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行政輪值主管教育訓練

危機管理暨緊急應變

高雄醫學大學附設中和紀念醫院

106年01月06日

一. 風險/危機管理

二. 醫院內外部危機

三. 風險評估及因應

四. 全院安全巡查

五. 緊急應變機制

六. 火災危機管理

七. 風災危機管理

大綱

2

預防

準備

應變

復原

危險

安全

期待的標準

時間

Hi

Lo

隱藏的危害和系統的弱點會逐漸累積

容許錯誤的空間越來越小

一、風險/危機管理1

1.發生災難時，醫院與其他機構的不同

1) 醫療不進行，重症病人可能會死。

2) 疏散時，醫院必須繼續進行醫療。

3) 部份病人行動不便或沒有意識。

一、風險/危機管理1(續)

2.應變管理的基本成分

1) 危害分析：問題在哪裡

2) 應變計畫：什麼人做什麼事

3) 指揮體系：強調合作架構

4) 持續運作：強度團隊默契

5) 行動計畫：強調扎實的基本動作

一、風險/危機管理1(續)

3. 醫療機構各類事件的應變特性

緊急醫療及災害應變高

緊急醫療及災害應變低

醫療持續運作需求高

醫療持續運作需求低

火災

輻災

生物病原

災害

毒化災

大量傷患

停電

醫療氣體中斷

停水

電腦當機

治安

名譽

一、風險/危機管理1(續)

二、醫院內外部危機

7

二、醫院內外部危機(續)

8

三、風險評估及因應

• 風險評估工具：脆弱度分析、FMEA…等，本院採用台大醫院之風險評估調查表(美國Kaiser模型)進行風險評估。

• 與會者為各危機管理負責單位代表，針對本院可能發生的危機災害共同討論適合的評分分數。

9

三、風險評估及因應(續)

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分數

危害

嚴重度 = (衝擊 - 減災預防)風險

可能性 人命危害 財產損失 營運損失 立即發現 內部應變 外部應變

危害發生的機率

死傷的可能

硬體或設備的損害

服務的中斷

容易發現及制止

單位可處理

區域可互助處理

相對威脅

0 = N/A1 = 低2 = 中3 = 高

0 = N/A1 = 低2 = 中3 = 高

0 = N/A1 = 低2 = 中3 = 高

0 = N/A1 = 低2 = 中3 = 高

0 =N/A1 = 高2 = 中3 = 低

0 =N/A1 = 高2 = 中3 = 低

0 =N/A1 = 高2 = 中3 = 低

0 ~100%

災害1 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ Ｆ Ｇ

災害2

災害3

註：風險計算公式(%)＝SUM((A/3)*((B+C+D+E+F+G)/18))

三、風險評估及因應(續)

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分數

危害

嚴重度 = (衝擊 - 減災預防)

風險可能性

人命危害

財產損失

營運損失

立即發現

內部應變

外部應變

火災 2 3 3 3 2 2 1 52%

颱風/水災 2 1 2 1 2 2 1 33%

暴力事件 2 1 1 1 2 2 1 30%

大量傷患 2 1 1 1 2 1 1 26%

新興傳染病 2 1 1 1 2 1 1 26%

地震 1 1 1 1 2 2 1 15%

輻射傷害 1 1 1 1 1 1 2 13%

嬰兒失竊 1 2 1 1 1 1 1 13%

毒化物質傷害 1 1 1 1 1 1 1 11%

資訊系統異常 1 0 1 1 1 1 1 9%

建議：風險較高之前三名災害，本年度教育訓練與演練總場次至少兩場以上。

三、風險評估及因應(續)

• 依據風險評估結果制定危機管理計畫。

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項次 類型 VA值*

1 火災 52%

2 颱風/水災 33%

3 暴力事件 30%

4 大量傷患 26%

5 傳染病 26%

6 地震 15%

7 輻射傷害 13%

8 嬰兒失竊 13%

9 毒化災 11%

10 資訊異常 9%

危機管理計畫 代碼

火災危機管理計畫

風水災危機管理計畫 X

暴力事件危機管理計畫

大量傷患危機管理計畫

新興傳染病危機管理計畫

地震危機管理計畫 X

輻射傷害管理計畫

嬰兒失竊危機管理計畫

毒化災危機管理計畫 白

資訊系統異常危機管理計畫 X

三、風險評估及因應(續)

項次 名稱 場次 時程

1 火災危機管理計畫 4場 105年12月、106年2~4月

2 風水災危機管理計畫 2場 106年7月

3 地震危機管理計畫 1場 105年11月

4 新興傳染病危機管理計畫 2場 105年12月、106年6月

5 資訊異常危機管理計畫 1場 105年11月

6 大量傷患危機管理計畫 1場 105年9月

7 毒化災危機管理計畫 2場 105年9月

8 輻傷危機管理計畫 2場 105年10月

9 暴力危機管理計畫 2場 105年11月、106年1月

10 嬰兒失竊危機管理計畫 1場 105年12月

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• 105年各危機管理計畫演練時程

四、全院環境、設備安全巡查

• 藉由全院性走動管理機制，確實掌握全院環境潛

存之安全問題，進而擬定解決方案。

• 成立安全巡查小組進行每月例行性醫院安全巡查，

以確保全院之安全，並對可能危害到醫院安危的環

境因子之稽核有一明確之規範。

• 依各單位業務範圍制定全院環境、設備安全巡查表，

並定期檢討修訂。

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四、全院環境、設備安全巡查(續)

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企劃室召集巡查人員

巡查小組確認巡查範圍

巡查小組執行安全巡查

企劃室發送缺失通知

缺失單位回覆缺失改善

企劃室追蹤改善進度

企劃室監測品質指標

企劃室紀錄保存

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四、全院環境、設備安全巡查(續)

17

四、全院環境、設備安全巡查(續)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月11月12月

105~106年安全巡查期限內缺失改善完成率 2015年

2016年

定義：5日內改善完成缺失件數/總缺失件數 定義：當月缺失件數/總查核項目數

定義：各項目缺失件數/總查核次數

閾值

0%

20%

40%

60%

80%

100%

105~106年醫院安全巡查缺失發生率 2015年

2016年

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

缺失發生率 0% 0% 4% 0% 0% 0% 0% 0% 12 0% 0% 0% 12 0% 0% 0% 12 12 0% 19 0% 0% 12 12 12

0%

20%

40%

60%

80%

100% 106學年度各巡查項目缺失發生率

危害性化學品(SDS)是否備有安全資料表，且人員均已閱讀

五、緊急應變機制

• 本醫院緊急應變機制以高醫緊急災難應變指揮系統(KMUH Hospital Incident Command System, KMUH HICS)為核心主體架構。

• HICS啟動標準

– 零階(HICS指揮中心不啟動)

– 一階(HICS一階)

– 二階(HICS二階)

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HICS一、二階處理流程圖

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二階院外單位消防隊或救難隊入院支援，受災單位進行人員垂直疏散

一階災害持續擴大需要院內其他單位支援，受災單

位進行平面疏散

五、緊急應變機制(續)

20

21

五、緊急應變機制(續)

22

任務時段

現場指揮官 成立指揮中心 進入二階群呼

啟動一階群呼流程

總機發佈1111群呼記錄動員情形

總機發佈1112群呼

日間 單位主管 行政室主任

指揮中心總指揮官

小夜1730～2200

周六例假日0800～1630

護理站：資深護理人員

非護理站：保安組

輪值行政主管

大夜2200～0800

例假日：1630～0800

夜班護理長

• HICS日、夜間「現場指揮官」及「成立指揮中心人員」

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五、緊急應變機制(續)

1.行政室主任、輪值行政主管或夜班護理長聽到廣播或通報

2.前往並開啟指揮中心(第一會議室或第三會議室)

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五、緊急應變機制(續)

3.開啟指揮中心儲物櫃

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五、緊急應變機制(續)

4.拿出電話

5.接上電話線，再拿出通聯記錄簿

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五、緊急應變機制(續)

6.抽出回CALL單

7.分送單張給接回CALL電話人員，確認接聽電話動作就緒

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五、緊急應變機制(續)

8.總機發出1111簡訊，人員接聽回call電話

9.綜合回call紀錄時間，彙整計算回覆

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五、緊急應變機制(續)

10.其他準備

拿出HICS應變背心 發送給指揮中心成員

六、火災危機管理

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• 完整的危機管理應該包括預防、準備、應變及復原四階段。

預防

準備

應變

復原

六、火災危機管理-預防

• 週期查檢與演練

– 每週：公共責任區設施(保持通道順暢、熟悉消防安全設備位置、確認設施可使用)。

– 每月：醫院環境設備安全衛生巡查。

– 每年：實施單位自衛消防編組組織及任務演練(熟悉團隊運作與疏散路線)。

• 所有人員熟悉消防安全設備使用方法及地點

• 防火需求

– 設置火警自動偵測設備系統

– 易燃物品管理：規範易燃物品存放數量、設置難燃櫃。

– 使用具自動斷電功能之合格延長線(安全標章)。30

ABC滅火器(每月檢查) 消防栓(每週清查)

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六、火災危機管理-預防(續)

六、火災危機管理-準備

• 自衛消防編組制度：通報班、滅火班、安全防護班、避難引導班、救護班。

• 自衛消防編組演練或教育訓練：每年每人至少1小時。

• 滅火設備操作訓練：每年辦理滅火器、消防水帶及逃生救助袋操作訓練。

• 火災演練

32

33

六、火災危機管理-應變_RACE

• RACE流程(0階)

R• Remove, Rescue (搶救)：將病人移出著火的區域或房間。

A

•Alarm (警報)：啟動警報及警示周邊的人，例如啟動警鈴、廣播或是通知其他周邊的人員等。

C

• Contain (侷限)：人員撤離著火的病房，立即關上房門，把火及煙

侷限在某一個區域，以利人員疏散。

E

• Extinguish, Evacuate (疏散)：先用滅火器進行初期滅火，如果

無法撲滅，就要進行疏散。

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六、火災危機管理-應變_RACE(續)

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六、火災危機管理-應變_一二階

• 緊急應變一階流程

– 初級滅火無法撲滅火勢，現場指揮官啟動紅色一階。

– 總機廣播紅色一號並發簡訊召回一階支援人力。

– 受災單位進行水平疏散。

– 成立指揮中心。

• 緊急應變二階流程

– 災害持續擴大，現場指揮官啟動紅色二階。

– 垂直疏散、召回二階支援人力。

六、火災危機管理-應變_集結

六、火災危機管理-應變_集結(續)

• 啟川南側及西側

(面向十全路及自由路)

建築物發生火警之

消防車進入院區動線

六、火災危機管理-應變_消防車停放區

• 啟川北側及東側

(面向校園)

建築物發生火警之

消防車進入院區動線

六、火災危機管理-應變_消防車停放區(續)

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六、火災危機管理-復原

• 恢復業務運作

• 評估病房及設備勘用程度

• 陳報人員傷亡及財物損失列冊

• 鑑識火災發生原因

• 處理理賠事宜

• 檢討改善

七、風災危機管理-預防

• 颱風停班停課之醫療因應措施

– 醫院颱風特別門診作業：各科部、次專科於每年7~10月規

劃颱風門診表。

• 颱風停班停課之員工停車及接駁因應措施

– 開放大小夜班上班同仁停放本醫院地下室停車場。

– 開放學校地下停車場B2樓及B3樓停放機、汽車。

– 行駛公務接駁車接送員工往返學校地下停車場及醫院。

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• 氣象局發布陸上颱風警報時

– 企劃室發佈全院颱風通知，並召開防颱小組會議。

– 防颱小組進行防颱準備及巡查。

– 院方依颱風狀況啟動颱風門診，公關室依門診部通知即時

提供開診資訊給媒體。

– 環保室於各出入口鋪設防滑膠帶。

– 工務室於十全路大門鐵捲門外加裝木板。

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七、風災危機管理-準備

• 當高雄市政府宣布停班停課，啟動颱風特別門診作

業。

• 行政輪值主管視風雨啟動公務接駁車，協助接送員工

往返學校地下停車場及醫院。

• 啟川大門/十全大門如因大風大雨無法開啟，經通報

行政值班主管及張瑞根副院長後封閉，由總務室張貼

封閉公告。

• 行政值班主管、環保室、工務室、總務室主任颱風留

守過夜。43

七、風災危機管理-應變

• 各單位清理災區，復歸颱風儲備物資。

• 統計財產損失，處理理賠事宜。

• 企劃室召開颱風應變檢討會議。

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七、風災危機管理-復原

謝 謝 聆 聽

45