caso 1.microbiologia
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Caso 1
Varoacuten de 68 antildeos que ingresa con fiebre (395 ordmC) estupor rigidez de nuca y signo de Kernig La sintomatologiacutea comenzoacute en las uacuteltimas 8 horas En su historial no hay otros trastornos recientes excepto artritis croacutenica para la que ha recibido un tratamiento con corticosteroides
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
BiopsiaSi ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Caso 2
Nintildea de 4 antildeos que ingresa con fiebre elevada (405 ordmC) irritabilidad y rigidez de nuca Ha recibido las vacunaciones obligatorias y su historial meacutedico no recoge otros datos de intereacutes Habiacutea comenzado a asistir a una guarderiacutea hace un mes (enero)
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
BiopsiaSi ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Caso 3 (Adaptado de httpwwwhopkins-aidsedueducationalcaseroundscaseroundshtml)Hombre de 34 antildeos ingresa tras 2 das de fiebre escalofriacuteos mialgias graves nauacuteseas voacutemitos y anorexia Los siacutentomas se presentaron bruscamente Sufre en ese momento de dolor de cabeza frontal pero no fotofobia ni rigidez de nuca ni tos ni dolor abdominal La fiebre es 387 ordmC Su historial cliacutenico es HIV+ (hace dos antildeos sin infecciones oportunistas) HCV+ (sin alteracioacuten hepaacutetica significativa actual) esplenoctomiacutea (hace 3 antildeos por herida de arma de fuego) y drogadiccioacuten parenteral (heroiacutena diaria)Tras el ingreso se tomas muestras y se inicia un tratamiento con cloxacilina+gentamicina Al cabo de unas horas desarrolla un exantema eritematoso en tronco y brazos (FigIzq) que se hace purpuacutereo a las 6 horas (Fig Der)
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aroacuten de 30 antildeos que ingresa en Urgencias presenta fiebre tos y dolor en el costado toraacutecico izquierdo al respirar Hace 7 diacuteas cogioacute un resfriado del que creiacutea haber mejorado Dos noches antes de ingresar se emborrachoacute con unos amigos y la noche previa al ingreso notoacute fuertes escalofriacuteos seguidos de fiebre dolor toraacutecico y tos con esputo productivo amarillentoLos principales resultados de la explororacioacuten fueron fiebre (39 ordmC) taquicardia reduccioacuten de la capacidad de inspiracioacuten y sonido bronquial El hemograma mostroacute 12000 leucocitosmm3 con desviacioacuten a la izquierda y la radiografiacutea aparece
en la figura (A frontal Bcostado izquierdo)
Tras la toma de muestras se instauroacute un tratamiento con penicilina G IV y a las 48 horas se incioacute su mejoriacutea
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Caso 5 (Adaptado del caso nordm 95 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vol 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Varoacuten de 34 antildeos que vive en Guipuacutezcoa en el medio rural es fumador habitual y bebedor moderado sin antecedentes meacutedicos de intereacutes Acude a Urgencias por presentar fiebre desde hace 5 diacuteas con maacuteximas de 39ordmC escalofriacuteos sudoracioacuten y tiritonas quejaacutendose de dolor en el costado toraacutecico derecho al respirar Lleva 3 diacuteas de tratamiento con eritromicina sin experimentar mejoriacuteaLa radiografiacutea mostroacute una ligera condensacioacuten alveolar en el loacutebulo inferior derecho la gasometriacutea reveloacuten una presioacuten arterial de oxiacutegeno disminuiacuteda y las pruebas
bioquiacutemicas fueron normales salvo una ligera elevacioacuten de las transaminasas hepaacuteticas Se instauroacute un tratamiento con ceftriaxona pero la fiebre no disminuyoacute de 38 ordmC y la consolidacioacuten del pareacutenquima fue extendieacutendose
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Caso 6 (Adaptado del caso nordm 58 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vo 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Un nintildeo de 10 antildeos que ingresa en urgencias por presentar de fiebre desde hace tres diacuteas con cefaleas y dolor abdominal Se aprecia fiebre de 39ordmC y la palpacioacuten revela esplenomegalia La analiacutetica muestra elevacioacuten de transaminasas y de LDH asiacute como leucopenia
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aso 6 (Adaptado del caso nordm 58 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vo 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)Un nintildeo de 10 antildeos que ingresa en urgencias por presentar de fiebre desde hace tres diacuteas con cefaleas y dolor abdominal Se aprecia fiebre de 39ordmC y la palpacioacuten revela esplenomegalia La analiacutetica muestra elevacioacuten de transaminasas y de LDH asiacute como leucopeniaiquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aso 7 (Adaptado de Shulman Phair y Sommers The Biological and Clinical Basis of Infectious Diseases 4ordf Ed WB Saunders 1992 Paacuteg 499)Un nintildeo de 10 antildeos ingresa tras 12 diacuteas de fiebre e inapetencia En su historial meacutedico hay una correccioacuten quiruacutergica de una anormalidad cardiacuteaca congeacutenita (Tetralogiacutea de Fallot) La auscultacioacuten revela un murmullo cardiaco pero que ya se ha registrado con anterioridad Por lo demaacutes presenta fiebre de 38ordmC esplenomegalia y petequias en el toacuterax No hay signos neuroloacutegicos El anaacutelisis hematoloacutegico da un recuento de 11500 leucocitosmm3 con desviacioacuten a la izquierda y se detecta una discreta hematuriaiquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Correcto la amigdalitis estreptocoacutecica es uno de los diagnoacutesticos a considerar aunque la inflamacioacuten periorbital no es caracteriacutestica de esa infeccioacuten y la cefotaxima deberiacutea haber hecho alguacuten efectoEste es el cultivo en agar sangre a las 24 h de incubacioacuten 36ordmC y
aerobiosis con detalle de las colonias
Un nintildeo de 1 antildeos ingresa con fiebre de 3 diacuteas que no ha respondido al paracetamol Dos diacuteas antes ha presentado hinchazon de paacuterpados y respiracioacuten ruidosa Al ingreso recibioacute cefotaxima IV pero inicioacute un empeoramiento Sus historial cliacutenico era normal asiacute como el de vacunacioacuten incluyendo DPT
El examen fiacutesico mostroacute irritacioacuten dificultad para deglutir (por lo que se le mantuvo semierecto) Tordf corporal de 391 ordmC pulso acelerado amiacutegdalas inflamadas con placas purulentas hinchazoacuten de cuello y de noacutedulos linfaacuteticos anteriores y posteriores bilateral
El ruido respiratorio correspondiacutea a las viacuteas altas no se detectoacute hepatoesplenomegalia ni rash ni anormalidades neuroloacutegicas
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Cultivo de esputo
Aislamiento de Bordetella pertussis
Aislamiento de Corynebacterium diphteriae
Hemograma
Descartar epiglotitis infecciosa
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 9 (Adaptado del caso nordm 181 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vol 3 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Varoacuten de 67 antildeos con antecedentes de insuficiencia cadiacuteaca congestiva por valvulopatiacutea mitral que requirioacute la sustitucioacuten por proacutetesis en 1998 Ingresa con un cuadro de fiebre de 389ordmC disnea intensa y cianosis de piel y mucosas Se practica radiografiacutea (Figura) y gasometriacutea que muestra una presioacuten arterial de O2 de 50 mm Hg y CO2 de 60 mm Hg La fiebre habiacutea comenzado 72 h antes del ingreso acompantildeada de cefalea mialgias postracioacuten general congestioacuten nasal discreta y algo de tos seca El paciente se habiacutea automedicado con un antigripal a base de paracetamol experimentado una mejoriacutea transitoria seguida del agravamiento que le habiacutea conducido a Urgencias No se habiacutea vacunado ese antildeo de la gripe vive en una ciudad y criacutea paacutejaros por aficioacuten
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a indicar la causa de la infeccioacuten
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
Serologiacutea
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
SerologiacuteaSi ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caracteriacutesticas de los alumnos
1048707 Competencias pedagoacutegicas de los docentes
1048707 Posibilidad real de evaluar resultados de aprendizaje e impactos asociados
1048707 Recursos fiacutesicos y de informacioacuten
1048707 Recursos financieros
1048707 Personal de apoyo
1048707 Apoyo administrativo de la Unidad y de la Universidad
- Caracteriacutesticas de los alumnos
- 1048707 Competencias pedagoacutegicas de los docentes
- 1048707 Posibilidad real de evaluar resultados de aprendizaje e impactos asociados
- 1048707 Recursos fiacutesicos y de informacioacuten
- 1048707 Recursos financieros
- 1048707 Personal de apoyo
- 1048707 Apoyo administrativo de la Unidad y de la Universidad
-
BiopsiaSi ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Caso 3 (Adaptado de httpwwwhopkins-aidsedueducationalcaseroundscaseroundshtml)Hombre de 34 antildeos ingresa tras 2 das de fiebre escalofriacuteos mialgias graves nauacuteseas voacutemitos y anorexia Los siacutentomas se presentaron bruscamente Sufre en ese momento de dolor de cabeza frontal pero no fotofobia ni rigidez de nuca ni tos ni dolor abdominal La fiebre es 387 ordmC Su historial cliacutenico es HIV+ (hace dos antildeos sin infecciones oportunistas) HCV+ (sin alteracioacuten hepaacutetica significativa actual) esplenoctomiacutea (hace 3 antildeos por herida de arma de fuego) y drogadiccioacuten parenteral (heroiacutena diaria)Tras el ingreso se tomas muestras y se inicia un tratamiento con cloxacilina+gentamicina Al cabo de unas horas desarrolla un exantema eritematoso en tronco y brazos (FigIzq) que se hace purpuacutereo a las 6 horas (Fig Der)
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aroacuten de 30 antildeos que ingresa en Urgencias presenta fiebre tos y dolor en el costado toraacutecico izquierdo al respirar Hace 7 diacuteas cogioacute un resfriado del que creiacutea haber mejorado Dos noches antes de ingresar se emborrachoacute con unos amigos y la noche previa al ingreso notoacute fuertes escalofriacuteos seguidos de fiebre dolor toraacutecico y tos con esputo productivo amarillentoLos principales resultados de la explororacioacuten fueron fiebre (39 ordmC) taquicardia reduccioacuten de la capacidad de inspiracioacuten y sonido bronquial El hemograma mostroacute 12000 leucocitosmm3 con desviacioacuten a la izquierda y la radiografiacutea aparece
en la figura (A frontal Bcostado izquierdo)
Tras la toma de muestras se instauroacute un tratamiento con penicilina G IV y a las 48 horas se incioacute su mejoriacutea
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Caso 5 (Adaptado del caso nordm 95 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vol 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Varoacuten de 34 antildeos que vive en Guipuacutezcoa en el medio rural es fumador habitual y bebedor moderado sin antecedentes meacutedicos de intereacutes Acude a Urgencias por presentar fiebre desde hace 5 diacuteas con maacuteximas de 39ordmC escalofriacuteos sudoracioacuten y tiritonas quejaacutendose de dolor en el costado toraacutecico derecho al respirar Lleva 3 diacuteas de tratamiento con eritromicina sin experimentar mejoriacuteaLa radiografiacutea mostroacute una ligera condensacioacuten alveolar en el loacutebulo inferior derecho la gasometriacutea reveloacuten una presioacuten arterial de oxiacutegeno disminuiacuteda y las pruebas
bioquiacutemicas fueron normales salvo una ligera elevacioacuten de las transaminasas hepaacuteticas Se instauroacute un tratamiento con ceftriaxona pero la fiebre no disminuyoacute de 38 ordmC y la consolidacioacuten del pareacutenquima fue extendieacutendose
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Caso 6 (Adaptado del caso nordm 58 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vo 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Un nintildeo de 10 antildeos que ingresa en urgencias por presentar de fiebre desde hace tres diacuteas con cefaleas y dolor abdominal Se aprecia fiebre de 39ordmC y la palpacioacuten revela esplenomegalia La analiacutetica muestra elevacioacuten de transaminasas y de LDH asiacute como leucopenia
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aso 6 (Adaptado del caso nordm 58 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vo 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)Un nintildeo de 10 antildeos que ingresa en urgencias por presentar de fiebre desde hace tres diacuteas con cefaleas y dolor abdominal Se aprecia fiebre de 39ordmC y la palpacioacuten revela esplenomegalia La analiacutetica muestra elevacioacuten de transaminasas y de LDH asiacute como leucopeniaiquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aso 7 (Adaptado de Shulman Phair y Sommers The Biological and Clinical Basis of Infectious Diseases 4ordf Ed WB Saunders 1992 Paacuteg 499)Un nintildeo de 10 antildeos ingresa tras 12 diacuteas de fiebre e inapetencia En su historial meacutedico hay una correccioacuten quiruacutergica de una anormalidad cardiacuteaca congeacutenita (Tetralogiacutea de Fallot) La auscultacioacuten revela un murmullo cardiaco pero que ya se ha registrado con anterioridad Por lo demaacutes presenta fiebre de 38ordmC esplenomegalia y petequias en el toacuterax No hay signos neuroloacutegicos El anaacutelisis hematoloacutegico da un recuento de 11500 leucocitosmm3 con desviacioacuten a la izquierda y se detecta una discreta hematuriaiquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Correcto la amigdalitis estreptocoacutecica es uno de los diagnoacutesticos a considerar aunque la inflamacioacuten periorbital no es caracteriacutestica de esa infeccioacuten y la cefotaxima deberiacutea haber hecho alguacuten efectoEste es el cultivo en agar sangre a las 24 h de incubacioacuten 36ordmC y
aerobiosis con detalle de las colonias
Un nintildeo de 1 antildeos ingresa con fiebre de 3 diacuteas que no ha respondido al paracetamol Dos diacuteas antes ha presentado hinchazon de paacuterpados y respiracioacuten ruidosa Al ingreso recibioacute cefotaxima IV pero inicioacute un empeoramiento Sus historial cliacutenico era normal asiacute como el de vacunacioacuten incluyendo DPT
El examen fiacutesico mostroacute irritacioacuten dificultad para deglutir (por lo que se le mantuvo semierecto) Tordf corporal de 391 ordmC pulso acelerado amiacutegdalas inflamadas con placas purulentas hinchazoacuten de cuello y de noacutedulos linfaacuteticos anteriores y posteriores bilateral
El ruido respiratorio correspondiacutea a las viacuteas altas no se detectoacute hepatoesplenomegalia ni rash ni anormalidades neuroloacutegicas
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Cultivo de esputo
Aislamiento de Bordetella pertussis
Aislamiento de Corynebacterium diphteriae
Hemograma
Descartar epiglotitis infecciosa
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 9 (Adaptado del caso nordm 181 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vol 3 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Varoacuten de 67 antildeos con antecedentes de insuficiencia cadiacuteaca congestiva por valvulopatiacutea mitral que requirioacute la sustitucioacuten por proacutetesis en 1998 Ingresa con un cuadro de fiebre de 389ordmC disnea intensa y cianosis de piel y mucosas Se practica radiografiacutea (Figura) y gasometriacutea que muestra una presioacuten arterial de O2 de 50 mm Hg y CO2 de 60 mm Hg La fiebre habiacutea comenzado 72 h antes del ingreso acompantildeada de cefalea mialgias postracioacuten general congestioacuten nasal discreta y algo de tos seca El paciente se habiacutea automedicado con un antigripal a base de paracetamol experimentado una mejoriacutea transitoria seguida del agravamiento que le habiacutea conducido a Urgencias No se habiacutea vacunado ese antildeo de la gripe vive en una ciudad y criacutea paacutejaros por aficioacuten
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a indicar la causa de la infeccioacuten
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
Serologiacutea
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
SerologiacuteaSi ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caracteriacutesticas de los alumnos
1048707 Competencias pedagoacutegicas de los docentes
1048707 Posibilidad real de evaluar resultados de aprendizaje e impactos asociados
1048707 Recursos fiacutesicos y de informacioacuten
1048707 Recursos financieros
1048707 Personal de apoyo
1048707 Apoyo administrativo de la Unidad y de la Universidad
- Caracteriacutesticas de los alumnos
- 1048707 Competencias pedagoacutegicas de los docentes
- 1048707 Posibilidad real de evaluar resultados de aprendizaje e impactos asociados
- 1048707 Recursos fiacutesicos y de informacioacuten
- 1048707 Recursos financieros
- 1048707 Personal de apoyo
- 1048707 Apoyo administrativo de la Unidad y de la Universidad
-
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aroacuten de 30 antildeos que ingresa en Urgencias presenta fiebre tos y dolor en el costado toraacutecico izquierdo al respirar Hace 7 diacuteas cogioacute un resfriado del que creiacutea haber mejorado Dos noches antes de ingresar se emborrachoacute con unos amigos y la noche previa al ingreso notoacute fuertes escalofriacuteos seguidos de fiebre dolor toraacutecico y tos con esputo productivo amarillentoLos principales resultados de la explororacioacuten fueron fiebre (39 ordmC) taquicardia reduccioacuten de la capacidad de inspiracioacuten y sonido bronquial El hemograma mostroacute 12000 leucocitosmm3 con desviacioacuten a la izquierda y la radiografiacutea aparece
en la figura (A frontal Bcostado izquierdo)
Tras la toma de muestras se instauroacute un tratamiento con penicilina G IV y a las 48 horas se incioacute su mejoriacutea
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
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Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Caso 5 (Adaptado del caso nordm 95 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vol 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Varoacuten de 34 antildeos que vive en Guipuacutezcoa en el medio rural es fumador habitual y bebedor moderado sin antecedentes meacutedicos de intereacutes Acude a Urgencias por presentar fiebre desde hace 5 diacuteas con maacuteximas de 39ordmC escalofriacuteos sudoracioacuten y tiritonas quejaacutendose de dolor en el costado toraacutecico derecho al respirar Lleva 3 diacuteas de tratamiento con eritromicina sin experimentar mejoriacuteaLa radiografiacutea mostroacute una ligera condensacioacuten alveolar en el loacutebulo inferior derecho la gasometriacutea reveloacuten una presioacuten arterial de oxiacutegeno disminuiacuteda y las pruebas
bioquiacutemicas fueron normales salvo una ligera elevacioacuten de las transaminasas hepaacuteticas Se instauroacute un tratamiento con ceftriaxona pero la fiebre no disminuyoacute de 38 ordmC y la consolidacioacuten del pareacutenquima fue extendieacutendose
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Caso 6 (Adaptado del caso nordm 58 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vo 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Un nintildeo de 10 antildeos que ingresa en urgencias por presentar de fiebre desde hace tres diacuteas con cefaleas y dolor abdominal Se aprecia fiebre de 39ordmC y la palpacioacuten revela esplenomegalia La analiacutetica muestra elevacioacuten de transaminasas y de LDH asiacute como leucopenia
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
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Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aso 6 (Adaptado del caso nordm 58 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vo 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)Un nintildeo de 10 antildeos que ingresa en urgencias por presentar de fiebre desde hace tres diacuteas con cefaleas y dolor abdominal Se aprecia fiebre de 39ordmC y la palpacioacuten revela esplenomegalia La analiacutetica muestra elevacioacuten de transaminasas y de LDH asiacute como leucopeniaiquestQue muestras desea analizar
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Esputo
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Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aso 7 (Adaptado de Shulman Phair y Sommers The Biological and Clinical Basis of Infectious Diseases 4ordf Ed WB Saunders 1992 Paacuteg 499)Un nintildeo de 10 antildeos ingresa tras 12 diacuteas de fiebre e inapetencia En su historial meacutedico hay una correccioacuten quiruacutergica de una anormalidad cardiacuteaca congeacutenita (Tetralogiacutea de Fallot) La auscultacioacuten revela un murmullo cardiaco pero que ya se ha registrado con anterioridad Por lo demaacutes presenta fiebre de 38ordmC esplenomegalia y petequias en el toacuterax No hay signos neuroloacutegicos El anaacutelisis hematoloacutegico da un recuento de 11500 leucocitosmm3 con desviacioacuten a la izquierda y se detecta una discreta hematuriaiquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Correcto la amigdalitis estreptocoacutecica es uno de los diagnoacutesticos a considerar aunque la inflamacioacuten periorbital no es caracteriacutestica de esa infeccioacuten y la cefotaxima deberiacutea haber hecho alguacuten efectoEste es el cultivo en agar sangre a las 24 h de incubacioacuten 36ordmC y
aerobiosis con detalle de las colonias
Un nintildeo de 1 antildeos ingresa con fiebre de 3 diacuteas que no ha respondido al paracetamol Dos diacuteas antes ha presentado hinchazon de paacuterpados y respiracioacuten ruidosa Al ingreso recibioacute cefotaxima IV pero inicioacute un empeoramiento Sus historial cliacutenico era normal asiacute como el de vacunacioacuten incluyendo DPT
El examen fiacutesico mostroacute irritacioacuten dificultad para deglutir (por lo que se le mantuvo semierecto) Tordf corporal de 391 ordmC pulso acelerado amiacutegdalas inflamadas con placas purulentas hinchazoacuten de cuello y de noacutedulos linfaacuteticos anteriores y posteriores bilateral
El ruido respiratorio correspondiacutea a las viacuteas altas no se detectoacute hepatoesplenomegalia ni rash ni anormalidades neuroloacutegicas
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Cultivo de esputo
Aislamiento de Bordetella pertussis
Aislamiento de Corynebacterium diphteriae
Hemograma
Descartar epiglotitis infecciosa
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 9 (Adaptado del caso nordm 181 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vol 3 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Varoacuten de 67 antildeos con antecedentes de insuficiencia cadiacuteaca congestiva por valvulopatiacutea mitral que requirioacute la sustitucioacuten por proacutetesis en 1998 Ingresa con un cuadro de fiebre de 389ordmC disnea intensa y cianosis de piel y mucosas Se practica radiografiacutea (Figura) y gasometriacutea que muestra una presioacuten arterial de O2 de 50 mm Hg y CO2 de 60 mm Hg La fiebre habiacutea comenzado 72 h antes del ingreso acompantildeada de cefalea mialgias postracioacuten general congestioacuten nasal discreta y algo de tos seca El paciente se habiacutea automedicado con un antigripal a base de paracetamol experimentado una mejoriacutea transitoria seguida del agravamiento que le habiacutea conducido a Urgencias No se habiacutea vacunado ese antildeo de la gripe vive en una ciudad y criacutea paacutejaros por aficioacuten
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a indicar la causa de la infeccioacuten
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
Serologiacutea
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
SerologiacuteaSi ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caracteriacutesticas de los alumnos
1048707 Competencias pedagoacutegicas de los docentes
1048707 Posibilidad real de evaluar resultados de aprendizaje e impactos asociados
1048707 Recursos fiacutesicos y de informacioacuten
1048707 Recursos financieros
1048707 Personal de apoyo
1048707 Apoyo administrativo de la Unidad y de la Universidad
- Caracteriacutesticas de los alumnos
- 1048707 Competencias pedagoacutegicas de los docentes
- 1048707 Posibilidad real de evaluar resultados de aprendizaje e impactos asociados
- 1048707 Recursos fiacutesicos y de informacioacuten
- 1048707 Recursos financieros
- 1048707 Personal de apoyo
- 1048707 Apoyo administrativo de la Unidad y de la Universidad
-
en la figura (A frontal Bcostado izquierdo)
Tras la toma de muestras se instauroacute un tratamiento con penicilina G IV y a las 48 horas se incioacute su mejoriacutea
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Caso 5 (Adaptado del caso nordm 95 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vol 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Varoacuten de 34 antildeos que vive en Guipuacutezcoa en el medio rural es fumador habitual y bebedor moderado sin antecedentes meacutedicos de intereacutes Acude a Urgencias por presentar fiebre desde hace 5 diacuteas con maacuteximas de 39ordmC escalofriacuteos sudoracioacuten y tiritonas quejaacutendose de dolor en el costado toraacutecico derecho al respirar Lleva 3 diacuteas de tratamiento con eritromicina sin experimentar mejoriacuteaLa radiografiacutea mostroacute una ligera condensacioacuten alveolar en el loacutebulo inferior derecho la gasometriacutea reveloacuten una presioacuten arterial de oxiacutegeno disminuiacuteda y las pruebas
bioquiacutemicas fueron normales salvo una ligera elevacioacuten de las transaminasas hepaacuteticas Se instauroacute un tratamiento con ceftriaxona pero la fiebre no disminuyoacute de 38 ordmC y la consolidacioacuten del pareacutenquima fue extendieacutendose
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Caso 6 (Adaptado del caso nordm 58 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vo 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Un nintildeo de 10 antildeos que ingresa en urgencias por presentar de fiebre desde hace tres diacuteas con cefaleas y dolor abdominal Se aprecia fiebre de 39ordmC y la palpacioacuten revela esplenomegalia La analiacutetica muestra elevacioacuten de transaminasas y de LDH asiacute como leucopenia
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aso 6 (Adaptado del caso nordm 58 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vo 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)Un nintildeo de 10 antildeos que ingresa en urgencias por presentar de fiebre desde hace tres diacuteas con cefaleas y dolor abdominal Se aprecia fiebre de 39ordmC y la palpacioacuten revela esplenomegalia La analiacutetica muestra elevacioacuten de transaminasas y de LDH asiacute como leucopeniaiquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aso 7 (Adaptado de Shulman Phair y Sommers The Biological and Clinical Basis of Infectious Diseases 4ordf Ed WB Saunders 1992 Paacuteg 499)Un nintildeo de 10 antildeos ingresa tras 12 diacuteas de fiebre e inapetencia En su historial meacutedico hay una correccioacuten quiruacutergica de una anormalidad cardiacuteaca congeacutenita (Tetralogiacutea de Fallot) La auscultacioacuten revela un murmullo cardiaco pero que ya se ha registrado con anterioridad Por lo demaacutes presenta fiebre de 38ordmC esplenomegalia y petequias en el toacuterax No hay signos neuroloacutegicos El anaacutelisis hematoloacutegico da un recuento de 11500 leucocitosmm3 con desviacioacuten a la izquierda y se detecta una discreta hematuriaiquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Correcto la amigdalitis estreptocoacutecica es uno de los diagnoacutesticos a considerar aunque la inflamacioacuten periorbital no es caracteriacutestica de esa infeccioacuten y la cefotaxima deberiacutea haber hecho alguacuten efectoEste es el cultivo en agar sangre a las 24 h de incubacioacuten 36ordmC y
aerobiosis con detalle de las colonias
Un nintildeo de 1 antildeos ingresa con fiebre de 3 diacuteas que no ha respondido al paracetamol Dos diacuteas antes ha presentado hinchazon de paacuterpados y respiracioacuten ruidosa Al ingreso recibioacute cefotaxima IV pero inicioacute un empeoramiento Sus historial cliacutenico era normal asiacute como el de vacunacioacuten incluyendo DPT
El examen fiacutesico mostroacute irritacioacuten dificultad para deglutir (por lo que se le mantuvo semierecto) Tordf corporal de 391 ordmC pulso acelerado amiacutegdalas inflamadas con placas purulentas hinchazoacuten de cuello y de noacutedulos linfaacuteticos anteriores y posteriores bilateral
El ruido respiratorio correspondiacutea a las viacuteas altas no se detectoacute hepatoesplenomegalia ni rash ni anormalidades neuroloacutegicas
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Cultivo de esputo
Aislamiento de Bordetella pertussis
Aislamiento de Corynebacterium diphteriae
Hemograma
Descartar epiglotitis infecciosa
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 9 (Adaptado del caso nordm 181 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vol 3 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Varoacuten de 67 antildeos con antecedentes de insuficiencia cadiacuteaca congestiva por valvulopatiacutea mitral que requirioacute la sustitucioacuten por proacutetesis en 1998 Ingresa con un cuadro de fiebre de 389ordmC disnea intensa y cianosis de piel y mucosas Se practica radiografiacutea (Figura) y gasometriacutea que muestra una presioacuten arterial de O2 de 50 mm Hg y CO2 de 60 mm Hg La fiebre habiacutea comenzado 72 h antes del ingreso acompantildeada de cefalea mialgias postracioacuten general congestioacuten nasal discreta y algo de tos seca El paciente se habiacutea automedicado con un antigripal a base de paracetamol experimentado una mejoriacutea transitoria seguida del agravamiento que le habiacutea conducido a Urgencias No se habiacutea vacunado ese antildeo de la gripe vive en una ciudad y criacutea paacutejaros por aficioacuten
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a indicar la causa de la infeccioacuten
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
Serologiacutea
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
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Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
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Caracteriacutesticas de los alumnos
1048707 Competencias pedagoacutegicas de los docentes
1048707 Posibilidad real de evaluar resultados de aprendizaje e impactos asociados
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1048707 Apoyo administrativo de la Unidad y de la Universidad
- Caracteriacutesticas de los alumnos
- 1048707 Competencias pedagoacutegicas de los docentes
- 1048707 Posibilidad real de evaluar resultados de aprendizaje e impactos asociados
- 1048707 Recursos fiacutesicos y de informacioacuten
- 1048707 Recursos financieros
- 1048707 Personal de apoyo
- 1048707 Apoyo administrativo de la Unidad y de la Universidad
-
bioquiacutemicas fueron normales salvo una ligera elevacioacuten de las transaminasas hepaacuteticas Se instauroacute un tratamiento con ceftriaxona pero la fiebre no disminuyoacute de 38 ordmC y la consolidacioacuten del pareacutenquima fue extendieacutendose
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Caso 6 (Adaptado del caso nordm 58 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vo 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Un nintildeo de 10 antildeos que ingresa en urgencias por presentar de fiebre desde hace tres diacuteas con cefaleas y dolor abdominal Se aprecia fiebre de 39ordmC y la palpacioacuten revela esplenomegalia La analiacutetica muestra elevacioacuten de transaminasas y de LDH asiacute como leucopenia
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aso 6 (Adaptado del caso nordm 58 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vo 2 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)Un nintildeo de 10 antildeos que ingresa en urgencias por presentar de fiebre desde hace tres diacuteas con cefaleas y dolor abdominal Se aprecia fiebre de 39ordmC y la palpacioacuten revela esplenomegalia La analiacutetica muestra elevacioacuten de transaminasas y de LDH asiacute como leucopeniaiquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aso 7 (Adaptado de Shulman Phair y Sommers The Biological and Clinical Basis of Infectious Diseases 4ordf Ed WB Saunders 1992 Paacuteg 499)Un nintildeo de 10 antildeos ingresa tras 12 diacuteas de fiebre e inapetencia En su historial meacutedico hay una correccioacuten quiruacutergica de una anormalidad cardiacuteaca congeacutenita (Tetralogiacutea de Fallot) La auscultacioacuten revela un murmullo cardiaco pero que ya se ha registrado con anterioridad Por lo demaacutes presenta fiebre de 38ordmC esplenomegalia y petequias en el toacuterax No hay signos neuroloacutegicos El anaacutelisis hematoloacutegico da un recuento de 11500 leucocitosmm3 con desviacioacuten a la izquierda y se detecta una discreta hematuriaiquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Correcto la amigdalitis estreptocoacutecica es uno de los diagnoacutesticos a considerar aunque la inflamacioacuten periorbital no es caracteriacutestica de esa infeccioacuten y la cefotaxima deberiacutea haber hecho alguacuten efectoEste es el cultivo en agar sangre a las 24 h de incubacioacuten 36ordmC y
aerobiosis con detalle de las colonias
Un nintildeo de 1 antildeos ingresa con fiebre de 3 diacuteas que no ha respondido al paracetamol Dos diacuteas antes ha presentado hinchazon de paacuterpados y respiracioacuten ruidosa Al ingreso recibioacute cefotaxima IV pero inicioacute un empeoramiento Sus historial cliacutenico era normal asiacute como el de vacunacioacuten incluyendo DPT
El examen fiacutesico mostroacute irritacioacuten dificultad para deglutir (por lo que se le mantuvo semierecto) Tordf corporal de 391 ordmC pulso acelerado amiacutegdalas inflamadas con placas purulentas hinchazoacuten de cuello y de noacutedulos linfaacuteticos anteriores y posteriores bilateral
El ruido respiratorio correspondiacutea a las viacuteas altas no se detectoacute hepatoesplenomegalia ni rash ni anormalidades neuroloacutegicas
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Cultivo de esputo
Aislamiento de Bordetella pertussis
Aislamiento de Corynebacterium diphteriae
Hemograma
Descartar epiglotitis infecciosa
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 9 (Adaptado del caso nordm 181 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vol 3 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Varoacuten de 67 antildeos con antecedentes de insuficiencia cadiacuteaca congestiva por valvulopatiacutea mitral que requirioacute la sustitucioacuten por proacutetesis en 1998 Ingresa con un cuadro de fiebre de 389ordmC disnea intensa y cianosis de piel y mucosas Se practica radiografiacutea (Figura) y gasometriacutea que muestra una presioacuten arterial de O2 de 50 mm Hg y CO2 de 60 mm Hg La fiebre habiacutea comenzado 72 h antes del ingreso acompantildeada de cefalea mialgias postracioacuten general congestioacuten nasal discreta y algo de tos seca El paciente se habiacutea automedicado con un antigripal a base de paracetamol experimentado una mejoriacutea transitoria seguida del agravamiento que le habiacutea conducido a Urgencias No se habiacutea vacunado ese antildeo de la gripe vive en una ciudad y criacutea paacutejaros por aficioacuten
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a indicar la causa de la infeccioacuten
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
Serologiacutea
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
SerologiacuteaSi ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caracteriacutesticas de los alumnos
1048707 Competencias pedagoacutegicas de los docentes
1048707 Posibilidad real de evaluar resultados de aprendizaje e impactos asociados
1048707 Recursos fiacutesicos y de informacioacuten
1048707 Recursos financieros
1048707 Personal de apoyo
1048707 Apoyo administrativo de la Unidad y de la Universidad
- Caracteriacutesticas de los alumnos
- 1048707 Competencias pedagoacutegicas de los docentes
- 1048707 Posibilidad real de evaluar resultados de aprendizaje e impactos asociados
- 1048707 Recursos fiacutesicos y de informacioacuten
- 1048707 Recursos financieros
- 1048707 Personal de apoyo
- 1048707 Apoyo administrativo de la Unidad y de la Universidad
-
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
aso 7 (Adaptado de Shulman Phair y Sommers The Biological and Clinical Basis of Infectious Diseases 4ordf Ed WB Saunders 1992 Paacuteg 499)Un nintildeo de 10 antildeos ingresa tras 12 diacuteas de fiebre e inapetencia En su historial meacutedico hay una correccioacuten quiruacutergica de una anormalidad cardiacuteaca congeacutenita (Tetralogiacutea de Fallot) La auscultacioacuten revela un murmullo cardiaco pero que ya se ha registrado con anterioridad Por lo demaacutes presenta fiebre de 38ordmC esplenomegalia y petequias en el toacuterax No hay signos neuroloacutegicos El anaacutelisis hematoloacutegico da un recuento de 11500 leucocitosmm3 con desviacioacuten a la izquierda y se detecta una discreta hematuriaiquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a identificar la bacteria responsable
Correcto la amigdalitis estreptocoacutecica es uno de los diagnoacutesticos a considerar aunque la inflamacioacuten periorbital no es caracteriacutestica de esa infeccioacuten y la cefotaxima deberiacutea haber hecho alguacuten efectoEste es el cultivo en agar sangre a las 24 h de incubacioacuten 36ordmC y
aerobiosis con detalle de las colonias
Un nintildeo de 1 antildeos ingresa con fiebre de 3 diacuteas que no ha respondido al paracetamol Dos diacuteas antes ha presentado hinchazon de paacuterpados y respiracioacuten ruidosa Al ingreso recibioacute cefotaxima IV pero inicioacute un empeoramiento Sus historial cliacutenico era normal asiacute como el de vacunacioacuten incluyendo DPT
El examen fiacutesico mostroacute irritacioacuten dificultad para deglutir (por lo que se le mantuvo semierecto) Tordf corporal de 391 ordmC pulso acelerado amiacutegdalas inflamadas con placas purulentas hinchazoacuten de cuello y de noacutedulos linfaacuteticos anteriores y posteriores bilateral
El ruido respiratorio correspondiacutea a las viacuteas altas no se detectoacute hepatoesplenomegalia ni rash ni anormalidades neuroloacutegicas
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Cultivo de esputo
Aislamiento de Bordetella pertussis
Aislamiento de Corynebacterium diphteriae
Hemograma
Descartar epiglotitis infecciosa
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 9 (Adaptado del caso nordm 181 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vol 3 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Varoacuten de 67 antildeos con antecedentes de insuficiencia cadiacuteaca congestiva por valvulopatiacutea mitral que requirioacute la sustitucioacuten por proacutetesis en 1998 Ingresa con un cuadro de fiebre de 389ordmC disnea intensa y cianosis de piel y mucosas Se practica radiografiacutea (Figura) y gasometriacutea que muestra una presioacuten arterial de O2 de 50 mm Hg y CO2 de 60 mm Hg La fiebre habiacutea comenzado 72 h antes del ingreso acompantildeada de cefalea mialgias postracioacuten general congestioacuten nasal discreta y algo de tos seca El paciente se habiacutea automedicado con un antigripal a base de paracetamol experimentado una mejoriacutea transitoria seguida del agravamiento que le habiacutea conducido a Urgencias No se habiacutea vacunado ese antildeo de la gripe vive en una ciudad y criacutea paacutejaros por aficioacuten
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a indicar la causa de la infeccioacuten
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
Serologiacutea
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
SerologiacuteaSi ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caracteriacutesticas de los alumnos
1048707 Competencias pedagoacutegicas de los docentes
1048707 Posibilidad real de evaluar resultados de aprendizaje e impactos asociados
1048707 Recursos fiacutesicos y de informacioacuten
1048707 Recursos financieros
1048707 Personal de apoyo
1048707 Apoyo administrativo de la Unidad y de la Universidad
- Caracteriacutesticas de los alumnos
- 1048707 Competencias pedagoacutegicas de los docentes
- 1048707 Posibilidad real de evaluar resultados de aprendizaje e impactos asociados
- 1048707 Recursos fiacutesicos y de informacioacuten
- 1048707 Recursos financieros
- 1048707 Personal de apoyo
- 1048707 Apoyo administrativo de la Unidad y de la Universidad
-
aerobiosis con detalle de las colonias
Un nintildeo de 1 antildeos ingresa con fiebre de 3 diacuteas que no ha respondido al paracetamol Dos diacuteas antes ha presentado hinchazon de paacuterpados y respiracioacuten ruidosa Al ingreso recibioacute cefotaxima IV pero inicioacute un empeoramiento Sus historial cliacutenico era normal asiacute como el de vacunacioacuten incluyendo DPT
El examen fiacutesico mostroacute irritacioacuten dificultad para deglutir (por lo que se le mantuvo semierecto) Tordf corporal de 391 ordmC pulso acelerado amiacutegdalas inflamadas con placas purulentas hinchazoacuten de cuello y de noacutedulos linfaacuteticos anteriores y posteriores bilateral
El ruido respiratorio correspondiacutea a las viacuteas altas no se detectoacute hepatoesplenomegalia ni rash ni anormalidades neuroloacutegicas
iquestQueacute pruebas quiere realizar
Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Cultivo de esputo
Aislamiento de Bordetella pertussis
Aislamiento de Corynebacterium diphteriae
Hemograma
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Caso 9 (Adaptado del caso nordm 181 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vol 3 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Varoacuten de 67 antildeos con antecedentes de insuficiencia cadiacuteaca congestiva por valvulopatiacutea mitral que requirioacute la sustitucioacuten por proacutetesis en 1998 Ingresa con un cuadro de fiebre de 389ordmC disnea intensa y cianosis de piel y mucosas Se practica radiografiacutea (Figura) y gasometriacutea que muestra una presioacuten arterial de O2 de 50 mm Hg y CO2 de 60 mm Hg La fiebre habiacutea comenzado 72 h antes del ingreso acompantildeada de cefalea mialgias postracioacuten general congestioacuten nasal discreta y algo de tos seca El paciente se habiacutea automedicado con un antigripal a base de paracetamol experimentado una mejoriacutea transitoria seguida del agravamiento que le habiacutea conducido a Urgencias No se habiacutea vacunado ese antildeo de la gripe vive en una ciudad y criacutea paacutejaros por aficioacuten
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Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
Orina
Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a indicar la causa de la infeccioacuten
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
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Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
Serologiacutea
Si ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
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Cultivo de exudado de amiacutegdalasfaringe
Hemocultivo
Cultivo de esputo
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SerologiacuteaSi ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
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-
El ruido respiratorio correspondiacutea a las viacuteas altas no se detectoacute hepatoesplenomegalia ni rash ni anormalidades neuroloacutegicas
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Cultivo de esputo
Aislamiento de Bordetella pertussis
Aislamiento de Corynebacterium diphteriae
Hemograma
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Caso 9 (Adaptado del caso nordm 181 de Casos de Microbiologiacutea Cliacutenica Vol 3 Ediciones Soria Melguizo SASEIMC)
Varoacuten de 67 antildeos con antecedentes de insuficiencia cadiacuteaca congestiva por valvulopatiacutea mitral que requirioacute la sustitucioacuten por proacutetesis en 1998 Ingresa con un cuadro de fiebre de 389ordmC disnea intensa y cianosis de piel y mucosas Se practica radiografiacutea (Figura) y gasometriacutea que muestra una presioacuten arterial de O2 de 50 mm Hg y CO2 de 60 mm Hg La fiebre habiacutea comenzado 72 h antes del ingreso acompantildeada de cefalea mialgias postracioacuten general congestioacuten nasal discreta y algo de tos seca El paciente se habiacutea automedicado con un antigripal a base de paracetamol experimentado una mejoriacutea transitoria seguida del agravamiento que le habiacutea conducido a Urgencias No se habiacutea vacunado ese antildeo de la gripe vive en una ciudad y criacutea paacutejaros por aficioacuten
iquestQue muestras desea analizar
Exudado fariacutengeo
Esputo
Sangre
Liacutequido cefalorraquiacutedeo
Heces
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Suero
Si ya ha analizado las muestras necesarias pase a indicar la causa de la infeccioacuten
Caso 10 (Adaptado de httpwwwmedcmuacthdeptpediatrics06-interest-casesint_case_ds-contenthtm Department of Pediatrics Faculty of Medicine Chiang Mai University Chiangmai 50200 Thailand)
Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
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Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
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Hemocultivo
Cultivo de esputo
Cultivo de aspirado o hisopo nasofariacutengeo
SerologiacuteaSi ya ha analizado las muestras necesarias proponga un diagnoacutestico etioloacutegico
Caracteriacutesticas de los alumnos
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Un nintildea birmana de 8 meses de edad ingresa en el hospital de Chiang Rai por llevar 5 diacuteas con tos paroxiacutestica (15-20 veces en cada episodio) no productiva y fiebre de 385 ordmC
Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
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Habiacutea nacido de parto normal en su casa no teniacutea ninguna vacunacioacuten previa y no habiacutea habido ninguacuten caso de infeccioacuten respiratoria en su familia durante el uacuteltimo mes
El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
El hemograma mostroacute recuento de 62100 leucocitos con 38 de neutroacutefilos 57 de linfocitos 4 de eosinoacutefilos y 1 de basoacutefilos sin formas anormales
La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
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Hemocultivo
Cultivo de esputo
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1048707 Recursos financieros
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El examen reveloacute disnea sin cianosis no se observoacute inflamacioacuten fariacutengea ni amigdalar ni rinorrea ni conjuntivitis La medicioacuten de gases en sangre fueacute casi normal (94 O2) La auscultacioacuten revela crepitacioacutenen ambos pulmones La piel no muestra petequias ni exantemas
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La radiografiacutea de pulmoacuten mostroacute infiltraciones perihilares bilaterales
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Hemocultivo
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