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Caso Clínico Junio 2018
David Arcos Moya1, José Arrosamena Cucurella1, Fernando Gutierrez2.
1 Hospital clínico Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2 Department of Radiology, Washington University School of Medicine, St. Louis MO, USA
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Caso Clínico
• Paciente sexo masculino 29 añosasmático con diagnóstico reciente deVIH en etapa SIDA (recuento CD418 cel/mm3), consulta por disneaprogresiva, tos seca, sospecha de”asma exacerbado”
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Múltiples opacidades parenquimatosas de relleno alveolar difusasbilaterales, más confluentes en el tercio medio del hemitórax izquierdo
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Múltiples opacidades parenquimatosas de relleno alveolar nodulares rodeadas porun halo en vidrio esmerilado de distribución predominantementeperibroncovascular. Ausencia de adenopatías y derrame pleural
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Diagnósticos diferenciales
• Linfoma• Pneumocystis jiroveci• Cryptococcosis• Sarcoma de Kaposi• Tuberculosis
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Otros antecedentes• Paciente con diagnóstico de VIH/SIDA.
• Recuento CD4 18 cel/mm3. Carga viral 100.000 copias.
• Desarrollo de lesiones cutáneas que se estudió conbiopsia.
• Biopsia cutánea confirma compromiso por sarcoma deKaposi
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Diagnóstico:
•SARCOMA DE KAPOSI
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Dignóstico diferencial de compromiso pulmonar en VIH
John Lichtenberger MD, Amita Sharma MD, Kimon Zachary. What a Differential a Virus Makes:A Practical Approach to Thoracic Imaging Findings in the Context of HIV Infection Part 1. AJR198 June 2012.
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Sarcoma de Kaposi• Tumor angioproliferativo de
crecimiento lento.
• Mayoría de los pacientes VIH conrecuento CD4<200 c/mm3 almomento del diagnóstico.
• Compromiso pulmonar ocurre en18-47% con lesiones cutáneas
• Lesiones maculopapularesrojas/violáceas en la mucosa devía aérea.
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• Hallazgos a la TC:nódulos mal definidosbilaterales y simétricos,de distribuciónperibroncovascularrodeados por halo condensidad en “vidrioesmerilado”, referidocomo con “morfología deflamas”.
• Otros: engrosamientoseptal interlobular,adenopatías, derramepleural.
Sarcoma de Kaposi
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Referencias• Edson Marchiori MD, Nestor L. Muller MD, Arthur Soares
Souza, MD. Pictoral Essay: Pulmonary disease in Patientwith AIDS: High-Resolution CT and Pathologic Findings. AJR184 March 2005.
• Carlos S. Restrepo MD, Santiago Martínez MD, Julio A.Lemos MD. Imaging Manifestatios of Kaposi Sarcoma.RadioGraphics Juy-August 26:1169 –1185 2006.
• John Lichtenberger MD, Amita Sharma MD, KimonZachary. What a Differential a Virus Makes: A PracticalApproach to Thoracic Imaging Findings in the Context ofHIV Infection Part 1 – 2. AJR 198 June 2012.