caso falla renal y tep
TRANSCRIPT
![Page 1: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/1.jpg)
CASO DE CORRELACIÓN CLÍNICO TERAPÉUTICA
Carol Andrea Casallas
Febrero 2012
![Page 2: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/2.jpg)
Temario• Farmacoterapia de la paciente• Nefrotoxicidad:
– Aminoglucosidos– Glucopeptidos
• Insuficiencia renal• Terapia de reemplazo renal• Ajustes farmacoterapeuticos en paciente renal
![Page 3: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/3.jpg)
Farmacoterapia AMLODIPINOAMLODIPINO BROMURO IPRATROPIOBROMURO IPRATROPIO
EdemaTaquicardia reflejaflushing
EdemaTaquicardia reflejaflushing
Boca seca, retención urinaria, aumento PIO, irritación faríngea
Boca seca, retención urinaria, aumento PIO, irritación faríngea
Bloqueo M1 M3
Reducción GMP
Goodman and Gilman Pharmacological 12 Edition
![Page 4: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/4.jpg)
OXACILINAOXACILINA GENTAMICINAGENTAMICINA
Metabolismo hepáticoInteraccion absorcionMetabolismo hepáticoInteraccion absorcion
OtotoxicidadNefrotoxicidadOtotoxicidadNefrotoxicidad
Farmacoterapia
Goodman and Gilman Pharmacological 12 Edition
![Page 5: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/5.jpg)
PIPERACILINA/TAZOBACTAMPIPERACILINA/TAZOBACTAM VANCOMICINAVANCOMICINA
RashAnafilaxisFlebitisHombre rojo (mastocitos-histamina)Oto y nefrotoxicidad (>20mcg/ml)
RashAnafilaxisFlebitisHombre rojo (mastocitos-histamina)Oto y nefrotoxicidad (>20mcg/ml)
Farmacoterapia
Goodman and Gilman Pharmacological 12 Edition
![Page 6: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/6.jpg)
50S50S
30S30S
aaaa
aaaaaaaat-RNA-aminoacil
RNAm
SITIO PSITIO A
aaaa
aaaaaaaa
aaaa
aaaaaaaa
aa
aaaaaa
aa
aaaa
aaaa
aaaa
aa
aaaa
aaaa
aaaa
aaaa
aaaa
aaaa
aaaaaa
AMINOGLUCOSIDOSTETRACICLINAESPECTOMICINA
CLORANFENICOLCLINDAMICINAMACROLIDOSQUETOLIDOS
LINEZOLIDLINEZOLID
MielosupresionPancitopeniarashCefaleaNeuritis optica
MielosupresionPancitopeniarashCefaleaNeuritis optica
Farmacoterapia
Goodman and Gilman Pharmacological 12 Edition
![Page 7: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/7.jpg)
Farmacoterapia
Goodman and Gilman Pharmacological 12 Edition
![Page 8: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/8.jpg)
Farmacoterapia
N Engl J Med 2005;353:1028-40.
HEPRANINA NO FRACCIONADAHEPRANINA NO FRACCIONADA
SangradoTrombocitopeniaElevación de transaminasas
SangradoTrombocitopeniaElevación de transaminasas
![Page 9: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/9.jpg)
Nefrotoxicidad
TOXICOLOGICAL SCIENCES 119(2), 245–256 (2011)
![Page 10: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/10.jpg)
Nefrotoxicidad Amino glucósidos
Bajas dosis Alteraciones tempranas • Acumulación de fosfolipidos • Inhibición fosfolipasas,• Disminución reabsorción micro proteínas
tardíos • Alteraciones degenerativas necrosis apoptosis, proteinuria • Lesiones regenerativas: proliferación células tubulares, dilatación tubular, proliferación intersticial
Altas dosis Borde cepillo Perdida K, NA Mg.Disminuye reabsorción de agua glucosa bicarbonato
Membrana basolateral Alteración transporte de acidos, inhibición bomba NA/K ATP asa
Mitocondria Altera enzimas mitocondriales y la reacción de trasporte de cationes
Proteínas Inhibe síntesis proteínas modifica expresión genética transportadores Na, Ca
ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, May 1999, p. 1003–1012
![Page 11: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/11.jpg)
Nefrotoxicidad
Vancomicina
Mecanismo no claroSe potencia con otros nefrotoxicosFactores de riesgo: uso en infusión continua y con concentraciones séricas en estado estacionario superiores a 28 mg/L
Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2008) 62, 168–171
![Page 12: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/12.jpg)
Nefrotoxicidad
Clinical Infectious Diseases 2007; 45:753–60
![Page 13: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/13.jpg)
Insuficiencia Renal
Acta Mex Vol. 3 Número 3. Septiembre-Diciembre 2008 pp 79-85
![Page 14: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/14.jpg)
Insuficiencia Renal
Acta Mex Vol. 3 Número 3. Septiembre-Diciembre 2008 pp 79-85
![Page 15: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/15.jpg)
Insuficiencia Renal
Acta Mex Vol. 3 Número 3. Septiembre-Diciembre 2008 pp 79-85
![Page 16: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/16.jpg)
Terapia de Reemplazo Renal
Blood Purif 2012;33:171–176Nefrologia 2012;32(1):20-7Nefrologia 2011;31(5):505-13
•Relación riesgo beneficio•Considerar la expectativa de vida ptes mayores 80 años mortalidad a 1 año de 46%• Diálisis peritoneal es una buena opción sin embargo: soporte, alteraciones visuales y motoras en ptes mayores en USA y Europa se usa mas hemodiálisis
![Page 17: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/17.jpg)
Terapia de Reemplazo Renal
Nefrologia 2012;32(1):20-7
![Page 18: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/18.jpg)
Ajustes Farmacoterapeuticos
Clinical Infectious Diseases 2009; 49:433–7
![Page 19: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/19.jpg)
Anticoagulación
![Page 20: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/20.jpg)
Anticoagulación
J Am Soc Nephrol 20: 705–711, 2009
![Page 21: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/21.jpg)
Anticoagulación
Seguimiento por 3 meses Con dx TEP o TVP13.011 ptes.mayores 80 años•3.4% incidencia sangrado mayor•Recurrencia 2.1% TP•Mortalidad 3.7% TEP vs 0.8% sangrado
Seguimiento por 3 meses Con dx TEP o TVP13.011 ptes.mayores 80 años•3.4% incidencia sangrado mayor•Recurrencia 2.1% TP•Mortalidad 3.7% TEP vs 0.8% sangrado
J Am Soc Nephrol 20: 705–711, 2009J Am Soc Nephrol 20: 705–711, 2009 Critical Care 2008, 12:R32 Critical Care 2008, 12:R32
El riesgo de sangrado o trombosis esta mas relacionado a la condición individual del paciente que al esquema empleadoDalteparina
El riesgo de sangrado o trombosis esta mas relacionado a la condición individual del paciente que al esquema empleadoDalteparina
![Page 22: Caso falla renal y tep](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062418/556b42add8b42adc248b50e8/html5/thumbnails/22.jpg)