女性生殖系统解剖与生理 -...
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女性生殖系统解剖与生理
复旦大学护理学院
周英凤
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女性生殖系统解剖
女性生殖系统包括:
内生殖器
外生殖器
相关组织与邻近器官
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外生殖器解剖
外生殖器
指从耻骨联合上缘及
两股内侧至会阴之间
的组织.
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外生殖器
阴阜:耻骨联合前面的
脂肪垫,青春期开始生长
阴毛,呈尖端向下的三角
形分布,是女性的第二性
征;
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外生殖器
大阴唇:
靠近两股内侧,起于阴阜,
止于会阴;青春期长出阴
毛;大阴唇内含有丰富的
血管、淋巴管、神经;
(外伤后易形成血肿)
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外生殖器
小阴唇:
位于大阴唇内侧,无
毛,富含神经末梢;
(对性刺激敏感)
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外生殖器
阴蒂:位于两侧小阴唇的
顶端,由海绵体构成,含
有丰富的神经末梢,极为
敏感,具有勃起性;(对
性刺激极为敏感)
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外生殖器
阴道前庭:两侧小阴唇
之间的菱形区;
前庭球
前庭大腺(脓肿/囊肿)
尿道口
阴道口及处女膜
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内生殖器解剖
内生殖器包括:
阴道
子宫
输卵管
卵巢
阴道
子宫
卵巢
输卵管
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输卵管 卵巢
子宫
阴道
内生殖器矢状面观
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阴道(vagina)
解剖位置
上端包绕宫颈
下端开口于阴道前庭后部
前壁与膀胱和尿道邻接
后壁与直肠贴近
阴道
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阴道(vagina)
阴道是一上宽下窄的管道,前壁7~9cm,后壁10~12cm;
阴道穹窿:阴道的顶端包绕宫颈的部分,分为前、后、
左、右四部分;
阴道后穹窿:与子宫直肠陷凹贴接,具有重要的临床意
义:做后穹窿穿刺或引流,检查盆腔积液诊断某些疾病
或实施手术的途径.
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阴道特点
阴道壁有很多皱壁及弹力纤维,具有很大的伸展性;
阴道上皮为复层鳞状上皮,青春期后受卵巢分泌的性
激素的影响发生周期性变化,所以对阴道脱落细胞检
查,可了解卵巢的功能;
阴道壁无腺体,有少许分泌物称为白带;
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阴道特点
阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸,所以阴道呈
酸性环境,PH值为4~5;
在病理状况下,阴道分泌物的性状,酸碱度会发生改变,
所以临床上去阴道分泌物检查,可诊断某些疾病.
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阴道(vagina)
阴道的功能:
性交器官
分娩通道
排泄月经及分泌物通道
预防感染(阴道的天然屏障作用:1大阴唇自然合拢、2阴道
内酸性环境、3复层鳞状上皮、周期性脱落)
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子宫(uterus)
位置:
位于骨盆腔中央,呈轻度
前倾前屈位
前面有膀胱,后面有直肠;
宫颈外口在坐骨棘水平
子宫
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子宫(uterus)
形状:
呈倒置梨形,前面扁平,后面稍凸出;
大小:
成人子宫重约50g,长约7~8cm,宽约4~5cm,厚约
2~3cm,宫腔容积约5ml.
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宽
4~5cm
长 7~8cm 厚
2~3cm
子宫的大小
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子宫包括三部分:
子宫体
子宫峡部
子宫颈
宫体与宫颈的比例:
婴儿期1:2;
成年2:1;
老年1:1;
子宫底
子宫角
子宫体
子宫峡部
子宫颈
子宫(uterus)
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子宫(uterus)
子宫峡部:子宫体与
子宫颈之间最狭窄的
部分,非孕期长约1cm
解剖学内口
组织学内口
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子宫(uterus)
子宫颈:主要有结缔组
织构成,梭形子宫颈管
2.5~3cm
根据宫颈与阴道的关系
分:
宫颈阴道上部
宫颈阴道部
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子宫(uterus)
子宫颈的组织学特点:
宫颈阴道上部为高柱状上皮细胞,宫颈阴道部为复层
鳞状上皮细胞,两者交界处是宫颈癌的好发部位;
宫颈含有很多腺体,能分泌碱性粘液,宫颈粘液受卵
巢激素的影响发生周期性的变化;
未产妇宫颈外口为圆形,经产妇为横裂状
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子宫(uterus)
浆膜层
内膜层
肌层
子宫体壁
内膜层
肌层
浆膜层
功能层2/3
基底层1/3
致密层
海绵层
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浆膜层:为覆盖子宫
体的盆腔腹膜
在前面向前反折覆盖膀
胱,形成膀胱子宫陷凹
在后面反折覆盖直肠,
形成直肠子宫陷凹
直肠子宫陷凹
膀胱子宫陷凹
子宫(uterus)
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子宫(uterus)
肌层
有平滑肌组织、少量弹力纤维和胶原纤维组成
分为三层:
外层:纵形排列,极薄,子宫收缩的起点
中层:交叉排列,“8”字形围绕血管,收缩时可压迫
血管,有效止血
内层:环形排列,痉挛性收缩时可形成子宫收缩环
肌层中间穿插着丰富的血管;
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子宫(uterus)
子宫内膜层:
功能层(致密层和海绵层):对性激素敏感,在卵
巢激素影响下发生周期性变化;
基底层:对性激素不敏感,无周期性变化。青春期
开始,功能层发生周期性脱落,由基底层再生.
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子宫(uterus)
子宫韧带
圆韧带:维持子宫于前倾位;
阔韧带:维持子宫在盆腔的正中位置;
主韧带:维持子宫颈于正常位置,防止子宫下垂;
宫骶韧带:间接保持子宫于前倾位置。
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阔韧带
圆韧带
主韧带
维持子宫
正中位置
维持子宫
前倾位置
固定宫颈
位置
子宫韧带
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子宫骶骨韧带
间接维持子宫
前倾位置
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子宫功能
是精子到达输卵管的通道;
受孕后,是受精卵着床、发育、成长的场所;
分娩时,子宫收缩排出胎儿及附属物;
非妊娠时,产生并排出月经.
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输卵管(fallopian tube)
位置:内侧与子宫角相连,外端游离,全长约8~14cm;
形状:输卵管是一对细长弯曲的管,形状如喇叭;
输卵管
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输卵管(fallopian tube)
根据输卵管的形态由内向外分为:
间质部
峡部:最狭窄,是结扎部位;
壶腹部:最宽大,是受精的部位,也是宫外孕常见的
部位
伞部:游离于腹腔,有“拾卵”作用
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伞部
壶腹部 峡部 间质部
输卵管分部
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输卵管(fallopian tube)
输卵管组织结构:
粘膜层:其上皮细胞上有纤毛,纤毛向宫腔方向摆
动,利于输送受精卵;
肌层:收缩(由远端向近端蠕动:拾卵、运送受精卵、
防止经血逆流及宫腔内感染向腹腔内扩散)
浆膜层:伞部无腹膜
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输卵管功能:
精子和卵子受精的场所;
将孕卵输送入宫腔.
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卵巢(ovary)
位置:
位于子宫两侧,输卵管下方,阔韧带后方;
内侧借助卵巢固有韧带与子宫相连
外侧通过骨盆漏斗韧带与盆壁相连;
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卵巢解剖位置
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卵巢固有韧带
卵巢漏斗韧带
卵巢韧带
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卵巢(ovary)
形状:卵巢呈扁椭圆形,灰白色性腺,成人卵巢约
4×3×1cm大小,重约5~6g;
结构:
生发上皮:单层立方上皮细胞
皮质:内含发育不同程度的卵细胞,是卵巢主体
髓质:结缔组织及血管、神经、淋巴等组成
功能:产生卵子和性激素;
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生发上皮 皮质层
髓质层
发育卵泡
成熟卵泡
排卵
原始卵泡
成熟黄体
白体
卵巢组织结构
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临近器官
尿道:短而直,临近阴道,易发生感染;
膀胱:妇科检查及手术前必须排空膀胱;
输尿管
直肠:妇科手术、分娩时容易损伤直肠;
阑尾:炎症时可累及生殖器
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骨盆(pelvis)
骨盆的骨骼组成
髋骨(由髂骨、坐骨、耻骨联合)
骶骨:由5~6块骶椎组成
尾骨:由4~5块尾椎组成
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2.髋骨
1.骶骨
3.尾骨
2.1髂骨
2.2耻骨
2.3坐骨
骨盆的骨骼组成
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骨盆(pelvis)
骨盆关节:骨盆主要有三个关节:
耻骨联合
骶髂关节
骶尾关节
关节可使骨盆在分娩时有一定活动度,利于胎儿娩出
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骶髂关节
骶尾关节
耻骨联合 骨盆的关节
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骨盆韧带
骶结节韧带
骶棘韧带(宽度是判断中
骨盆是否狭窄的重要指标)
骶棘韧带
骶结节韧带 妊娠期韧带受激素影响略松弛,有利于分娩
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骨盆的分界
分界线:以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘
为界,将骨盆分为:
真骨盆 (true pelvis):影响胎儿阴道分娩;
假骨盆 (false pelvis):可间接了解真骨盆大小
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骨盆的骨性标记
骶岬:骨盆内测量及妇科腹腔镜手术的重要标志
坐骨棘:肛查、阴道检查(判断中骨盆是否狭窄的标识)
耻骨联合:骨盆外测量
坐骨结节:骨盆外测量
髂棘:骨盆外测量
髂嵴:骨盆外测量
耻骨弓:正常角度90~100°
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耻骨联合
骶岬 髂嵴
髂棘
坐骨棘
坐骨结节
耻骨弓
骨盆的骨性标记
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骨盆的平面
入口平面:为真假骨盆的交接面,呈横椭圆形,
影响胎儿入盆
![Page 51: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/51.jpg)
中骨盆平面:最狭窄的平面,呈纵椭圆形,影
响胎儿顺利通过骨盆
骨盆的平面
![Page 52: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/52.jpg)
出口平面:有两个不在同一平面但有共同底边
的三角形组成,影响胎儿出盆
骨盆的平面
![Page 53: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/53.jpg)
骨盆的类型
按Callwell and Moloy的骨盆分类方法,骨
盆分为
女性型:入口呈横椭圆形,横径>前后径,侧壁直,
坐骨棘不突出,耻骨弓宽,坐骨棘间径≥10cm
男性型
类人猿型
扁平型
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女性型 男性型 类人猿型 扁平型
骨盆的基本类型
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骨盆特点
女性骨盆的特点:
盆腔浅
入口大
出口宽
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骨盆轴
骨盆轴(pelvic axis):连接骨盆各假象平面
中点的曲线,胎儿沿此轴娩出.
入口平面
中骨盆平面
出口平面
骨盆轴
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骨盆倾斜度
骨盆倾斜度(pelvic inclination):妇女直立时,
骨盆入口平面与地面所形成的角度
一般为60度,角度过大会影响胎头衔接
![Page 58: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/58.jpg)
60O
骨盆
入口平面
地平面
骨盆倾斜度
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骨盆底
骨盆底(pelvic floor):封闭骨盆出口的多层
肌肉和筋膜
支持盆腔脏器保持正常位置;
分娩时,盆底组织向前伸展称为软产道的一部分,
协调胎先露的转动和前进;
分娩可造成骨盆底组织损伤
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骨盆底分层
外层:浅层的筋膜和肌肉
3对
1块
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中层:即泌尿生殖膈,由两层筋膜和一层肌肉组成
1块
1对
2层筋膜
![Page 62: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/62.jpg)
内层:即盆膈,由肛提肌及筋膜组成,在盆底肌肉中
起重要的支持作用
![Page 63: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/63.jpg)
会阴
会阴(perineum):指阴道口与肛门之间的组织
厚约3~4cm,分娩时变薄
在妊娠期会阴组织变软,有利于分娩;
分娩要注意保护会阴,以免裂伤;
![Page 64: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/64.jpg)
女性生殖系统生理
女性一生不同阶段的生理特点
1.新生儿期(neonatal period):出生4周内.
特点:乳房肿大或有乳样分泌物、阴道少量分泌物,
在短期内自然消失.
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2.幼儿期(childhood):出生4周到12岁左右.
特点:10岁以前,生殖器官仍为幼稚型
10岁以后,生殖器官开始发育,女性特征出现
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3. 青春期(adolescence):一般10—19岁.
特点:体格生长发育迅速
生殖器官(第一性征)发育成熟
第二性征发育明显
月经来潮
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4. 性成熟期 (sexual maturity):生育期,18岁左右开始,
持续约30年.
特点:规律的月经周期
生育功能处于最旺盛的时期
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5. 围绝经期 (peri-menopausal period):一般发生在45—
52岁,出现的早晚、持续长短因人而异.
特点:卵巢功能减退;
生殖器官开始萎缩;
月经量渐减少,周期不规则,最后绝经;
部分妇女出现围绝经期症状
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6. 老年期(senility):一般60岁以后.
特点:卵巢功能衰退
生殖器官萎缩
易发生骨质疏松、肥胖、高血压等
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月经及临床表现
在内分泌周期性调节下,子宫内膜发生从增生到分泌
的反应,如不发生受精和孕卵着床,子宫内膜则萎缩
脱落并伴有出血,如此周而复始的发生子宫内膜剥脱
性出血称为月经(menstruation)
简言之:月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血
规律性月经是生殖功能成熟的标志
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月经及临床表现
初潮(menarche)
月经第一次来潮称为初潮。初潮年龄约11~18周岁,多
数为13~15周岁
月经初潮的迟早受遗传、营养、体重、气候、环境等
多种因素影响
15周岁月经尚未来潮应引起重视!
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月经及临床表现
月经周期(menstrual cycle)
两次月经第1天的间隔时间,称为月经周期。一般约
28~30天
28+7天都属正常
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月经及临床表现
月经期
月经持续的天数称为月经期。一般约3~7天
经量
经血量一般约30~50ml,超过80ml为病理状态
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月经及临床表现
经血特点
经血内含有血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的
阴道上皮细胞;
经血呈暗红色,不凝固(含前列腺素及纤维蛋白溶
酶);
经血呈碱性(月经期阴道酸性降低,抵抗力下降)
![Page 75: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/75.jpg)
月经及临床表现
月经期症状
下腹及腰骶部下坠感
尿频
头痛、失眠、抑郁或易激动
恶心、呕吐、便秘或腹泻
鼻粘膜出血等
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月经及临床表现
经期保健
劳逸结合,不宜从事重体力劳动;
防寒保暖;
忌辛辣刺激性饮食;
忌冷水浴、游泳、盆浴、坐浴、阴道冲洗;
保持外阴清洁,正确应用内置式卫生棉条
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月经周期的调节激素
女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化,月
经是这个周期性变化的重要标志;
月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢的激素作
用,称为下丘脑-垂体-卵巢轴.
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月经周期的调节激素
1.下丘脑性调节激素
促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing
hormone, GnRH):促使垂体合成和释放黄体生成素
和促卵泡素.
生乳素抑制激素(prolactin inhibitory hormone, PIH):
调节垂体生乳素的分泌和释放.
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月经周期的调节激素
2. 垂体性调节激素
促卵泡素(follicle stimulating hormone, FSH):主要促
进卵泡细胞与颗粒细胞增生;并在少量黄体生成素的协
同下,促使卵泡发育成熟并分泌雌激素.
促黄体生成素(luteinzing hormone, LH):主要是与
FSH协同,促使成熟卵泡排卵,从而促使黄体形成并分
泌孕激素和雌激素.
![Page 80: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/80.jpg)
月经周期的调节激素
卵巢激素:
雌激素
孕激素
雄激素
卵巢产生的激素可对下丘脑产生反馈作用
正反馈(雌激素)
负反馈(雌激素、孕激素)
雌孕激素的作用既协同又拮抗
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卵巢激素及功能
雌激素 孕激素
子宫 维持和促进子宫发育;
子宫肌
增强子宫收缩力 使子宫放松
提高子宫平滑肌对催产素
的敏感性
降低子宫肌对催产素的
敏感性
子宫
内容 促进子宫内膜增生
促进子宫内膜进一步增
生,并转为分泌期
宫颈 促进 宫颈变软,宫口松弛; 促使宫颈闭合;
![Page 82: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/82.jpg)
雌激素 孕激素
宫颈
促进宫颈粘液的分泌,有利于精子的通过;
减少宫颈粘液分泌,不利于精子通过;
宫颈粘液涂片:呈羊齿植物叶状结构
宫颈粘液涂片:晶体消失,出现椭圆体
阴道 促进阴道上皮细胞增生,角化成熟;
角化现象消失,加快脱落
促进阴道上皮细胞内糖原储存,维持酸性环境
输卵管 促进输卵管发育并加强其蠕动
抑制输卵管收缩
卵巢激素及功能
![Page 83: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/83.jpg)
雌激素 孕激素
乳腺
促进乳腺管增生; 促进乳腺腺泡发育;
产后用大量雌激素可抑制乳汁分泌
体温
孕激素通过中枢神经系统,使体温升高,正常排卵后体温升高约0.3~05℃;
性征 促进女性第二性征的发育;
卵巢激素及功能
![Page 84: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/84.jpg)
雌激素 孕激素
新陈代谢
促进水钠潴留; 促进水、钠排泄;
促进钙的沉积;
降低循环中胆固醇水平,有利于防治冠心病
内分泌调节 对下丘脑有正、负反馈作用
对丘脑仅有负反馈作用
卵巢激素及功能
![Page 85: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/85.jpg)
卵巢激素及功能
雄激素的生理功能:
对生殖系统的影响
促进第一性征发育
促进阴毛、腋毛生长
对代谢的影响
促进蛋白质合成、肌肉生长
性成熟前,促使长骨骨基质生长和钙保留
性成熟后,导致骨骺关闭
促进水钠重吸收和钙保留
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下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系
下丘脑
垂体
卵巢
子宫
GnRH
FSH、LH
雌激素 孕激素
负反馈 正、负反馈
![Page 87: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/87.jpg)
卵巢的周期性变化
从青春期到绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性
变化,卵巢内约有10万个始基卵泡,但仅有400~500
个卵泡发育成熟,其余的发育到一定程度,发生卵泡
闭锁;
![Page 88: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/88.jpg)
卵巢的周期性变化
周期性变化
卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成、退化
始基卵泡
是女性的基本生殖单位
卵巢具有生殖和内分泌双重功能
![Page 89: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/89.jpg)
卵巢的周期性变化
卵巢的周期性变化:
卵泡(graafian follicle)的发育和成熟
排卵(ovulation)
黄体(corpus luteum)的形成
黄体的退化
![Page 90: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/90.jpg)
发育卵泡
成熟卵泡
排卵
原始卵泡
成熟黄体
白体
卵巢的周期性变化
![Page 91: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/91.jpg)
卵巢的周期性变化
卵泡的发育和成熟
从青春期开始,始基卵泡开始发育,卵母细胞增大,
周围的颗粒细胞增多,间质细胞环绕卵泡形成两层卵
泡膜,并逐渐发育成熟.
该过程依赖于促性腺激素的刺激 每月一批卵泡发育,经过募集、选择,一般只有一个优势卵泡可发育成熟 该过程中,分泌雌、孕激素
![Page 92: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/92.jpg)
卵巢的周期性变化
排卵
发育成熟的卵泡在促性腺激素的作用下,向卵巢表
面移行,卵巢表面的细胞变薄、破裂,卵细胞排至
腹腔,称为排卵.
该过程需要雌激素正反馈调节 LH峰是即将排卵的可靠指标 排卵前雌激素达到高峰
![Page 93: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/93.jpg)
卵泡发育成熟、排卵
始基卵泡
窦前卵泡
窦状卵泡
排卵前卵泡 排卵
![Page 94: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/94.jpg)
卵巢的周期性变化
黄体的形成
排卵后卵泡膜血管破裂,血液
流入卵泡腔内形成血体,同时残
留的颗粒细胞及卵泡内膜细胞增大,
成为黄体细胞,排卵后的7~8天黄体发育为成熟黄体.
黄体成熟时,雌、孕激素达到高峰
![Page 95: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/95.jpg)
黄体的退化
若卵细胞未受精,在排卵后的9-10天黄体开始退化、
萎缩、变性,逐渐成为白体。黄体的平均寿命为14天,
黄体衰退月经来潮.
卵巢的周期性变化
![Page 96: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/96.jpg)
FSH LH
雌激素 雌激素、孕激素
正反馈
负反馈
卵巢周期性变化与激素调节
![Page 97: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/97.jpg)
子宫内膜的周期性变化
子宫内膜在卵巢分泌的性激素的作用下,发生周
期性的变化:
增生期
分泌期
月经期
卵巢周期促使子宫内膜发生周期性变化
![Page 98: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/98.jpg)
卵巢周期
子宫内膜
月经期 增生期 分泌期 月经期 5 14 28
卵巢与子宫内膜的周期性变化
![Page 99: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/99.jpg)
月经周期 卵巢变化 激素水平 子宫内膜变化
增生期 第5~14天 卵泡发育成
熟、排卵 雌 增生
分泌期 第15~28天 排卵后黄体
形成并发育
雌
孕
进一步增生,呈
分泌期变化
月经期 第1~4天 黄体退化 雌
孕
内膜缺血、缺氧、
坏死、脱落,月
经来潮
子宫内膜的周期性变化
![Page 100: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/100.jpg)
月经周期的激素调节
月经周期主要受下丘脑—垂体—卵巢轴的神经内分泌调节;
下丘脑合成与分泌GnRH,调节垂体FSH、LH,并调节卵巢功能
卵巢产生的激素对下丘脑和垂体有正、负反馈
![Page 101: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/101.jpg)
月经周期的激素调节
卵泡期:
黄体退化 雌、孕激素水平降至最低 解除对
下丘脑和垂体的抑制 下丘脑分泌GnRH增加、垂体
分泌FSH增加 卵巢内卵泡发育 雌激素增加
子宫内膜发生增生期变化 雌激素继续增加对下丘
脑负反馈加强 下丘脑GnRH、垂体FSH减少 卵
泡发育至成熟卵泡,雌激素分泌达高峰 对下丘脑、
垂体正反馈 FSH、LH高峰 成熟卵泡排卵
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月经周期的激素调节
黄体期:
FSH、LH 黄体形成并发育成熟 分泌孕激素、
雌激素 子宫内膜发生分泌期变化 若未受精:
大量雌孕激素对下丘脑产生负反馈 垂体FSH、LH
分泌减少 黄体萎缩 雌孕激素减少 子宫内
膜脱落出血,月经来潮 雌孕激素减少解除了对下
丘脑的抑制,GnRH分泌增加,下一个周期开始.
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月经周期的激素调节
黄体期:
FSH、LH 黄体形成并发育成熟 分泌孕激素、
雌激素 子宫内膜发生分泌期变化 若发生受
精:在胚胎滋养细胞分泌的hCG作用下 黄体增加
变为妊娠黄体,继续分泌雌孕激素 至妊娠3个月胎
盘形成.
![Page 104: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/104.jpg)
FSH LH
雌激素 雌激素、孕激素
正反馈
负反馈
卵巢与子宫的周期性变化
![Page 105: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/105.jpg)
子宫颈的周期性变化
排卵前,受雌激素的影响,宫颈粘液分泌的量增多,
稀薄透明,涂片见羊齿植物叶结晶。这种结晶于月经
周期的6~7天出现,排卵期最明显;
排卵后,受孕激素的影响,宫颈粘液分泌量减少,变
混浊粘稠,涂片见椭圆体;
宫颈粘液涂片可了解激素的变化
![Page 106: 女性生殖系统解剖与生理 - fdjpkc.fudan.edu.cnfdjpkc.fudan.edu.cn/_upload/article/fb/f5/39cfddc74d51a304144622cedf72/... · 阴道 是一上宽下窄 ... 主韧带:维持子宫颈于正常](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022040218/5e0c0602d670a971db6c68dd/html5/thumbnails/106.jpg)
阴道粘膜的周期性变化
在卵泡期,阴道粘膜受雌激素作用,上皮增厚,表皮
细胞角化;阴道上皮细胞内糖原丰富,在阴道杆菌作
用下分解为乳酸,保持阴道的酸性环境;
排卵后,受孕激素作用,阴道粘膜上皮大量脱落,角
化现象消失;
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输卵管的周期性变化
在卵泡期,输卵管黏膜纤毛细胞生长,非纤毛细胞分
泌增加,为卵子提供运输和种植前的营养,输卵管蠕
动加强;
排卵后,抑制输卵管黏膜纤毛细胞生长及非纤毛细胞
的分泌,为输卵管蠕动减弱;
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卵巢、子宫内膜、阴道上皮、宫颈粘液、基础体温
的周期性变化
卵巢周期
子宫内膜
阴道上皮
宫颈粘液结晶
基础体温
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