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CASOCLÍNICO
Infecciónycicatrización
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PARTE1
INFECCIÓN
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HistoriaClínica
• Femeninade54añosdeedad,peso80kg,estatura1.50m,IMC35.56kg/t2.Signosvitales:TA160/110mm.Hg;FC:95/pm;FR:24rpm;T:36.5C.
• AHFnorelevantesparapadecimientoactual.• Cuenta con APP de DiabetesMellitus Ypo 2 de 20 años de evolución,
diZcil control con hipoglucemiantes orales; hipertensión arterialsistémicade20añosdeevoluciónentratamientoconbetabloqueadorydiuréYco;Dislipidemiade5añosdediagnósYco,desconocetratamientoeinsuficienciaarterialyvenosaenmiembrospélvicos
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HistoriaClínica
• Inicia PA hace 6 meses con presencia de úlceracutánea en miembro pélvico izquierdo, 2 cm porarribadelmaléolo interno,refiere lapaciente,queinició como una abrasión de 2 cm de longitud yahoramide6cmdelongitudensudiámetromayor,presentandobordesmaldefinidosynecróYcos,asícomosecreciónamarillentayféYda.
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ExploraciónFísica
• Pacientealerta,consciente,orientadaen3esferas,marchaclaudicanteconlateralizaciónaladerecha,buenahidrataciónycoloraciónenpielytegumentos, campospulmonaresbien venYlados, ruidos cardiacos conbuen tono e intensidad; abdomen con peristálsis normal, blando,depresible;extremidadestorácicassinalteraciones.
• A la exploración Zsica bimanual y comparaYva, la extremidad pélvicaderechaconpulsopedio++/+++, llenadocapilar3”;extremidadpélvicaizquierda con pulso pedio +/+++ y coloración ligeramente violácea depredominio distal, la úlcera se palpa con aumento de temperatura yvolumenensusbordesexternos,llenadocapilar4”costrasmelicéricasybordesnecrosadosenlaperiferia.
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Preguntas
• ¿Cuáles son los factores de riesgo específicosparaelpadecimientoactualdeestapaciente?
• ¿Cuál es la fisiopatología del padecimientoactualdelapaciente?JusYfiquesurespuesta
• ¿Cuál es el diagnósYco más probable para elpadecimientoactualdelapaciente?
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Preguntas
• ¿Cómoestaríaintegradalapentadaecológicadeestapaciente?
• Conbasealasdiferentesclasificacionesdelasheridas.Hazelejercicioysitúaestalesiónencadaunadeellas.
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Discusión
DeacuerdoabibliograZaempleada:
• Enuncie las caracterísYcasdel huésped y descríbalasenestecaso
• Defina:inflamación, flegmón,absceso,pus,exudadoytrasudadoeidenYfiquecuálespresentalapaciente
• Enliste los patógenosmás comunes en este Ypo delesiones.
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PARTE2CICATRIZACIÓN
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Notadeevolución
• Después de 3meses de dar tratamiento quirúrgico a lapaciente mediante desbridación, farmacológico conanYbióYcoterapia y conservador con curaciones conhexaclorofenoyagua,lapacientepresentaunavanceconrespecto del control de la infección, en herida aunquelento
• La paciente refiere además, aplicarse dexametasona enpomada por las noches ya que “su comadre se larecomendó”.
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Preguntas
• ¿En qué etapa de la cicatrización se encuentraactualmente la herida de la paciente? JusYfique surespuesta
• ¿Qué Ypo de cicatrización presenta la herida de lapaciente?
• Basadoenlosantecedentesdelapaciente,¿Quéfactoresafectaron el proceso de cicatrización de la herida?JusYfiquesurespuesta
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Discusión
• Mencionelafisiologíacompletadelacicatrizaciónyvayasituandolaheridadelapacienteenlasdiferentesetapasconformesuevolución.
• Mencionequefactorespodríamodificarparaayudaralacorrectacicatrizacióndelaheridadelapaciente
• Mencione de que forma afectan a la cicatrización losfactores nutricionales, ambientales y medicamentosos yrelaciónelosconelcaso