caso clinico -_wisc-iii_y_d.170
TRANSCRIPT
Caso Clínico
Escala de Inteligencia
para Niños
Versión Chilena
WISC-IIIv.ch.
WISC-IIIv.ch. y Decreto 170
Decreto 170
Requisitos
• Establece las condiciones de la evaluación, para realizarla incluyendo la autorización explícita y recolección de antecedentes.
Instrumentos y Pruebas diagnósticas
• Obliga el uso de pruebas actualizadas y exige que estén normadas para la población chilena. De manera explícita recomienda el uso de WISC-IIIv.ch.
Decreto 170
Conclusiones y Resultados
• Resultado de una evaluación interdisciplinaria que se deposita en el Formulario Único, de uso obligatorio
Perfil de Competencia Profesional
• Se confirma el rol diagnóstico del psicólogo respecto a la Discapacidad Intelectual
• Registro Único Nacional MINEDUC
Veamos un caso clínico y el
modo en que se ingresan los
datos WISC-IIIv.ch. en los
Formularios del Decreto 170
Formulario Único del Decreto 170 y WISC-IIIv.ch.
Historia Clínica • Antonia, 12 años, colegio particular subvencionado, 6 básico.
• MC: Interconsulta de Neurólogo tratante consultados por Dificultades
académicas.
• Antecedentes: Los padres relatan que el embarazo fue planificado y sin
complicaciones. La madre recuerda una ganancia significativa de peso
durante el embarazo. El parto fue a las 38 semanas de gestación, por
cesárea. Los padres en la entrevista califican el parto como “normal, todo
bien”. Respecto al desarrollo escolar, Antonia ingresó al jardín de infantes, en
donde sus educadores destacaban lo lento de la ejecución de las tareas
solicitadas. Actualmente, en la educación básica, Antonia presenta
dificultades en matemáticas, lo que ha sido apoyado por los padres
estudiando junto a ella. En este proceso, han detectado que suele distraerse
mucho y señalan que se demora para realizar las tareas. Como una forma de
apoyar el proceso educativo, los padres han comenzado a establecer
hábitos de estudio, con jornadas de estudio diarios.
• Consultan este año al neurólogo Dr. Felipe Felipazio, quien antes de
considerar alguna vía de tratamiento, solicita una evaluación del
funcionamiento cognitivo con la hipótesis a la base de un Trastorno de
Déficit Atencional tipo inatento.
•
Resultados del Test WISC-IIIv.ch.
Puntaje CI/Índice Percentil Intervalo de confianza
Descriptor
Verbal 44 93 32 84-104 Promedio
Ejecución 26 69 2 66-88 Intelectualmente
Deficiente
Escala Completa
70 79 8 72-91 Limítrofe
CV 44 93 32 84-104 Promedio
OP 22 72 3 68-90 Limítrofe
VP 9 69 2 69-91 Limítrofe
AD 11 58 0,3 58-88 Intelectualmente
Deficiente
Seguimos la guía
Paso 1
• En el caso de Antonia, su desempeño en CI Verbal es de 93 y
su desempeño en el CI Ejecutivo es de 69 , por tanto al hacer
la diferencia 93-69= 24; la diferencia es significativa y por tanto hay disarmonía entre el CIV y CIE.
24
Paso 2
Descriptor
CV Promedio
OP Intelectualmente Deficiente
VP Limítrofe
AD Promedio
• Reportamos los descriptores de los
índices factoriales, según lo descrito en la tabla
de la página 34 del manual.
Paso 3 • Analizamos las diferencias así
– Diferencias Interescalares
En nuestro caso ICV-IOP nos arroja una diferencia de 21 puntos, por
lo que sí hay una diferencia significativa.
En nuestro caso IOP-IVP nos arroja una diferencia de 3 puntos por lo
que es posible considerar que a nivel inter escalar no existe una
diferencia significativa.
En nuestro caso ICV-IAD nos arroja una diferencia de 35 puntos, por
lo que sí hay una diferencia significativa.
3
21
35
Paso 3a • Analizamos las diferencias así
– Diferencias Intraescalares
En nuestro caso, el menor puntaje de la escala verbal es 5 y el
mayor es 12; la diferencia es de 7, lo que sugiere una dispersión
normal en la escala Verbal.
En nuestro caso, el menor puntaje de la escala Ejecutiva es 1 y el
mayor es 8; la diferencia es de 7, lo que muestra una dispersión
normal en la escala ejecutiva.
12 5 7
8 1 7
Paso 3b • Analizamos las diferencias así
– Diferencias Intercalares
En nuestro caso el menor puntaje de los subpruebas que
componen el factor ICV es 5 y el mayor es 12; la diferencia es de 7
lo que sugiere una dispersión normal en este factor.
En nuestro caso el menor puntaje de las subpruebas que
componen el factor IOP es 1 y el mayor es 8; la diferencia es de 7
lo que sugiere que hay una dispersión normal en este factor.
12 5 7
8 1 7
Paso 4. Pequeños Factores
• Para analizar la interpretabilidad del factor IAD restamos Ari de Dig y obtuvimos un resultado de 0 puntos; esto se traduce
en una dispersión normal que permite que este factor sea
interpretable.
• Para el factor IVP no presenta una dispersión anormal, lo que
sugiere que si podemos interpretar este factor como un constructo unitario.
5 5 0
5 4 1
• En nuestro caso, una vez sacamos el promedio simple para cada escala y encontramos las diferencias, observamos que en el desempeño de la prueba, Antonia cuenta con fortalezas a nivel de Analogías y debilidades en las subpruebas de Aritmética y cubos y laberintos.
9 1 12 4 5 8 -3 10 2 8 0 5 -3
- F D
F - -
6 4
8
1 7
5 1
5
1 -1
3
Tabla perfil disarmónico
-4 2
-0 -4
-- -- F
D -- --
D
Formulario Único.
Formulario Único.
ANTONIA XXXXX XXXXX 12 A. 7 M. 6 EGB
NOMBRE APELLIDO APELLIDO 11.111.111-1 1111
35 – 02 - 2011
X
Finalmente….
El WISC-IIIv.ch. arroja un perfil caracterizado por disarmonías cognitivas que no permiten confiar en la unidad de constructo de los CI Totales. El perfil de rendimiento de Antonia apunta hacia la presencia de dificultades en la memoria de trabajo, foco atencional y la velocidad de procesamiento de información. Se aprecian fortalezas en comprensión y abstracción verbal verbal. Las debilidades observadas se centran en dificultades al organizar y resolver problemas con una carga ejecutiva y visomotriz.