/42


2/42

2'

21 Mare7 2'1

2223 I-ETITAS PASIE

24 Nama : Ny.

25 Nomo! "# : 7944$$

26 %mu! : 66 &ahun

27 lama& : '(. "i)a*o)

28 )ama : +slam

29 Su,u -an)sa : +n*onesiaSun*a

/0 S&a&us Pe!ni,ahan : Su*ah meni,ah

/1 S&a&us Pe,e!aan : Ti*a, -e,e!a +u !umah &an))a3

/2 Tan))al #asu, RS : 16 Deseme! 2015

// Tan))al 'elua! : 2/ Deseme! 2015

/4 am #asu, : 1/.11 +-

/5 Ruan)an : e*un) 'euun)

/6

3( AAMESIS

/8 Diamil *a!i u&oanamnesis Tan))al 22 Deseme! 2015 am 14.00 +-

/9

%' AAMESA 0H4S4S

41 'eluhan u&ama

42 Pasien *a&an) *en)an men)eluh nye!i *a*a sea, 1 ulan S#RS.

%3 Riaya& Penya,i& Se,a!an)

44 Pasien *a&an) *en)an men)eluh nye!i *a*a sea, 1 ulan S#RS. Nye!i *a*a

*i!asa,an (asien se&ia( ha!i e!&amah e!a& *a!i iasanya. Nye!i *a*a &imul &e!u&ama ila (asien se*an) *u*u,. Pasien u)a me!asa mu*ah a(e a(aila e!a,&ii&as se(e!&i e!alan ,e

,ama! man*i *an shola&. Nye!i *a*a u)a munul saa& (asien e!a!in) sehin))a ha!us

men))una,an 2 a&au leih an&al saa& &i*u!. Di malam ha!i (asien se!in) &e!an)un &ia;&ia

,a!ena nye!i *a*a. Nye!i *a*a u)a *i se!&ai *en)an sesa, na(as *an ,e!in)a& *in)in (a*a

malam ha!i. Sesa, &i*a, *i(en)a!uhi uaa *eu *an emosi. Pasien &i*a, men)eluh,an

a*anya !asa sa,i& (a*a semua e,s!emi&as ai, ,esemu&an mau(un (e)al < (e)al. Pasien u)a

men)eluh sa,i& (a*a a)ian ulu ha&i. -' *an -- (asien *alam a&as no!mal.

Pasien elum (e!nah e!oa& seelumnya.


3/42

45

46

%( RI/A5AT PE5A0IT -AH44 8

; Riaya& (enya,i& *en)an ,eluhan yan) sama *isan),al

; Riaya& *a!ah &in))i *isan),al

; Riaya& me!o,o, *isan),al

; Riaya& ,enin) manis *isan),al

; Riaya& (enya,i& (e!na(asan as&hma3 *isan),al

; Riaya& sa,i& )inal *isan),al

48

%6 RI/A5AT PE5A0IT 0E4ARA

50 Ti*a, a*a an))o&a ,elua!)a yan) men*e!i&a ,eluhan yan) sama

+1 RI/A5AT AERI52 Ti*a, a*a !iaya& ale!)i &e!ha*a( ma,anan oa&;oa&an uaa

&e!&en&u *an *eu.

+3 0EA-AA SOSIA 9 E0OOMI

54 Pasien &in))al e!sama suami *ua ana, *ua menan&u *an enam o!an) uunya.

Pasien seha!i ha!i mena*i iu !umah &an))a. Dahulu (asien e,e!a sea)ai (eman&u !umah

&an))a.

55

+ PEMERI0SAA FISI0

57 S&a&us ene!alis

58 'ea*aan %mum : Tam(a, sa,i& se*an)

59 'esa*a!an : "om(os men&is

60 Te,anan *a!ah : 1/090

61 =ea!& Ra&e : 80>meni&

62 ?!e,uensi na@as : 24>meni&

6/ Suhu : /62o "

64 'e(ala *an Aehe!

65 'e(ala : No!moe(hal &i*a, &am(a, a*anya eas enolan *an

,elainan !amu& &am(a, (u&ih ,ehi&aman *an se*i,i& !on&o,.

66 #a&a : %*em (al(e!a ;3 ,onun)&ia anemis ;3 hi(e!emis

;3 s,le!a i,&e!i, ;3

67 =i*un) : Pe!na@asan u(in) hi*un) ;3 *eiasi se(&um

;3 se,!e& *an *a!ah ;3


4/42

68 #ulu& : Sianosis (e!o!al ;3 ii! ,e!in) ;3 li*ah &a, a*a

,elainan mu,osa hi(e!emis ;3 &onsil T1;T1 &enan)

69 Telin)a: Se,!e& ;3 se!umen *alam a&as no!mal lian) &elin)a

la(an) &i*a, &am(a, hi(e!emis

70 Aehe! : BP 5C2 m =20 '- &i*a, &e!aa &!a,ea e!a*a *i

&en)ah

71

72

7/ Tho!a>

74 +ns(e,si : =emi&o!a,s sime&!is (a*a ,ea*aan s&a&is *an *inamis

&i*a, &am(a, a*anya si,a&!i, massa *an @!a,&u! (a*a ,e*ua

hemi&o!a,s.

75 Pal(asi : ?!emi&us &a,&il *an o,al *e>&!a sinis&!a

76 Pe!,usi : Sono! mulai +"S + ; +"S +B

77 us,ul&asi : Besi,ule! mulai +"S + ; +B ,emu*ian esi,ule!

melemah *an mulai men)hilan) *i +"S B Ron,i ;3 heein) ;3

78 an&un)

79 +ns(e,si : i&us o!*is &i*a, &e!liha&

80 Pal(asi : i&us o!*is &e!aa lemah *i linea a,sila!is an&e!io! +"S B

81 Pe!,usi

82 -a&as an&un) ,i!i : linea a,sila!is me*ialis +"S B+ Sinis&!a

8/ -a&as an&un) ,anan : linea s&e!nalis +"S +B *e>&!a

84 -a&as a&as an&un) : linea (a!as&e!nal +"S +++

85 us,ul&asi : - + - ++ !e)ula! mu!mu! ;3 allo( S/ C3

86 *omen

87 +ns(e,si : Sime&!is *a&a! no!mal

88 Pal(asi : Nye!i &e,an *i ,ua*!an ,anan a&as hin))a ulu ha&i

Pemesa!an he(a! &i*a, &e!aa Pemesa!an lien &i*a, &e!aa

89 Pe!,usi : Tim(ani selu!uh la(an) a*omen

90 us,ul&asi : -% C3 10>meni& *i 4 ,ua*!an

91 E,s&!emi&as

92 Su(e!io! : u*em ;; sianosis ;; &e!aa *in)in ;;

9/ +n@e!io! : u*em C; sianosis ;; &e!aa *in)in ;;

94


5/42

95

96

97

98

99

1'' PEMERI0SAA PE4!A

1'1 E0

1'2

1'3

104 0esan 8

105 +!ama : Re)ule!

106 ?!e,uensi : 94>meni&107 #o!@olo)i )eloman) P : P ine!&e* *i lea* +++ *ila&asi a&!ium ,i!i3

108 Se)men ST : ST ine!&e* *i B5 *an B6 NSTE#+3

109 Deiasi a,sis ,e ,i!i : Penyea u&ama hi(e!&!o@i en&!i,el ,anan

110 eloman) P : No!mal

111

112 Radio:o;i


6/42

113

11% 0esan8

< "o! memesa! ,e la&e!al ,i!i

< Sinus *an *ia@!a)ma no!mal

< 'a!*iome)ali &an(a en*un)an (a!u

< "TR 75F

11+

11 a= 1(>12>2'1+

117 Tes 118 =asil 119 Nilai no!mal12' He#a7o:o;i 121 122

123 -arah r"7in 124 125

126 =emo)loin 127 1/7 )*l 128 12.0 < 16.0 )*l

129 =ema&o,!i& 1/0 42 F 1/1 /5 < 47 F

1/2 Aeu,osi& 1// 55/0 mm/ 1/4 /800;10600 mm/

1/5 T!omosi& 1/6 2/6000

mm/

1/7 150000 ; 440000mm/

1/8 E!i&!osi& 1/9 496

u&amm/

140 /6 < 58 u&amm/

1%1 0i#ia 0:ini$ 142 14/

144 ST SOT3 1%+ /0 %A 146 s* /1 %A

147 AT SPT3 148 2/ %A 149 s* /1 %A

150 %!eum 151 41 m)*l 152 15 < 50 m)*l

15/ '!ea&inin 1+% 1,+ #;>d: ? 155 05 ; 09 m)*l

156 lu,osa *a!ah (uasa 1+( 1)( #;>d: ? 158 G 140 m)*l

1+6

1' S$or Far#in;ha# "n7"$ asien ini 8

161 'R+TER+ #HOR

• Pa!o>ysmal no&u!nal *ys(neu C3


7/42

• Dis&ensi ena lehe! ;3

• Ron,hi (a!u ;3

• 'a!*iome)ali C3

• E*ema (a!u a,u& ;3

• allo( S/ C3

• Penin))ian &e,anan ena u)ula!is ;3

• Re@lu,s he(a&ou)ula! ;3

162 'R+TER+ #+NOR

• E*ema e,s&!emi&as C3

• -a&u, malam ha!i ;3

• Dis(neu *Ie@@o!& C3

• =e(a&ome)ali ;3

• E@usi (leu!a ;3

• Penu!unan ,a(asi&as i&al 1/ *a!i no!mal ;3

• Ta,i,a!*i J120 >meni&3 ;3

16/

1% -IAOSA A0HIR

; "=? @ +++ e P'

; "S NSTE#+ +n@e!io!

1+

1 PEMERI0SAA 5A -IA!4R0A

• Aa len),a( *an ele,&!oli&

• Ron&)en Tho!a> P

1(

1) RECAA PEEOAA

• 02 4 li&e!meni&

• +%?D se!in) 15 )&&meni&

169 =in*a!i (en)unaan in@us yan) man)an*un) la,&a& se(e!&i RA a)a! &i*a,

menamah ean ai!an (a*a (asien. "ai!an in@us yan) *a(a& *i (ilih a*alah ase!in)

a&au Na"A yan) e!(e!an (en&in) *alam memeliha!a &e,anan osmosis *a!ah *an

a!in)an.

• (&o! &a 1>+ (.o


8/42

170 Tale& Salu& En&e!i, men)an*un) e&osal yan) e,e!a sea)ai anal)e&i, *an

an&i(i!e&i, sen&!al se!&a mem(unyai e@e, an&iin@lamasi. Da(a& *i )una,an (a*a in@a!,

myo,a!* nye!i an&un) *an nye!i sa!a@.

• "a!*ismo &a 1>+ (.o

171 %n&u, mene)ah &e!a*inya an)ina (e,&o!is *an )a)al an&un) ,on)es&i@ yan)

,u!an) e!es(on &e!ha*a( *iu!e&i,.

• "lo(i*o)!el &a 1>75m) (.o

172 %n&u, men)u!an)i ,e,en&alan *a!ah *an meman&u mene)ah &e!a*inya

(eme,uan *a!ah *i a&e!i.

• 'en*a!on &a 1>+ (.o

17/ %n&u, men)a&asi ,e&i*a,&e!a&u!an i!ama an&un).

• #yoi*in &a 2>1 (.o

174 Sea)ai &amahan un&u, &e!a(i an&ian)ina.• 'l 's!3 &a 1>+ (.o

175 #en)an*un) '"l un&u, men)oa&i *an mene)ah hy(o,alemia yai&u e@e,

sam(in) yan) *i&imul,an (a*a (en))unaan @u!osemi*e.

• ?u!osami*e 1>++ am(l i.

176 ?u!osami*e @a!si>3 a*alah *e!ia& asam an&!anila& yan) e@e,&i@ sea)ai

*iu!e&i,.

• "e@&!ia>on 1>2)! i.

177 olon)an an&iio&i, e(halos(o!in yan) *a(a& *i)una,an un&u, men)oa&i

ee!a(a ,on*isi a,ia& in@e,si a,&e!i.

• Rani&i*ine 2>+ am(l i.

178 #en)hama& ,e!a his&amin sea!a ,om(e&i&i@ (a*a !ese(&o! =2 *an

men)u!an)i se,!esi asam lamun).

179

1)' PROOSIS

• * i&am : Duia * onam

• * @un&ionam : Duia * onam

• * sana&ionam : Duia * onam

181

1)2 PEMAHASA 0AS4S

1)3 PERMASAAHA

184 (a,ah *ia)nosa (a*a ,asus ini su*ah ena! K


9/42

185 -a)aimana (enan)anan ,asus iniK

186 -a)aimana (!o)nosis (a*a ,asus iniK

187

188

189

190

191

192 ?OAAO %P

163 T

an;;a:

16% S 16+ O 16 A 16( P

198 1

71115

199 Sesa,

na@as masih

*i!asa,an

(asien nye!i

ulu ha&i

masih

*i!asa,an

(asien

an&un)

e!*ea!

,e(ala

(usin) mual

mun&ah &i*a,

*i!asa,an

(asien.

200 '% : "#

201 T : 1/0 90

mm=)

202 N : 88 >

meni&

20/ R : 24 >

meni&

204 S : /62o "

205

206 #a&a:

207 " ; ; S+ ; ;

208 =i*un): P"=

; 3

209 #ulu&: SPO ;

3

210

211 B-s ,i ,a

Rh ;; h ;;

212 - +;++ !e).#;3 C3

21/

214 *omen :

215 -% C 3 NT

C 3

216

217

218

219

220

22/ ;

"=? ? +++

224

225

226 P* :

227 ;E'

228 ;Aa len),a( C

ele,&!oli&

229

2/0 P& :

; O2 / l(m

; +n@us ase!in) 500 15

&(m

; Rani&i*ine 2>+ i.; ?a!si> 1>++ i.

; (&o! 1>+ (.o

; 'SR 1>1 (.o

; #yoi*in 2>1 (.o

; "a!*ismo 2>+ (.o

; "lo(i*o)!el 1>+ (.o

; 'en*a!on 1>+ (.o


10/42

221 E*ema : a&as

;; aah C;

222 ,!al : =an)a&

2/1

2/2

2//

2/4

2/5

2/6

2/7

2/8

2/9

240

2%1 T

an;;a:2%2 S 2%3 O 2%% A 2%+ P


11/42

246 1

81215

247 Sesa,

na@as masih

*i!asa,an

(asien sa,i&

(e!u& *ae!ahulu ha&i

masih

*i!asa,an

(asien

(usin) masih

*i!asa,an

(asien.

248 '% : "#

249 T : 120 80

mm=)

250 N : 40 >

meni&251 R : 22 >

meni&

252 S : /60o "

25/

254 #a&a:

255 " ; ; S+ ; ;

256 =i*un): P"=

; 3

257 #ulu&: SPO ;

3

258

259 B-s ,i ,a

Rh ;; h ;;

260 - +;++ !e).

#;3

261 C3

262

26/ *omen :

264 -%C3 NTC3265

266

267

268

269

270 E*ema : a&as

;; aah C;

271 ,!al : =an)a&

272 ;

"=? ? +++

27/

274

275

276 P* :

277 ; ?o&o Tho!a>

P

278

279 P& :; O2 / l(m

; +n@us ase!in) 500 15

&(m

; Rani&i*ine 2>+ i.

; ?a!si> 1>++ i.

; "e@&!ia>on 1>2)! i.

; (&o! 1>+ (.o

; 'SR 1>1 (.o

; #yoi*in 2>1 (.o

; "a!*ismo 2>+ (.o

; "lo(i*o)!el 1>+ (.o; 'en*a!on 1>+ (.o

280

281

282

28/

284

285

286


12/42

287

288

289

290

261 T

an;;a:262 S 263 O 26% A 26+ P

296 1

91215

297 Sesa,

na@as su*ah

e!,u!an)

sa,i& (e!u&

*ae!ah ulu

ha&i su*ahse*i,i&

*i!asa,an

(usin)

se*i,i&

*i!asa,an.

298 '% : "#

299 T : 1/0 70

mm=)

/00 N : 88 >

meni&

/01 R : 2/ > meni&

/02 S : /62o "

/0/

/04 #a&a:

/05 " ; ; S+ ; ;

/06 =i*un): P"=

; 3

/07 #ulu&: SPO ;

3

/08

/09 B-s ,i ,a

Rh ;; h ;;

/10 - +;++ !e).

#;3 C3

/11

/12 *omen :

/1/ -%C3 NT;3

/14 E*ema : a&as

;; aah C;/15

/16 ,!al : =an)a&

/17

/18

/19

/20

/21 ;

"=? ? +++

/22

/2/

/24

/25 P* :

/26

/27

/28 P& :

; O2 / l(m

; +n@us ase!in) 500 15&(m

; Rani&i*ine 2>+ i.

; ?a!si> 1>++ i.

; "e@&!ia>on 1>2)! i.

; (&o! 1>+ (.o

; 'SR 1>1 (.o

; #yoi*in 2>1 (.o

; "a!*ismo 2>+ (.o

; "lo(i*o)!el 1>+ (.o

; 'en*a!on 1>+ (.o

/29

//0

//1


13/42

//2

///

//4

//5

//6

//7

//8

//9

/40

3%1 T

an;;a:3%2 S 3%3 O 3%% A 3%+ P

/46 2

11215

/47 'esa*

a!an

samnolen

(os& ,ean)

/48 T : 110 70

mm=)

/49 N : 58 >

meni&

/50 R : 22 >

meni&

/51 S : /62

o

"/52

/5/ #a&a:

/54 " ; ; S+ ; ;

/55 =i*un): P"=

; 3

/56 #ulu&: SPO ;

3

/57

/58 B-s ,i ,a

Rh ;; h ;;

/59 - +;++ !e).

#;3 C3

/60

/61 *omen :

/62 -%C3 NT;3

/6/

/64 E*ema : a&as

;; aah ;;

/65 ,!al : =an)a&

/66 ;

"=? ? +++

/67 ;

"S

NSTE#+

/68

/69

/70 P* :

/71

/72

/7/ P& :

; O2 / l(m

; +n@us ase!in) 500 15

&(m

; Rani&i*ine 2>+ i.

; ?a!si> 1>++ i.

; "e@&!ia>on 1>2)! i.

; (&o! 1>+ (.o

; 'SR 1>1 (.o

; #yoi*in 2>1 (.o

; "a!*ismo 2>+ (.o

; "lo(i*o)!el 1>+ (.o

; 'en*a!on 1>+ (.o

; !i>&!a 25 m) 1>1 s.

/74


14/42

/75

/76

/77

/78

/79

/80

/81

/82

/8/

/84

/85

3) T

an;;a:3)( S 3)) O 3)6 A 36' P

/91 2

21215

/92 Sesa,

na@as su*ah

&i*a,

*i!asa,an (asien sa,i&

(e!u& *ae!ah

ulu ha&i

(usin)

se*i,i&

*i!asa,an

(asien mual

*i!asa,an

(asien --

men!e&

4>ha!i

/9/ '% : "#

/94 T : 120 80

mm=)

/95 N : 51 > meni&

/96 R : 21 >

meni&

/97 S : ?

/98

/99 #a&a:

400 " ; ; S+ ; ;

401 =i*un): P"=

; 3

402 #ulu&: SPO ;

3

40/

404 B-s ,i ,a

Rh ;; h ;;

405 - +;++ !e).

#;3 C3

406

407 *omen :

408 -%C3 NT;3

409

412 ;

"=? ? +++

41/ ;

"S NSTE#+

414 ;

Dia!e ,u&

415

416

417

418 P* :

419

420

421 P& :; +n@us ase!in) 500 15

&(m

; Rani&i*ine 2>+ i.

; ?a!si> 1>++ i.

; "e@&!ia>on 1>2)! i.

; (&o! 1>+ (.o

; 'SR 1>1 (.o

; #yoi*in 2>1 (.o

; "a!*ismo 2>+ (.o

; "lo(i*o)!el 1>+ (.o

; 'en*a!on 1>+ (.o

; !i>&!a 25 m) 1>1 s.

ha!i ,e ++3

; Ne Dia&a sah />1

(.o


15/42

410 E*ema : a&as

;; aah ;;

411 ,!al : =an)a&

422

42/

424

425

426

427

428

429

4/0

4/1

4/2

4//

%3% T

an;;a: %3+ S %3 O %3( A %3) P


16/42

4/9 2

/1215

440 Sesa,

na@as su*ah

&i*a,

*i!asa,an

(asien sa,i& (e!u& *ae!ah

ulu ha&i

(usin)

se*i,i&

*i!asa,an

(asien mual

*i!asa,an

(asien --

men!e&

4>ha!i

441 '% : "#

442 T : 120 80

mm=)

44/ N : 51 >

meni&444 R : 19 >

meni&

445 S : /66o "

446

447 #a&a:

448 " ; ; S+ ; ;

449 =i*un): P"=

; 3

450 #ulu&: SPO ;

3

451

452 B-s ,i ,a

Rh ;; h ;;

45/ - +;++ !e).

#;3 C3

454

455 *omen :

456 -%C3 NT;3

457458 E*ema : a&as

;; aah ;;

459 ,!al : =an)a&

460 ;

"=? ? +++

461 ;

"S

NSTE#+462 ;

Dia!e ,u&

(e!ai,an3

46/

464

465 P* :

466

467

468 P& :

; +n@us ase!in) 500 15&(m

; Rani&i*ine 2>+ i.

; ?a!si> 1>++ i.

; "e@&!ia>on 1>2)! i.

; (&o! 1>+ (.o

; 'SR 1>1 (.o

; #yoi*in 2>1 (.o

; "a!*ismo 2>+ (.o

; "lo(i*o)!el 1>+ (.o

; 'en*a!on 1>+ (.o

; !i>&!a 25 m) 1>1 s.ha!i ,e +++3

; Ne Dia&a sah />1

(.o

469

470

471

472

47/

474

475

476

477

478

479


17/42

480

481

%)2 PEMAHASA

%)31. a;a: !an7"n; 0on;es7if &CHF*

1.1. DE?+N+S+

484 a)al an&un) ,on)es&i@ "=?3 a*alah ,e&i*a, mam(uan an&un) un&u,

memom(a *a!ah yan) a*e,ua& un&u, memenuhi ,eu&uhan a!in)an a,an o,si)en *an

nu&!isi. Sea!a ,linis ,ea*aan (asien sesa, na(as *ise!&ai *en)an a*anya en*un)an ena

u)ula!is he(a&ome)ali asi&es *an e*ema (e!i@e!. a)al an&un) ,on)es&i@ iasanya *iaali

leih *ulu oleh )a)al an&un) ,i!i *an sea!a lama& *ii,u&i )a)al an&un) ,anan.

485

1.2. ET+OAO+

%) -isf"n;si #io$ard &$e;a;a:an #io$ard*487 #io,a!* &i*a, mam(u e!,on&!a,si *en)an sem(u!na L stroke volume *an

cardiac output menu!un.

488 Disea,an oleh :

489 a3 P!ime!

1. A7eros$:erosis 8 is$e#ia #io$ard, infar$ #io$ard

2. 'a!*iomio(a&i mio,a!*i&is (!esi,a!*ia

/. De@isiensi i&amin )an))uan nu&!isi 3

490 3 Se,un*e! :


18/42

491 Se!in),ali &e!a*i e!sama;sama a&au sea)ai a,ia& ,enai,an ean &e,anan

ean olume *an ,eu&uhan me&aolisme yan) menin),a& a&au )an))uan (en)isian

an&un)

%62 e=an @en7ri$e: yan; =er:e=ihan &ventricular overload *

1. -ean &e,anan e!leihan ,e *alam en&!i,el (a*a a,&u ,on&!a,si sis&oli,3 *alam a&as

&e!&en&u masih *a(a& *ia&asi oleh ,emam(uan ,on&!a,&ili&as mio,a!* en&!i,el.

2. -ean &e,anan sis&oli, yan) e!leihan *ilua! ,emam(uan en&!i,el a@&e!loa*3 L

hama&an (en)oson)an en&!i,el L menu!un,an u!ah en&!i,el ventrikel output 3 a&au

isi se,unu(.

49/ "on&oh : s&enosis ao!&a ,oa!,&asio ao!&a hi(e!&ensi s&enosis (ulmonal

%6% e=an @o:"#e =er:e=ihan &abnormal volume overload *

1. -ean isian ,e *alam en&!i,el yan) e!leihan (a*a a,&u *ias&oli, *alam a&as&e!&en&u masih *a(a& *i&am(un) oleh en&!i,el (!eloa* yan) menin),a&3.

2. P!eloa* e!leihan *an melam(aui ,a(asi&as en&!i,el L olume *an &e,anan (a*a

a,hi! *ias&oli, *alam en&!i,el menin),a&.

/. P!insi( S&a!lin) : u!ah an&un) mula;mula a,an menin),a& sesuai *en)an esa!nya

!e)an)an o&o& an&un) &e&a(i ila ean &e!us e!&amah sam(ai melam(aui a&as

&e!&en&u ma,a u!ah an&un) a,an menu!un ,emali.

495 "on&oh :

496 ; +R ean olume en&!i,el ,i!i3

497 ; #+#R ean olume en&!i,el ,i!i3

498 ; T+TR ean olume en&!i,el ,anan3

499 ; T!ans@usi e!leihan

500 ; =i(e!olemia se,un*e!

+'1 Ha#=a7an Pen;isian -arah $e en7ri$e: &Res7ric7ion of en7ric":ar Fi::in;*

502 an))uan ali!an *a!ah un&u, masu, ,e *alam en&!i,el a&au )an))uan ali!an ali, ena hama&an venous return3 L (en)elua!an a&au output en&!i,el e!,u!an) L u!ah

an&un) menu!un

50/ "on&oh :

– P!ime!: )an))uan *is&ensi *ias&oli, misalnya : (e!i,a!*i&is ,ons&!i,&i@

,a!*iomio(a&i !es&!i,&i@ &am(ona*e an&un)

– Se,un*e!: menu!unnya *aya &am(un) en&!i,el sehin))a &e,anan (a*a @ase

a,hi! *ias&oli, menin),a& misalnya: s&enosis mi&!al s&enosis &!i,us(i*

504

1./. 'lasi@i,asi


19/42

505 'lasi@i,asi "=? menu!u& Ne Ho!, =ea!& ssosia&ion NH=3 *ia)i

mena*i 8

a. !a*e 1 : Penu!unan @un)si en&!i,el ,i!i &an(a )eala.

. !a*e 2 : Sesa, na@as saa& a,&ii&as e!a&

. !a*e / : Sesa, na@as saa& a,&ii&as seha!i;ha!i.*. !a*e 4 : Sesa, na@as saa& se*an) is&i!aha&.

506

1.4. Pa&o@isiolo)i

507 'elainan in&!insi, (a*a ,on&!a,&ili&as mio,a!*ium yan) ,has (a*a )a)al

an&un) a,ia& (enya,i& an&un) is,emi, men))an))u ,emam(uan (en)oson)an en&!i,el

yan) e@e,&i@. 'on&!a,&ili&as en&!i,el ,i!i yan) menu!un men)u!an)i u!ah se,unu( *an

menin),a&,an olume !esi*u en&!i,el.

508 Te,anan a!&e!i (a!u;(a!u *a(a& menin),a& sea)ai !es(on &e!ha*a( (enin),a&an ,!onis &e,anan ena (a!u. =i(e!&ensi (ulmona!y menin),a&,an &ahanan &e!ha*a(

ee,si en&!i,el ,anan. Se!en&e&an ,ea*ian se(e!&i yan) &e!a*i (a*a an&un) ,i!i u)a a,an

&e!a*i (a*a an&un) ,anan *imana a,hi!nya a,an &e!*i ,on)es&i sis&emi, *an e*ema.

509 Pe!,eman)an *a!i ,on)es&i sis&emi, a&au (a!u;(a!u *an e*ema *a(a&

*ie,sase!asi oleh !e)u!)i&asi @un)sional *an ,a&u;,a&u &!i,us(i*alis a&au mi&!alis

e!)an&ian. Re)u!)i&asi @un)sional *a(a& *isea,an oleh *ila&asi *a!i annulus ,a&u

a&!ioen&!i,ula!is a&au (e!uahan;(e!uahan (a*a o!ien&asi o&o& (a(ila!is *an ,o!*a&en*inae

yan) &e!a*i se,un*e! a,ia& *ila&asi !uan).

510 Sea)ai !es(on &e!ha*a( )a)al an&un) a*a &i)a me,anisme (!ime! yan) *a(a& *iliha&M

menin),a&nya a,&i@i&as a*!ene!)i, sim(a&i, menin),a&nya ean aal a,ia& a,&iasi is&em

!ennin;an)io&ensin;al*os&e!on *an hi(e!&!o@i en&!i,el. 'e&i)a !es(on ini mene!min,an

usaha un&u, mem(e!&ahan,an u!h an&un). #e,nisme;me,nisme ini mun),in mema*ai

un&u, mem(e!&ahn,an u!ah an&un) (a*a &in),a& no!mal a&au ham(i! no!mal (a*a )a)al

an&un) *ini (a*a ,ea*aan is&i!aha&. Te&a(i ,elainan (a*a ,e!a en&!i,el *an menu!unnya

u!ah an&un) iasanya &am(a, (a*a ,ea*aan e!,&ii&as. Den)an e!lanu&nya )a)al an&un)

ma,a ,om(ensasi a,an mena*i sema,in lu!in) e@e,&i@.

511

1.5. Dia)nosis

512 Dia)nosis )a)al an&un) ,on)es&i@ *iua& e!*asa!,an anamnesis (eme!i,saan

asmani ele,&!o,a!*io)!a@i @o&o &o!a,s e,o,a!*io)!a@i;Do((le! *an ,a&e&e!isasi. Dia)nosis

)a)al an&un) ,on)es&i@ *a(a& (ula *i&e)a,,an men))una,an ,!i&e!ia ?!amin)ham *iaah

ini :


20/42

51/

514 'R+TER+ #HOR 515 'R+TER+ #+NOR

• Pa!o>ysmal No&u!nal Dys(neu

• Dis&ensi Bena lehe!

• Ron,i (a!u• 'a!*iome)ali

• E*ema (a!u a,u&

• allo( S/

• Penin))ian &e,anan Bena u)ula!is

• Re@lu,s he(a&ou)ula!

• E*ema e,s&!emi&as

• -a&u, #alam =a!i

• Dys(nea *Ie@@o!&• =e(a&ome)ali

• E@usi Pleu!a

• Penu!unan 'a(asi&as Bi&al 1/ *a!i

no!mal

• Ta,i,a!*ia

516 $Dia)nosis )a)al an&un) ,on)es&i@ &e)a, a(aila memenuhi minimal 1 ,!i&e!ia mayo!

*an 2 ,!i&e!ia mino!.

517

1.6. PE#ER+'SN PEN%NN

518 'e&i,a (asien *a&an) *en)an )eala *an &an*a )a)al an&un) (eme!i,saan

(enunan) seai,nya *ila,u,an.

1. Peme!i,saan Aao!a&o!ium Ru&in

519 Peme!i,saan *a!ah !u&in len),a( ele,&!oli& loo* u!ea ni&!o)en -%N3

,!ea&inin se!um enim he(a&i, *an u!inalisis. u)a *ila,u,an (eme!i,saan )ula

*a!ah (!o@il li(i*. Peme!i,saan *a!ah len),a( ele,&!oli& u!ea ,!ea&inin )ula *a!ah

alumin enim ha&i *an +NR me!u(a,an (eme!i,saan aal (a*a =?. nalisa )as

*a!ah a!&e!i s&!u(3 *i(e!i,sa (a*a semua (asien *en)an yan) e!a&.

Peme!i,saan non in@asi@ se(e!&i o,sime&!i *a(a& men))an&i,an *a&a s&!u( &e!u&ama

(a*a (asien yan) suli& *ia,ses a!&e!i.

2. Ele,&!o,a!*io)!am E'3

520 Peme!i,saan E' 12;lea* *ianu!,an. 'e(en&in)an u&ama *a!i E' a*alah

un&u, menilai !i&me menen&u,an a*anya le@& en&!i,el hy(e!&!o(hy AB=3 a&au

!iaya& #+ a*a a&au &i*a, a*anya Q wave3. E' No!mal iasanya menyin),i!,an

,emun),inan a*anya *is@un)si *ias&oli, (a*a AB.

/. Ra*iolo)i

521 Ro &ho!a> *ila,u,an un&u, ealuasi ,elainan &amahan (a!u in@e,si &an*a

,on)es&i3 mau(un an&un) en&u, *an u,u!an3 *an ,on)es&i (a!u. u)a *i(e!lu,an

un&u, ,on@i!masi *i)nosis *an &in*a, lanu& un&u, ealuasi a*anya (e!ai,an a&au

(e!u!u,an. "T san *an sin&i)!a@i &o!a,s *ila,u,an un&u, men)e&ahui emoli (a!u

a&au (enya,i& (a!u lainnya se!&a E,o,a!*io)!a@i T!anseso@a)eal *an #R+ un&u,

menyin),i!,an *ise,si ao!&a *i en&!e yan) memili,i @asili&as.


21/42

4. E,o,a!*io)!a@i

522 Peme!i,saan e,o,a!*io)!a@i *ila,u,an un&u, ealuasi (e!uahan @un)si *an

s&!u,&u! an&un) (a*a )a)al an&un) a,u& (a*a se(e!&i (a*a sin*!om ,o!one! a,u&. =al

(en&in) yan) *inilai *en)an e,o,a!*io)!a@i : @un)si en&!i,el ,i!i *an ,anan ,ea*aan

,a&u( (e!i,a!* ,om(li,asi me,ani, *a!i in@a!, mio,a!* *an a*anya massa *ian&un)

a!an)3 &e,anan a!&e!i (ulmonal *an u!ah an&un). Peme!i,saan ini *ila,u,an ila

(asien s&ail un&u, &!ans@e!.

5. Treadmill test

52/ Treadmill test memili,i ,emam(uan &e!a&as *alam *ia)nosis )a)al an&un)

mes,i(un *emi,ian seseo!an) *en)an ,a(asi&as @isi, ma,simal (a*a (eme!i,saan

&!ea*mill *an &i*a, *alam &e!a(i )a)al an&un) *a(a& *isin),i!,an *alam *ia)nosis

)a)al an&un). (li,asi u&ama (eme!i,saan &!ea*mill (a*a )a)al an&un) a*alah un&u,

menilai @un)si ,emauan &e!a(i *an s&!a&i@i,asi (!o)nosis.

524

1.7. PENTA'SNN

525 Pena&ala,sanaan (en*e!i&a *en)an )a)al an&un) meli(u&i (enala,sanaan

sea!a non @a!ma,olo)is *an sea!a @a!ma,olo)is. Pena&ala,sanaan )a)al an&un) ai, a,u&

mau(un ,!oni, *i&uu,an un&u, men)u!an)i )eala *an mem(e!ai,i (!o)nosis mes,i(un

(ena&ala,sanaan sea!a in*ii*ual &e!)an&un) *a!i e&iolo)i se!&a e!a&nya ,on*isi.

• Non


22/42

; =en&i,an alohol (a*a ,a!*iomio(a&i. -a&asi 20;/0 )ha!i (a*a yan) lainnya.

; ,&ii&as @isi, la&ihan asmani : alan /;5 ,alimin))u selama 20;/0 meni&

a&au se(e*a s&a&is 5 ,alimin))u selama 20 meni& *en)an ean 70;80F

*enyu& an&un) ma,simal (a*a )a)al an&un) !in)an *an se*an)3.

; +s&i!aha& a!in) (a*a )a)al an&un) a,u& e!a& *an e,sase!asi a,u&.

• ?a!ma,olo)i

• Diu!e&i,. 'eanya,an (asien *en)an )a)al an&un) memu&uh,an (alin)

se*i,i& *iu!e&i, !e)ule! *osis !en*ah. Pe!mulaan *a(a& *i)una,an loop *iu!e&i,

a&au &iai*. -ila !es(on &i*a, u,u( ai, *osis *iu!e&i, *a(a& *inai,,an

e!i,an *iu!e&i, in&!aena a&au ,ominasi loop *iu!e&i, *en)an &iai*.

Diu!e&i, hema& ,alium s(i!onola,&on *en)an *osis 25;50 m)ha!i *a(a&

men)u!an)i mo!&ali&as (a*a (asien *en)an )a)al an&un) se*an) sam(ai e!a&

,las @un)sional +B3 yan) *isea,an )a)al an&un) sis&oli,.• "E inhii&o! e!man@aa& un&u, mene,an a,&ii&as neu!oho!monal *an (a*a

)a)al an&un) yan) *isea,an *is@un)si sis&oli, en&!i,el ,i!i. Peme!ian

*imulai *en)an *osis !en*ah *i&i&!asi selama ee!a(a min))u sam(ai *osis

yan) e@e,&i@.

• -e&a lo,e! e!man@aa& sama se(e!&i (en)hama& "E. Peme!ian *imulai

*osis ,eil ,emu*ian *i&i&!asi selama ee!a(a min))u *en)an ,on&!ol ,e&a&

sin*!om )a)al an&un). -iasanya *ie!i,an ila ,ea*aan su*ah s&ail. Pa*a

)a)al an&un) ,las @un)sional ++ *an +++. Penye,a& -e&a yan) *i)una,an

a!e*ilol iso(!olol a&au me&a(!olol. -iasa *i)una,an e!sama;sama *en)an

(en)hama& "E *an *iu!e&i,.• n)io&ensin ++ an&a)onis !ese(&o! *a(a& *i)una,an ila a*a in&ole!ansi

&e!ha*a( "E ihii&o!.

• Di)o,sin *ie!i,an un&u, (asien sim(&oma&i, *en)an )a)al an&un) *is@un)si

sis&oli, en&!i,el ,i!i *an &e!u&ama yan) *en)an @i!ilasi a&!ial *i)una,an

e!sama;sama *iu!e&i, "E inhii&o! e&a lo,e!.

• n&i,oa)ulan *an an&i(la&ele&. s(i!in *iin*i,asi,an un&u, (ene)ahan emoli

se!e!al (a*a (en*e!i&a *en)an @i!ilasi a&!ial *en)an @un)si en&!i,el yan)

u!u,. n&i,oa)ulan (e!lu *ie!i,an (a*a @i!ilasi a&!ial ,!onis mau(un

*en)an !iaya& emoli &!omosis *an Trancient Ischemic Attacks &!omus

in&!a,a!*ia, *an aneu!isma en&!i,el.

• n&ia!i&mia &i*a, *i!e,omen*asi,an un&u, (asien yan) asim(&oma&i, a&au

a!i&mia en&!i,el yan) mene&a(. n&ia!i&mia ,las + ha!us *ihin*a!i ,euali (a*a

a!i&mia yan) men)anam nyaa. n&ia!i&mia ,las +++ &e!u&ama amio*a!on

*a(a& *i)una,an un&u, &e!a(i a!i&mia a&!ial *an &i*a, *i)una,an un&u, &e!a(i

a!i&mia a&!ial *an &i*a, *a(a& *i)una,an un&u, mene)ah ,ema&ian men*a*a,.

• n&a)onis ,alsium *ihin*a!i. an)an men))una,an ,alsium an&a)onis un&u,

men)oa&i an)ina a&au hi(e!&ensi (a*a )a)al an&un).

526

1.8. PRONOS+S


23/42

527 #es,i(un

(ena&ala,sanaan (asien *en)an )a)al an&un) &elah san)a& e!,eman) &e&a(i

(!o)nosisnya masih &e&a( ele, *imana an),a mo!&ali&as se&ahun e!a!iasi *a!i 5F (a*a

(asien s&ail *en)an )eala !in)an sam(ai /0;50F (a*a (asien *en)an )eala e!a& *an

(!o)!esi@. P!o)nosisnya leih u!u, i,a *ise!&ai *en)an *is@un)si en&!i,el ,i!i e!a&

@!a,si ee,siG 20F3 )eala menonol *an ,a(asi&as la&ihan san)a& &e!a&as ,onsumsi

o,si)en ma,simal G 10 ml,)meni&3 insu@isiensi )inal se,un*e! hi(ona&!emia *an

,a&e,olamin (lasma yan) menin),a&. Se,i&a! 40;50F ,ema&ian a,ia& )a)al an&un)

a*alah men*a*a,. #es,i(un ee!a(a ,ema&ian ini a,ia& a!i&mia en&!i,ule! ee!a(a

*ian&a!anya me!u(a,an a,ia& in@a!, mio,a!* a,u& a&au !a*ia!i&mia yan) &i*a,

&e!*ia)nosis. 'ema&ian lainnya a*alah a,ia& )a)al an&un) (!o)!esi@ a&au (enya,i&

lainnya. Pasien;(asien yan) men)alami )a)al an&un) s&a*ium lanu& *a(a& men*e!i&a

*is(nea *an meme!lu,an an&uan &e!a(i (alia&i@ yan) san)a& e!ma&.

528

+26 2. PE5A0IT !AT4 0OROER &P!0*

5/0 2.1 DE?+N+S+

5/1 Penya,i& an&un) 'o!one! a*alah &i*a, u,u(nya (aso,an o,si)en o!)an an&un) yan)

*ia,ia&,an a*anya (enyuma&an en*a(an lema,3 yan) e!,um(ul *i *alam sel yan)

mela(isi *in*in) sua&u a!&e!i o!one! *an menyea,an (enyem(i&an lumen (emuluh *a!ah.

Pa*a *asa!nya )an))uan &e!seu& &e!a*i a,ia& (enin),a&an ,eu&uhan O2 a&au e!,u!an)nya

(enye*iaan O2.

5/2 Te!*a(a& 4 @a,&o! yan) mem(en)a!uhi esa!nya ,eu&uhan O2 mio,a!*iun :

a ?!e,uensi *enyu& an&un)

Daya ,on&!a,si

#assa o&o&

* Te)an)an *in*in) en&!i,el &e,anan in&e!en&!i,ule! !a*ius en!i,el *an

,e&ealan *in*in en&!i,el3

5// Te!*a(a& 6 @a,&o! yan) mem(en)a!uhi esa!nya (enye*iaan(aso,an O2 mio,a!*ium

a Te,anan (e!@usi

Te,anan *a!ah ao!&a

Aamanya *ias&ole

* E,s&!asi *ias&ole

e E,s&!asi O2

@ Tahanan o!one! : a&e!os,le!osis *an s(asme


24/42

) 'ola&e!al

5/4 !&e!i o!one! yan) no!mal *a(a& melea! *an menin),a&,an ali!an 5;6> *i a&as

&in),a& is&i!aha&. Pa*a a!&e!i yan) s&enosis hal ini suli& &e!a*i.

5/5

5/6 2.2 'AS+?+'S+

1 n)ina Pe,&o!is S&ail : (la, a&e!os,le!osis &i*a, !u(&u! *an lumen &e!suma& G70F

2 n)ina Pe,&o!is Ta, S&ail : (la, mu*ah !u(&u! &e!en&u, &!omus *an menyuma&

lumen hin))a 99F

/ +n@a!, mio,a!* a,u& : lanu&an *a!i an)ina &a, s&ail *imana lumen &e!suma& 100F

*an &e!a*i ne,!osis o&o& an&un). +n@a!, &e!a)i mena*i : STE#+ ST Elea&ion

#yoa!* +n@a!,3 *an NSTE#+ Non;ST Elea&ion #yoa!* +n@a!,3

5/75/8 2./ ET+OAO+ DN ?'TOR R+S+'O

5/9 Penya,i& an&un) ,o!one! (a*a mulanya *isea,an oleh (enum(u,an lema,

(a*a *in*in) *alam (emuluh *a!ah an&un) (emuluh ,o!one!3 *an hal ini lama

,elamaan *ii,u&i oleh e!a)ai (!oses se(e!&i (enimunan a!in)an i,a& (e!,a(u!an

(eme,uan *a!ah yan) ,esemuanya a,an mem(e!sem(i& a&au menyuma& (emuluh *a!ah

&e!seu&. =al ini a,an men)a,ia&,an o&o& an&un) *i *ae!ah &e!seu& men)alami

,e,u!an)an ali!an *a!ah *an *a(a& menimul,an e!a)ai a,ia& yan) u,u( se!ius *a!i

an)ina (e&o!is nye!i *a*a3 sam(ai in@a!, an&un) yan) *alam masya!a,a& se!in) *i,enal

*en)an (enya,i& yan) *a(a& menyea,an ,ema&ian men*a*a,

540 ?a,&o! !esi,o &e!(en&in) (enya,i& an&un) ,o!one! a*alah ,a*a!

,oles&e!ol &o&al *an ADA &in))i ,a*a! ,oles&e!ol =DA !en*ah hi(e!&ensi *iae&es

melli&us ,e)emu,an !iaya& ,e&u!unan (enya,i& an&un) *alam ,elua!)a ,u!an)

olah!a)a s&!ess al,ohol na!,oa me!o,o,.

541

542 ?a,&o! Resi,o P'

54/ S&u*i e(i*emiolo)i &elah e!hasil men)i*en&i@i,asi @a,&o!;@a,&o! !esi,o P' yai&u:

• #e!o,o, e!a(a(un umlahnya

• 'a*a! ,oles&e!ol &o&al *an ,oles&e!ol ADA yan) &in))i

• =i(e!&ensi

• 'a*a! ,oles&e!ol =DA yan) !en*ah

•Diae&es #elli&us


25/42

• %sia lanu&

544 Selain i&u &e!*a(a& (ula @a,&o!;@a,&o! lain yan) e!huun)an *en)an menin),a&nya

!esi,o P'. ?a,&o! (!e*is(osisi a*alah @a,&o! yan) mem(e!esa! !esi,o P' yan) *ia,ia&,an

oleh @a,&o!;@a,&o! !esi,o *i a&as. ?a,&o!;@a,&o! ini a*alah:• Oesi&as +#T J 25 m)m23

• Oesi&as a*ominal lin),a! (in))an) J 94 m un&u, (!ia *an J 80 m un&u,

ani&aM waist hip ratio J 09 un&u, (!ia *an 08 un&u, ani&a3

• 'eiasan ,u!an) e!)e!a,a,&ii&as @isi, ,u!an)

• Riaya& ,elua!)a men*e!i&a P' (a*a usia mu*a G 55 &ahun un&u, (!ia *an G 65

&ahun un&u, ani&a3

• E&ni, &e!&en&u

• ?a,&o! (si,ososial

545 ?a,&o! !esi,o ,on*isional e!huun)an *en)an (enin),a&an !esi,o P' alau(un

e@e, (enyea sea!a in*e(en*en masih elum &e!u,&i sea!a meya,in,an. ?a,&o! ini a*alah:

• 'a*a! &!i)lise!i*a se!um yan) &in))i

• 'a*a! homosis&ein se!um yan) &in))i

• 'a*a! li(o(!o&ein a yan) &in))i

• ?a,&o! (!o&!omo&i,

• Penan*a in@lamasi (e!a*an)an3

546

547 2.4 PTOENES+S

548 &e!os,le!osis (emuluh ,o!one! me!u(a,an (enyea (enya,i& a!&e!ia

,o!ona!ia yan) (alin) se!in) *i&emu,an. Pa*a a&e!os,le!osis ,o!one! &e!*a(a& (enimunan

li(i* *an a!in)an @i!osa (a*a a!&e!ia ,o!ona!ia sehin))a mem(e!sem(i& lumen (emuluh

*a!ah ,o!one!.

549 #e,anisme a&e!os,le!osis:

1 Pa*a &uni,a in&ima &imul en*a(an li(i* yan) men)an*un) anya, ,oles&e!ol.

2 Timul ,om(le,s (la, a&e!os,le!o&i, yan) &e!*i!i *a!i lema, a!in)an @i!osa ,ola)en

,alsium *e!is selule! *an ,a(ile!.

/ Pe!uahan *e)ene!a&i@ *in*in) a!&e!ia.

4 Penyem(i&an lumen a!&e!ia ,o!ona!ia.


26/42

550 Pa*a (enya,i& an&un) ,o!one! &e!a*i nye!i *a*a isa sam(ai ,e len)an ,a!ena

im(uls yan) &imul a,ia& s&imulasi se!au&;se!au& ise!al a@e!en& *i &e!us,an (a*a ne!us

a!*iaus in@e!ios menuu ,e )an)lion e!ialis in@e!ios *an )an)lion (a!a e!&e!alis

&ho!aal 1;5 me*ulla s(inalis. Da!i o!nu (os&e!io! se)men&al &ho!aal 105 me*ulla s(inalis

im(uls *i&e!us,an melalui se!au& se!au& s(ino&halamius la&e!alis menuu a(sula in&e!na

*an ,e )y!us en&!alis (os&e!io!. +m(uls &e!seu& a,an menimul,an !asa sa,i& yan) *i

(!oye,si,an (a*a *ae!ah sensiel *e!ma&ome soma&i, yan) sesuai yai&u len)an a&as ,e a!ah

ahu len)an aah ,i!i sam(ai ,e sisi a!i.

551

552 2.5 PTO?+S+OAO+

• +s,emia

55/ +s,emia a*alah sua&u ,ea*aan ,e,u!an)an o,si)en yan) e!si@a& semen&a!a

*an !ee!siel. Penu!unan su(lai o,si)en a,an menin),a&,an me,anisme

me&aolisme anae!oi,. +s,emia yan) lama *a(a& menyea,an ,ema&ian o&o& a&au

ne,!osis. 'ea*aan ne,!osis yan) e!lanu& *a(a& menyea,an ,ema&ian o&o& an&un)

in@a!, mio,a!*3. Ben&!ie,el ,i!i me!u(a,an !uan) an&un) yan) (alin) !en&an

men)alami is,emia *an in@a!, hal ini *isea,an ,eu&uhan o,si)en en&!i,el ,i!i

leih esa! un&u, e!,on&!a,si. #e&aolisme anae!oi, san)a& &i*a, e@e,&i@ selain

ene!)i yan) *ihasil,an &i*a, u,u( esa! u)a menin),a&,an (emen&u,an asam

la,&a& yan) *a(a& menu!un,an P= sel asi*osis3. +s,emia sea!a ,has *i&an*ai

(e!uahan E': T ine!si *an *e(!esi se)men ST.

• n)ina (e,&o!is

554 n)ina (e,&o!is a(a& *ia)i: an)ina (e,&o!is s&ail s&ale an)ina3 an)ina

(e,&o!is &i*a, s&ail uns&ale an)ina3 an)ina a!ian& an)ina (!inme&al3.

o n)ina Pe,&o!is S&ail

555 Nye!i *a*a yan) &e!)olon) an)ina s&ail a*alah nye!i yan) &imul saa&

mela,u,an a,&i@i&as. Rasa nye!i &i*a, leih *a!i 15 meni& *an hilan) *en)an is&i!aha&.

o n)ina Pe,&o!is Ti*a, S&ail %P3

556 Pa*a %P nye!i *a*a &imul (a*a saa& is&i!aha& nye!i e!lan)sun) leih *a!i

15 meni& *an &e!a*i (enin),a&an !asa nye!i.

o n)ina Ba!ian

557 #e!u(a,an an)ina &i*a, s&ail yan) *isea,an oleh s(asme a!&e!i ,o!one!.

o +n@a!,

558 +s,emia yan) e!lan)sun) leih *a!i /0 meni& *a(a& menyea,an ,e!usa,an

sel yan) i!ee!siel *an ,ema&ian o&o& ne,!osis3. -a)ian mio,a!*ium yan)

men)alami ne,!osis a&au in@a!, a,an e!hen&i e!,on&!a,si sea!a (e!manen.

559


27/42

560 2.6 #N+?ESTS+ 'A+N+S

561 Nye!i *a*a is,emi, yan) ,has se(e!&i *i&e,an en*a e!a& *an menala! ,e lehe!

len)an ,anan *an (un))un)3 *a(a& *isea,an oleh an)ina (e,&o!is s&ail PS3 an)ina

(e,&o!is &i*a, s&ail PTS3 a&au +# in@a!, mio,a!* a,u&3. 'eluhan nye!i *a*a yan)

meme!lu,an (e!ha&ian sea!a se!ius memili,i ,a!a,&e!is&i, sea)ai e!i,u& :

• Nye!i *a*a yan) a!u *i!asa,an G 1 ulan3

• Nye!i *i *a*a leih s(esi@i,nya nye!i *i *a*a a)ian &en)ah yan) menala! sam(ai ,e

len)an ,i!i a&au lehe! ah,an sam(ai ,e (un))un). Nye!i *a*a se(e!&i ini a*alah

nye!i ,has *a!i (enya,i& an&un) ,o!one!. Nye!i ini &imul hanya ,e&i,a mela,u,an

a,&i@i&as @isi, *an a,an e!,u!an) saa& e!is&i!aha&.

•

Pe!uahan ,uali&as nye!i *a*a se(e!&i menin),a&nya @!e,uensi a&au e!a&nya nye!i*a*a a&au nye!i *a*a yan) *i!asa,an saa& is&i!aha&

• Nye!i *a*a yan) &i*a, hilan) *en)an is&i!aha& a&au *en)an (eme!ian ni&!a& sulin)ual

• eala lain yan) mun),in menye!&ai a*alah sesa, na(as (e!asaan melayan) *an

(in)san sin,o(3.

562 -ila *ila,u,an (eme!i,saan @isi, *a(a& *i&emu,an hi(e!&ensi (emesa!an an&un) *an

,elainan unyi an&un) *an isin) an&un).

56/ !a*asi e!a&nya nye!i *a*a &elah *iua& oleh Canadian Cardiovascular Societysea)ai e!i,u&:

a3 'elas +

564 ,&ii&as seha!i < ha!i se(e!&i alan ,a,i e!,eun nai, &an))a 1; 2 lan&ai *an

lain


28/42

,a!ena @a,&o! s(asme a!&e!i ,o!one! sen*i!i *i &em(a& yan) &a*inya &i*a, menimul,an

)eala. n)ina en&u, ini *iseu& sea)ai an)ina *e,ui&us angina at rest a&au *alam

en&u, an)ina (!inme&al.

1. 'elas +.

568 n)ina yan) e!a& un&u, (e!&ama ,ali a&au mun),in e!&amah

e!a&nya nye!i *a*a.

2. 'elas ++.

569 n)ina (a*a a,&u is&i!aha& *an &e!a*inya sua,u& *alam 1 ulan &a(i

&a, a*a se!an)an an)ina *alam a,&u 48 am &e!a,hi!.

/. 'elas +++.

570 *anya se!an)an an)ina a,&u is&i!aha& *an &e!a*inya sea!a a,u&

ai, se,ali a&au leih *alam a,&u 48 am &e!a,hi!.

571

572 2.7 TT A'SN

57/ Dia)i mena*i 2 enis yai&u:

1 %mum

a Penelasan men)enai (enya,i&nyaM (asien iasanya &e!&e,an ,haa&i! &e!u&ama

un&u, mela,u,an a,&ii&as.

Pasien ha!us menyesuai,an a,&ii&as @isi, *an (si,is *en)an ,ea*aan se,a!an)

Pen)en*alian @a,&o! !isi,o

* Pene)ahan se,un*e!.

e 'a!ena umumnya su*ah &e!a*i a!&e!ios,le!osis *i (emuluh *a!ah lain yan) a,an

e!lan)sun) &e!us oa& (ene)ahan *ie!i,an un&u, men)hama& (!oses yan)

a*a. Han) se!in) *i(a,ai a*alah as(i!in *en)an *osis /75 m) 160 m) 80m).

@ Penunan) yan) *ima,su* a*alah un&u, men)a&asi is,emia a,u& a)a! &a, &e!a*i

is,emia yan) leih e!a& sam(ai in@a!, mio,a!*ium.

2 #en)a&asi is,emia yan) &e!*i!i *a!i :

a #e*i,amen&osa

• Ni&!a& *a(a& *ie!i,an (a!en&e!al sulin)ual ual o!al&!ans*e!mal *an a*a

yan) *i ua& le(as lama&

• -e!a)ai enis (enye,a& e&a un&u, men)u!an)i ,eu&uhan o,si)en. *a yan)

e,e!a e(a& se(e!&i (in*olol *an (!o(anolol. *a yan) e,e!a lama& se(e!&i

so&alol *an na*olol. *a e&a 1 sele,&i@ se(e!&i aseu&olol me&o(!olol *an

a&enolol.

• n&a)onis ,alsium


29/42

Reas,ula!isasi

• Pema,aian &!omoli&i,

• P!ose*u! inasi@ non o(e!a&i@ yai&u melea!,an a!&e!i o!ona!ia *en)an alon.

• O(e!asi

574

+(+ 3 . Acute Coronary Syndrome (ACS)/ Sindro# 0oroner A$"7

/.1. DE?+N+S+

576 Sin*!om 'o!one! ,u& S'3 a*alah ,um(ulan )eala *an &an*a is,emia

mio,a!* yan) &e!*i!i *a!i an)ina &a, s&ail in@a!, mio,a!* &an(a eleasi ST *an in@a!,

mio,a!* *en)an eleasi ST. Sin*!om ,o!one! a,u& S'3 me!u(a,an ,ea*aan *a!u!a& an&un)

*en)an mani@es&asi ,linis !asa &i*a, ena, *i *a*a a&au )eala lain sea)ai a,ia& is,emia

mio,a!*ium.

577 n)ina a&au nye!i *a*a &e!us *ian))a( sea)ai )eala ,lasi, S'. Pa*a

an)ina &i*a, s&ail nye!i *a*a iasanya &e!a*i ai, (a*a saa& is&i!aha& a&au saa& e!a,&ii&as

*an hasilnya a*alah &e!a&asnya ,e)ia&an. Nye!i *a*a yan) e!huun)an *en)an NSTE#+

iasanya *u!asinya leih (anan) *an !asa nye!i *a*a leih (a!ah *ian*in),an *en)an

an)ina &i*a, s&ail.

578 Di me!i,a S' me!u(a,an (enyea ,ema&ian u&ama. #ani@es&asi yan) (alin) se!in) &e!a*i a*alah %P uns&ale an)ina (e&o!is%P3 *an non


30/42

• =i(e!&ensi menyea,an eas en*o&el.

• D# *an sin*!oma me&aoli menyea,an *is@un)si en*o&el

• 'u!an)nya a,&ii&as @isi,

. @a,&o! !isi,o yan) &i*a, *a(a& *imo*i@i,asi

• usia lanu&

• enis ,elamin la,i;la,i es&!o)en menu!un,an ADA menai,an =DA *an

an&io,si*an se!&a an&i(la&ele&

• =e!e*i&e!

581

/./. PTOENES+S

582 Pa&o@isiolo)i &e!a*inya "S &e!a*i *alam an),a a,&u yan) san)a& lama

ah,an *a(a& mena(ai leih *a!i /0 &ahun. alnya e!u(a (emen&u,an

a&e!os,le!osis yan) ,emu*ian men)alami !u(&u!e *an menyea,an &e!a*inya

(emen&u,an &h!omus. Aeih *a!i 90F sin*!om ,o!one! a,u& &e!a*i ,a!ena a*anya

me,anisme ini. Selain ,a!ena a*anya (emen&u,an &h!omus %NSTE#+ u)a *a(a&

*isea,an oleh (enin),a&an ,eu&uhan o,si)en mio,a!*ium a,ia& a*anya &a,i,a!*ia

a&au hi(e!&ensi3 a&au ,a!ena (en)u!an)an su(lai (en)u!an)an *iame&e! lumen asula!

oleh &h!omus asos(asme a&au hi(o&ensi3. #e,anisme lain menyea,an sin*!om

,o!one! a,u& *a(a& *isea,an sin*!om as,uli&is emoli ,o!one! anomaly on)eni&al

(emuluh *a!ah ,o!one! &!auma a&au aneu!isma ,o!one! s(asme e!a& a!&e!i ,o!one!

(enin),a&an is,osi&as *a!ah *is,e,si s(on&an a!&e!i ,o!one!.58/

584 1. (emen&u,an (la, a&he!oma

585 Pla, a&he!oma *iaali *en)an a*anya a,umulasi *a!i

li(o(!o&ein (a*a &uni,a in&ima. 'emu*ian &e!a*i o,si*asi *an )li,asi *a!i li(o(!o&ein.

=al ini menyea,an s&!ess o,si*a&i@ yan) a,hi!nya a,an menyea,an (enin),a&an

si&o,in. Si&o,in &e!seu& menin),a&,an e,s(!esi *a!i mole,ul a*hesi yan) men)i,a&

leu,osi& *an mole,ul ,emoa&!a,&an se(e!&i #"P;1 monoy&e hemoa&&!a&an (!o&ein 13

yan) menyea,an mi)!asi leu,osi& ,e &uni,a in&ima. Selanu&nya a,an &e!a*i s&imulasi

macrophage colony stimulating factor yan) menyea,an e,s(!esi *a!i !ese(&o!

saen)e!. Rese(&o! ini meme*iasi u(&a,e modified lipoprotein yan) menyea,an

&e!en&u,nya foam cells. ?oam ells me!u(a,an sume! *a!i si&o,in mole,ul e@e,&o!

se(e!&i anion su(e!o,si*a *an matrix metalloproteinase. 'emu*ian a,an &e!a*i mi)!asi

sel o&o& (olos *a!i &uni,a me*ia ,e &uni,a in&ima yan) a,an menyea,an (enin),a&an

,e&ealan in&ima. Pa*a stage a,hi! *a(a& &e!a*i ,alsi@i,asi *an @i!osis.


31/42

586 Selain ,a!ena a*anya (emen&u,an &h!omus

%NSTE#+ u)a *a(a& *isea,an oleh (enin),a&an ,eu&uhan o,si)en mio,a!*ium

a,ia& a*anya &a,i,a!*ia a&au hi(e!&ensi3 a&au ,a!ena (en)u!an)an su(lai (en)u!an)an

*iame&e! lumen as,ula! oleh &h!omus asos(asme a&au hi(o&ensi3.

587 2. Pemen&u,an &!omus

588 Pemen&u,an &h!omus *a!i (la, a&he!os,le!o&i, melia&,an (!oses !u(&u!e

(la, yan) a,an mema(a!,an elemen *a!ah &e!ha*a( sus&ansi &!omo)eni, *an *is@un)si

en*o&el sehin))a ,ehilan)an @un)si aso*ila&asi *an an&o&!omo&i,. Ru(&u!nya (la,

me!u(a,an (emiu u&ama. =al ini *a(a& *isea,an oleh @a,&o!;@a,&o! yan) men)u!an)i

s&aili&as (la, s&!ess @isi,.

589 'om(osisi *a!i (la, a&he!oma *i(en)a!uhi oleh me,anisme sin&esis *an *e)!a*asi.

Sin&esis sel o&o& (olos memua& @o!masi @i!ous a( *isam(in) ,ola)en *an elas&in. ?oam sel

menin),a&,an a,&iasi *an enim (!o&eoli&i, se(e!&i ma&!i> me&allo(!o&einase yan)

men*e)!a*asi ,ola)en *an elas&oli&i, ,a&e(sin. De!ia&e *a!i sel lim@osi& T u)a me!usa,

@i!ous a(. Pla, *en)an @i!ous a( yan) &i(is mu*ah mena*i !u(&u!e i,a a*a s&!ess yan)

&in))i ai, sea!a s(on&an mau(un saa& a,&ii&as @isi,.

590 Se&elah &e!a*i !u(&u!nya (la, a,an &e!a*i (ema(a!an (la&ele& &e!ha*a( la(isan

,ola)en suen*o&elial sehin))a (la&ele& &e!,a&iasi *an mena*i e!a)!e)asi. #en)a,&iasi

,as,a*e ,oa)ulasi *an aso,ons&!i,si. #e,anismenya *a(a& *iliha& (a*a )ama! *i aah.

Dis@un)si en*o&el a,an menyea,an (enu!unan (!o*u,si aso*ila&o! *am an&i(la&ele&.

+61

/.4. PTOAO+ DN PTO?+S+OAO+

592 Pa*a %P &i*a, &e!a*i ,ema&ian sel se*an),an (a*a STE#+ *an NSTE#+ &e!a*i

,ema&ian sel. +n@a!, *ie*a,an mena*i 2 yai&u in@a!, &!ansmu!al *an in@a!, sunen*o,a!*ial.

+n@a!, &!ansmu!al men)enai ham(i! selu!uh la(isan mio,a!*ium yan) *isea,an oleh o,lusi

yan) lama. +n@a!, suen*o,a!*ial yan) hanya men)enai sea)ian la(isan suen*o,a!*ial saa

yan) me!u(a,an a!ea (alin) !en&an &e!ha*a( &e!a*inya is,emia.

59/ Se&elah &e!a*inya o,lusi ma,a ,a*a! o,si)en a,an menu!un *an menyea,an

&e!a*inya me&aolism anae!o yan) menyea,an (enum(u,an asam la,&a&. Pen)u!an)an

(!o*u,si TP menyea,an *is@un)si *a!i Na;';TP ase &!ansmem!an sehin))a

menyea,an lea,a)e *a!i Na *an '. Na leih anya, *i in&!asel yan) menyea,an e*ema

sel *a ' leih anya, *i e,a&!asel yan) menyea,an (e!uahan (o&ensial &!ansmem!an.

Pe!uahan &e!seu& a,an menyea,an (enu!unan @un)si an&un) *alam 2 meni& (e!&ama.

Tan(a in&e!esi ,e!usa,an *a(a& &e!a*i *alam 20 meni&. E*ema mio,a!*ium &e!a*i *alam 4;


32/42

12 am *an )ama!an his&olo)i, yan) &e!liha& a*alah i!!ee!sile inu!y e!u(a e*ema

in&e!selule!.

594

595

596

597

/.5. #N+?ESTS+ 'A+N+S

598 1. %P

599 Pa*a an)ina &i*a, s&ail &e!*a(a& / ,!i&e!ia yai&u nye!i *a*a &e!a*i (a*a saa&

is&i!aha& nye!i *a*a onse& a!u nye!i *a*a !esen*o. Nye!i *a*a mem(unyai i!!i

!asa nye!i a&au &i*a, nyaman (a*a *ae!ah !e&!os&e!nal yan) suli& un&ul *ilo,alisasi.


33/42

Pasien *en)an %P *a(a& e!lanu& mena*i STE#+ a&au NSTE#+ i,a &i*a,

*i&an)ani *en)an ai,.

600 2. +n@a!, mio,a!* a,u& STE#+ *an NSTE#+3

601 Nye!i *a*a *i!asa,an leih (a!ah leih lama *an menala! lih luas. Sensasi

nye!i *isea,an oleh (ele(asan la,&a& *an a*enosin (a*a uun) sa!a@ iasanya

men)enai *e!ma&om "7 sam(ai T4 mei(u&i lehe! (un))un) *an len)an. eala

sim(a&i, *a(a& e!u(a *ia@o!esis*an ,uli& yan) *in)in. Pa*a is,emia yan) luas *a(a&

&e!a*i (enu!unan ,on&!a,&ili&as en&!i,el ,i!i sehin))a men)u!an)i s&!o,e olume

,emu*ian a,an *ii,u&i oleh (enin),a&an olume *an &e,anan *ias&oli en&!i,el ,i!i.

'emu*ian *ii,u&i (enin),a&an *i a&!ium ,i!i *an ena (ulome! sehin))a &e!a*i

,on)es&i (a!u yan) men)u!an)i ,om(lianse (a!u *an mens&imulasi !ese(&o!

u,s&a,a(ile! yan) menyea,an na(as e(a& *an),al *an sensasi sesa, na(as. eala

@isi, yan) munul an&a!a lain *a(a& *i&emu,an S4 S/ mau(un mu!mu! sis&oli,. -isa

u)a &e!a*i *emam yan) lo )!a*e ,a!ena (en)elua!an si&o,in se(e!&i +A;1 *an TN?.

602

'3 Per"=ahan 7a#a$an E0

604 -e!*asa!,an &am(ilan E' in@a!, mio,a!*ium *a(a& *ie*a,an mena*i

%NSTE#+ *en)an STE#+. Pa*a % *an NSTE#+ (e!uahan yan) *a(a& &e!a*i an&a!a

lain:

605

606


34/42

607

608 Se*an),an (a*a STE#+ a,an &e!a*i eolusi )ama!an E' se(e!&i *i aah ini:

609

/.6. PE#ER+'SN PEN%NN

1' E:e$7ro$ardio;rafi &E0*

611 = *an "" me!e,omen*asi,an un&u, *ila,u,an (eme!i,saan E'

12 lea* (a*a (asien *en)an S' *an se)e!a *iin&e!(!e&asi,an oleh *o,&e! *alam

a,&u 10 meni& se&elah ,e*a&an)an. Dalam E' a,an *a(a& *ie*a,an an&a!a is,emi

inu!y a&au in@a!, mio,a!*M lo,asi yan) &e!,enaM *an menemu,an ,elainan yan)

e!,ai&an *en)an ,on*u,si an&un). Den)an E' *a(a& *i&emu,an )ama!an an)ina

&a, s&ail a&au in@a!, mio,a!* a,u& &an(a ST eleasi a&au(un *en)an ST eleasi

*e(!esi se)men ST *an )eloman) T &e!ali,. ST *e(!esi a,an ,emali mena*i

no!mal se&elah nye!i *a*a a&au is,emi hilan) mes,i(un ine!si )eloman) T *a(a&

mene&a(. Do,&e! u)a ha!us men)ee, ,emali &emuan E' *an *iseuai,an *en)an

,a*a! ioma!,e! an&un) un&u, mee*a,an an)ina &a, s&ail *en)an in@a!, mio,a!*

&an(a ST eleasi NSTE#+3. Eleasi ST (a*a E' 12 lea* *i&emu,an (a*a 2 lea*

yan) e!u!u&an me!u(a,an *ia)nosis un&u, in@a!, mio,a!* *en)an ST eleasi

STE#+3. Pa*a STE#+ *a(a& *i&emu,an ine!si )eloman) T. (e!uahan ini *a(a&

men)hilan) ee!a(a am se&elah se!an)an in@a!, mio,a!*. *anya )eloman)

ano!mal (a*a E' (a*a in@a!, mio,a!* me!u(a,an hasil *a!i (e!uahan


35/42

,on*u,&ii&as lis&!i, (a*a sel;sel mio,a!* yan) in@a!,. Se,ali &e!*a(a& )eloman)

ano!mal ma,a a,an e!&ahan sea!a (e!manen (a*a E'. eloman) ano!mal

&i*a, selalu men)in*i,asi,an se!an)na in@a!, mio,a!* a,u& namun *a(a& u)a

men)in*i,asin,an a*anya in@a!, mio,a!* lama.

612 E' a*alah &es yan) (alin) (en&in) un&u, *ia)nos&i, an)ina. +ni

mun),in menunu,,an (e!uahan selama )eala *an sea)ai !es(on &e!ha*a(

(en)oa&an yan) a,an men),on@i!masi )eala men*asa! (a*a )eala. +ni u)a

mun),in menunu,,an su*ah a*a (enya,i& an&un) s&!u,&u!al seelumnya a&au

is,emi, hi(e!&!o@i en&!i,el ,i!i )eloman) 3. Seuah E' yan) no!mal a&au yan)

&e&a( &i*a, e!uah *a!i aseline &i*a, men)esam(in),an ,emun),inan aha nye!i

*a*a yan) e!asal *a!i is,emi,. Pe!uahan yan) *a(a& *iliha& selama e(iso*e an)inal

meli(u&i:

• T!ansien& ST;se)men eleasi (e!uahan &e&a( menya!an,an #+ a,u&3 *a(a&

*iama&i. Pa*a (asien *en)an (enin),a&an se)men ST (e!&iman),an aneu!isma

AB (e!i,a!*i&is an)ina P!inme&al !e(ola!isasi aal *an sin*!om ol@@;

Pa!,inson;hi&e sea)ai *ia)nosis mun),in.

• Dynami T;)eloman) (e!uahan ine!si no!malia&ions a&au (e!uahan

hi(e!a,u&3 *a(a& *iama&i. Pa*a (asien *en)an ine!si )eloman) T;men*alam

(e!&iman),an aa!a SSP a&au &e!a(i oa& *en)an an&i*e(!esan &!isi,li, a&au

@eno&iain.

• De(!esi mun),in ST un&ional *onslo(in) a&au ho!ion&al.

• Dia)nos&i, sensi&ii&as *a(a& *i&in),a&,an *en)an mela,u,an men)a!ah &e(a&;sisi

B4 R3 memim(in (os&e!io! B8 B93 *an !e,aman se!ial.

61/

1% Pe#eri$saan a=ora7ori"#

615 a. T!o(onin leih *isu,ai un&u, men*ia)nosis ne,!osis mio,a!*. T!o(onin

memili,i sensi&ii&as &e!esa! *an s(esi@isi&as *alam men*e&e,si #+ *an nilainya

*alam se!um *ihuna,an un&u, *ia)nosis #+. Da(a& u)a *i)una,an un&u, menilai

(!o)nosis.

• %n&u, *e&e,si *ini ne,!osis mio,a!* sensi&ii&as &!o(onin leih un))ul *a!i

!ea&ine ,inase #- "';#-3. T!o(onin + &e!*e&e,si *alam se!um /;6 am

se&elah #+ *an &in),a& &e&a( &in))i selama 14 ha!i.


36/42

• T!o(onin me!u(a,an (!o&ein ,on&!a,&il yan) iasanya &i*a, *i&emu,an *alam

se!um. =al ini *ile(as,an hanya ,e&i,a &e!a*i ne,!osis mio,a!*.

• T!o(onin ha!us *i)una,an sea)ai ioma!,e! o(&imal un&u, ealuasi (asien

*en)an "S yan) u)a memili,i e*e!a o&o& !an),a.616 . T!o(onin T memili,i ,ine&i,a (e!ilisan mi!i( *en)an &!o(onin + *an ,a*a!nya

&e&a( &in))i selama 14 ha!i. =asil (osi&i@ (alsu *a(a& &e!a*i (a*a (asien *en)an

)a)al )inal. Penin),a&an &!o(onin T yan) !in)an u)a men)i*en&i@i,asi (asien

e!esi,o un&u, se!an)an an&un) e!i,u&nya.

617 . Penin),a&an ,a*a! &!o(onin u)a mun),in me!uu, ,e e*e!a mio,a!* !in)an

,a!ena (enyea lainnya. elle)e! *,, *ielas,an 4 (asien *en)an &in),a&

&!o(onin menin),a& se&elah &a,i,a!*ia su(!aen&!iula! &an(a u,&i (enya,i& a!&e!i

,o!one! *an s,o! !isi,o yan) san)a& !en*ah un&u, "S.

618 *. "';#- &in),a& mulai menin),a& *alam a,&u 4 am se&elah #+ (una, (a*a

18;24 am *an me!e*a selama /;4 ha!i. Tin),a& *alam ,isa!an !e@e!ensi &i*a,

men)euali,an ne,!osis mio,a!*.

• -a&as a&as no!mal un&u, "';#- a*alah /;6F *a!i &o&al "'. Tin),a& no!mal *i

%D &i*a, men)euali,an ,emun),inan #+. 'a*an);,a*an) sua&u in@a!,

san)a& ,eil &i*a, &e!liha& (e!uahan "';#- ,a!ena i&u &in),a& &!o(onin

ha!us *iu,u! un&u, (asien yan) *i*u)a memili,i #+ *en)an hasil ne)a&i@ *a!i

se!ial &es "';#-.

• #enu!u& salah sa&u ,!i&e!ia E!lan)e! ,enai,an &in),a& "';#- 15 n) mA

a&au leih a&au menin),a& *a!i &!o(onin an&un) saya &in),a& 02 n) mA a&au

leih selama 2 am *en)an sen*i!inya a,an memun),in,an un&u, memua&

*ia)nosis semen&a!a *a!i "S *en)an &in),a& sensi&ii&as *an s(esi@isi&as

&in))i. Pasien *en)an #+ a!u;a!u ini u)a *ii*en&i@i,asi *en)an ,u!a

(enu!unan "';#-.

619

2' E$o$ardio;rafi

621 Peme!i,saan e,o,a!*io)!a@i & i*a, meme!i,an *a&a un&u, *ia)nosis

an)ina &a, s&ail sea!a lan)sun). Te&a(i ila &am(a, a*anya )an))uan @aal en&!i,el

,i!i a*anya insu@isiensi mi&!al *an ano!mali&as )e!a,an *in*in) !e)ional an&un)

menan*a,an (!o)nosis ,u!an) ai,. Ele,&!o,a!*io)!a@i s&!es u)a *a(a& meman&u

mene)a,,an a*anya is,emia mio,a!*ium.


37/42

622

/.7. PENTA'SNN

23 Terai Inisia:

1. O,si)en ,hususnya un&u, (asien yan) men)alami ,esuli&an e!na(as menunu,an

&an*a )a)al an&un) sho, a&au sa&u!asi o,si)en G94F. = me!e,omen*asi,an

(en))unaan o,si)en selama 6 am. Ti*a, a*a u,&i yan) me!e,omen*asi

(en))unaan o,si)en &an(a in*i,asi *ia&as.

2. s(i!in *an Nons&e!oi*al n&i;+n@lamma&o!y D!u)s (eme!ian as(i!in yan) se)e!a

e!huun)an *en)an (enu!unan mo!&ali&as. Dosis yan) *ie!i,an 160;/25 m).

as(i!in yan) *i,unyah a&au slule as(i!in *iaso!si leih e(a&. s(i!in su(osi&o!ia

*ie!i,an (a*a (asien *en)an mual *an mun&ah e!a& *en)an *osis /00 m).

/. Ni&!o)lise!in624 #enyea,an *ila&asi ,o!one! a!&e!i (e!i@e! *an ena. Da(a& *ie!i,an &ia( /;

5 meni& sam(ai / *osis. Ni&!a& *iin*i,asi,an (a*a 24;48 am (e!&ama. Ni&!a&

*i,on&!ain*i,asi,an (a*a (asien *en)an sis&oli, G90 mm=) *an *an *ias&oli G/0

mm=) !a*i,a!*ia G50 ,alimeni& &a,i,a!*ia &an(a )a)al an&un) *an (a*a (asien

*en)an on@a!, en&!i,el ,anan.

4. nal)esi, iasanya *i)una,an mo!@in

5. Te!a(i !e(e!@usi men))una,an Primary Percutaneus Coronary Intervention a&au

@i!inoli&i,

625

626 Terai anB"7an

2( Te!a(i lanu&an *ima,su*,an un&u, mem(e!ai,i outcome (asien S'.

Pen))unaan e&a lo,e! sea!a *ini selama a&au se&elah in@a!, mio,a!* masih

,on&!oe!sial. #enu!u& "" *an = (a*a &ahun 2008 e&a lo,e! menu!un,an an),a

!ein@a!, *an ,ema&ian a,ina& a!i&mia (a*a (asien STE#+ *an NSTE#+ namun &i*a,

sea!a lan)sun) menu!un,an an),a ,ema&ian &e!u&ama (a*a (asein *en)an )a)al

an&un) a&au hemo*inami, yan) &i*a, s&ail. i,a &i*,a &e!*a(a& ,on&!ain*i,asi e&a lo,e! *a(a& *ie!i,an *alam a,&u 24 am *an *i&e!us,an se&elah ,ea*aan memai,.

Pasein yan) men*a(a& &e!a(i e&a lo,e! ha!us *imoni&o! un&u, ,ea*aan hi(o&ensi

!a*i,a!*i )eala )a)al an&un) hi(o)li,emi *an !on,os(asme.

628 "E inhii&o! menu!un,an !esi,o *is@un)si en&!i,el ,anan *an ,ema&ian

(a*a (asien *en)an S' *an ha!us *ie!i,an *alam a,&u 24 am *an *i&e!us,an

,euali &e!*(aa& ,on&!ain*i,asi. Pe!lu *iaasi un&u, ,ea*aan hi(o&ensi umlah u!in

e!,u!an) a&u, hi(e!,alemia *an insu@isiensi )inal (a*a (en))una "E inhii&o!.


38/42

Pa*a (asein yan) in&ole!ansi *en)an"E inhii&o! an)io&ensin !ese(&o! lo,e! *a(a&

*i)una,an sea)ai &e!a(i al&e!na&i@.

629 S&a&in ha!us *ie!i,an (a*a (asein S' *en)an ,a*a! ,oles&e!ol leih *a!i 100

m)*A. 'a*a! lema, *an ,oles&e!ol ha!us selalu *i,on&!ol (a*a (asien S'.

6/0 "lo(i*o)!el (lai>3 men)hama& a)!a)asi &!omosi& *an *a(a& *ie!i,an (a*a

(asien an*ina &a, s&ail a&au NSTE#+ yan) ale!)i &e!ha*a( (enisilin. "lo(i*o)!el u)a

*a(a& *ie!i,an sea)ai &amahan (a*a &e!a(i as(i!in *an &i*a, oleh *ie!i,an (a*a

(asien yan) a,an menalani o(e!asi y(ass a!&e!i ,o!one! *alam a,&u 5 hin))a 7 ha&i

,e *e(an ,a!ena meni)n,a&,an !esi,o (e!*a!ahan.

6/1 +nhii&o! )li,o(!o&ein +++++a me!u(a,an an&i (la&ele& yan) *i)una,an un&u,

an)ina &a, s&ail *an NSTE#+ yan) *ia*al,an a,an *ila,u,an &in*a,an *ia)nos&i,

inasi@. Pilihan un&u, &e!a(i an&i,oa)ulan (a*a (asien *en)an an)ina &a, s&ail a&au

NSTE#+ an&a!a lain eno>a(a!in Aoeno>3 un@!a&iona&e* he(a!in iali!u*in

n)ioma>3 *an @on*a(a!inu> !i>&!a3. Eno>a(a!in *an un@!a&iona&e* he(a!in san)a&

*i!e,omen*asi,an (a*a (asien yan) memilih (ane)oa&an ,onse!a&i@ namun

@on*a(a!inu> *i(ilih unu&, me!e,a yan) memili,i !ei,o &in))i (e!*a!ahan.

6/2

/.8. 'O#PA+'S+

- Dis@un)si en&!i,ula! 6// Se&elah STE#+ en&!i,el ,i!i men)alami (e!uahan se!ial *alam en&u,

u,u!an *an ,e&ealan (a*a se)men yan) men)alami in@a!, *an non in@a!,. P!oses ini

*iseu& !emo*ellin) en&!i,ula! *an umumnya men*ahului e!,eman)nya )a)al

an&un) sea!a ,linis *alam hi&un)an ulan a&au &ahun (asa in@a!,. Se)e!a se&elah

in@a!, en&!i,el ,i!i men)alami *ila&asi. Sea!a a,u& hasil ini e!asal *a!i e,s(ansi

in@a!, alM sli((a)e se!a& o&o& *is!u(si sel mio,a!*ial no!mal *an hilan)nya a!in)an

*alam ona ne,!o&i,. Selanu&nya &e!a*i (ula (emanan)an se)men nonin@a!,

men)a,ia&,an (eni(isan yan) *is(!o(o!sional *an elon)asi ona in@a!,. Pemesa!an

!uan) an&un) sea!a ,eselu!uhan yan) &e!a*i *i,ai&,an u,u!an *an lo,asi in@a!,

*en)an *ila&asi &e!esa! (asa in@a!, (a*a a(e,s en&!i,el ,i!i yan) men)a,ia&,an

(enu!unan hemo*inami, yan) nya&a leih se!in) &e!a*i )a)al an&un) *an (!o)nosis

leih u!u,. 63

- an))uan hemo*inami, 6/4 a)al (emom(aan (um( @ailu!e3 me!u(a,an (enyea u&ama ,ema&ian *i

!umah sa,i& (a*a STE#+. Pe!luasan ne,!o&i, is,emia mem(unyai ,o!elasi yan) ai,

*en)an &in),a& )a)al om(a *an mo!&ali&as ai, (a*a aal 10 ha!i in@a!,3 *an


39/42

sesu*ahnya. Tan*a ,linis yan) &e!se!in) *ium(ai a*alah !on,i asah *i (a!u *an

unyi an&un) S/ *an S4 )allo(. Pa*a (eme!i,saan !on&)en se!in) *ium(ai ,on)es&i

(a!u. 63

- an))uan i!ama *an ,on*u,si an&un) syo, ,a!*io)eni, )a)al an&un) !u(&u!

an&un) !e)u!)u&asi mi&!al &!omus mu!al emoli (a!u *an ,ema&ian.

6/5

6/6 /.9 P!o)nosis

6/7 ama!an ,linis aal san)a& (!e*i,&i@ un&u, (!o)nosis aal. Timulnya )eala

saa& is&i!aha& menan*a,an (!o)nosis leih u!u, *ian*in) )eala yan) hanya &imul (a*a

saa& a,&ii&as @isi,. Pa*a (asien *en)an )eala in&e!mi&en (enin),a&an umlah e(iso*e yan)

men*ahului ,ea*ian auan u)a

6/8 mem(unyai *am(a, &e!ha*a( hasil a,hi! ,linis. *anya &a,i,a!*ia hi(o&ensi

a&au )a)al an&un) (a*a saa& masu, !umah sa,i& u)a men)in*i,asi,an (!o)nosis u!u, *an

meme!lu,an *ia)nosis se!&a &a&ala,sana se)e!a. ?a,&o! !isi,o yan) &in))i &e!masu, an)ina

yan) meme!a& nye!i *a*a yan) e!,elanu&an J 20 meni&3 e*ema (a!u 'illi( ,las Q2 3

hi(o&ensi *an a!i&mia se(e!&i (a*a &ael 4. n&man E# 20053.

6/9 'lasi@i,asi 'illi( &e!ha*a( an),a ,ema&ian (a*a +#;STE

640

641 Si!ia *,, 20023 mela(o!,an aha (asien *en)an +# non STE PTS

yan) men)alami se!an)an an)ina yan) meme!a& a,an memili,i !isi,o ,ema&ian yan)

menin),a& *alam 1 &ahun.

642 De@inisi *an P!o)nosis S' e!*asa!,an ,a*a! se!um enim &!o(onin T

64/644


40/42

645 Saa& ini salah sa&u sis&em s,o!in) yan) se!in) *i)una,an a*alah T+#+ so!e

Th!omolysis in #yoa!*ial +n@a!&ion T+#+33. S,o! T+#+ *ie*a,an an&a!a ,asus STE#+

*an NSTE#+.

646 Pa*a ,asus NSTE#+ (e!lu *i(e!ha&i,an &an*a *an )eala e!u(a nye!i *a*a

is,emi (a*a saa& is&i!aha& *alam 24 am &e!a,hi! *en)an *ise!&ai u,&i (enya,i& an&un)

,o!one! e!u(a *eiasi se)men ST a&au (enin),a&an (enan*a enim an&un)3. Dalam

menen&u,an s,o! T+#+ un&u, ,asus NSTE#+ in@o!masi yan) (e!lu *i)ali a*alah sea)ai

e!i,u&:

- %sia J 65 &ahun

- #emili,i / a&au leih @a,&o! !isi,o P'

- Riaya& P' seelumnya se!&a *i,e&ahui &e!*a(a& s&enosis 50F

- Pen))unaan as(i!in *alam 7 ha!i &e!a,hi!

- n)ina e!a& *alam 24 am &e!a,hi!

- Penin),a&an (enan*a enim an&un)

- Deiasi se)men ST J0.5 mm

647 #asin) masin) ,!i&e!ia men*a(a&,an 1 (oin.

648 'ai&an s,o! T+#+ &e!seu& *en)an ,ema&ian *alam 2 min))u !isi,o ,ema&ian a,ia&

in@a!, mio,a!* in@a!, a*alah sea)ai e!i,u&:

- 1 (oin : /;5F- 2 (oin : /;8F

- / (oin : 5;1/F

- 4 (oin :7;20 F

- 5 (oin : 12;26F

- 6;7 (oin : 19;41F

649 Semen&a!a un&u, s,o!in) T+#+ (a*a ,asus STE#+ ,!i&e!ia:

- D# !iaya& hi(e!&ensi a&au an)ina 1 (oin3

- Te,anna *a!ah sis&oli, ,u!an) *a!i 100 mm=) / (oin3- Denyu& na*i J100 -P# 2 (oin3

- 'elas 'illi( ++;+B 2 (oin3

- -e!a& a*an ,u!an) *a!i 67,) 1 (oin3

- ST eleasi (a*a lea* an&e!io! a&au &e!*a(a& A--- 1 (oin3

- a,&u onse& hin))a (ena&ala,sanaan leih *a!i 4 am 1 (oin3

650 Di&amah *en)an ,!i&e!ia usia:

- Q 75 &ahun / (oin3

-65;74 &ahun 2 (oin3- G65 &ahun 0 (oin3


41/42

651 S,o! ini meme!i in@o!masi (!e*i,si ,ema&ian *alam /0 ha!i sesu*ah +# sea)ai

e!i,u&:

- 0 (oin: 0.8F

- 1 (oin: 1.6F- 2 (oin: 2.2F

- / (oin: 4.4F

- 4 (oin: 7./F

- 5 (oin: 12F

- 6 (oin: 16F

- 7 (oin: 2/F

- 8 (oin: 27F

- 9;14 (oin: /6F

652

65/

654655

656

657

658

659

660

661

662

66/

664

665

-AFTAR P4STA0A

667

668

669

1.

670 She!oo* A. ?isiolo)i #anusia Da!i Sel 'e Sis&em. +n. a,a!&a: E"M 2001. (. 257

< 28/.

671

2.

672 ?e!iyaa&i A. Si!,ulasi 'o!one!. %ne!si&as Suma&e!a %&a!a ?a,ul&as 'e*o,&e!anM

2011.

67/

/.

674 SRB T Pan*a A On),o . Eou!nal %ns!a&. Online.M 2014 i&e* 2014 Se(&eme!

1. ailale @!om: eou!nal.uns!a&.a.i*in*e>.(h(elinia!&ile*onloa*/611/1/9.

675676 #y!&ha R. Pa&o@isiolo)i Sin*!om 'o!one! ,u&. "e!min Dunia 'e*o,&e!an. 2012M


42/42

4./9.

677

5.

678 =ana@i # 'usmana D. Pa&o@isiolo)i Penya,i& an&un) 'o!one!. +n -u,u a!

'a!*iolo)i. a,a!&a: -alai Pene!i& ?a,ul&as 'e*o,&e!an %nie!si&as +n*onesiaM 1996. (.

159;164.

679

6.

680 li +. +n@a!, #io,a!* ,u& Den)an Eleasi ST. +n -u,u a! +lmu Penya,i&

Dalam. a,a!&a: +n&e!na Pulishin)M 2009. (. 1741;1756.

681

7.

682 T!isnoha*i =-. n)ina Pe,&o!is Ta, S&ail. +n -u,u a! +lmu Penya,i& Dalam.

a,a!&a: +n&e!na Pulishin)M 2009. (. 1728;17/4.

68/

8.

684 Soie&y "". "ana*ian "a!*ioasula! Soie&y. Online. i&e* 2014 Se(&eme! 1.

ailale @!om: .e(.nlaul&(uli@ilesys&emK+D1267.

685

9.

686 li + =a!un S. +n@a!, #io,a!* ,u& Tan(a Eleasi ST. +n -u,u a! +lmu

Penya,i& Dalam. a,a!&a: +n&e!na Pulshin)M 2009. (. 1757;1766.

687

688

689

690

691

692

693

694

case report ivan nugrah

Documents