Caso Clínico

Hepatitis B crónica HBe Ag +

• 1998 - Diagnostico HB Crónica HBe Ag +. Realiza Tratamiento con IFN. Sin Respuesta.

• 1999 - Inicia Lamivudine. No responde, Persiste ALT elevada. • 2002 - Inicia tratamiento con Entecavir + Lamivudina. Carga Viral Inicio: 8,3 log ALT: 120 Carga Viral Sem 12: 5,2 log Carga Viral Sem 24: 5,8 log

Se interpreta como posible aparición de variante de escape.

• 2008 - Inicia tratamiento con Adefovir + Entecavir. Carga Viral Inicio: 3,83 log ALT: 58 Carga Viral Sem 12: 2.6 log ALT: Normal Carga Viral Sem 24: No detect ALT: Normal

• 2013 - Sme Fanconi con fracturas espontaneas e Injuria Renal Clearance Cr: 35 ml/min Cr: 1,69 mg/dl

Discusión

¿ Conducta Terapéutica?

A) Discontinuar Adefovir y continuar Entecavir.

B) Discontinuar Adefovir y Entecavir.

C) Iniciar Tratamiento con Tenofovir.

Discusión

¿ Conducta Terapéutica?

A) Discontinuar Adefovir y continuar Entecavir.

B) Discontinuar Adefovir y Entecavir.

C) Iniciar Tratamiento con Tenofovir.

Discusión

¿ Conducta Terapéutica?

A) Discontinuar Adefovir y continuar Entecavir.

B) Discontinuar Adefovir y Entecavir.

C) Iniciar Tratamiento con Tenofovir.

Seguimiento

Fecha ALT Carga Viral Creatinina

06/2013 21 UI 3.2 log 1.4 mg/dl

03/2014 34 UI 5.1 log 1.34 mg/dl

05/2014 28 UI 8.2 log 1.4 mg/dl

09/2014 30 UI 8.2 log 1.35 mg/dl

Fibroscan: 5,6 Kpa = F1

5.6

Discusión

¿ Conducta Terapéutica?

A) Discontinuar Adefovir y continuar Entecavir.

B) Discontinuar Adefovir y Entecavir.

C) Iniciar Tratamiento con Tenofovir.

Seguimiento

Fecha ALT Carga Viral Creatinina

06/2013 21 UI 3.2 log 1.4 mg/dl

03/2014 34 UI 5.1 log 1.34 mg/dl

05/2014 28 UI 8.2 log 1.4 mg/dl

09/2014 30 UI 8.2 log 1.35 mg/dl

Fibroscan: 5,6 Kpa = F1

5.6

¿ Como Seguir ?

MUCHAS GRACIAS