CASO CLÍNICOOSTEOCONDRITIS DISECANTE DE RODILLAANDREA CARBONELL M.

Caso clínico.

Caso clínico.

Patológicos: hipertensión

arterial esencial diagnosticada

hace un año

Farmacológicos: losartan 50

mg/12h. Metroprolol 50

mg/24h.

Quirúrgicos: histerectomía hace 20 años.

Antecedentes:

Caso clínico.

Actualmente la pacienterefiere leve mejoría; dolorocasional de rodillaizquierda que aparece luegode mantenerla en reposoprolongado, asociado acrepitación, rigidez einflamación de la rodilla;intensidad 4/10 en la escalavisual análoga, que cede amedicación conacetaminofen.

Actualmente la paciente noestá tomandomedicamentos para el dolor.

Al examen físico, seencuentracrepitación bilateralde rodilla depredominio izquierdocon inflamaciónmoderada de rodillaizquierda. Sinovitismoderada en rodillaizquierda.

Caso clínico.

Trae radiografía de rodilla que reporta: Disminución del espacioarticular, fig. B, Necrosis avascular de cóndilo femoral interno.Radiografía ántero-posterior de rodilla izquierda muestra unalesión radio lúcida subcondral, rodeada por un halo de esclerosis. Además presencia de osteofitos y leves cambios degenerativos parasu edad.

Caso clínico.

Plan: realizaciónde artrocentesismas infiltracióncon meloxicam 15mg guiada porecografía.

Diagnostico diferencial:

Artrosis de rodilla.

Diagnóstico: Osteocondritis Disecante de

Rodilla.

OSTEOCONDRITIS DISECANTE DE RODILLA.

ODR

• La osteocondritis disecante de la rodilla(ODR) es una lesión en la que un segmentodel hueso subcondral sufre una isquemiatransitoria y consecuente necrosis,pudiendo llegar a despegarse del resto delhueso epifisario. Con el tiempo, el cartílagoarticular adyacente puede también fallar,llegando, entonces, a desprenderse unfragmento osteocondral al espacio articular(cuerpo libre o “ratón articular”).

1. http://www.depablos-bruguera.com/interes/4osteocondritis.htm2. http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741

Síntomas.

* Dolor. El síntoma más común de la osteocondritis disecante, el dolorpuede ser provocado por la actividad física - subir escaleras, subir unacolina o practicar deportes.

*bloqueo. Su articulación podría atascarse en una posición, en caso deun fragmento suelto queda atrapado entre los huesos durante elmovimiento.

* Disminución de la amplitud de movimiento. Es posible que no puedaenderezar la pierna o el brazo por completo.

* Hinchazón y sensibilidad. La piel alrededor de la articulación puedenestar inflamadas y dolorosas

1. http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741/DSECTION=symptoms

• La osteocondritis disecante, parece sercausado por una reducción del flujosanguíneo hacia el extremo del huesoafectado. Esto puede ocurrir por traumarepetitivo - episodios pequeños, múltipleslesiones de menor importancia que el dañono reconocidas al final del hueso afectado.

• También puede haber un componentegenético involucrado, por lo que algunaspersonas más proclives a desarrollar eltrastorno.

Causas.

1 http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741/DSECTION=causes

Factores de riesgo.

* Edad. La osteocondritis disecantese presenta con mayor frecuencia enpersonas entre las edades de 10 y 20.

* Sexo. Los hombres son de dos atres veces más probabilidades dedesarrollar la osteocondritisdisecante que las mujeres.

* La participación en deportes. Losdeportes que involucran cambiosrápidos de dirección, saltar o lanzarpuede aumentar el riesgo deosteocondritis disecante.

1. http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741/DSECTION=risk-factors

EXAMENES DIAGNOSTICOS.RAYOS X

• Los rayos X pueden mostrar anomalías en los huesos de la articulación. Su médico le puede recomendar que las dos articulaciones una radiografía (tanto de la rodilla derecha y la izquierda, por ejemplo) para compararlas.

La tomografía computarizada

Esta técnica combina imágenes de rayos X tomadas desde diferentes ángulos para producir imágenes de cortes transversales de las estructuras internas. Las TC pueden visualizar el cartílago y el hueso. Esto es útil en la localización de la ubicación de los fragmentos sueltos en la articulación.

La resonancia magnética

Utilizando ondas de radio y un fuerte campo magnético, resonancia magnética pueden proporcionar imágenes detalladas de los tejidos duros y blandos. Los médicos frecuentemente utilizan la resonancia magnética para ayudar a decidir si la curación se produce con el tratamiento conservador o si es necesaria la cirugía.

1. http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741/DSECTION=tests-and-diagnosis

Tratamiento.

Descanso: Evite las actividades que tensionan impacto en su articulación,

como saltar y correr. Es posible que necesite usar muletas durante algún tiempo, especialmente si el dolor le

hace cojear

La terapia física. Con frecuencia, la terapia incluye ejercicios de

estiramiento y de amplitud de movimiento, y ejercicios de

fortalecimiento de los músculos que sostienen la articulación afectada.

Inicialmente, su médico probablemente le recomendará las

medidas conservadoras, que son eficaces en la mayoría de los

casos.

1. http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741/DSECTION=treatments-and-drugs

cirugíaSi el tratamiento no ayuda, usted puede necesitar cirugía

para remover los fragmentos sueltos o para volver a unir los fragmentos de hueso. En muchos casos, el procedimiento

se puede realizar mediante artroscopia - mediante la inserción de una cámara de fibra óptica y los instrumentos quirúrgicos a través de pequeñas incisiones alrededor de la

articulación.

Tratamiento.

1. http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741/DSECTION=treatments-and-drugs