casos practicos para evaluar para alumnos

Avda.PadreIsla286izda.24002LEON;[email protected];Tfs.987.239.462;987.235.532

MDULO28.UnidadTemtica28.1CASOSPRCTICOS(Recuerda:cuandoenves la resolucindeestasprcticasdebes indicar tunombreyapellidos, promocin y tiempo aproximado que te llev realizar estas prcticas.Gracias).CUESTIONES:Lostrescasosclnicosquepresentamossonpacientesrealesdenuestrasconsultas,sobreloscualeshemosvariadodatospocorelevantesparalosobjetivosdeestas prcticas, a fin de no ser identificados. Debes entender que los datos sonsuficientementeescasosparano llegar amsalldehiptesis.Toda la informacinqueseaportaseharecogidodeunaprimeraentrevistayde Informesaportadosporpacientesyfamilias.Paracadaunodeloscasosprcticosseplanteantrescuestiones:

a) Tratardeubicarloenunodelostresgruposhabitualesdeclasificacin:Grupo1 (personalidad franca y manifiestamente extraa; incluira los trastornosparanoide,esquizoideyesquizotpicodepersonalidad);Grupo2(inestabilidademocional y dificultades para el control de impulsos; incluira los trastornosantisocial, lmite, histrinico y narcisista); y Grupo 3 (ansiedad o miedoexagerados).Esboza losdatosaportadosenelcasoquepermitan llegara talubicaciny/orazonalarespuestaquedassobredichaubicacin.Puedeocurrirque sobre alguno no se puede llegar a la conclusin de que se trata de untrastornodepersonalidad.

b) En todos los casos hay datos que podran ser contradictorios, o bien quepodran pertenecer ams de un grupo de trastorno de personalidad.Debesidentificardequdatossetrata.

c) En congruencia con las respuestas anteriores, debes plantear al menos trespreguntas, vas de investigacin para la evaluacin o instrumentos queutilizarasparaseguirconociendoelcaso.

CASOPRCTICO1

Andrs tiene 28 aos cuando asiste a nuestra consulta acompaado de suspadres (65 y 63 aos la madre). No tiene hermanos. Su vida, desde haceaproximadamente 13 aos, ha estado marcada por diferentes tratamientospsiquitricosypsicolgicossinqueningunodeelloshayaalterado,significativamente,


su evolucin. Se destaca un conjunto de comportamientos sobre los que tantoprofesionales (a partir de los informes que aportan) como los padres y l mismosealan como peculiares. Andrs se autoevala como reconozco que soy unapersona peculiar pero creo que la gente nunca me ha respetado tal como soysencillamentetengomisideasyquieroquelagentemelasrespete.Hafracasadoensusestudiosapesardequeen suhistorialacadmico se leha reconocido comounmuchacho sumamente inteligente y en ocasiones ha obtenido notas excelentes. Lohabitualha sidoqueenciertaspocasdelcursoestudiabamuchoyobtenabuenasnotas, pero en otras pareca que nada le importaba y se pasaba el tiempo en otraactividad,aunquenuncasepodradecirqueseaburraonoestabahaciendonada.

Entresusaficionessiemprehandestacadoaquellasquetienenqueverconelconocimientoensolitariodelahistoriadelascivilizaciones,especialmentedelmundoegipcio.Seconfiesacomoun sabioegiptlogo (segn la familia).Suspadresdicenque est obsesionado con ese tema y que la ltima locura es que dice haberdescifrado un nuevo lenguaje jeroglfico de cuyo conocimiento podra beneficiarsetoda lahumanidad(cuandoelterapeuta lepreguntasobreestacuestin,despusdehaberhabladoconlospadres,lhaceevasivassobreelasuntoyselimitaadecirquesonconjeturasquesiempreestnsacandomispadresparadesacreditarmeytratardedemostrarqueestoyloco.

En la consulta se muestra sumamente educado, intentando responder con

cuidadoyexactitudsobre loquese lepregunta.Dice tenersuficientesamigoscomoparaconsiderarseunmuchachoabierto,extrovertido.Ha tenidovariasrelacionesde pareja aunque nos indica que nunca ha tenido relaciones sexuales (aclara quehablardeestoledaciertopudor).Lospadresnonieganquetengaamigos(sabendelnombredealguno,inclusodealgunachica,peronuncavanporcasa,slosabenquesellamanportelfono).

Elmayordesusproblemas,enversindesuspadres,esquenuncahasabido

qu hacer con su vida. Slo ha tenido dos empleos: como administrativo en unacompaa de seguros, por recomendacin de su padre, trabajo que le dur unos 9meses, y como empleado de una agencia de viajes, el cual abandon al mes deempezarpor razonespococlaras;alparecer losclientespreferan seratendidospormujeres y no tenan suficiente capacidad intelectual para entenderle susexplicaciones.

Entresocasioneshapreparadooposiciones(abanca,administracindelEstado

y de la Universidad), pero nunca se ha presentado a examen alguno. Siempre haencontrado razones para no presentarse: en una ocasin indic a sus padres quehabanretrasadounasemana lafechadelexamen(cuandonoeracierto,talcomosepudo comprobar), otras dos veces manifest que saba, por fuentes que no podadeclarar,que lasplazasestabandadasysisepresentabaestabaseguroque lo ibanaconsiderar como un negativo para otras oposiciones. En la ltima ocasin, hace


aproximadamente un ao, sencillamente manifest que no estaba preparado parapresentarseaunapruebatanestresante.

Suestilodevidaestorganizadopor loshorariosrelacionadoscon loshbitos

de las comidas y sus preferencias de lectura y estudio (todo lo relacionado con elmundoegipcio):se levantapocoantesde lahorade lacomida,ypuedepasarsedasenterossinsalirdecasa, leyendoonavegandopor internet.Noparecesersensibleainstrucciones familiares, castigos o estmulos capaces demodificar sus hbitos. Lanicaexcepcinesten losfinesdesemana.Suelesalir losviernespor latardey lossbados.Suspadresdicenqueentoncesseacicalamucho:seducha,buscaprendasquelequedenbien,seechamuchacolonia(sumadredicequedeformaexagerada;elterapeutahapodidoapreciarqueposiblementeseamuycierto).Tambinsearreglasobremaneracuandoasisteaunaentrevistadetrabajo(locualsueleser45vecesalao),ycuandovaalaconsultadelpsiquiatrauotrosprofesionales.Paradjicamente,si tiene que salir a hacer pequeas compras por el barrio (farmacia, bar, tiendas)puedehacerlodeformadesaliada,sinasearseyconlaropamuydescuidada.

Sus padres se quejan de que nunca pudieron hacer vida con l. Creen que

cuandoquiereesunapersonaexcelente:porejemplo,recientementeestuvoenunaboda de unos primos en la que tambin fueron algunos amigos del barrio y secomportsegnlospadresdeformaabsolutamentenormal.Perootrasvecesparecemetidoen sumundoynoquiere sabernadade losdems (porejemplo,hacepocoestuvieronunosamigosdelafamiliapasandounosdasencasayexceptoelprimerdaque los salud, no volvi a verlos en todo el tiempo quepasaron en casa, pues seencerrensuhabitacinsinsaliroslolohacacuandonohabanadieencasa).

Lehanapreciadofuertesataquesdeira,loscualeshanremitidoenlosltimos

aos (lospadresmanifiestanqueha sido lonicopara lo cual leha venidobien lamedicacin).Durantelosataquesdeira,sueleinsultargravementeasumadre,rompeobjetos o golpea la pared. No parecen existir antecedentes relevantes para losmismos: contradecirlo, castigarle o instigarle a hacer algo; ante estoscomportamientos,de lospadres,sueleresponderdeformapasiva,a losumoasientesinhacernadasobreelasuntoqueselepide.

Cuando se le han referido los datos aportados por sus padres (la falta de

proyectopersonal,losproblemasparadjicosdelasinteraccionessociales,losataquesde ira), el responde minimizando tales apreciaciones y acaba casi siempre con elmismodiscurso:conjeturasdemispadresparatratardedemostrarqueestoy locosloquierendeshacersedemparaqueno seauna cargaen suvejezqueestmuyprxima;estaexplicacin,deunaformauotra,ladioalmenosencuatroocasionesdurante laentrevista individual (staconsistienvariosencuentrosconlyconsuspadres,duranteunaduracintotaldeunasdoshoras).


CASOPRCTICO2Angela tiene 42 aos, est casada, sin hijos. Es profesora universitaria en la

Escuela de Magisterio. Viene a consulta buscando estrictamente un tratamientocognitivoconductual para sus problemas de personalidad. Ha tenido diferentestratamientos psiquitricos, con psicofrmacos, que nunca ha terminado,caracterizados tambin por administrarse las pastillas caprichosamente (segnmanifiestasumaridoyellamisma).Pareceserquesusproblemasdepersonalidadsesitan desde el final de la adolescencia y siempre han cursado con episodiosciclotmicosdelestadodenimo (refiriendoestostrminostalcual).Angelaha ledomuchos libros y consultado varios recursos en internet acercade susproblemas. Elltimo episodio que ha alarmado a su familia (principalmente a sumarido) ha sidohaceunmesaproximadamente:llevabaunosdasmuyexaltada,muyanimada,siendocapaz de dar clase, prepararmuchosms trabajos acadmicos y realizar las tareasdomsticasconmuchamsenergaqueotrastemporadas.Duranteesosdasapenasnecesitabadormir (manifestabaquedormamenosde4horas)ynoparecasentirsecansada.Ella loexplicabaporque se iniciaba laprimavera,y casi todos losaosporesta poca se sentamuchoms activa. Tambin lo entenda as sumarido.Queraaprovechartambinestosdasparahacermuchasmscosasdelonormal,puessabaquedespusvenanunassemanasdedesganaen lasqueapenas leapetecahacernada. El cuarto de dichos das parece que se sinti mucho ms exultante, con unoptimismo desconocido. Lleg al extremo de que, en el periodo de una tarde y lamaana siguiente, se comprometi en la compra de un bar en el que tomaba cafhabitualmente (tenauncarteldetraspasoyseconvencidequepodaserunbuennegocio: fue a casa yentreguna sealde 1250 , todo eldineroquehabaen elhogar);mstarde,paradarunasorpresaasumarido,fueaunaagenciadeviajeydiolaentradaparaunviajeaRusia,enelprximomes,sabiendoquesumaridotenaporentonces vacaciones, aunque ella no; pag el 50%, unos 1900 , con la tarjeta decrdito.Ya lamaanasiguiente,en labibliotecade suEscuela,diounaconferenciasobreladidcticadelasnuevastecnologas,avisandoacuantosprofesores,alumnoseinclusopersonaladministrativo,seencontr.

Los hechos anteriores los cuenta mostrando significativa culpa, incluso

vergenza;dicequeestabafuerademporloquehepodidoleerluego,yporloquemehadichoelDr.,creoquesetratabadeunepisodiodisociativoofugadisociativa.

Apartirdeestosepisodiosfue internada5dasen laplantadepsiquiatradel

hospital. Los das siguientes, se mostraba muy cansada, sin ganas de hacer nada,incluso llorabay seculpabilizabapor loquehabahecho; tantoelmaridocomoellamanifiestanqueel llantoesmuyraro, inclusoensituacionesfcilmenteemocionales,como ha podido ser la muerte de su madre o cuando el marido sufri un grave


accidentedetrficohaceunospocosaos.Dicequeesunapersonasinemociones,almenosemocionesextremas,quenuncaha sentidoenextremo laalegrani lapena.Paraellatodoesexplicableporsutrastornodepersonalidad.

Su historia no presente acontecimientos relevantes desde el punto de vista

psicopatolgico, a no ser los referidos episodios ciclotmicos (nombre que da ellamisma) consistente en pocas de mucho ms humor, energa y otros de estarhundida,pasarseinclusodasenlacama.

No manifiesta problemas significativos en funcionalidad en cuanto a las

actividadesdelavidadiaria,enlavidadepareja(incluidaslasrelacionessexuales),lasrelacionessociales (parecetenermuchasamistadesycompartirconellasactividadesprofesionalesydeocio);susproblemass lehanafectadoalcurso laboralporhabertenidoquepedirmuchasbajasmdicas(aproximadamenteunasdosotresalao).Susaficionessonmuyvariadas: legustamuchoelcine(inclusoasisteafestivalesdecineen Espaa o en el extranjero;manifiesta que tiene una coleccin dems de 2000pelculas).Hacedeportehabitualmente(gimnasioonatacin,dedosatresvecesporsemana,casisiempreconsumarido), lee,esasiduaenelusode internet incluyendochats,principalmenterelacionadosconelcine,yescuchamuchamsicaclsicay jazz(sobretodo).

Desusproblemasdepersonalidad,ademsde losealadoporellayporsu

marido (debedestacarse la congruenciaentre losdatos aportadosporella ypor sumarido), manifiesta muchas dificultades con las emociones, tanto porque estconvencidaqueno sientecomo losdems,comoporquenuncaestestable:puedepasarsemedia tardemsbiencontentay laotramsbien triste, sin saberporqu.Todoelloleobligaahaceresfuerzoselevadosparapodercontrolarseyseguirconsusobligaciones.

Su marido dice que es una persona muy trabajadora pero de muchos

contrastes:puedeserefusivaycariosaunda,yotrodistanteyfra;puedetrabajarcomo una loca unos cuantos das, y otros tumbarse a ver pelculas, normalmenterepetidas

Manifiestaquelosnicosproblemasdesuinfanciaadolescenciafueronconlosenamoramientos,puespodaenamorarsecasitodoslosmesesdeunchicodiferente,o de algn profesor, pero se consideraba suficientemente tmida como para nodeclararseanadie.Cuando conocia sumarido, tardmuchoenenamorarse (erancompaerosdeestudiosuniversitarios,enelprimercurso);al finaldelverano,antesdeiniciarelcursosiguiente,fueabuscarloaotraciudadlestabahaciendolamiliyle dijo directamente que se quera casar con l. Al parecer l slo respondi queestaba loca y que era una histrica. Ella march de all algo apenada, peroaparentemente muy poco afectada. Cuando se volvieron a ver, ella se acerc, losepardel grupode amigosdonde estaba, y slo ledijo que llegar eldaque sesentirtanenamoradocomoellaestdelyqueentoncesnotendrmsremedioque


suplicarla su amor. Elmarido comenta este hecho como realmente de pelcula,Gelinessiemprehasidomuypeliculeraperoenaquellaocasinacert,yunosmesesdespus, cuando tuve otro permiso de la mili, la ped que saliramos; lo mssignificativoesqueellamepusounacondicin:queantesdeunaonoscasramosperotardamosmsdetresaosenhacerlo

Por deseo mutuo no han querido tener hijos y su mxima ilusin ahora es

ponerse bien, con este tratamiento, para pedir ambos una excedencia en susrespectivostrabajosypasarseunaoenHispanoamricaconunaONG.

Ambossonpersonasdefuertesconviccionesideolgicasymilitanenelmismopartidopoltico.


CASOPRCTICO3LuisEnriquetiene22aosypasasuvidaentreelhogardesuspadres(ngely

Cristina,49y52aosrespectivamente),eldesuabuelamaterna(viudacon82aosyaparentementesinproblemaalgunodesalud)yelsupareja(enestecasodesdehacepocomsde6mesesque tienenrelacionesdeeste tipo).SuparejaesGema,de21aosyestudiantedeEconmicas,Gemaviveconsumadre(separadadesdequeGemaapenashabacumplido4aos).

Elmotivopor elque Luis Enrique vive a temporadas enunhogaruotro es,

aparentemente, por las dificultades de carcter que tiene, segn manifiestan suspadres:

cadapocomontaunagresca,ynoleimportaqueestdelantesumadre,laabuelaolamadredeGema,aunqueastalatieneunpocomsderespecto.

Elpadretieneunnegociodeventadetransformacinyventademadera,con

unadecenadeempleados,entrelosquehaestadoLuisEnriqueatemporadaspareceserquenohapodidoaguantarmsdedosotressemanasconsecutivas,puessiemprehaacabocreandoproblemascon losdemsempleados.Enocasioneshaabusadodeautoridad(porserhijodeljefe)paradarrdenessinsentido(mandaraunempleadoahacer compras personales intiles), quemuchas veces ha aprovechado para acusarantesupadrealmismoporsufaltaderesponsabilidadeneltrabajo(cuandoeraLuisEnriquequienlehabaordenadotalconducta).Aesterespecto,lnosrespondequeobien ha sido una broma que no han sabido tomar o bien ha tenido que tomardecisionesporquesupadre,aveces,carecedeautoridad.

Laideadequetienequeponerautoridadparaquelascosasfunciones,pareceque es comn es muchos de los comportamientos habituales que le caracterizan:diariamente repasa con sunovia todo loqueellahahechoapartirdeunplanquepreviamente le tieneencomendado (LuisEnrique seala loshorariosdeestudioquestatienequellevar,lostiemposparaquevealatv,estconsusamigasyloshorariosenquedebeentrarysalirdecasa).Ellaaceptaporqueestsumamenteenamorada,aunquenadie entiendeporqu leaguanta, siendo sumamente celoso y tratndolacomo la tratadelantedenosotroshemos visto cmo la trata condesprecio, comodandordenescreemosqueaveceslatratapeorquelaperro(dicensuspadres).Ycontinan:alaabuelalatieneamedrentada;tienequehacertodoloquelledigala pobremujer le quieremucho y no sabe decir que no, pero sabemos que lo estpasandomuymalcuandovaasucasatienetenerlascomidasquellepide,ylehaprohibidoauna vecinaqueno salede la casade laabuelaque vayapor su casacuandoestldicequeesunamalainfluenciaparasuabuela


LuisEnriqueserefiereaestoshechoscomosacadosdeltiesto:alparecerslobuscaquelaabuelanoseavctimadelasmalaslenguasdeunavecinaaprovechada;alparecea laabuela leencantahacercomidasricasymimaraLuisEnriqueylque laest haciendo un favor con pasarse algunas temporadas en su casa, por lo sola yaburridaqueseencuentra.

Con respecto a su vida de pareja, manifiesta que no est seguro de los

sentimientosquetienehaciaGema,peroque,demomento,lecompensasalirconella.Mantienen relaciones sexuales cuando a l le apetece (ella no tiene las mismasnecesidadesqueyoysituvieraqueesperaraqueellatuvieraganasmejorpagaraunaputa).Cuandoestencasadesunovia,quepuedepasarsevariosdasseguidos,se ha comprometido, despus de largas charlas con lamadre de sta, a fregar loscacharros,hacerlahabitacincama,ordenarylimpiarelpolvosiGematienequeiraclase.No obstante, segn los padres de Luis Enrique, lamadre deGema tienequehacerlavistagordaparanoacabardiscutiendoconl.

Encasadesuspadresesdondemenostiemposepasa.Enellaslovivenellosy

tienen una seora para el servicio domstico (a jornada completa), de origenhispanoamericano, que tiene verdaderos problemas con Luis Enrique, pues ste latrata de forma desptica, manifiesta abiertamente que slo sirve para limpiarmierdayquesinofueraporsuspadresestaramuertadehambre.

Supadre,ngel,esotrade laspersonasque todava tienealgodeautoridad

consuhijo.Elhasidoquienlehaobligadoairadistintostratamientos,aponerseaestudiar (en sumomento) a hacer pequeas tareas domsticas (recoger su cuarto,algunascompras,osacarelcarnetdeconducir,porejemplo).

LahistoriadeLuisEnrique,porlorelatadoporsuspadresyporlmismo,est

repleta de problemas desde la infancia. En los primeros aos escolares se destaccomounnio tmido,que iba casi siempre llorandoa laescuela, conproblemasderelacinconsusiguales.Peroapartirdelos1011aos,despusdeunveranoquesepasaconlosabuelosenelpueblo,manifiestanlospadresquelenotanungrancambio,haciamejor,ms sociable, juguetn yhasta algo carioso; conel iniciodelnuevocurso escolar, las cosas empiezan a ir hacia peor. Con 12 aos, recuerdan que lesllamanporprimeravezdelcolegioporquesehabapeleadoconuncompaeroaquientirunapiedraytuvieronquellevarloalhospital.Alolargodesuadolescencia,suvidaescolarysocialhaestadollenadeconflictos,peleas,dosveceshasidodetenidoporlapolica(laltimavezcuandotena17aos)porproblemasconviolenciahaciaotrosoportenenciadepequeasdrogas.Alparecer,entrelos16ylos18aossededicabatambinavenderhachs,txicoqueconsumeactualmentesinquenadienisiquierasu psiquiatra haya podido impedrselo. Dej los estudios en primero al empezarprimerodebachillerato,probandoatrabajarenlaempresadelpadre,sinquecomose seal pudiese mantener disciplina o actividad laboral alguna. Actualmentemantiene laesperanzadeempezara sacardiferentes carnetsde conductor,pues le


apasionanloscamiones(ylasmotos);suideaesconseguirsertransportistadegrandesmercancasymercancaspeligrosas,conelpropsitode trasportarpor lomenos lasmaderasdelaempresadesupadre.Pero,contodo,nohapasadodeirunpardedaspor la autoescuela, a la espera que todos nos pongamos de acuerdo con estetratamientoysesepalospapelesquetenemoscadaunoenestafamilia.

Hay un hecho histrico que hamarcado gran parte de la evolucin de Luis

Enrique, al menos en cuanto a hiptesis que l mismo ha defendido sobre susproblemas.Cuandotena16aos,semuriuntoabuelo(hermanodesuabuela)queviva con ella desde que se qued viuda. Luis Enrique sostiene que su to abussexualmentedelcuandoerapequeo,que lohacaa lahorade lasiesta,cuandoltena7u8aos,aunquenosabemuybienenquconsistandichosabusos:squememetamanoymeobligabaatocarlelapolla.LuisEnriquecuentaestoshechossinel menor rubor, con absoluta frialdad, ni siquiera molesto o ansioso. A partir deentonces,mantiene,nofueelmismo,sobretodocuandoempezaverenunpardepelculas,muchosaosdespus (peroanenvidasu toabuelo)que loqueenellasocurraeralomismoqueallehabapasado.ElcasoesqueLuisEnriquesloempezacontarestoshechoscuandohacamuchosmesesqueeltoabuelohabafallecido:lohizoapartirdeunadiscusin,encasa,consuspadres,cuandoestosledijeron(segnellosmismosconfiesan)queloquelepasabaeraqueestabalocoyporesotenaqueiralpsiquiatra.Cuando locont,ellono lecreyeron,pensandoqueeraunadesusmuchasmentirasalosquelestenanacostumbrados.Peroelpsiquiatralesmanifestquemuyposiblemente,algodeesoshechos,fuesenciertos.Lospadrescreenquelseestaprovechandodelaposiblevictimizacindelosabusosparairganandocadavezmsterreno:paraquenoleresponsabilicendeloquediceodeloquehace,paraqueeximirledeobligacionesyparaquevayaporlavidasegnsuantojo.

Actualmente, la persona que ms influencia ejerce en l es su mdico

psiquiatra.Estehasidoquienlehapedidoiniciaruntratamientopsicoteraputicodeorientacinfamiliarparaafrontar losconflictosgeneracionalesytratar losproblemasde comunicacin entre los miembros. Prcticamente hace caso a todo lo que supsiquiatra ledice: la recomendacindebuscarunempleoen loque leguste,denoestar en casa si los conflictos no se pueden controlar, de tomar lamedicacin, deayudarenlacasadondeest(desdeluegoestassonlas interpretacionesquehacenlospadresde las recomendacionesdelpsiquiatra);pero loquenohaconseguidoesquedejeelhachs.

OtrasconductasproblemadeLuisEnriquesonlassiguientes:Al parecer es un mentiroso patolgico; puede contar las ms absurdas

mentirasparadefendersuverdad,puntodevistaojustificarsusacciones.Robadineroy joyasdesdequeeraapenasunadolescente.Lanicasolucin

que ha funcionado tambin por recomendacin del mdicopsiquiatra ha sido


guardareldinero,joyasytodaslascosasdevalor,enunacajafuerteoenotroslugaresenlosquenopuedaacceder.

Es muy fro con los sentimientos: slo le han visto llorar cuando est

sumamente enfadado y agresivo. En el resto de las ocasiones puede sentirseabsolutamenteindiferenteanteeldolorajenooinsensibleantehechosqueproducenalegrageneralmente(cuandolefelicitanporelcumpleaos,porejemplo).

Siempremantiene ideasmuyradicalesencuantoa losproblemassuyosode

los dems: todo se arregla con la pena de muerte; algunas mujeres cuando sonagredidasesporqueselomerecen;tengoqueaprenderadefendermepuesnadieloharporm;elmundoestllenodemotivosparatenerqueestarenguardia.

Contodo,nunca lehanobservadocomportamientosviolentos,fsicos,consus

allegadosfamiliaresydelentornodelapareja.Aunquelosmotivosnofaltanparaquese enfade, incluso para que con el enfado de golpes o rompa algn objeto; casisiempre,ltimamente,ocurreenelhogardelospadres,porloqueoptapormarcharse(hacelabolsayyasabemosqueendosotresdasnosabremosnadadel,dicesumadre).

Actualmentenotieneamigoscon losquecompartirtiemposdeociou

otrasactividades.Smuchosconocidos,enelbarriosobretodo.

casos practicos para evaluar para alumnos

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