4. Mood dan afekMood lebih bertahan lama, afek lebih pendekBagaimana perasaannya akhir-akhir ini? (Beri range angka 1 10)5. Gangguan persepsi: halusinasi dan ilusi6. Pikiran (proses dan isi piker)7. Sensorium kognitif- disorientasi waktu- disorientasi tempat- disorientasi orang8. pengendalian impuls- impuls psikomotor- impuls seksual- impuls marah- impuls kematian9. Pertimbangan dan tilikan10. RTA11. Cara memeriksa memori- Jangka panjang: dengan hitungan bulan- Jangka pendek: dengan hitungan 1 hari- Jangka menengah: beberapa hari 1 minggu- Segera

Tilikan ada 6:1 dan 2 = tidak tahu dirinya sakit3 dan 4 = tahu dirinya sakit, tapi tidak tahu penyebabnya, tidak tahu cara mengelolanya5 dan 6 = tahu dirinya sakit, tahu penyebabnya, dan tahu cara mengelolanya

Standar waktu anamnesis psikiatri = 30-45 menitDiagnosis dan penatalaksanaan gangguan psikotikGejala positif: Waham Halusinasi auditorik Gangguan isi pikir Disorganisasi bicara Disorganisasi perilakuGejala negatif: Apatis Bicara jarang Respon emosional yang tumpul Menarik diri dari lingkungan social

Psikosis ditandai oleh: Distorsi pikiran dan persepsi Emosi yang tidak patut Pembicaraan inkoheren (antara satu kalimat dan kalimat lain tidak nyambung) Halusinasi Waaham kecurigaan berlebihan dan tidak ada dasarnyaIdentifikasi1. Perilaku abnormal atau disorganisi Contoh: pembicaraan inkoheren atau tidak relevan, penampilan yang tidak lazim, tidak rapi, perawatan diri buruk2. Delusi atau wahamKecurigaan atau keyakinan yang jelas keliru dan dipertahankan3. Halusinasi4. Mengabaikan tanggung jawabTerkait dengan pekerjaan, sekolah, rumah tangga, aktivitas sosial5. Gejala manikPsikosis akutTanyakan: Kapan episode ini dimulai Adakah episode sebelumnya Detil tata laksana sebelumnya atau saat iniPsikosis kronis Gejala lebih dari 3 bulan

Episdode manik akutGejala yang berlangsung beberapa hari Mood meningkat Energi meningkat Bicara meningkat Kurang berhati-hatiRiwayat Mood depresi energi dan aktivitas menurun

Bipolar dengan psikotikLebih dulu mengalami gangguan bipolar daripada psikotik. Namun dengan pemberian obat, psikotik lebih dulu sembuhSkizoafektif: gangguan psikotik dengan bipolarPenatalaksaan psikotik intervensi psikososial intervensi farmakologimenghentikan obat anti-psikotik1. psikosis akut: lanjutkan terapi hingga 12 bulan setelah remisi total2. psikosis kronik: dihentikan untuk beberapa tahun setelah remisi totalpertanyaan saat follow up penilaian gejala efek samping obat kesetiaan terhadap pengobatananti psikotik yang aman untuk ibu hamil dan menyusui: haloperidol dan clozapineefektivitas anti psikotik akan menurun jika ada interaksi obat dengan carbamazepin dan depacotemenilai efektivitas obat selama 3-5 hari, karena selama itu obat sudah beredar di darahrule of thumb menghilangkan gejala: 2 bulan mempertahankan keadaan hilangnya gejala: 2 bulan tapering off: 2 bulanSebelum pemberian obat, harus dipastikan episode serangan, apakah serangan pertama atau bukanPemberian obat untuk episode kedua menghilangkan gejala: 2 bulan mempertahankan keadaan hilangnya gejala: 4-6 bulanlama pemberian obat episode pertama: 1 tahun episode kedua: 2 tahun episode ketiga: 5 tahun diatas episode ketiga: seumur hidupgangguan jiwa 3 P: Pikiran Perilaku PerasaanApabila ketiga P tersebut terganggu, akan terjadi gangguan fungsiFaktor yang mendasari gangguan jiwa: Organobiologik Psikoedukatif SosiokulturalAda hal yang harus diperhatikan saat pemberian obat:STEPS Safety Tolerability Effectivity Price Simple Faktor penyebab depresi Eksternal: konflik keluarga, konflik interpersonal, peristiwa kehilangan dan kekecewaan, obat terlarang/alcohol Internal: pengalaman buruk masa lalu, kepribadian, disposisi keluarga, penyakit medis

Cirri-ciri kepribadian Cluster A schizoid: suka menyendiri skizotipal: suka percaya takhayul paranoid: penuh curiga Cluster B Narsistic Histrionic: senang mencari perhatian Borderline personality: kepribadian ambang Cluster C Antisosial: tidak merasa bersalah bertentangan dengan norma social Dependen: ketergantungan pada orang lain Anankastik: perfectionistKeluhan fisik pada depresi Kelelahan Insomnia Nyeri Gejala gastrointestinal Gejala somatikWaham skizofrenia: Thought BIWE (broadcasting, insertion, withdrawal, echo)Gejala utama depresi: ABK (afek depresif, berkurang energi, kehilangan minat)Waham nihilistik: menafikan segala potensi yang ada pada dirinyaBipolar 1: lebih banyak episode manik dan tidak boleh diberi anti-depresanBipolar 2: punya riwayat depresi terlebih dahulu, lebih banyak episode depresi daripada manik, sehingga boleh diberi antidepresanAntidepresan golongan SSRI diberi pagi hari, malam hari diharapkan mencapai puncakSSRI tidak boleh dikombinasi dengan tramadol, bisa terjadi krisis serotoninergikObat antidepresan baru bisa mengurangi gejala 2 4 minggi setelah diminumPemberian obat tidur di tapering off 2 minggu setelah pemberian anti-depresan, karena pada saat itu anti-depresan sudah mulai bekerjaFluxetin tidak dianjurkan untuk wanita hamilHaloperidol 0,5 mg bisa mengatasi cemasGangguan cemas menyeluruh: terdapat free floating terjadi terus menerusGangguan panik: bersifat sementara, 10-15 menit, dan terjadi diatas 1 bulanSerangan panik: terjadi tiba-tibaBeda takut dan cemas: takut ada objek, cemas tidak ada objekGangguan tidur pada depresi: terbangun tengah malam dan sulit tidur kembaliGangguan tidur pada cemas: gelisah saat tidur, susah memulai, jika sudah tidur mudah terbangun, disertai mimpi burukManajemen gangguan cemas Mengenali gejala Mengenali pikiran yang kurang tepat yang tidak rasional Relaksasi Distraksi