Caviglia e piedeCaviglia e piede

�� Tibia e peroneTibia e perone

�� Tarso: astragalo Tarso: astragalo calcagno, navicolare, calcagno, navicolare, cuboide, 3 cuboide, 3 cuneiformi cuneiformi

�� MetatarsoMetatarso

�� falangifalangi

Articolazione tibioArticolazione tibio--tarsicatarsica

�� Articolazione a Articolazione a troclea tra:troclea tra:

�� tibia tibia

�� FibulaFibula

�� astragaloastragalo

ossaossa

�� EstremitEstremitàà inferiore inferiore della tibia:della tibia:

�� Superficie basale Superficie basale concava in direzione concava in direzione anteroantero--posterioreposteriore

�� Medialmente si Medialmente si espande in una espande in una sporgenza sporgenza quadrilatera quadrilatera (malleolo)(malleolo)

ossaossa

�� EstremitEstremitàà inferiore inferiore della fibuladella fibula::

�� Si rigonfia nel Si rigonfia nel malleolo lateralemalleolo laterale

ossaossa

� Astragalo o talo::

�� Corpo posterioreCorpo posteriore�� Testa anteriore Testa anteriore �� ColloCollo�� 6 facce6 facce: per l: per l’’articolazione articolazione

della caviglia sono importanti:della caviglia sono importanti:1.1. SuperioreSuperiore con superficie con superficie

articolare foggiata a trocleaarticolare foggiata a troclea2.2. LateraleLaterale con superficie con superficie

articolare per il malleolo articolare per il malleolo lateralelaterale

3.3. medialemediale con superficie con superficie articolare per il malleolo articolare per il malleolo medialemediale

Superfici articolariSuperfici articolari

� Mortaio tibio-fibulare::

�� Incastro a mortaio per la Incastro a mortaio per la troclea astragalicatroclea astragalica

�� PiPiùù esteso anteriormenteesteso anteriormente

�� Maggior asse trasversaleMaggior asse trasversale

�� Parete posteriore: faccia Parete posteriore: faccia inferiore della tibiainferiore della tibia

�� Parete laterale: superficie Parete laterale: superficie mediale del malleolo fibularemediale del malleolo fibulare

�� Parete mediale: superficie Parete mediale: superficie laterale del malleolo tibialelaterale del malleolo tibiale

Superfici articolariSuperfici articolari

� Troclea astragalea::

�� Fortemente Fortemente convessa dallconvessa dall’’vanti in vanti in dietrodietro

� Facce malleolari:

�� forma triangolare ad forma triangolare ad apice inferioreapice inferiore

Mezzi di unioneMezzi di unione

�� Capsula articolareCapsula articolare::�� Si inserisce sui bordi Si inserisce sui bordi del mortaio tibiodel mortaio tibio--fibulare e della fibulare e della superficie della superficie della troclea astragaleatroclea astragalea

�� Sottile in avanti ed Sottile in avanti ed in dietroin dietro

�� Ispessita ai lati dai Ispessita ai lati dai legamentilegamenti

Mezzi di unioneMezzi di unione�� Legamento mediale o Legamento mediale o

deltoideodeltoideo::�� TriangolareTriangolare�� DallDall’’apice del malleolo apice del malleolo

mediale si espande in 4 mediale si espande in 4 fasci:fasci:

1.1. Leg. TibioLeg. Tibio--navicolare: sulla navicolare: sulla faccia dorsale ed interna faccia dorsale ed interna dello scafoidedello scafoide

2.2. Leg. TibioLeg. Tibio--astragalico astragalico anteriore: sulla faccia anteriore: sulla faccia interna del collo astragalicointerna del collo astragalico

3.3. Leg. TibioLeg. Tibio--calcaneare: al calcaneare: al sustentaculum tali del sustentaculum tali del calcagnocalcagno

4.4. Leg. TibioLeg. Tibio--astragalico astragalico posteriore: sotto e dietro posteriore: sotto e dietro la faccetta per il malleolo la faccetta per il malleolo medialemediale

Mezzi di unioneMezzi di unione

�� Legamento lateraleLegamento laterale::

�� Meno robusto del Meno robusto del medialemediale

�� Formato da 3 fasci:Formato da 3 fasci:

1.1. Leg. Fibuloastragalico Leg. Fibuloastragalico anteriore: anteriore:

2.2. Leg. FibulocalcaneareLeg. Fibulocalcaneare

3.3. Leg. Fibuloastragalico Leg. Fibuloastragalico posterioreposteriore

Mezzi di unioneMezzi di unione

�� Legamento della Legamento della sindesmosisindesmosi anterioreanterioree e posterioreposteriore: dal : dal malleolo esterno alla malleolo esterno alla tibiatibia

biomeccanicabiomeccanica

�� La caviglia La caviglia èè una una trocleatroclea

�� Consente un solo tipo Consente un solo tipo di movimento di movimento ((flessoflesso--estensioneestensione))

biomeccanicabiomeccanica

�� Tuttavia insieme alle Tuttavia insieme alle altre articolazioni altre articolazioni del retropiede del retropiede realizza una sola realizza una sola articolazione con tre articolazione con tre gradi di libertgradi di libertàà

biomeccanicabiomeccanica

�� I movimenti si I movimenti si realizzano attorno realizzano attorno atre assi principali:atre assi principali:

�� Asse trasversaleAsse trasversale: : attorno al quale si attorno al quale si realizzano i realizzano i movimenti di flessomovimenti di flesso--estensioneestensione

biomeccanicabiomeccanica

�� Asse longitudinale Asse longitudinale della gamba:verticaledella gamba:verticale, , attorno al quale si attorno al quale si realizzano i movimenti realizzano i movimenti di di adduzioneadduzione--abduzioneabduzione

biomeccanicabiomeccanica

�� Asse longitudinale Asse longitudinale del piededel piede: : orizzontale, attorno orizzontale, attorno al quale si realizzano al quale si realizzano i movimenti di i movimenti di pronoprono--supinazionesupinazione, , permettendo alla permettendo alla pianta di guardare in pianta di guardare in basso, in fuori, in basso, in fuori, in dentrodentro

La flessoLa flesso--estensioneestensione

�� FlessioneFlessione: avvicina il : avvicina il dorso del piede alla dorso del piede alla faccia anteriore faccia anteriore della gamba (20della gamba (20°°--3030°°))

�� EstensioneEstensione: allontana : allontana il dorso del piede il dorso del piede dalla faccia dalla faccia anteriore della anteriore della gamba (30gamba (30°°--5050°°))

La flessoLa flesso--estensioneestensione

�� Flessione estremaFlessione estrema: si : si appiattisce la volta appiattisce la volta plantareplantare

�� Estensione Estensione estrermaestrerma: aumenta : aumenta ll’’infossamento della infossamento della voltavolta

Inversione ed eversioneInversione ed eversione

�� LL’’inversione e inversione e ll’’eversione hanno una eversione hanno una modesta ampiezzamodesta ampiezza

�� LL’’inversione associa flessione inversione associa flessione plantare, supinazione e plantare, supinazione e rotazione interna del piederotazione interna del piede

�� LL’’eversione associa flessione eversione associa flessione dorsale, pronazione e dorsale, pronazione e rotazione esterna del piederotazione esterna del piede

Fattori limitanti la flessioneFattori limitanti la flessione

�� Fattori ossei: collo Fattori ossei: collo astragaloastragalo--margine margine anteriore tibiaanteriore tibia

�� Fattori capsuloFattori capsulo--legamentosi: la parte legamentosi: la parte posteriore della posteriore della capsula si tendecapsula si tende

�� Fattori muscolari: Fattori muscolari: resistenza del tono resistenza del tono del muscolo tricipitedel muscolo tricipite

Fattori limitanti lFattori limitanti l’’estensioneestensione

�� Fattori ossei: tubercoli Fattori ossei: tubercoli posteriori dellposteriori dell’’astragaloastragalo--margine posteriore tibiamargine posteriore tibia

�� Fattori capsuloFattori capsulo--legamentosi: la parte legamentosi: la parte anteriore della capsula anteriore della capsula si tendesi tende

�� Fattori muscolari: Fattori muscolari: resistenza del tono dei resistenza del tono dei flessoriflessori

StabilitStabilitàà anteroantero--posteriore della posteriore della tibiotibio--tarsicatarsica

�� Data da:Data da:

�� Forza di gravitForza di gravitàà

�� Margini anteriore e Margini anteriore e posteriore posteriore delldell’’epifisi distale di epifisi distale di tibiatibia

�� Apparati legamentosi Apparati legamentosi mediale e lateralemediale e laterale

StabilitStabilitàà trasversale della tibiotrasversale della tibio--tarsicatarsica

�� Dipende da :Dipende da :

�� Tibia e fibula Tibia e fibula solidamente unite a solidamente unite a formare un mortaio che formare un mortaio che trattiene ltrattiene l’’astragalo astragalo purchpurchèè la distanza tra i la distanza tra i malleoli non cambimalleoli non cambi

�� Legamenti tibioLegamenti tibio--peroneali inferioriperoneali inferiori

�� Apparati legamentosi Apparati legamentosi mediali e lateralimediali e laterali