caso clínico de faringoamigdalitis
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L/O/G/O
BENEMERITA UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
LABORATORIO DE FARMACOLOGÍA
CLÍNICA
PRÁCTICA 7
PRESCIRPCION DE MEDICAMENTOS.
Equipo 4
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Caso clínico
Paciente masculino de 8 años de edad, se presenta a
consulta acompañado de su mamá, refiere dolor al tragar
saliva, dolor en la riño faringe a la inspiración, ataque al
estado general, a la exploración física se encuentra faringe
hiperemia y temperatura de 38°C.
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Diagnóstico diferencial
Pródromos (ataque al
sistema general).
• Astenia.
• Adinamia.
• Anorexia.
Síntomas.
• Odinofagia.
• Dolor al respirar.
Signos.
• Fiebre.
• Faringe hiperémica.
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Diagnostico probable
• Faringoamigdalitis.
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FARINGOAMIGDALITIS
• Es una infección de la faringe y de las amígdalas
que puede ser de origen vírico o bacteriano
adquirida por contacto directo, es más frecuente en
un rango de edad de 5-15 años. Es diagnosticable,
tratable y prevenible.
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Epidemiología
Más frecuente en invierno e inicio de la primavera.
Hacinamiento.
Estrecho contacto con infectados.
Edad 5-15 años.
Mala higiene.
Malos hábitos al estornudar.
Mala alimentación.
Saludar de beso.
Inmunosupresión.
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Diagnóstico diferencial bacteriano.
• Faringoamigdalitis, escarlatina S. pyogenes
• Streptococcus del grupo C
• Difteria Corynebacterium diphteriae
• Faringitis gonocócica Neisseria gonorrhoeae
• Faringitis Arcanobacterium haemolyticum
• Faringitis Mycoplasma pneumoniae
• Epiglotitis aguda Haemophilus influenzae
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Pruebas de laboratorio para bacterias.
• Estándar de oro: Exudado faríngeo con cultivo 99%
de especificidad y sensibilidad.
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• Hemograma
• ASLO test
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• Prueba de diagnóstico rápido (PYR) Sensibilidad 60-
85%, especificidad de 90%.
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• Sensibilidad a bacitracina Menos
específico que PYR, sensibilidad de 99%.
• PCR capilar baja sensibilidad.
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Diagnóstico diferencial vírico
Enfermedades:
Faringitis
Laringitis
Rinitis
Bronquitis
Varicela
Herpes simple
Influenza
Agentes:
Rinovirus
Coronavirus
Adenovirus
Coxsackie A
Virus de influenza
Epstein-Barr
Parainfluenza
Virus herpes simple
Enterovirus
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Pruebas de laboratorio para virus
La faringitis viral se sospecha cuando los cultivos de
garganta no revelan una causa bacteriana para los
síntomas.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE FARINGITIS VIRICA
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Pruebas de laboratorio para virus.
• Análisis bioquímico: puede mostrar
enzimas anormales del hígado.
Sensibilidad 77-90%, especificidad
de 98%.
• Prueba de determinación de
Antígeno para el virus Epstein-Barr
por inmunofluorescencia, que será
positivo para EBV. Sensibilidad 98%,
especificidad de 98%.
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• Prueba de anticuerpos heterófilos o Monotest:
debe ser negativa para la mononucleosis por CMV
debe ser positiva para la mononucleosis infecciosa por EBV
Sensibilidad 90%, especificidad de 100%.
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Diagnóstico clínico
• Cabeza: Amígdalas congestivas, aumentadas de tamaño
con exudado blanquecino.
• Petequias en el paladar blando, adenopatías
submaxilares sensibles.
• Abdomen: blando, depresible e indoloro.
• Hígado normal.
• Bazo no se palpa.
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Cuadro clínico
• Fiebre.
• Dolor abdominal / vómitos.
• Dolor de garganta.
• Ausencia escurrimiento nasal.
• Salpullido.
• Adenopatía submaxilar.
• Lengua blanquecina.
• Garganta Irritada.
• Puntilleo rojo en el paladar.
• Amígdalas con exudado purulento.
• Dolor de cabeza y muscular.
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Complicaciones
• Fiebre reumática si no se trata.
• Glomerulonefritis posestreptocócica.
• Una afección de piel con manchas en forma de lágrima, rojas y escamosas
aparecen en los brazos, las piernas y la parte media del cuerpo, llamada
psoriasis guttata.
• Absceso periamigdalino.
• Escarlatina.
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Pronóstico
• Bueno: Los síntomas de la amigdalitis por lo general mejoran a
los dos o tres días de iniciado el tratamiento. La infección
generalmente está curada después de haber completado el
tratamiento, pero algunas personas pueden necesitar más de un
ciclo de antibióticos.
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Tratamiento
Viral.
Analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios.
• Paracetamol jarabe a razón de 15 mg/kg/día
dividido en 4 dosis.
• Naproxeno suspensión 5ml cada 8 horas.
Bacteriana.
Penicilina G benzatinica vía intramuscular dosis 1.2
millones de UI.
Penicilina V vía oral 15 mg/kg cada 6 horas
Amoxicilina vía oral 500mg cada 8 horas.
Amoxicilina con acido clavulánico si es recurrente la
infección
En caso de alergias a penicilinas:
Eritromicina dosis 250mg-500mg
Resistencia a Eritromicina:
Cefalosporinas 1 Generación.
Cefalexina dosis 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al día,
con un máximo de hasta 4 g/día como dosis total.
Tratamiento quirúrgico.
Amigdalectomía.
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Prevención
• Lavarse las manos con frecuencia.
• No comparta vasos para beber ni utensilios.
• Evite el contacto cercano con las personas que están
enfermas.
• Buena alimentación.
• Manejo correcto de fluidos corporales.
• La profilaxis con penicilinas con preparados de acción
prolongada se emplea para prevenir las recurrencias de
FRA durante edades susceptibles.
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Bibliografía
• Murray, R. ; Ken, S. (2012). Microbiología medica.
Elsevier: México.
• Kenneth, J. ; Ray, G. (2011). Microbiología medica
Sherris. MC Graw Hill: México.
• Brunton, L.; Chabner, B. (2007).Goodman y Gilman. Las
bases farmacológicas de la Terapeutica. McGraw Hill
interamericana: México.