WinnicottWinnicottAnálisis del caso Piggle

Descripción de la PacienteDescripción de la Paciente

Gabrielle tiene 2 años y 4 meses cuando realiza la primera consulta con

Winnicott. Es una niña tímida, con gran sentido del equilibrio y parece en muchos aspectos una persona adulta. Vive con sus padres

y su hermana.

Descripción de los Padres:Descripción de los Padres:

En el transcurso del tratamiento los padres enviaban cartas entre consulta y consulta, para comentar los avances de la niña y nuevas conductas así como también sus síntomas y actitudes negativas. Haciendo énfasis en los aspectos adaptativos y des adaptativos. También acordaban la consulta siguiente.

Motivo de consulta:Motivo de consulta: Es traída por sus padres por tener problemas con el sueño que parecen afectar el conjunto de su vida y sus relaciones con los demás. Se aburre y se deprime con facilidad. Tuvo una hermanita (actualmente de 7 meses) a los 21 meses. Posee una fuerte angustia y celos hacia ella. Hubo una época en que se arañaba el rostro gravemente todas las noches.

Duración y frecuencia del Duración y frecuencia del tratamiento:tratamiento:

3 de Febrero 1964 – Primera consulta (un mes después de la carta de los padres)

28 de Octubre 1966 – Decimosexta consulta.

2 años 8 meses de tratamiento.Frecuencia: las primeras consultas

alternan entre uno y dos meses entre sí, después hay períodos que Varían entre 1 mes, dos, tres, cuatro y hasta 5 meses de diferencia entre sesión y sesión.

Modalidad de trabajoModalidad de trabajo La modalidad de trabajo de Winnicot es el juego, donde él va asumiendo los roles que Gabrielle le va adjudicando. Se vale del efecto que producen en ella sus interpretaciones y sus intentos para verificar si las mismas son acertadas. Sin embargo la modalidad terapéutica no corresponde con la de un análisis ya que se encontraban a una gran distancia, por lo tanto las consultas debían ser esporádicas. Además, Winnicot no tenía la disponibilidad temporal que se requería para llevarlo a cabo y consideraba que no era necesario, ya que propone pensarlo en términos de recuperación temporal con alguna entrevista ocasional para ayudar a la evolución de los acontecimientos.

Es a destacar la aceptación por parte de Winnicott de que los padres se comunicasen con el, por medio de cartas que le fueron útiles para observar el desarrollo de Gabrielle durante el tiempo transcurrido entre consulta y consulta.

Fantasías Fantasías Tiene una mama y papa negro. La mama

negra se le presenta por la noche y le dice¿Dónde están mis yams?” Les señala las

tetillas y las estira buscando agrandarlas. El segundo producto de la fantasía es el

“babacar”. Cada noche grita “habladme del babacar”, “decime todo acerca del babacar”.

Muy de vez en tanto se manifiesta como una Piggle negra.

Consulta 1 Consulta 1 2 Años y 4 meses Fue llevada al consultorio por ambos padres.Se presenta como tímida. Proceso de elaboración de una nueva relación

con la madre.Dificultades relacionas al nacimiento de su

hermanita.Desarrollo prematuro del YO. Aceptación de la madre como persona diferente.Control obsesivo en el Juego.

Entrevista con la MadreEntrevista con la Madre

Gabrielle presenta conductas regresivas y se refiere a si misma como si fuera un bebe.

Control de esfínteres prematuro Significación “Negro”Ambivalencia

Consulta 2Consulta 22 Años y 5 MesesSignificado del babacar como el interior de la

madre, de donde salió el bebe.Sentirse mareado = estar embarazado.Yams = Pechos Consolidación de la transferencia.Identificación transitoria con ambos padres Juego con el padre, simbolizando un

nacimiento.Alivio de la fobia al Negro.

Consulta 3 Consulta 3

2 Años y 6 meses. Resistencia al ingresar al consultorio. Fantasía acerca de la concepción. Conducta violenta y compulsiva. “Bryyyyyh” = Excremento. Resolución parcial del odio

relacionado con papá dando un bebé a mamá.

Consulta 4 Consulta 4 2 Años y 8 meses Conducta regresiva Necesidad consciente de ayuda.Primer signo de discriminación YO - NO YOWinnicott comienza a llamarla Gabrielle. Liberación de la fantasía y placer en el juego.Miedo a la identificación femenina.Función masculina comparada con agresión. Evidencia de unidad del Yo.

Consulta 5Consulta 52 Años y 9 Meses. Ansiedad manifiesta durante la consulta. Enfermedad como resultado de una avidez

compulsiva. Conducta compulsivo = Intento de control de la

función de separación. Elaboración de la fantasía pre genital de su

propio embarazo. Hecho a través de la comida. Progreso de los pechos de la madre a el pene del

padre.

Consulta 9 Consulta 9 3 Años y 4 meses. Desarrollo de objetos completos.Descripción de la mama negra y su significado. Identificación femenina. Representación de la capacidad orgásmica

perdida.División entre lo subjetivo y lo objetivamente

percibido. Percepción del consultorio como lugar para

depositar preocupaciones.

Consulta 14 Consulta 14

4 Años y 6 meses.Armonía con su súper Yo.Capacidad potencial para el goce genital.

Capacidad para la separación y la finalización del análisis.

Primeras Intervenciones y Primeras Intervenciones y TransferenciaTransferencia

Gabrielle se acerca a los juguetes en la primera consulta y dice “aquí hay otro uno…y aquí hay otro uno” y Winnicott interpreta: “Otro bebé, el bebé Sush”.

Winnicott dice: “estás asustada ¿tienes sueños que te asusten?” y ella le respondió “sueño con el babacar”.

En la carta de la Madre hubo indicios del establecimiento de la transferencia (primero negativa y después ambivalente)

En la misma carta se manifiesta que surge la necesidad consciente de ayuda.

Fragmentos de secuencias de juego Fragmentos de secuencias de juego e intervencionese intervenciones

Gabrielle comienza a jugar dedicándose a apartar trozos de trenes del desorden general. “Aquí hay otro uno, y aquí hay otro uno” que aludía a camiones y locomotoras, a lo que Winnicott interpreta que se trata de otro bebe, el bebe Sush. (Consulta 1)

Empieza a jugar tomando un pequeño tren y expresa que ella vino en ese tren, luego tomo una bombilla eléctrica amarilla en la cual dibuja un rostro y le pide a Winnicott “Has que este mareado” y el tuvo que agregarle una boca. A continuación toma un cubo lleno de juguetes y lo vacía. Alza una pieza redonda con el centro perforado y dice “¿Que es esto? Yo no tengo uno así” Toma un pequeño camión y pregunta “¿sabes que es esto? ¿Sabes algo sobre el babacar?” A lo que Winnicott interpreta que es el interior de la madre. (Consulta 2)

Juega con un tren, un hombrecito y su esposa. Agarra dos vagones y un tren. Encuentra una caja con animalitos de los que toma dos perros que fueron al encuentro del tren y Gabriele los aplasto despiadadamente contra el piso. Mostrando su ansiedad y conducta compulsiva. Por ultimo dejo caer los juguetes y dijo “el tren cae” estaba mostrando que era premeditado e indicando defecación. (Consulta 3)

Su padre se sentó en una silla dentro del consultorio y ella se instalo sobre sus rodillas, ahora el juego volvía girar en torno al bebe que nacía de papa, entre sus piernas. Se repetía una y otra vez. Se valía de un varón como madre para ser parida, Winnicott es Piggle enfadada y ella era el bebe que nacía usando a papa en lugar de mama. (Consulta 4)

Gabrielle jugueteo con su cabello rizado perfectamente estirado y dijo “MI cabello es rizado” A lo Winnicott interpreto que simbolizaba un bebe. Luego tomo dos barcos y se los mostro a su papa y dijo “¿A quien quiere papa” Al babacar y a mama”. Dejo abierta la cerradura, estaba “comiendo” los dos botes. Winnicott dice “comiendo para hacer bebes”. Gabriele en el juego aparto todos los juguetes y fue a buscar su padre y le dijo “y luego no iremos”. Los juguetes estaban ordenados y apartados a lo que se interpreta “tienes miedo de que quieran que hagas bebes comiéndote los barcos”. (Fantasía pre genital) (Consulta 5)

Cogió la copa azul para el baño de ojos y la puso dentro de su boca haciendo ruidos de succión y se puede decir que experimento algo muy cercano a un orgasmo generalizado. Winnicott supone que se trata de una representación del pecho perteneciente a la madre idealizada. (Consulta 9)

Signos de mejoríaSignos de mejoría Primer alivio de la fobia al Negro Se ve una resolución parcial sobre la base de la vinculación

del negro con el odio relacionado con el tema de papa dando un bebe a mama, pero un tanto intelectualizada.

Se resuelven las cuestiones respecto del Yo-No Yo. La liberación de la fantasía, es decir el poder sentir el placer

del juego. Aparece la depresión como evidencia de unidad del yo hacia

el reconocimiento del propio impulso agresivo Se produce la elaboración de la fantasía pre genital de su

propio embarazo.Se evidencia progreso (en cuanto a la maduración) desde los pechos de la madre al pene del padre.

Logro de la identificación femenina, deseando casarse con un hombre y tener hijos.

Nombra a la consulta como espacio para hablar sobre sus preocupaciones y volver así liberada a su vida normal.

Logro de la armonía con su “superego” que se puedo observar en su capacidad de estar sola en presencia de alguien.

A través de su juego se evidencia su capacidad potencial para el goce genital.

Aparece la capacidad de la niña para tolerar separaciones prolongadas y su preparación para terminar en análisis.

Terminación del Análisis Terminación del Análisis Se pone de manifiesto la capacidad de Gabrielle de separación sin desesperación, sabiendo que la reunión es posible .

Aparece a partir del relato de un sueño el resumen del trabajo del análisis.

Figura del doctor Winnicott como creación subjetiva y muerte de su función.

Impresión de una niña relativamente fresca y psiquiátricamente normal.