catarata congenita · 2016-08-17 · microftalmia opacidad corneal coloboma uveal vítreo...
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CATARATA CONGENITACATARATA CONGENITA
Janelly Díaz FuentesJanelly Díaz FuentesResidente III OftalmologíaResidente III OftalmologíaUniversidad del SinúUniversidad del Sinú
Catarata CongénitaCatarata Congénita
�� País en desarrollado País en desarrollado →→ 15 / 10.000 nacimientos15 / 10.000 nacimientos
�� País desarrollado País desarrollado →→ 11 –– 3 / 10.000 nacimientos3 / 10.000 nacimientos
Principal causa prevenible Principal causa prevenible →→ RubéolaRubéola�� Principal causa prevenible Principal causa prevenible →→ RubéolaRubéola
�� Disminución agudeza visualDisminución agudeza visual
�� Ceguera Ceguera →→ 200.000 niños200.000 niños
�� Ambliopía Ambliopía
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Consideraciones AnatómicasConsideraciones Anatómicas
Cristalino Cristalino NiñoNiño AdultoAdulto
Longitud axialLongitud axial 16.8 mm16.8 mm 23.6 mm23.6 mm
Diámetro Diámetro 6.00 mm6.00 mm 9.3 mm9.3 mm
CorneaCornea NiñoNiño Adulto Adulto
Curvatura Curvatura 47 47 –– 51 51 43.5043.50
Catarata CongénitaCatarata Congénita
ConsideracionesConsideraciones AnatómicasAnatómicas
�� Capsulorrexis anterior Capsulorrexis anterior →→ Roturas radialesRoturas radiales
�� Cristalino blando Cristalino blando →→ Fácilmente aspirableFácilmente aspirable
�� Esclera elástica Esclera elástica →→ Colapso intraoperatorioColapso intraoperatorio
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Etiología Países Desarrollados Etiología Países Desarrollados �� 50% No determinada50% No determinada
�� 20% Antecedentes familiares20% Antecedentes familiares
�� Herencia autosomica dominante ligada XHerencia autosomica dominante ligada X
�� Herencia autosomica recesivaHerencia autosomica recesiva
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Etiología Países DesarrolladosEtiología Países Desarrollados�� heat heat -- shock transcription factor 4 (HSF4)shock transcription factor 4 (HSF4)
�� 30% Anomalías cromosomicas 30% Anomalías cromosomicas →→ DownDown
�� Enfermedades sistémicasEnfermedades sistémicas
�� Enfermedades metabólicas Enfermedades metabólicas →→ GalactosemiaGalactosemia
�� Infección intrauterina Infección intrauterina →→ RubéolaRubéola
�� Prematurez Prematurez
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Etiología Países en DesarrolloEtiología Países en Desarrollo�� 26% Rubéola Congénita26% Rubéola Congénita
�� 25% Factores Genéticos25% Factores Genéticos
�� No determinadaNo determinada
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Etiología Catarata Congénita BilateralEtiología Catarata Congénita Bilateral�� HereditariasHereditarias
�� Enfermedades sistémicasEnfermedades sistémicas
�� Desordenes metabólicos Desordenes metabólicos
�� Anormalidades craneofacialesAnormalidades craneofaciales
�� Desordenes cromosómicos Desordenes cromosómicos
�� Infección intrauterinaInfección intrauterina
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Etiología Catarata Congénita UnilateralEtiología Catarata Congénita Unilateral�� Disgenesia localDisgenesia local
�� No son hereditariasNo son hereditarias�� No son hereditariasNo son hereditarias
�� No asociadas a enfermedades sistémicasNo asociadas a enfermedades sistémicas
�� Etiología desconocidaEtiología desconocida
�� Microcornea, microftalmiaMicrocornea, microftalmia
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Evaluación ClínicaEvaluación Clínica�� LeucocoriaLeucocoria
�� Estrabismo Estrabismo →→ AmbliopíaAmbliopía
�� Nistagmus Nistagmus →→ CirugíaCirugía
�� Anomalías asociadas Anomalías asociadas →→ Coloboma de irisColoboma de iris
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Evaluación ClínicaEvaluación Clínica�� Test de dominancia ocularTest de dominancia ocular
�� Refracción bajo ciclopegiaRefracción bajo ciclopegia�� Refracción bajo ciclopegiaRefracción bajo ciclopegia
�� Fondo de ojoFondo de ojo
�� Ecografía ocular Ecografía ocular
�� BiometríaBiometría
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Evaluación ClínicaEvaluación Clínica
�� Historia del embarazoHistoria del embarazo
�� Valoración por pediatríaValoración por pediatría
�� Valoración por genéticaValoración por genética
�� Examen ocular de padres y parientesExamen ocular de padres y parientes
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Evaluación ClínicaEvaluación Clínica
TestTest EnfermedadesEnfermedades
Análisis de cromosomasAnálisis de cromosomas Síndrome de DownSíndrome de Down
Examen de padresExamen de padres Catarata hereditariaCatarata hereditaria
Calcio en sueroCalcio en suero Hipoparatiroidismo Hipoparatiroidismo
TORCHSTORCHS ToxoplasmaToxoplasmaRubéola Rubéola
CitomegalovirusCitomegalovirusHerpes Herpes
Aminoácidos en orinaAminoácidos en orina Síndrome de LoweSíndrome de Lowe
Sustancias reductoras en orinaSustancias reductoras en orina GalactosemiaGalactosemia
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Cataratas ProgresivasCataratas Progresivas�� Polar posteriorPolar posterior�� ZonularZonular�� ZonularZonular�� Subcapsular posteriorSubcapsular posterior
Cataratas No ProgresivasCataratas No Progresivas�� Polar anteriorPolar anterior�� NuclearNuclear
Catarata Congénita AnteriorCatarata Congénita Anterior
Polar AnteriorPolar Anterior�� Opacidad < 3mmOpacidad < 3mm
�� Capsula anteriorCapsula anterior
�� Separación anormal de Separación anormal de vesículas lenticularesvesículas lenticulares
�� Metaplasia del epitelio Metaplasia del epitelio lenticular anteriorlenticular anterior
�� 35% Bilaterales35% Bilaterales
Catarata Congénita AnteriorCatarata Congénita Anterior
Polar AnteriorPolar Anterior�� GlaucomaGlaucoma
�� Bloqueo pupilar Bloqueo pupilar congénitocongénitocongénitocongénito
�� Iris abombadoIris abombado
�� Estrabismo, Estrabismo, anisometropia, anisometropia, ambliopíaambliopía
Catarata Congénita AnteriorCatarata Congénita Anterior
Polar AnteriorPolar Anterior�� No son visualmente significativasNo son visualmente significativas
�� Manejo conservadorManejo conservador
�� 90% Casos esporádicos90% Casos esporádicos
�� 10% Herencia autosomica dominante10% Herencia autosomica dominante
Catarata Congénita AnteriorCatarata Congénita Anterior
Piramidal AnteriorPiramidal Anterior�� Polar anterior con forma cónicaPolar anterior con forma cónica
�� Ápex proyectado a cámara anteriorÁpex proyectado a cámara anterior�� Ápex proyectado a cámara anteriorÁpex proyectado a cámara anterior
�� Hiperplasia de la membrana pupilar embrionariaHiperplasia de la membrana pupilar embrionaria
�� Opacidad 2.5 Opacidad 2.5 –– 3.0 mm3.0 mm
�� No visualmente significativaNo visualmente significativa
Catarata Congénita AnteriorCatarata Congénita Anterior
Piramidal AnteriorPiramidal Anterior�� BilateralesBilaterales
�� EsporádicasEsporádicas
�� Manejo conservadorManejo conservador
Catarata Congénita CentralCatarata Congénita Central
Nuclear Nuclear �� 80% Bilateral80% Bilateral
�� Opacidad central 3.5mmOpacidad central 3.5mm
�� Herencia autosomica recesivaHerencia autosomica recesiva�� Herencia autosomica recesivaHerencia autosomica recesiva
�� Manejo conservadorManejo conservador
�� Visualmente significativas Visualmente significativas →→CirugíaCirugía
�� Pronostico visual moderadoPronostico visual moderado
Catarata Congénita CentralCatarata Congénita Central
Sutural ó EstrelladaSutural ó Estrellada�� BilateralBilateral
�� Afectación visual Afectación visual moderada moderada
Catarata Congénita CentralCatarata Congénita Central
Lamelar ó ZonularLamelar ó Zonular�� Bilateral Bilateral
�� CortezaCorteza
�� “Piel de cebolla”“Piel de cebolla”
�� Opacidad 5 Opacidad 5 –– 6mm6mm
�� Progresivas Progresivas →→ CirugíaCirugía
�� Buen pronostico visualBuen pronostico visual
�� Hipoglucemia neonatal, Hipoglucemia neonatal, galactosemiagalactosemia
Catarata Congénita PosteriorCatarata Congénita Posterior
Lenticono PosteriorLenticono Posterior�� Adelgazamiento de capsula Adelgazamiento de capsula
posteriorposterior
�� Progresa subcapsular posteriorProgresa subcapsular posterior
�� Miopía, astigmatismo, Miopía, astigmatismo, ambliopíaambliopía
�� UnilateralUnilateral
�� EsporádicaEsporádica
�� Manejo quirúrgicoManejo quirúrgico
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Total Total �� Malformación sistémicaMalformación sistémica
Malformación ocularMalformación ocular�� Malformación ocularMalformación ocular
�� Infección ocular Infección ocular
�� Rubéola Rubéola
Catarata Congénita PosteriorCatarata Congénita Posterior
Polar posteriorPolar posterior�� Forma discoForma disco
�� Capsula posterior centralCapsula posterior central
�� Interdigitación Interdigitación
�� Fibras anormalesFibras anormales
�� Material extracelularMaterial extracelular
�� Herencia autosomicaHerencia autosomicadominantedominante
Catarata Congénita PosteriorCatarata Congénita Posterior
Polar posteriorPolar posterior�� Visualmente Visualmente
significativassignificativas
�� Manejo quirúrgicoManejo quirúrgico
�� Ruptura capsular Ruptura capsular posterior 26posterior 26--36%36%
�� No hidrodiseccion No hidrodiseccion
Catarata Congénita PosteriorCatarata Congénita Posterior
Mancha De MittendorfMancha De Mittendorf�� Capsula posteriorCapsula posterior
Nasal al eje visualNasal al eje visual�� Nasal al eje visualNasal al eje visual
�� Remanente de la Remanente de la arteria hialoideaarteria hialoidea
�� EsporádicaEsporádica
Catarata Congénita PosteriorCatarata Congénita Posterior
Mancha De MittendorfMancha De Mittendorf�� 2% Normal2% Normal
�� No progresivaNo progresiva
�� No visualmente significativaNo visualmente significativa
�� Manejo conservadorManejo conservador
Catarata Congénita PosteriorCatarata Congénita Posterior
Gota De AceiteGota De Aceite�� Corteza posteriorCorteza posterior
�� Galactosemia Galactosemia
�� Restricción dietética Restricción dietética
Catarata DifusaCatarata Difusa
En Árbol De NavidadEn Árbol De Navidad�� Distrofia miotonicaDistrofia miotonica
�� PseudohipoparatiroidismoPseudohipoparatiroidismo
�� HipoparatiroidismoHipoparatiroidismo
Catarata DifusaCatarata Difusa
Cerúleas ó Manchas Cerúleas ó Manchas AzulesAzules
�� CortezaCorteza
�� Síndrome DownSíndrome Down
�� Fibras corticales Fibras corticales fragmentadasfragmentadas
�� Gránulos color blancoGránulos color blanco--azuladoazulado
Catarata DifusaCatarata Difusa
Cerúleas ó Manchas Cerúleas ó Manchas AzulesAzules
�� BilateralesBilaterales
�� No progresivasNo progresivas
�� Mínima perdida Mínima perdida visualvisual
Catarata DifusaCatarata Difusa
MembranosaMembranosa�� Estado terminalEstado terminal
�� Capsula anterior y posterior en aposiciónCapsula anterior y posterior en aposición
�� Infección intrauterinaInfección intrauterina
�� Desarrollo anormalDesarrollo anormal
Síndromes CromosómicosSíndromes Cromosómicos
Síndrome LoweSíndrome Lowe�� OculoOculo--CerebroCerebro--RenalRenal
�� Oftalmológico Oftalmológico →→ Escleras azules, Glaucoma, Escleras azules, Glaucoma, �� Oftalmológico Oftalmológico →→ Escleras azules, Glaucoma, Escleras azules, Glaucoma, Catarata nuclearCatarata nuclear
�� Neurológico Neurológico →→ Retraso mental severo, hipotonía Retraso mental severo, hipotonía generalizada, hiporreflexiageneralizada, hiporreflexia
�� Renal Renal →→ Disfunción tubular progresiva, acidosis, Disfunción tubular progresiva, acidosis, hiperaminoaciduriahiperaminoaciduria
Síndromes CromosómicosSíndromes Cromosómicos
Síndrome LoweSíndrome Lowe
�� Herencia recesiva ligada XHerencia recesiva ligada X�� Herencia recesiva ligada XHerencia recesiva ligada X
�� Gen OCRL1Gen OCRL1
�� FosfatidilinositolFosfatidilinositol--4,54,5-- bifosfatobifosfato--55--fosfatasafosfatasa
Síndromes CromosómicosSíndromes Cromosómicos
Síndrome DownSíndrome Down�� Trisomía 21Trisomía 21
�� Presentación Presentación →→ Nacer / Primeros añosNacer / Primeros años�� Presentación Presentación →→ Nacer / Primeros añosNacer / Primeros años
�� Catarata total Catarata total
�� Tipo Tipo →→ Sutural, Zonular, CompletaSutural, Zonular, Completa
�� Hipoplasia del iris Hipoplasia del iris
Síndromes CromosómicosSíndromes Cromosómicos
Síndrome PatauSíndrome Patau�� Trisomia 13Trisomia 13
�� Afección profunda del desarrollo Afección profunda del desarrollo →→ Ocular, FacialOcular, Facial�� Afección profunda del desarrollo Afección profunda del desarrollo →→ Ocular, FacialOcular, Facial
�� Labio / Paladar hendidoLabio / Paladar hendido
�� HipotoníaHipotonía
�� Bajo peso al nacerBajo peso al nacer
Síndromes CromosómicosSíndromes Cromosómicos
Síndrome PatauSíndrome Patau�� MicroftalmiaMicroftalmia �� Opacidad cornealOpacidad corneal
�� Coloboma uvealColoboma uveal
�� Vítreo hiperplasicoVítreo hiperplasico
��Displasia retinalDisplasia retinal
�� CataratasCataratas
�� Hipoplasia nervio ópticoHipoplasia nervio óptico
�� Sexo femeninoSexo femenino
Síndromes CromosómicosSíndromes Cromosómicos
Síndrome EdwardsSíndrome Edwards�� Trisomia 16 Trisomia 16 –– 1818
�� MicrocefaliaMicrocefalia
�� HipertelorismoHipertelorismo
�� BlefarofimosisBlefarofimosis�� MicrocefaliaMicrocefalia
�� MicronagtiaMicronagtia
�� Baja implantación de orejasBaja implantación de orejas
�� Deformidad flexión dedos Deformidad flexión dedos
�� BlefarofimosisBlefarofimosis
�� PtosisPtosis
�� Epicanto Epicanto
Síndromes CromosómicosSíndromes Cromosómicos
Síndrome Axenfeld Síndrome Axenfeld –– RiegerRieger�� Disgenesia mesodermicaDisgenesia mesodermica
Anomalía AxenfeldAnomalía AxenfeldEmbriotoxon posteriorEmbriotoxon posterior�� Embriotoxon posteriorEmbriotoxon posterior
�� Inserción de iris Inserción de iris →→ Línea SchwalbeLínea Schwalbe
Anomalía RiegerAnomalía Rieger�� Embriotoxon posteriorEmbriotoxon posterior�� Filamentos iridianosFilamentos iridianos�� Hipoplasia de estroma iridianoHipoplasia de estroma iridiano
Síndromes CromosómicosSíndromes Cromosómicos
Síndrome Axenfeld Síndrome Axenfeld –– RiegerRieger�� Anomalías facialesAnomalías faciales
�� EstrabismoEstrabismo
�� Macrocórnea / MicrocórneaMacrocórnea / Microcórnea
�� Catarata Catarata
�� Corectopia Corectopia
�� Pseudopolicoria Pseudopolicoria
Síndromes CromosómicosSíndromes Cromosómicos
Síndrome PetersSíndrome Peters�� Defecto central Defecto central →→ Membrana DescemetMembrana Descemet
�� Ausencia de endotelioAusencia de endotelio�� Ausencia de endotelioAusencia de endotelio
�� Filamentos del irisFilamentos del iris
�� Leucoma centralLeucoma central
�� Catarata Catarata
Síndromes CromosómicosSíndromes Cromosómicos
Síndrome PetersSíndrome Peters�� Tallo queratolenticularTallo queratolenticular
�� Bilateral / UnilateralBilateral / Unilateral
�� Hereditaria Hereditaria
�� Exposición Exposición →→ Etanol, IsotretinoinaEtanol, Isotretinoina
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Cuando operar ?Cuando operar ?
�� Catarata visualmente significativaCatarata visualmente significativa
�� Opacidad central > 3mmOpacidad central > 3mm�� Opacidad central > 3mmOpacidad central > 3mm
�� Patrón de fijaciónPatrón de fijación
�� Patrón de seguimientoPatrón de seguimiento
�� Potenciales visuales evocadosPotenciales visuales evocados
�� AV 20/70AV 20/70
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Manejo Manejo �� Remoción monocular < 2 mesesRemoción monocular < 2 meses
�� Remoción binocular 3 mesesRemoción binocular 3 meses
�� Parche bilateral Parche bilateral →→ AmbliopíaAmbliopía
�� Niños no > 4 mesesNiños no > 4 meses
�� No mas 2 semanasNo mas 2 semanas
�� Pronostico visual pobrePronostico visual pobre
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Anestesia Anestesia �� Única opciónÚnica opción →→ GeneralGeneral
�� ParálisisParálisis
�� VentilaciónVentilación
�� Cornea centrada sin ayudaCornea centrada sin ayuda
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Técnica QuirúrgicaTécnica QuirúrgicaAbordaje LimbarAbordaje Limbar�� Dos incisiones corneolimbares (10 Dos incisiones corneolimbares (10 –– 2)2) →→ 1 1 –– 1.5mm1.5mm
�� Cánula irrigación Cánula irrigación –– aspiraciónaspiración
�� Formador de cámara Formador de cámara →→ SSB + AdrenalinaSSB + Adrenalina
�� Capsulotomia anterior circular central Capsulotomia anterior circular central →→ 4 4 –– 6 mm6 mm
�� Cistotomo ó VitrectorCistotomo ó Vitrector
�� Material viscoelástico alta densidad Material viscoelástico alta densidad →→ HealonHealon
�� Verde indocianina / Azul tripanVerde indocianina / Azul tripan
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Técnica QuirúrgicaTécnica QuirúrgicaAbordaje LimbarAbordaje Limbar�� Aspiración material lenticularAspiración material lenticular
Preservar Preservar →→ Capsula posteriorCapsula posterior�� Preservar Preservar →→ Capsula posteriorCapsula posteriorAnillo de capsula anteriorAnillo de capsula anterior
�� Capsulotomia posterior centralCapsulotomia posterior central →→ 4 mm4 mm
�� Vitrectomia anterior Vitrectomia anterior →→ 1/31/3
�� Sutura heridas Sutura heridas →→ Nylon / Vicryl 10Nylon / Vicryl 10--00
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Técnica QuirúrgicaTécnica Quirúrgica
Abordaje Pars PlanaAbordaje Pars Plana
�� Vitrectomia Vitrectomia →→ 19701970�� Vitrectomia Vitrectomia →→ 19701970
�� Desplazada Desplazada
�� Preservar bolsa capsularPreservar bolsa capsular →→ LIOLIO
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Técnica QuirúrgicaTécnica QuirúrgicaAbordaje Pars PlanaAbordaje Pars Plana�� Neonatos Neonatos -- < 2 años< 2 años
�� No implante de LIO InmediatoNo implante de LIO Inmediato�� No implante de LIO InmediatoNo implante de LIO Inmediato
�� Peritomía Peritomía →→ Meridiano 10 Meridiano 10 –– 22
�� Incisión Incisión →→ 5 5 –– 6 mm6 mm
�� Vitrector Vitrector
�� Cánula Infusión Cánula Infusión →→ SSB + EpinefrinaSSB + Epinefrina
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Técnica QuirúrgicaTécnica QuirúrgicaAbordaje Pars PlanaAbordaje Pars Plana�� Lensectomia + vitrectomia anteriorLensectomia + vitrectomia anterior
�� Capsulorrexis anteriorCapsulorrexis anterior
�� Capsulorrexis posteriorCapsulorrexis posterior
�� Sutura herida Sutura herida →→ Nylon 10Nylon 10--00
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Técnica QuirúrgicaTécnica QuirúrgicaAbordaje Pars PlanaAbordaje Pars Plana�� Menos complicaciones postoperatoriasMenos complicaciones postoperatorias
Menos maniobras en CAMenos maniobras en CA�� Menos maniobras en CAMenos maniobras en CA
�� Menos daño Menos daño →→ Iris, CorneaIris, Cornea
�� Neonatos catarata bilateralNeonatos catarata bilateral →→ AnestesiaAnestesia
�� Reducción riesgo de ambliopía Reducción riesgo de ambliopía
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Técnica QuirúrgicaTécnica QuirúrgicaAbordaje Pars PlanaAbordaje Pars Plana�� Incarceración vítrea Incarceración vítrea →→ Incisión escleralIncisión escleral
�� Desgarro / Desprendimiento retinaDesgarro / Desprendimiento retina
�� Pobre dilatacion pupilarPobre dilatacion pupilar
�� Restos lenticularesRestos lenticulares
�� Bolsa capsular insuficienteBolsa capsular insuficiente
Catarata Congénita Catarata Congénita
Técnica QuirúrgicaTécnica Quirúrgica�� Niños > 5 años Niños > 5 años →→ No capsulotomía No capsulotomía posteriorposteriorposteriorposterior
�� Capsulotomia YAG LáserCapsulotomia YAG Láser
Catarata Congénita Catarata Congénita
Afaquia PediátricaAfaquia Pediátrica�� Edad Edad
�� Situación familiarSituación familiar
�� Estado de la corneaEstado de la cornea
Catarata CongénitaCatarata Congénita
GafasGafas�� Poder dióptrico Poder dióptrico
�� No estéticasNo estéticas
�� Centrado difícilCentrado difícil
�� Niños 3 Niños 3 –– 4 años4 años
�� Alteraciones ópticasAlteraciones ópticas
�� Alteración del campo visual Alteración del campo visual periféricoperiférico
�� Distorsión por efecto Distorsión por efecto prismáticoprismático
�� Afaquia bilateralAfaquia bilateral
�� No Afaquia unilateralNo Afaquia unilateral
�� Disparidad de imagen Disparidad de imagen retinianaretiniana
Catarata Congénita Catarata Congénita
Lente De ContactoLente De Contacto�� Imagen retinal claraImagen retinal clara
�� Afaquia unilateralAfaquia unilateral�� Afaquia unilateralAfaquia unilateral
�� Silicona Silicona
�� Rígidos gas permeablesRígidos gas permeables
�� Hidrogel Hidrogel
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Lente de ContactoLente de Contacto�� Frecuencia de perdidaFrecuencia de perdida
�� ↑↑ Alteraciones sensorialesAlteraciones sensoriales
�� Queratitis Queratitis
�� Vascularización cornealVascularización corneal
�� Ulcera corneal Ulcera corneal
�� Habilidad de los padres Habilidad de los padres
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Implante LIOImplante LIO
�� Saco capsularSaco capsular
Sulcus ciliarSulcus ciliar
�� Inflamación Inflamación
Captura pupilar Captura pupilar �� Sulcus ciliarSulcus ciliar
�� Suturado Suturado →→ EEsclera, irissclera, iris
�� Artisan Artisan
�� Captura pupilar Captura pupilar
�� Defecto refractivoDefecto refractivo
�� Inclinación LIOInclinación LIO
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Implante LIOImplante LIO�� Material Material →→ PMMAPMMA�� Diámetro Diámetro →→ 12 12 –– 12.5mm12.5mm
�� Material Material →→ AcrílicoAcrílico�� Diámetro Diámetro →→ 5.5 5.5 –– 6 mm6 mm�� Diámetro Diámetro →→ 5.5 5.5 –– 6 mm6 mm
�� Multifocales Multifocales
Poder LIOPoder LIO< 2 años< 2 años�� 80% Poder 80% Poder →→ EmetropiaEmetropia
> 2 años> 2 años�� 90% Poder 90% Poder →→ EmetropiaEmetropia
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Poder Dióptrico de LIOPoder Dióptrico de LIO
�� Niños < 2 años Niños < 2 años →→ + 4.00 Dp+ 4.00 Dp
�� Niños 2 Niños 2 -- 4 años 4 años →→ + 3.00 Dp+ 3.00 Dp
�� Niños 4 Niños 4 -- 6 años 6 años →→ + 2.00 Dp+ 2.00 Dp
�� Niños 6 Niños 6 -- 8 años 8 años →→ + 1.00 Dp+ 1.00 Dp
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Implante Inmediato LIOImplante Inmediato LIO�� Niños > 2 añosNiños > 2 años
�� UnilateralUnilateral
�� Buen saco capsularBuen saco capsular
�� Buen potencial visualBuen potencial visual
�� AdquiridasAdquiridas
�� TraumáticasTraumáticas
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Contraindicaciones Implante LIOContraindicaciones Implante LIO�� Niños < 1 añoNiños < 1 año
�� MicroftalmiaMicroftalmia
�� Microcornea Microcornea
�� Glaucoma Glaucoma
�� InflamaciónInflamación
�� Aniridia Aniridia
�� Cristalino subluxadoCristalino subluxado
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Complicaciones Quirúrgicas TempranasComplicaciones Quirúrgicas Tempranas�� Glaucoma Glaucoma →→ 3 3 –– 32%32%
Iridectomia periféricaIridectomia periférica
�� Membrana pupilar Membrana pupilar →→ nonnon-- irisiris--touchtouch
�� Captura pupilar Captura pupilar →→ 8 8 –– 40%40%Implante SulcusImplante Sulcus
�� Herida abiertaHerida abierta
�� Iris hacia la heridaIris hacia la herida
�� Vítreo hacia la insiciónVítreo hacia la insición
Catarata CongénitaCatarata Congénita
Complicaciones Quirúrgicas TempranasComplicaciones Quirúrgicas Tempranas�� Uveítis anterior Uveítis anterior →→ CorticoidesCorticoides
�� Descentración LIO Descentración LIO →→ Rotura zonularRotura zonular�� Descentración LIO Descentración LIO →→ Rotura zonularRotura zonularSaco Saco –– SulcusSulcusFijación capsularFijación capsular
�� Hemorragia retinalHemorragia retinal
�� Retinopatia PurtscherRetinopatia Purtscher
Catarata Congénita Catarata Congénita
Complicaciones Quirúrgicas TardíasComplicaciones Quirúrgicas Tardías�� GlaucomaGlaucoma
�� Desprendimiento retinaDesprendimiento retina
Catarata Congénita Catarata Congénita
Pronostico Pronostico MonocularMonocular�� Buen pronosticoBuen pronostico
BinocularBinocular�� Menos ambliopíaMenos ambliopía�� Buen pronosticoBuen pronostico
�� Estrabismo Estrabismo
�� Fusión binocular Fusión binocular deficientedeficiente
�� Menos ambliopíaMenos ambliopía
�� Pobre pronosticoPobre pronostico
�� Nistagmus Nistagmus