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Caso clnico

Caso clnicoGabriela Arantxa Jurez OrtizArantxa muoz nquiz

Nombre del Paciente: ngel Ramrez Montes. Edad: 10 aos. Sexo: Masculino. Lugar y Fecha de nacimiento: Estado de Mxico, 15 Mayo 2005. Lugar de residencia: Estado de Mxico, Ciudad Nezahualcyotl. Ocupacin: Estudiante. Motivo de la consulta: Dientes de abajo acostados.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOSPaciente masculino que se aliment al seno materno solo 40 das y los siguientes 3 aos uso bibern.Fue diagnosticado con pie plano, sigui y termino el tratamiento ortopdico con el uso de zapatos ortopdicos. Su madre lo considera tmido y enojn sin embargo lleva una buena relacin con sus compaeros de clase.Realiza el cepillado dental una vez al da.Tiene el hbito de morderse los labios y carrillos.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOSNo refiere ninguna enfermedad sistmica, curso las enfermedades propias de la infancia sin secuelas ni complicaciones, sin embargo padeci de amigdalitis frecuentes de los 3 a los 5 aos, no presenta reacciones alrgicas a ningn alimento, medicamento u otro agente. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARESAbuela materna: Diabtica.

ANLISIS DE POSTURASe le realiza anlisis de postura en actitud pasiva encontrando las siguientes alteraciones:Asimetra de pabellones auriculares con discreta elevacin visual del pabelln izquierdo.Asimetra de hombros con desnivel de hombro derecho.Escoliosis toracolumbar de convexidad izquierda.Dismetra de extremidades superiores con acortamiento visual de la extremidad izquierda (probablemente secundaria a la alteracin postural).

Asimetra de crestas iliacas, con elevacin de la cresta derecha.Dismetra de extremidades inferiores con alargamiento visual de la extremidad derecha. (muestra ligera flexin de la rodilla, asimetra de pliegues poplteos.Pie plano bilateral.

Hiperlordosis Lumbar

ANLISIS FOTOGRFICO CON ANLISIS FACIAL

Anlisis facialSimetra facial.Posicin de los ojos, alineada.Mentn retrogntico.Perfil facial y labial convexo.ngulo Nasolabial normal.Nariz recta.Surcos labiogenianos y mentonianos presentes.Tercios faciales.SUPERIOR: 60 mm.MEDIO: 61 mm.INFERIOR: 54 mm.

ANLISIS FACIAL FOTOGRFICOVISTA FRONTALndice Facial84.84 % DOLICOFACIALSimetra Facial (Nasin - Filtrum labial)DerechaIzquierda16.5 mm16 mmRegla de los Quintos8 mm8 mm8 mm8 mm8 mmAncho nasal: 9.5 mmLnea bipupilar: Simtrica.Lnea de comisuras: Comisura derecha ms baja por 1 mm.

Anlisis de terciosANLISIS DE TERCIOSTrichion/Glabela/Subnasal/mentn tejidos blandosSuperior12 mm28.2 %Medio16.5 mm38.8 %Inferior14 mm32.9 %SUBDIVISINNasin-Subnasal14 mm50 %Subnasal-Mentn14 mm50 %TERCIO INFERIORSubnasal-Stomion5 mm35.7 %Stomion- Mentn9 mm64.2 %

La subdivisin no tiene proporcin adecuada.

sonrisa

Sonrisa baja.Menos del 75% de los dientes.

VISTA perfil

NGULOSngulo convexidad facial (Glabela-Subnasal/Subnasal-Pg)167 CLASE ILnea esttica de Ricketts (Punta nariz-Pg)0.5 mmLnea de Burstone (Subnasal-Pg)Superior 1.5 mmInferior 0.5 mm

ANLISIS DE POWELLNGULOSNORMAPACIENTEDIAGNSTICONasofrontal 115 a 130147 Frente plana.Nasofacial30 a 4030Nasomental120 a 132130Nasolabial90 a 11094Mentocervical80 a 9593

VISTA perfil

ANLISIS DE TERCIOSTrichion/Glabela/Subnasal/mentn tejidos blandosSuperior12 mm30.8 %Medio14 mm35.9 %Inferior13 mm33.3 %SUBDIVISINNasin-Subnasal11.5 mm47.92 %Subnasal-Mentn12.5 mm52.08 %TERCIO INFERIORSubnasal-Stomion4.5 mm36 %Stomion- Mentn8 mm64 %

La subdivisin no tiene proporcin adecuada.

Anlisis intraoralHigiene oral regular, gingivitis en zona de los rganos dentarios 33 y 43. Enca, lengua y carrillos presentan un color rosa plido, forma, tamao, textura y humectacin adecuada. Insercin de frenillos vestibulares adecuada sin embargo el frenillo lingual es corto.

ANLISIS FUNCIONALA la exploracin de ATM no presenta datos patolgicos.Presenta deglucin atpica y fonacin afectada por frenillo lingual corto.

ANLISIS DE MODELOSDerechaIzquierdaClase MolarC. II 1.5 mmC.II 2 mmClase Premolarn/vn/vClase Caninan/vn/v

Arcada Superior e inferior Cuadradas

Overbite: 10.5 mmOverjet: 1 mm

Lnea media Superior simtrica e inferior desviada 2 mm a la izquierda

OD. POD. TMalposicin DentariaMalposicin DentariaOD. TOD. P16Mesoversin------2655PalatogresinPalatogresin6554PalatogresinPalatogresin6453Palatogresin------6312MesoversinPalatoversin2211MesoversinPalatoversin2141LinguoversinLinguoversin3142LinguogresinLinguoversin32-------------3384------Linguoversin7485LinguoversinLinguoversin7546LinguoversinLinguoversin36

SIMETRA ANTEROPOSTERIOR Y ROTACIN DE MOLARESMesializacin del OD. 16, no hay rotacin de molares superiores. Simetra en molares inferiores, rotacin mesiolingual del OD. 46 y 36.ANLISIS TRANSVERSAL DE LAS ARCADASSI: 32.5 mmUB REAL37 mmUM REAL47mmLB REAL35.5 mmLM REAL46.5 mmZona ant. Sup16 mmZona ant. Inf12 mm

DISCREPANCIASI32.5 mmSCHWARZ PONTKORKHAUSSPKUB real37 mm40.5 mm40.5 mm38.2 mm- 3.5 mm- 3.5 mm- 1.2 mmUM real47 mm48.5 mm50.8 mm50 mm- 1-5 mm - 3.8 mm- 3 mmLB real35.5 mm40.5 mm40.5 mm38.2 mm5 mm- 5 mm- 2.7 mmLM real46.5 mm48.5 mm50.8 mm50 mm- 2 mm- 4.3 mm- 3.5 mmZona ant sup16 mm17.5 mm- 1.5 mmZona ant inf12 mm15.5 mm-3.5 mm

MOYERSSI: 21 mmSuperiorDerechoIzquierdoEspacio28 mmEspacio29 mmT. dientes21 mmT. dientes21 mmDiscrepancia7 mmDiscrepancia8 mmTotal 15 mmInferiorDerechoIzquierdoEspacio26.5 mmEspacio28 mmT. dientes21 mmT. dientes21 mmDiscrepancia5.5Discrepancia7 mmTotal 12.5 mm

ANLISIS CEFALOMETRICO LATERAL DE RICKETTS

CAMPO I. Problema dentario.NORMA (Caucsico)CORRECCIN BIOLGICAINICIALDIAGNSTICO.Relacin molar-3mm 3mm- - - -3 mmCIIOverjet2.5mm 2.5mm- - - -6.5 mm Overbite2.5mm 2.0mm- - - -10 mm Mordida profunda.ngulo interincisivo132 6- - - -161 Retrusin de los incisivos

CAMPO II. PROBLEMA SEO.NORMA (Caucsico)CORRECCIN BIOLGICAINICIALDIAGNSTICO.Convexidad facial2.0 mm 2mmDisminuye 0.2mm/ao

1.8 mm 4 mmClase II esquelticaAltura facial inferior47 4Constante39 Mordida profunda o cerrada esqueltica.

CAMPO III. Problema SEO-dentario.NORMA (Caucsico)CORECCIN BIOLGICAINICIALDIAGNSTICO.Posicin del incisivo inferior1 mm 2.3mm- - - --6 mm Retrusin de los incisivos.Posicin incisivo superior3.5 mm 2.3mm- - - -1 mm Intrusin incisiva.Inclinacin del incisivo inferior22 4- - - -8.5 Inclinacin lingual.Inclinacin incisivo superior28 4- - - -11.5 Inclinacin lingual.Altura posterior plano oclusal0mm 3mmAumenta 0.5mm/ao0.5 mm7.5 mm Primer molar extruido.Inclinacin del plano oclusal22 4Aumenta 0.5mm/ao22.512.5

CAMPO IV. Problema ESTTICO.NORMA (Caucsico)CORRECCIN BIOLGICAINICIALDIAGNSTICO.Longitud labio superior24mm 2mmAumenta 0.3mm/ao24.3 mm30 mm Labio largo.Dist. Comisura/plano oclusal-3.5 mm 2mmAumenta 0.1mm/ao-3.4 mm- 1 mm Sonrisa incisiva inferior

CAMPO V. Problema DETERMINANTE.NORMA (Caucsico)CORRECCIN BIOLGICAINICIALDIAGNSTICO.Profundidad facial87 3Aumenta 0.3/ao87.3 93 Mentn aumentado.Altura facial total60 3Constante52 Braquifacial.

CAMPO VI. Problema ESTRUCTURAL.NORMA (Caucsico)CORRECCIN BIOLGICAINICIALDIAGNSTICO.Altura facial posterior55 mm 3.3Aumenta 0.8mm/ao55.8mm63 mm Rama largaPosicin rama mandibular76 3Constante64.5 Rotacin posterior de la rama.Localizacin porin-39 mm 2.2mmAumenta 0.4mm/ao-39.4mm46 mm Posicin posterior de la mandbula.Arco mandibular26 4Aumenta 0.5/ao26.542.5 Crecimiento horizontal.Longitud cuerpo mandibular65mm 2.7mmAumenta 1.6mm/ao66.6 mm73 mm Cuerpo mandibular largo.

ANLISIS CEFALOMETRICO DE RADIOGRAFA ANTEROPOSTERIOR

CAMPO I. PROBLEMA DENTARIO.

Sin alteraciones.

CAMPO II. PROBLEMA MAXILO-MANDIBULAR.

Sin alteraciones.

CAMPO III. Problema SEO DENTARIO.NORMA (Caucsico)CORRECCIN BIOLGICAINICIALDIAGNSTICO.Relacin mandibular/molar izquierda6.3 mm 1.7 mm (Hasta 8.5 aos)Aumenta 0.8mm/ao7.9 mm13 mm Molares LingualizadosRelacin mandibular/molar derecha6.3mm 1.7mm(Hasta 8.5 aos)Aumenta 0.8mm/ao7.9 mm11.5 mm Inclinacin del plano oclusal0mm 2mm- - - -3 mm Inclinacin del plano oclusal.

CAMPO IV. Problema DETERMINANTE.NORMA (Caucsico)CORRECCIN BIOLGICAINICIALDIAGNSTICO.Simetra postural0 2- - - -3 Posible asimetra.

CAMPO V. Problema ESTRUCTURAL INTERNO.NORMA (Caucsico)CORRECCIN BIOLGICAINICIALDIAGNSTICO.Ancho maxilar61.3 mm 3 mmAumenta 0.6 mm61.9 mm71 mm Aumento de desarrollo transversal.Ancho facial117 mm 3 mmAumenta 2.4 mm119.4 mm134 mm Ancho facial aumentado.

SOMATOTIPO FACIAL DE RICKETSFACTORNORMA(Caucsico)VALORDolicoMesoBraquiEje facial90 3.590Profundidad facial87 392.8Plano mandibular26 4.522.7Arco mandibular26 442.5Altura facial inferior47 439.5

Altura facial total60 352Ancho maxilar61.3mm 3mm74mmAncho mandibular76mm 3mm82 mmAncho facial117mm 3 mm134 mm

ANLISIS DE RADIOGRAFA PANORMICA

ANLISIS DE SIMETRA - WILMA SIMES

DERECHOIZQUIERDOOrbitas26 mm23 mmFosa Pterigoidea35 mm32 mmAncho de la rama29 mm32 mmLargo de la rama51 mm52 mmLongitud del cuerpo mandibular67 mm72.5 mmAltura del cndilo7 mm8 mmAncho del cndilo11 mm12 mmngulo de la eminencia7168 ngulo gniaco116 115

ANLISIS DE SIMETRA - LEVANDOSKICndilo derecho ms corto por 2mm.Apfisis cornides derecha mas corta por 2 mm.Lnea dental medio inferior desviada a la derecha 3 mm.

Diagnstico.Paciente masculino de 10 aos de edad Clase II esqueltica con mordida profunda, Clase II molar, retrusin de los incisivos, inclinacin lingual superior e inferior y el Primer