caso clínico turno iv
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Caso clínico, turno Medicina Interna, Hospital Hernán Henríquez Aravena - Universidad de La Frontera, Temuco.TRANSCRIPT
Entrega Turno IV
Dr. Godoy – Dr. Fernández – Dr. Gallegos
Int. Cartes – Contreras – Mühlhausen – Silva
Anamnesis
N.R.L.L.
Femenino
27 años
Dueña de casa
Procedencia
Lonquimay
Anamnesis
Antecedentes mórbidos (-)
Fármacos (-)
Cirugía: 4 cesáreas
Alergias (-)
Anamnesis Motivo de consulta:
08.10.2013: Deposiciones diarreicas, no disentéricas, autolimitado
09.10.2013: Al despertar nota debilidad de extremidades inferiores
con caída al suelo al intentar levantarse
Anamnesis
Es llevada a Hospital de Lonquimay
Se constata además debilidad de extremidades
superiores
Sin compromiso respiratorio
* Sin IC en ficha
Se deriva a HHHA
SUA
Signos vitales:
FC: 79x’ PA: 111/51
SatO2: 95% FiO2 ambiental
Tº: 36,8ºC
Cardiaco: RR2T
Pulmonar: MP (+) SRA
Abdomen: BDI RHA (+)
SUA
Neurológico:
Vigil, orientada, lenguaje sin alteraciones
Cefaloparesia (+)
Tetraparesia flácida, logra movimiento sin romper
gravedad. ROT (+) bilaterales
Sensibilidad conservada
Exámenes
Hemograma
Hcto/Hb: 39,7/12,3
Leu: 18310 Neu
84,6%
Plaq: 331000
Función renal: normal
ELP:
Na 139 K 1,4 Cl
126
GSV:
pH: 7,148 HCO3:
9,8 BE: -17
CK Total: 312
SUA día 2
Diagnósticos:
Acidosis Metabólica
Acidosis Tubular Renal distal
Parálisis hipokalémica
Rabdomiólisis
Probablemente 2ria a hipokalemia severa
Hipokalemia
Aspectos Esenciales
Introducción
Problema común
Terapia de reposición depende de la
severidad
Causes of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. This topic last updated: nov 30, 2012.
Evaluation of the patient with hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. This topic last updated: ago 12, 2013.
Causas
Generalmente identificable por historia
Casos de causa incierta
Medir electrolitos urinarios
Distingue pérdidas urinarias
Estado ácido-base
Por asociación con acidosis y alcalosis
Causes of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. This topic last updated: nov 30, 2012.
Causas
Disminución de la ingesta
Aumento de la entrada a la
célula
Pérdidas urinarias
aumentadas
Pérdidas gastrointestinales aumentadas
Pérdidas de sudor
aumentadasDiálisis
Plasmaféresis
Causes of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. This topic last updated: nov 30, 2012.
Clínica
Se relaciona con grado y duración de la
hipokalemia
Generalmente aparecen con K+ < 3 meq/L
Se resuelven con la corrección de K+
Clinical manifestations and treatment of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. | This topic last updated: ene 30, 2013.
Clínica
Severa debilidad muscular o
rabdomiólisis
Anormalidades electrocardiográficas
Anormalidades renales
Intolerancia a la glucosa
Clinical manifestations and treatment of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. | This topic last updated: ene 30, 2013.
Tratamiento
Vía de administración según severidad y
clínica
Generalmente
VO hipokalemia 3,0-3,5 meq/L
EV hipokalemia < 3,0 meq/L
Clinical manifestations and treatment of hypokalemia. Literature review current through: Sep 2013. | This topic last updated: ene 30, 2013.
Frase del día
Los viejos desconfían de la juventud
porque han sido jóvenes.